Multiples Myelom: Symptome und Behandlungsmethoden

Was ist ein multiples Myelom?

Das multiple Myelom ist eine Krebsart, die die Plasmazellen im Knochenmark betrifft. Diese Zellen sind für die Bildung von Antikörpern zuständig, die unserem Körper helfen, sich gegen Krankheiten zu wehren. Es macht 10 % der hämatologischen Krebserkrankungen aus und hat unter allen Krebserkrankungen einen Anteil von 1 %. Das multiple Myelom, eine Form von Knochenmarkkrebs, befällt das Knochenmark, die Nieren und die Knochen. Männer sind häufiger betroffen, es erkrankt jedoch meist Menschen über 60 Jahre. Obwohl es sich nicht um eine genetisch vererbte Krankheit handelt, werden seltene familiäre Fälle berichtet. Es wird angenommen, dass das Myelom mit zahlreichen Faktoren zusammenhängt, wie genetischer Veranlagung, ionisierender Strahlung, chronischen Erkrankungen, chronischer antigener Stimulation, Autoimmunerkrankungen, Viren, Exposition gegenüber chemischen Substanzen und verschiedenen beruflichen Situationen. Für den Behandlungserfolg spielt die Früherkennung eine wichtige Rolle.

Welche Risikofaktoren gibt es?

Bei manchen Menschen ist das Risiko, ein multiples Myelom zu entwickeln, unter folgenden Umständen erhöht.

Dazu gehören:

Männer

Personen über 50 Jahre

Übergewichtige oder Adipöse

Personen mit starker Strahlenexposition

Beschäftigte in der Erdölindustrie

Welche Symptome treten beim multiplen Myelom auf?

Das erste bemerkte Anzeichen zeigt sich meist als Knochenschmerz im Rücken, in den Hüften oder an den Rippen. Mit fortschreitender Erkrankung variieren die Symptome.

Diese können wie folgt aufgelistet werden:

Zunehmende Knochenschmerzen und Knochenbrüche infolge eines Rückgangs der Knochendichte

Müdigkeit und Schwäche

Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Appetitlosigkeit, Bewusstseinstrübung und starkes Durstgefühl

Gewichtsverlust

Ungeklärtes Fieber

Zunahme von Infektionen

Schwäche oder Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen

Leicht zu Blutergüssen neigende oder blutende Haut

Welche diagnostischen Methoden gibt es beim multiplen Myelom?

Wenn Sie mit den oben genannten Symptomen in das Krankenhaus kommen, wird Ihr Arzt Sie zur Diagnosestellung zunächst untersuchen. Nach der körperlichen Untersuchung können einige Tests angeordnet werden. Besteht der Verdacht auf ein multiples Myelom, kann Ihr Arzt die Diagnose durch Blut- und Urinuntersuchungen sowie eine Knochenmarkaspiration und Biopsie leicht stellen.

Blutuntersuchungen

Mit Bluttests werden der Protein- und Kalziumgehalt im Blut gemessen. Die Anzahl der gesunden roten und weißen Blutkörperchen wird analysiert. Zudem dienen Bluttests dazu, festzustellen, wie weit die Krebserkrankung fortgeschritten ist, und es werden bestimmte spezifische Tests durchgeführt.

Urintests

Zum Nachweis einer Proteinart, die bei Personen mit multiplem Myelom häufig vorkommt, werden Urintests eingesetzt. Dafür wird die Person gebeten, 24 Stunden lang ihren Urin zu sammeln, und es werden bestimmte spezifische Untersuchungen durchgeführt.

Biopsie

Während der Biopsie werden aus dem Knochenmark Proben für genetische Untersuchungen, Durchflusszytometrie und Aspirationsausstriche entnommen, außerdem eine gewisse Menge Blut und eine kleine Gewebeprobe. Sie werden an das Labor geschickt, um das Vorhandensein anormaler Plasmazellen zu überprüfen. Vor der Biopsie wird die Stelle, an der der Eingriff erfolgt, örtlich betäubt; danach wird mithilfe einer Knochenmarkbiopsienadel ein Teil des Knochenmarks entnommen. Die entnommene Probe wird an das pathologische Labor geschickt. Diese Proben werden von Fachärzten für Hämatologie und Pathologie beurteilt, und so wird die Diagnose eines multiplen Myeloms gestellt.

Bildgebende Verfahren

Zur detaillierten Untersuchung von Knochen und Weichteilen und zur Feststellung, ob Schäden vorliegen, werden bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT), Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt.

Welche Behandlungsmethoden gibt es beim multiplen Myelom?

Bei manchen Patienten ist das multiple Myelom nicht aktiv, und es ist keine Behandlung erforderlich. Diese als MGUS (monoklonale Gammopathie unbestimmter Signifikanz) und Smoldering-Myelom (schwelendes Myelom) bezeichneten Zustände werden ohne Behandlung durch regelmäßige ambulante Kontrolluntersuchungen überwacht. Die Behandlungsplanung erfolgt, sobald Krankheitssymptome auftreten.

Je nach Schweregrad der Erkrankung variiert auch die angewendete Behandlung. Hat der Patient keine Beschwerden, benötigt er unter Umständen keine Behandlung; dennoch muss der Krankheitsverlauf durch regelmäßige Kontrollen überwacht werden.

Für Patienten mit aktiven Krankheitszeichen wird die am besten geeignete Behandlungsform unter Berücksichtigung von Faktoren wie Alter, Krankengeschichte und Krankheitsstadium der Person festgelegt. In der Regel werden Chemotherapie-Regime aus einer Kombination mehrerer Medikamente, die intravenös oder als Tabletten verabreicht werden, sowie vorbeugende Antibiotikatherapien eingesetzt. Ziel ist dabei, die Krebszellen zu zerstören, die Infektionsgefahr zu verringern und Schmerzen zu lindern.

Außerdem gehören zu den Behandlungsoptionen die Strahlentherapie und Chemotherapie zur Bekämpfung von Tumoren, die durch die Ansammlung von Plasmazellen wachsen, sowie Steroide zur Verringerung von Entzündungen.