Was ist eine TSH-Erniedrigung? Symptome und Behandlungsmethoden

TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) ist ein Hormon, das die Schilddrüse zur Ausschüttung von Hormonen anregt. Das von der Hypophyse gebildete TSH regt die Schilddrüse an und ist an der Bildung von Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) beteiligt. Diese beiden Hormone stehen in engem Zusammenhang mit der Stoffwechselrate des Körpers und spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Energiehaushalts des Körpers. Veränderungen der TSH-Werte können die Freisetzung von T4 und T3 beeinflussen und verschiedene Symptome nach sich ziehen.

Eine TSH-Erniedrigung entsteht in der Regel durch eine Hyperthyreose, also eine Überfunktion der Schilddrüse. Daher zeigen sich niedrige TSH-Werte meist in Form der Symptome einer Hyperthyreose. Die Beschwerden, die vom Verdauungssystem bis zur Herzgesundheit in vielen verschiedenen Organsystemen auftreten können, beeinträchtigen das Leben der Betroffenen in unterschiedlichem Maße.

Was ist eine TSH-Erniedrigung?

Eine TSH-Erniedrigung im Blut liegt vor, wenn die Werte des von der Hypophyse gebildeten Thyreoidea-stimulierenden Hormons unter dem idealen Bereich liegen. Häufiger tritt eine TSH-Erniedrigung bei Personen mit einer Hyperthyreose auf. Da die Schilddrüse unkontrolliert Schilddrüsenhormon ausschüttet, begrenzt die Hypophyse die Produktion von TSH.

Damit ein Behandlungsplan für eine TSH-Erniedrigung erstellt werden kann, werden die zugrunde liegenden Ursachen untersucht und der Schweregrad der Erniedrigung beurteilt. Studien legen nahe, dass auch bestimmte Umweltfaktoren die TSH-Werte verändern können. Zeitweise eingenommene Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, hoher Jodkonsum, Rauchen sowie der Kontakt mit schädlichen Einflüssen können zu einem Absinken der TSH-Werte führen.

Die idealen TSH-Werte unterscheiden sich je nach Altersgruppe. Liegt der TSH-Wert eines gesunden Menschen jedoch unter 0,4 mU/L, besteht der Verdacht auf eine Hyperthyreose. Um gesundheitliche Probleme zu vermeiden, die den Alltag beeinträchtigen könnten, ist es von großer Bedeutung, diesen Zustand abklären zu lassen und ihn bei Bedarf zu behandeln.

Welche Symptome treten bei einer TSH-Erniedrigung auf?

Die Symptome einer TSH-Erniedrigung sind dieselben wie die Symptome, die infolge einer Hyperthyreose auftreten. Eine übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen kann verschiedene Organsysteme des Körpers beeinflussen und langfristig zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen. Folgende Symptome einer Hyperthyreose können eine TSH-Erniedrigung begleiten:

Beschleunigter Herzschlag,

Angstgefühle,

Reizbarkeit,

Muskelschwäche,

Schlafstörungen,

Trotz gesteigerten Appetits keine Gewichtszunahme oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust,

Beschleunigte Darmbewegungen,

Durchfall,

Schwellung im Bereich der Augen,

Auffälligkeiten der Sehfunktion,

Warme und feuchte Beschaffenheit der Haut,

Struma (Kropf), also die Vergrößerung der Schilddrüse, und damit einhergehende Schwellung im Halsbereich,

Unregelmäßigkeiten der Menstruation.

Wie entsteht eine TSH-Erniedrigung?

Zu den Ursachen einer TSH-Erniedrigung zählen die Hyperthyreose und Erkrankungen, die eine Hyperthyreose auslösen können. Die Hyperthyreose, also die Überfunktion der Schilddrüse, führt dazu, dass der Körper große Mengen an Schilddrüsenhormon bildet. Das normalerweise zur Bildung von T3 und T4 ausgeschüttete TSH wird bei Vorhandensein großer Mengen Schilddrüsenhormon in geringerem Maße gebildet. Die Hyperthyreose betrifft beide Geschlechter, tritt bei Frauen jedoch häufiger auf, und ist weltweit eine der häufig vorkommenden Schilddrüsenfunktionsstörungen.

Bei der Entstehung einer Hyperthyreose können verschiedene medizinische Zustände eine Rolle spielen. Der erste davon ist die Graves-Krankheit (Morbus Basedow). Diese Erkrankung entsteht, wenn das Immunsystem die Schilddrüse angreift, und führt zu einer übermäßigen Hormonproduktion in der Schilddrüse. Die Graves-Krankheit ist eine genetische Erkrankung und kann von Generation zu Generation weitergegeben werden. In der Regel liegt dieser Erkrankung die Entstehung einer Hyperthyreose zugrunde.

Ein weiterer Zustand, der indirekt zu einer TSH-Erniedrigung führen kann, sind Schilddrüsenknoten. Die Vermehrung der Zellen in der Schilddrüse und die Bildung knotenartigen Gewebes können die Menge der Hormonausschüttung erhöhen. Schilddrüsenknoten sind in der Regel gutartig, stellen in seltenen Fällen jedoch ein Krebsrisiko dar.

Ein weiteres Krankheitsbild, das zu einer TSH-Erniedrigung führen kann, ist die Thyreoiditis. Diese als nicht mikrolobulär beschreibbare Entzündung der Schilddrüse tritt meist bei Erwachsenen auf. Thyreoiditiden sind eine vorübergehende Erkrankung, können bei 10 bis 20 % der Betroffenen jedoch zu einer vorübergehenden oder dauerhaften Hypothyreose führen.

Eine TSH-Erniedrigung kann auch durch Ernährungsgewohnheiten ausgelöst werden. Jod ist ein Mineral, das in der Struktur der Schilddrüsenhormone enthalten ist. Der Verzehr großer Mengen Jod kann bei Personen mit Verdacht auf eine Hyperthyreose die Ausschüttung von Schilddrüsenhormon steigern. Auch einige eingenommene Medikamente können diesen Zustand auslösen.

In seltenen Fällen kann eine unzureichende Funktion der Hypophyse ebenfalls zu einer verringerten TSH-Produktion führen, wodurch der Blutspiegel sinkt. Eine Hypophyseninsuffizienz kann nicht nur das TSH, sondern auch andere Hormonspiegel (wie die Hormone der Nebenniere, der Hoden und der Eierstöcke) beeinflussen.

Wie wird eine TSH-Erniedrigung untersucht?

Durch die Untersuchung von Blutproben im Labor können die im Blut vorhandenen TSH-Werte bestimmt werden. Die im Blut zu erwartenden TSH-Werte unterscheiden sich je nach Altersgruppe. Die idealen TSH-Werte für gesunde Personen sind wie folgt aufgeführt (1):

Bei Neugeborenen: 0,7- 10 uIU/ml

Bei Säuglingen von 4 Wochen bis 2 Jahren: 0,7- 5,9 uIU/ml

Ab 2 Jahren und bei Erwachsenen: 0,4 – 4 uIU/ml

Bei schwangeren Frauen:

Erstes Trimester (1.–3. Monat): 0,1 – 2,5 uIU/ml

Zweites Trimester: 0,2- 3.0 uIU/ml

Drittes Trimester: 0,3 – 3,0 uIU/ml

Nachdem die Hauptursache der TSH-Erniedrigung festgestellt wurde, können umfassendere Untersuchungen durchgeführt werden. An dieser Stelle werden, da der Verdacht auf eine Hyperthyreose besteht, Untersuchungen zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion durchgeführt. Im Rahmen der Diagnose einer Hyperthyreose führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch. Dabei wird geprüft, ob eine Schwellung der Schilddrüse sowie eine Schwellung oder Rötung im Bereich der Augen vorliegt. Darüber hinaus wird das Herz mithilfe eines Stethoskops abgehört, um den Herzrhythmus zu beurteilen. Der Arzt kann außerdem Hände und Haut untersuchen und den Feuchtigkeitsgrad der Haut beurteilen.

Werden Befunde einer Hyperthyreose festgestellt, werden bildgebende Untersuchungen durchgeführt, um die möglichen Ursachen der Erkrankung zu ermitteln. Mit dem Radiojod-Aufnahmetest wird ermittelt, wie viel Jod von der Schilddrüse aufgenommen wird. Eine erhöhte Menge aufgenommenen radioaktiven Jods kann darauf hinweisen, dass die Schilddrüse stark arbeitet. Darüber hinaus können verschiedene bildgebende Verfahren wie die Schilddrüsensonographie und Schilddrüsenantikörperbestimmungen unterstützend eingesetzt werden.

Behandlung der Erkrankungen, die eine TSH-Erniedrigung verursachen

Die Behandlung einer TSH-Erniedrigung zielt darauf ab, die Aktivität der Schilddrüse zu kontrollieren und sicherzustellen, dass die produzierten Hormone in den idealen Bereichen bleiben. Auf diese Weise lassen sich verschiedene Komplikationen verhindern, die sich langfristig entwickeln könnten. Bei einer Hyperthyreose werden in der Regel Betablocker und Thyreostatika eingesetzt. Dosierung und Behandlungsdauer dieser Medikamente werden vom Arzt festgelegt. Während der Einnahme empfiehlt der Arzt in der Regel, die T₃,T₄- und TSH-Spiegel in bestimmten Abständen zu messen und die Dosierung entsprechend anzupassen.

In bestimmten Fällen kann zur Behandlung der Hyperthyreose eine Radiojodtherapie angewendet werden. Im Rahmen dieser Behandlung wird die Anzahl der Zellen reduziert, die Schilddrüsenhormon produzieren. Eine als Radioaktives Iod-131 bezeichnete chemische Substanz wird dem Patienten in flüssiger Form oder als Kapsel verabreicht. Es ist äußerst wichtig, dass diese Behandlung von einem auf diesem Gebiet erfahrenen Arzt durchgeführt wird.

Bei schweren Fällen, in denen angenommen wird, dass eine medikamentöse Behandlung nicht ausreicht, können auch chirurgische Eingriffe durchgeführt werden. Bei der Operation wird die Schilddrüse aus dem Körper entfernt.

Häufig gestellte Fragen

Bei einer Schwangerschaft kann eine durch Hyperthyreose bedingte TSH-Erniedrigung verschiedene Risiken mit sich bringen. Sie kann zu einer Frühgeburt führen und dazu, dass das Baby mit geringem Geburtsgewicht zur Welt kommt. Eine Hyperthyreose kann außerdem den durch die Schwangerschaft bedingten Anstieg des Blutdrucks verstärken. Eine TSH-Erniedrigung im Blut bedeutet, dass das die Schilddrüsenaktivität steuernde TSH in zu geringer Menge vorhanden ist. Sie kann infolge einer Überfunktion der Schilddrüse oder aufgrund einer unzureichenden Funktion der für die TSH-Produktion zuständigen Hypophyse entstehen. Eine Erniedrigung des freien T4 ist eine Folge einer Hypothyreose. Aufgrund unzureichender Tätigkeit der Schilddrüse wird zu wenig T4 produziert. Ein T4-Mangel kann zu Erschöpfungsgefühl, einer Abnahme der Herzfrequenz, Empfindlichkeit gegenüber Temperaturänderungen der Umgebung und Gewichtszunahme führen. Die TSH-Werte variieren je nach Altersgruppe. Liegen die TSH-Werte jedoch unter 0,1 mU/L, gilt dies als Anzeichen einer Hyperthyreose oder Thyreoiditis. Liegen die Blutwerte über 10 mU/L, liegt eine Hypothyreose vor. Zu niedrige und zu hohe Werte können gesundheitliche Probleme verursachen. Wenn Personen mit einer Hyperthyreose oder mit genetischer Veranlagung häufig jodreiche Lebensmittel verzehren, kann dies die Schilddrüsenfunktion negativ beeinflussen und zu einem Absinken der TSH-Werte führen. Zu den jodreichen Lebensmitteln gehören unter anderem: Kabeljau, Meeresalgen, jodiertes Speisesalz, Eier, Meeresfrüchte mit Schale sowie Innereien wie Leber. Außerdem ist in Multivitaminpräparaten sowie in Antiseptika wie Baticon und in Kontrastmitteln ebenfalls übermäßig viel Jod enthalten. Die TSH-Werte sind ein wichtiger Blutparameter, der zeigt, dass Schilddrüse und Hypophyse weiterhin gesund arbeiten. Wird eine Erniedrigung der TSH-Werte festgestellt, sollte dieser Befund abgeklärt und gegebenenfalls ein Behandlungsplan erstellt werden. Andernfalls können verschiedene Systeme betroffen sein, vor allem das Herz-Kreislauf-System. Wird eine Abweichung der Schilddrüsenhormonwerte festgestellt oder treten Symptome einer TSH-Erniedrigung auf, sollte ein Endokrinologe hinzugezogen werden.