Was ist eine Atelektase bei Neugeborenen?

Die neonatale Atelektase bezeichnet den Zustand, dass sich die Lunge bei Säuglingen nach der Geburt nicht vollständig entfaltet. Eine Atelektase entsteht, wenn die Lufträumchen der Lunge (Alveolen) und die Atemwege teilweise oder vollständig kollabieren bzw. verschlossen werden. Dadurch wird verhindert, dass die für eine normale Lungenentwicklung notwendige Luft die Lunge erreicht. Wird eine neonatale Atelektase nicht behandelt, kann sie zu Atemnot und niedrigen Sauerstoffwerten führen; die Behandlung sollte deshalb nicht verzögert werden. Die Behandlung führt in der Regel zu einer raschen Besserung, in schwereren Fällen kann jedoch manchmal eine längerfristige Behandlung erforderlich sein.

Ist eine Atelektase behandelbar?

Die Behandlung einer Atelektase zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln und die Entfaltung der Lunge zu ermöglichen. Die Behandlung kann je nach Ursache der Atelektase, dem Zustand des Patienten und der Schwere der Symptome variieren. In der Behandlung der Atelektase gibt es therapeutische Ansätze, die die Erkrankung in ihren verschiedenen Aspekten berücksichtigen. Zu diesen Behandlungsansätzen gehören neben klassischen Therapien wie medikamentöser Behandlung und Physiotherapie auch Atemtherapie, Atemphysiotherapie und Surfactant-Therapie. Mit einer guten ärztlichen Betreuung und einer korrekten Behandlung lässt sich die neonatale Atelektase in der Regel erfolgreich behandeln.

Welche Ursachen hat eine Atelektase?

Eine Atelektase kann aus verschiedenen Gründen entstehen und mit unterschiedlichen Erkrankungen in Zusammenhang stehen. Einige Erkrankungen und Zustände, die eine Atelektase verursachen können, sind:

Atemnotsyndrom (RDS, Surfactant-Mangel): Eine unzureichende Bildung von Surfactant aufgrund einer Frühgeburt bzw. unreife Lungen können bei Neugeborenen zu Atemnot und Atelektase führen.

Lungenentzündungen: Lungenentzündungen oder Infektionen können zu einer Entzündung und Verengung der Atemwege führen und so eine Atelektase verursachen.

Schleimverlegung: Die Ansammlung von Schleim oder Flüssigkeit kann die Atemwege verstopfen und eine Atelektase verursachen. Dieses Risiko steigt insbesondere dann, wenn der Schleim nicht abgeführt werden kann.

Lungenchirurgie oder Verletzungen: Lungenchirurgie, Traumata oder Verletzungen können zu einer Verlegung der Atemwege oder zum Kollaps des Lungengewebes führen.

Lungentumoren: Lungentumoren können die Atemwege oder das Lungengewebe verlegen und so eine Atelektase verursachen.

Fremdkörper: Ein in die Lunge gelangter Fremdkörper kann den Atemweg verlegen und eine Atelektase verursachen.

Unzureichende Entwicklung der Atemmuskulatur: Eine angeborene unzureichende Entwicklung der Atemmuskulatur kann tiefes und wirksames Atmen behindern und das Atelektasierisiko erhöhen.

Genetische Anomalien: Angeborene strukturelle Anomalien der Lunge oder der Atemwege können den normalen Luftstrom behindern und das Atelektasierisiko erhöhen.

Welche Symptome hat eine Atelektase?

Die Symptome einer Atelektase können je nach Alter des Patienten, zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen und die Atelektase auslösenden Faktoren variieren. Die häufigen Symptome einer Atelektase sind:

Atemnot: Da das auffälligste Symptom meist die Atemnot ist, atmen Patienten möglicherweise schneller oder häufiger als normal. Die Atemnot kann zu unzureichender Sauerstoffaufnahme und zu einem Abfall des Sauerstoffgehalts im Körper führen.

Kurzatmigkeit: Infolge einer Atelektase kann Kurzatmigkeit auftreten. Diese äußert sich als Anstrengung oder Unbehagen beim Ein- oder Ausatmen.

Husten: Die Faktoren, die eine Atelektase verursachen, können das Entfernen von Schleim oder Fremdstoffen aus der Lunge erschweren. Daher kann Husten ein Anzeichen einer Atelektase sein.

Pfeifendes Atemgeräusch: Durch Verengung oder Verlegung der Atemwege kann ein pfeifendes Atemgeräusch entstehen. Dies kommt durch eine erschwerte Luftströmung infolge der Verengung der Atemwege zustande.

Brustschmerzen: Eine Atelektase kann durch das Kollabieren bzw. die Verengung des Lungengewebes Schmerzen im Brustbereich verursachen.

Erhöhte Herzfrequenz: Der Körper kann als Reaktion auf den Sauerstoffmangel die Herzfrequenz erhöhen. Daher kann bei einer Atelektase eine erhöhte Herzfrequenz auftreten.

Niedrige Sauerstoffwerte: Da eine Atelektase die Entfaltung der Lunge verhindert, kann dem Körper ausreichend Sauerstoff fehlen. Dies kann zu niedrigen Sauerstoffwerten (Hypoxämie) führen.

Müdigkeit und Schwäche: Aufgrund von Atemnot und niedrigen Sauerstoffwerten können Patienten Müdigkeit, Schwäche und ein allgemeines Schwächegefühl verspüren.

Wie wird eine Atelektase diagnostiziert?

Die Diagnose einer Atelektase wird in der Regel anhand klinischer Untersuchungen, bildgebender Verfahren und bei Bedarf Laboruntersuchungen gestellt. Welche Untersuchungen erforderlich sind, richtet sich nach der Schwere der Symptome, dem Zustand des Patienten und der klinischen Beurteilung durch den Arzt. Zu den wichtigsten Methoden zur Diagnose einer Atelektase gehören:

Anamnese und körperliche Untersuchung: Der Arzt hört sich die Symptome des Patienten bzw. des Säuglings an, prüft die Krankengeschichte und führt eine körperliche Untersuchung durch. Er erhebt detaillierte Informationen zu Atemnot, Kurzatmigkeit, Husten und anderen Symptomen.

Röntgen (Thoraxaufnahme): Die Röntgenaufnahme der Lunge ist ein häufig eingesetztes Verfahren, um Atelektasen und andere Auffälligkeiten der Lunge darzustellen. Die Thoraxaufnahme kann kollabierte oder verengte Lungenbereiche zeigen und so zur Diagnose beitragen.

Computertomografie (CT): Die CT liefert detailliertere und genauere Bilder der Lunge. Sie kann helfen, die atelektatischen Bereiche der Lunge besser darzustellen.

Messung der Sauerstoffwerte: Die Sauerstoffwerte des Patienten werden gemessen, um niedrige Sauerstoffwerte (Hypoxämie) festzustellen. Dies kann auf eine gestörte Luftströmung und einen gestörten Gasaustausch in der Lunge hinweisen.

Lungenfunktionsprüfungen: Lungenfunktionsprüfungen dienen dazu, die Funktionsweise der Lunge zu beurteilen. Diese Untersuchungen messen Lungenkapazität, Atemflussgeschwindigkeit und weitere Atemparameter.

Blutgasanalyse: Die Blutgasanalyse misst den Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt im Blut und kann so bei der Beurteilung der Lungenfunktion helfen.

Laboruntersuchungen: Liegt eine Infektion vor, die eine Atelektase verursacht, können im Blut oder in anderen Körperflüssigkeiten Infektionsmarker bestimmt werden.

Welche Maßnahmen gibt es bei der Behandlung einer Atelektase?

Eine Atelektase ist behandelbar; bei früher Diagnose und geeigneter Therapie lässt sie sich in der Regel erfolgreich bessern. Die Behandlung zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln und die Wiederentfaltung der Lunge zu ermöglichen. Die Behandlungsmethoden bei Atelektase sind:

Physiotherapie: Die Physiotherapie unterstützt Säuglinge und Patienten dabei, durch Atemübungen die Atemwege zu öffnen und die Atelektase zu beheben.

Atemtherapie: Ist die Atelektase auf Faktoren wie Atemnot oder Lungenentzündung zurückzuführen, kann den Patienten Sauerstoffunterstützung oder eine beatmungsunterstützte Atmung mit Beatmungsgeräten angeboten werden.

Physikalische Therapie: Insbesondere bei Fällen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, kann physikalische Therapie notwendig sein, um die Atemwege in der Lunge zu öffnen oder Verengungen zu beseitigen.

Medikamentöse Behandlung: Bei Atelektasen infolge einer Lungenentzündung oder Flüssigkeitsansammlung kann eine medikamentöse Behandlung eingesetzt werden, um die Infektion zu behandeln oder die Flüssigkeit auszuleiten.

Surfactant-Therapie: Bei Atelektasen infolge eines Atemnotsyndroms bei Neugeborenen kann durch Gabe eines als Surfactant bezeichneten Wirkstoffs die Entfaltung der Lunge unterstützt werden.

Thromboseprophylaxe: Bei manchen Patienten können zur Vorbeugung gegen Blutgerinnsel, die durch längere Bettlägerigkeit entstehen, gerinnungshemmende Medikamente eingesetzt werden.

Häufig gestellte Fragen zur Atelektase

Da die Atelektase keine häufige Erkrankung ist, ist es ganz natürlich, dass Patienten und ihre Angehörigen Fragen haben. Auf einige häufig gestellte Fragen zur Atelektase lässt sich Folgendes antworten: Eine Atelektase ist in der Regel ein Zustand, der angeboren ist, also seit der Geburt besteht. Bei Neugeborenen kann eine Atelektase durch verschiedene Faktoren verursacht werden und manchmal dazu führen, dass sich die Lunge des Säuglings nicht vollständig entfaltet oder die Atemwege teilweise oder vollständig kollabieren. Eine angeborene Atelektase wird meist in der Neugeborenenperiode erkannt und kann eine Behandlung erforderlich machen. Es gibt aber auch Atelektasen, die nicht angeboren sind und aus vielen unterschiedlichen Gründen entstehen können. Sie können beispielsweise nach einer Lungenentzündung, beim Eindringen eines Fremdkörpers in die Atemwege, bei Lungenverletzungen oder bei Vorliegen von Erkrankungen wie Asthma bronchiale und COPD später auftreten. Die Atelektase betrifft in der Regel die Lungenfunktion und kann dazu führen, dass die Lunge ihre normale Funktion nicht aufrechterhalten kann. Auf die geistige und körperliche Entwicklung hat die Atelektase an sich keine direkt nachteiligen Auswirkungen. Die der Atelektase zugrunde liegenden Ursachen können jedoch Faktoren sein, die die geistige und körperliche Entwicklung beeinflussen können. Entwickelt sich beispielsweise infolge einer Frühgeburtlichkeit ein Atemnotsyndrom (RDS), können unzureichende Sauerstoffaufnahme und Atemnot das allgemeine Befinden und die körperliche Entwicklung des Neugeborenen negativ beeinflussen. Dauert dieser Zustand über längere Zeit an, kann dies aufgrund der unzureichenden Sauerstoffversorgung zu einzelnen Entwicklungsverzögerungen oder -problemen führen. Wird die Atelektase jedoch rechtzeitig diagnostiziert und angemessen behandelt, lassen sich diese nachteiligen Auswirkungen auf die Entwicklung in der Regel minimieren. Eine Atelektase kann verschiedene Erkrankungen oder gesundheitliche Probleme verursachen. Die Erkrankungen, die durch eine Atelektase verursacht werden können, sind:

Hypoxämie: Da eine Atelektase zu einer verminderten Sauerstoffaufnahme führt, kann sie niedrige Sauerstoffwerte verursachen, die als Hypoxämie bezeichnet werden. Eine Hypoxämie kann sich in verschiedenen Symptomen äußern, u. a. Schwindel, Schwäche, Konzentrationsverlust und bläulicher Hautverfärbung.

Pneumonie: Eine Atelektase in einem bestimmten Lungenbereich kann dort zu einer Flüssigkeitsansammlung führen und so das Pneumonierisiko erhöhen.

Lungenabszess: Eine infizierte Atelektase kann zur Entstehung eines Lungenabszesses führen, einer mit Eiter gefüllten Höhle im Lungengewebe.

Respiratorische Insuffizienz: Eine Atelektase kann die Lungenfunktion beeinträchtigen und so eine chronische respiratorische Insuffizienz verursachen, die zu Atemnot und niedrigen Sauerstoffwerten führt.

Bronchiektasen: Eine über längere Zeit bestehende Verlegung der Atemwege durch eine Atelektase kann im Laufe der Zeit zu einem als Bronchiektasen bezeichneten Zustand führen. Bronchiektasen bedeuten eine Erweiterung der Atemwege und die Entstehung dauerhafter Verengungen.

Ursachen und Erkrankungen, die zu einer Atelektase führen, müssen von einem Facharzt korrekt diagnostiziert und behandelt werden. Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Insbesondere die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung durch einen erfahrenen Arzt ist für das Management der Atelektase von großer Bedeutung.

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