Neugeborenen-Gelbsucht

Von Dr. Yunus Nas, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin am Hisar Hospital Intercontinental, haben wir aktuelle Informationen zur Neugeborenengelbsucht erhalten...

Gelbsucht ist eine Erkrankung, die durch eine Zunahme des im Blut vorhandenen Stoffes Bilirubin im Körper gekennzeichnet ist und sich in einer gelben Verfärbung der Haut und des Augenweißes äußert. Zahlreiche Ursachen können eine Gelbsucht auslösen. Der Schweregrad der Gelbsucht hängt von ihren Ursachen und dem Ausmaß der Erhöhung ab. Die Neugeborenengelbsucht ist eine Gelbsucht, die im ersten Lebensmonat auftritt. In dieser Zeit ist sie bei den meisten Neugeborenen zu beobachten, und zwar bei 60–70 % der reif geborenen und bei 80–85 % der frühgeborenen Säuglinge. In der Neugeborenenperiode ist Gelbsucht trotz ihres sehr häufigen Auftretens meist physiologisch (normal). Die physiologische Gelbsucht überschreitet bestimmte Grenzen nicht und bildet sich innerhalb von 2 Wochen von selbst zurück. Eine Gelbsucht, die bei reif Geborenen länger als 2 Wochen und bei Frühgeborenen länger als 3 Wochen andauert, wird als verlängerte Gelbsucht definiert. Die Ursachen einer verlängerten Gelbsucht unterscheiden sich von denen der ersten zwei Lebenswochen.

Die Neugeborenengelbsucht entsteht dadurch, dass das im Körper gebildete Bilirubin nicht ausreichend abgebaut werden kann, weil die Leber des Säuglings noch nicht ausreichend ausgereift ist. Die normale physiologische Gelbsucht beginnt in der Regel am 3. Lebenstag, erreicht am 5.–6. Tag ihren Höchstwert und verschwindet unter Abnahme innerhalb von 2 Wochen.

Bei Neugeborenen ist die frühzeitige Erkennung und Überwachung der Gelbsucht von großer Bedeutung. Obwohl sich Gelbsucht meist von selbst zurückbildet, kann das Bilirubin in seltenen und riskanten Fällen so hohe Werte erreichen, dass es zu Hirnschäden führen kann. Blutgruppeninkompatibilität zwischen Mutter und Kind, Frühgeburten, Neugeborene mit niedrigem Geburtsgewicht, unzureichende Ernährung, Kinder diabetischer Mütter, während der Geburt im Körper entstehende Blutansammlungen, Harnwegsinfektionen, Struma und einige angeborene Erkrankungen stellen für Säuglinge ein Risiko für Gelbsucht dar.

Die Gelbsucht beginnt zunächst im Gesicht und im Augenweiß; mit steigender Bilirubinkonzentration im Blut breitet sie sich nacheinander über Brust, Bauch, Arme und Beine aus. Gelbsucht an Armen und Beinen zeigt einen höheren Schweregrad an. Die Gelbsucht des Säuglings wird von der Familie bemerkt oder unter ärztlicher Kontrolle festgestellt. Die Gelbfärbung der Haut ist am besten bei Tageslicht oder unter einer Leuchtstofflampe zu erkennen. Wird die Haut leicht mit dem Finger gedrückt und der Druck wieder aufgehoben, kann die gelbe Färbung deutlicher erkannt werden. Die Beurteilung der Gelbsucht erfolgt anhand des im Blut bestimmten Bilirubinwerts. Neben der Gelbsucht zeigen sich beim Säugling eine verminderte Trinkkraft und vermehrte Schläfrigkeit. Steigt die Gelbsucht weiter an, kann sie das Gehirn beeinträchtigen und zu schrillem Schreien und Krampfanfällen führen. Da sie in späterer Folge Taubheit verursachen kann, sollte bei Kindern mit Risiko für eine Gehirnbeteiligung ein Hörtest durchgeführt werden. Liegt der Gelbsuchtwert über der Risikogrenze, wird eine Fototherapie (Licht mit Leuchtstoffröhren) durchgeführt. Darüber hinaus wird die Ernährung unterstützt. Die Fototherapie verursacht selten Nebenwirkungen. Die Augen des Säuglings werden vor dem Licht geschützt abgedeckt. Gelegentlich kann sie als Nebenwirkung rote Hautausschläge, Bronzierung der Haut oder häufigen, wässrigen Stuhlgang verursachen. Nach der Fototherapie kommt es nach ein bis zwei Tagen zu einem sogenannten Rebound-Anstieg des Bilirubinspiegels. Das Kind sollte zur Kontrolle einbestellt werden, um diesen Zustand zu beurteilen. Bei Blutgruppenunverträglichkeiten werden bei geeigneten Patienten Medikamente eingesetzt, die den Abbau der Blutzellen verhindern. Bei sehr hohen Gelbsuchtwerten und dem Verdacht auf eine Beteiligung des Gehirns kann eine Blutaustauschtransfusion erforderlich sein. Eine verlängerte Gelbsucht kann durch zahlreiche Krankheiten verursacht werden; daher sollten die Ursachen der Gelbsucht untersucht werden. In den meisten Fällen ist die Ursache die Muttermilch; die Muttermilch sollte jedoch nicht abgesetzt werden, sondern weiterhin gegeben werden. Sie bildet sich in der Regel innerhalb von 2–3 Monaten allmählich zurück.