Häufige Fragen zur Rheumatoiden Arthritis

Was ist Rheumatoide Arthritis (RA):

Die Rheumatoide Arthritis ist eine Erkrankung unbekannter Ursache, die bei genetisch veranlagten Personen unter dem Einfluss verschiedener Umweltfaktoren auftritt und vor allem die Gelenke, aber auch zahlreiche weitere Organe und Strukturen des Körpers betreffen kann.

Geschichte der Rheumatoiden Arthritis

Die Erkrankung tritt weltweit und bei allen Ethnien auf. In Europa und auch in unserem Land wurde sie jedoch erst nach dem 15. Jahrhundert beobachtet. Erste Hinweise auf die Krankheit finden sich in den Gemälden klassischer Maler wie Botticelli und Da Vinci. Dies fällt in die Anfangsjahre des 16. Jahrhunderts, also in die Zeit der Entdeckung Amerikas. Bis dahin war die RA in Europa keine häufig auftretende Erkrankung. Mit der Entdeckung Amerikas wurde jedoch vermutet, dass die Krankheit bei genetisch veranlagten Personen durch die Einführung des Tabaks nach Europa oder durch die Übertragung bestimmter Infektionen von Amerika nach Europa ausgelöst wurde. Da die Erkrankung in industrialisierten Ländern schwerer verläuft, wurde außerdem behauptet, dass auch die Industrialisierung eine Rolle bei der Entstehung dieser Krankheit spielen könnte.

Wer erkrankt an Rheumatoider Arthritis?

Sie kann in jedem Alter nach dem 16. Lebensjahr auftreten, am häufigsten jedoch zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr. Frauen sind 2‐3-mal häufiger betroffen als Männer; in höherem Alter wird jedoch berichtet, dass sich dieses Verhältnis angleicht.

Wie häufig ist die Rheumatoide Arthritis?

Die Häufigkeit schwankt in verschiedenen Bevölkerungsgruppen zwischen %0.5 und %1. Es wird berichtet, dass die jährliche Wahrscheinlichkeit neuer Fälle etwa 3 pro 10.000 Personen beträgt. Da in unserem Land eine ähnliche Häufigkeit angenommen wird – 5 von 1000 Erwachsenen sind betroffen – und wenn wir derzeit von 40 Millionen Erwachsenen ausgehen, können wir sagen: Es gibt mindestens 200.000 RA-Fälle, zu denen jedes Jahr 12.000 neue Fälle hinzukommen.

Spielen genetische Faktoren bei der Entstehung der Rheumatoiden Arthritis eine Rolle?

Bei der RA's wird eine genetische Einflussnahme angenommen. Bei Verwandten ersten Grades seropositiver Patienten tritt die RA viermal häufiger auf als erwartet. Bei eineiigen Zwillingen besteht ein Erkrankungsrisiko von 12‐15 %, bei zweieiigen Zwillingen von 2‐5 %. Es wird angenommen, dass die genetischen Faktoren von den Genen des auf Chromosom 6 gelegenen HLA-Systems abhängen und dass nicht eine einzelne genetische Störung, sondern mehrere Gene die RA beeinflussen.

Welche Symptome hat die Rheumatoide Arthritis?

Typischerweise entstehen Schmerzen, Schwellungen sowie morgendliche Steifigkeit und Schmerzen mit eingeschränktem Gebrauch der Hände an den als PIP und MCP bezeichneten mittleren Fingergelenken, an den Gelenken zwischen Handknochen und Fingern, an den Handgelenken und an den Ellenbogen. Die Steifigkeit tritt vor allem beim Aufwachen am Morgen auf. Potenziell können alle Gelenke betroffen sein. Häufig betroffen sind jedoch die Fingergelenke, die Ellenbogen, die Fußgelenke, die Sprunggelenke, die Knie, das Kiefergelenk und seltener das Halsgelenk.

Gibt es außer Gelenkschmerzen und Steifigkeit weitere Symptome?

Die Erkrankung kann viele Organe und Strukturen außerhalb der Gelenke betreffen. Vor dem Auftreten von Gelenkbefunden können unspezifische Symptome wie Müdigkeit und Gewichtsverlust auftreten. Außerhalb der Gelenke treten am häufigsten Augenbeschwerden auf. Das trockene Auge (Keratokonjunktivitis sicca) ist der häufigste Augenbefund bei der Rheumatoiden Arthritis. Darüber hinaus werden insbesondere Skleritis und Episkleritis beobachtet. Die Skleromalazia perforans, gekennzeichnet durch Verdünnung und Durchbruch der Lederhaut des Auges mit Austritt von Augenflüssigkeit, ist eine seltene, aber wichtige Augenkomplikation der RA. Knötchen bilden sich am häufigsten um den Ellenbogen und die Fingergelenke. Sie sind schmerzlos und werden in der Regel bei schwerer verlaufenden Fällen festgestellt. Eine Beteiligung des Brustfells kann zu einer Flüssigkeitsansammlung führen; eine Beteiligung der Lunge selbst kann mit der Zeit zu zunehmender Atemnot führen. Eine Beteiligung der Nieren ist zwar nicht häufig, es ist aber wichtig, dass die Nieren gesund sind. Denn für die Behandlung der Erkrankung können bestimmte Medikamente nur eingesetzt werden, wenn Nieren, Leber und sogar Lunge gesund sind.

Gibt es bei einer schwangeren Patientin mit Rheumatoider Arthritis Bedenken?

Nicht die RA selbst, sondern einige der zu ihrer Behandlung eingesetzten Medikamente beeinflussen die Fruchtbarkeit. Eine Patientin mit Rheumatoider Arthritis kann nach Rücksprache mit ihrem Arzt und durch rechtzeitiges Absetzen bestimmter Medikamente schwanger werden. Andererseits zeigt sich bei RA-Patientinnen in der Schwangerschaft in bis zu 75 % der Fälle eine Besserung und ein Abklingen der Krankheitszeichen. Nach der Schwangerschaft verschlimmert sich die Erkrankung in 80–90 % der Fälle. Außerdem wurde gezeigt, dass eine Schwangerschaft in jungem Alter und die Anwendung empfängnisverhütender Medikamente den Ausbruch der Erkrankung verzögern oder deren Schweregrad verringern können.

Haben andere Hormone einen Einfluss auf die Entstehung der Rheumatoiden Arthritis?

Bei RA-Patienten ist die Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse gestört. Bei diesen Patienten scheinen zirkadiane Veränderungen im Stoffwechsel bzw. die nächtliche Abnahme der körpereigenen Kortikosteroid-Ausschüttung sowie eine gestörte Rhythmik der nächtlichen Melatoninsekretion mit den frühmorgendlichen klinischen Beschwerden der Erkrankung zusammenzuhängen.

Hat Rauchen einen Einfluss auf die Entstehung der Rheumatoiden Arthritis?

Heute wird geschätzt, dass jeder dritte Fall auf das Rauchen zurückzuführen ist. Wenn eine Person eine genetische Veranlagung für diese Erkrankung hat, lädt Rauchen die Krankheit geradezu ein. Bei Menschen mit einer RA in der Familie, die rauchen, ist dieses Risiko noch größer.

Spielen Zahnprobleme eine Rolle bei der Entstehung der Rheumatoiden Arthritis?

Die Parodontitis (PD) ist eine der häufigsten Infektionen im Mundraum und führt bei Erwachsenen zum Zahnverlust. Es handelt sich um eine chronische, langsam fortschreitende Infektion, bei der es zu einer Entzündung des Zahnfleisches kommt (Reaktion der Gewebe auf Verletzungen, Bakterien- oder Virusbefall mit Erwärmung, Rötung und Schwellung), die zu Blutungen, Knochenabbau im angrenzenden Knochen und mit der Zeit zu Karies an den Zähnen führt. Selbst in entwickelten Gesellschaften wurde bei mehr als 80 % eine mangelhafte Mundhygiene festgestellt. Daher müssen insbesondere Menschen mit einer RA in der Familie mit dem Rauchen aufhören und Zahnprobleme umgehend lösen.

Wie wird die Rheumatoide Arthritis behandelt?

Was Patienten vor der medikamentösen Behandlung beachten sollten:

Verlieren Sie überschüssiges Gewicht.

Treiben Sie regelmäßig Sport.

Achten Sie besonders auf Ihre Ernährung.

Vermeiden Sie Stress

Wenn Sie rauchen, hören Sie sofort auf.

Wenn Sie Zahnfleischprobleme haben, lassen Sie diese unbedingt behandeln.

Halten Sie in dieser Phase Rücksprache mit Ihrem Arzt über die Dosierung Ihrer Medikamente und darüber, worauf Sie achten müssen.

Suchen Sie bei auch nur geringstem Verdacht Ihren Arzt auf.

Bei der Behandlung der Erkrankung kommen sehr unterschiedliche Medikamente zum Einsatz. Da deren Einleitung und Überwachung besondere Fachkenntnisse und Erfahrung erfordern, sind regelmäßige Untersuchungen und Blutkontrollen sowie eine kontinuierliche Betreuung der Patienten notwendig.

Zum Schutz vor Rheumatoider Arthritis

Geben Sie Tabakprodukte auf: Da Zigaretten und andere Tabakprodukte für die Entstehung der Erkrankung verantwortlich gemacht werden, sollten insbesondere Menschen mit einer RA in der Familie nicht rauchen. Bei Fällen einer Spondylitis ankylosans kann Rauchen ebenfalls zu einem schwereren Krankheitsbild führen. Für die Arthrose wurde behauptet, dass Rauchen schützend wirke, doch heute gibt es dazu eher gegenteilige Belege. Rauchen kann nicht nur zu Krebs oder Bronchitis, sondern auch zu Rheuma führen.

Zahnfleischentzündungen: Da Zahnfleischentzündungen ebenfalls an der Entstehung einer rheumatoiden Arthritis beteiligt sein können, müssen Zahnprobleme so schnell wie möglich behandelt werden.

Bewegung: Regelmäßige Bewegung ist sowohl für die allgemeine Gesundheit als auch für die Gesundheit der Gelenke unerlässlich. Zügiges Gehen und Sportarten wie Schwimmen sind für die Gesundheit von Knochen, Gelenken und Muskeln sehr wichtig.

Ernährung: Im Rahmen allgemeiner Gesundheitsregeln ist eine gesunde und ausgewogene Ernährung notwendig. Häufiger Verzehr von Fisch (wie Wels, Makrele, Thunfisch, Sardine, Blaufisch, Dorsch, Hering) liefert Vitamin A und Omega-3-Fettsäuren, die sowohl Triglyzeride senken als auch die rheumatoide Arthritis dämpfen können. Generell ist es notwendig, ausreichend Gemüse, Obst und Getreide zu essen.

Wenn Sie an Beschwerden leiden, die auf eine rheumatische Erkrankung hindeuten könnten, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren. Für ausführliche Informationen und einen Termin KLICKEN SIE HIER.