Was ist das Kurzdarm-Syndrom? Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden

Der Darm, ein wichtiger Bestandteil des Verdauungssystems, besteht aus zwei Hauptteilen: Dünndarm und Dickdarm. Der Dünndarm, der bei der Zerlegung und Aufnahme der Nahrung eine Rolle spielt, ist ein Gebilde aus Blut- und Lymphgefäßen, Nerven und Muskeln. Seine Hauptaufgabe besteht darin, die aus dem Magen kommende Nahrung in ihre Bausteine zu zerlegen und die vom Körper benötigten Nährstoffe an den Blutkreislauf abzugeben. Außerdem ist er dafür zuständig, unverdaute und überflüssige Nahrungsreste an den Dickdarm weiterzuleiten. Der Dünndarm, der Bakterienkolonien beherbergt, die als „Mikrobiota“ oder „Flora“ bezeichnet werden, ist an der Ausbildung des Immunsystems beteiligt. Wenn der Dünndarm bei angeborenen Darmerkrankungen und bei ausgedehnter Resektion (teilweise oder vollständige Entfernung eines Organs aus dem Körper) kürzer ist, als er sein sollte, wird dies als „Kurzdarm-Syndrom“ bezeichnet. Die verbleibende Länge des Dünndarms kann in der Regel 180–200 cm oder weniger betragen. Wenn sich der Dünndarmbereich verkürzt, der für die Aufnahme von Makro- und Mikronährstoffen zuständig ist, können bei den Betroffenen verschiedene Symptome und Risiken auftreten. Das Kurzdarm-Syndrom erfordert häufig eine Zufuhr von Nährstoffen und Flüssigkeit. Bei einem Körper, der unzureichend ernährt wird, können Gewichtsverlust, Elektrolytstörungen, Durchfall und fettiger Durchfall, Dehydrierung (Flüssigkeitsverlust des Körpers) u. a. Anzeichen auftreten. Das Syndrom kann sich leicht oder schwer äußern. Zu den Behandlungsoptionen gehören ggf. die dauerhafte parenterale Ernährung und die Darmtransplantation (Verpflanzung).

Was ist das Kurzdarm-Syndrom?

Das Kurzdarm-Syndrom ist das Krankheitsbild, das infolge einer deutlichen Verkürzung der Dünndarm-Oberfläche entsteht. Diese Erkrankung, die Flüssigkeits-, Nährstoff- und Gewichtsverlust mit sich bringt, ist als Malabsorptionsstörung bekannt. Bei Erwachsenen hat der Dünndarm eine Länge von 275–850 cm. Der Dünndarm besteht aus 3 Abschnitten: Zwölffingerdarm (Duodenum), Krummdarm (Ileum) und Leerdarm (Jejunum). Aus diesen Abschnitten werden verschiedene Nährstoffe aufgenommen:

Das Duodenum ist der erste Abschnitt des Dünndarms und beginnt, den aus dem Magen kommenden Speisebrei (Chymus) zu zersetzen. In diesem Abschnitt werden durch Gallensäuren und Pankreasenzyme der Abbau und die Aufnahme von Lipiden (Fetten) gewährleistet.

Das Jejunum ist der Abschnitt, in dem Kohlenhydrate, Aminosäuren und Fettsäuren aufgenommen werden.

Das Ileum ist der Abschnitt, in dem die Gallensäuren, die wiederverwertet werden, Vitamin B12 und andere nicht anderweitig aufgenommene Nährstoffe aufgenommen werden.

Bei Dünndärmen mit Kurzdarm-Syndrom kann aufgrund der Eigenschaft, dass sie 200 cm oder kürzer sind, die Passagegeschwindigkeit der Nahrung durch den Darm steigen. Dieser Zustand kann eine Reihe belastender Symptome hervorrufen. Da das Jejunum der erste Aufnahmebereich für Nährstoffe ist, kann eine Jejunumresektion die Nährstoffaufnahme verringern. Eine Ileumresektion kann zu einer unzureichenden Aufnahme von Gallensäuren und zu starkem Durchfall führen. Darüber hinaus kann die fehlende Aufnahme fettlöslicher Vitamine und wichtiger Mikronährstoffe wie B12 beim Kurzdarm-Syndrom zu einer Mangelernährung führen.

Welche Symptome treten beim Kurzdarm-Syndrom auf?

Das Kurzdarm-Syndrom kann bei Betroffenen in unterschiedlicher Schwere auftreten. Das Syndrom, das im Allgemeinen ähnliche Symptome aufweist, kann unbehandelt lebensbedrohlich werden. Zu den häufigen Symptomen des Kurzdarm-Syndroms können folgende gehören:

Malabsorption,

Durchfall,

Fettiger und übelriechender Stuhlgang,

Unwillkürlicher Gewichtsverlust,

Müdigkeit,

Bauchschmerzen,

Blähungen und Völlegefühl,

Dunkler Urin,

Nachlassende Hautelastizität,

Schwindel oder Ohnmacht,

Starker Durst und Mundtrockenheit,

Wassereinlagerungen (Ödeme) in Füßen und Beinen.

Wenn die für die normale Funktion des Körpers notwendigen Nährstoffe, Flüssigkeit und Elektrolyte fehlen, kann dies zu Störungen der Gewebe- und Organfunktionen führen. Unterbleibt ein medizinischer Eingriff, kann dies schwere Gesundheitsprobleme wie Organschäden, Schock und Koma auslösen. Besonders wichtig ist es, die Anzeichen einer Dehydrierung, also eines Flüssigkeitsverlusts des Körpers, zu beobachten und eine Rehydrierungstherapie sicherzustellen. Bei Säuglingen und Kindern können fehlende Tränenflüssigkeit, kein Urin über 3 Stunden oder länger, Bauchschwellung und Schreikrisen Symptome sein, auf die zu achten ist. In den Blutwerten können niedrige Werte von Kalzium, Zink, Magnesium, Eisen sowie der Vitamine B12, A, D, E und K auftreten. Außerdem können Laktoseintoleranz, Nierensteinbildung, metabolische Azidose und Gewichtsverlust deutlich beobachtet werden.

Wie entsteht das Kurzdarm-Syndrom?

Die Hauptursachen, die das Krankheitsbild des Kurzdarm-Syndroms hervorrufen, sind:

Krebs,

Morbus Crohn,

Angeborene (von Geburt an bestehende) Anomalien,

Mesenterialinfarkt,

Strahlenenteritis,

Schwere Verletzungen und Traumata,

Fehlende Blutdurchblutung der Därme

Auch eine chirurgische Resektion kann als Ursache genannt werden.

Resektion ist das Entfernen geschädigter Teile des Dünndarms aus dem Körper, das bei der Behandlung bestimmter Krankheiten angewendet wird. Dieser Eingriff kann jedoch die Entwicklung des Kurzdarm-Syndroms begünstigen. Bei kleinen Kindern und Säuglingen tritt es meist nach chirurgischen Behandlungen auf. Bei Kindern können folgende Erkrankungen eine chirurgische Behandlung erfordern:

Nekrotisierende Enterokolitis,

Darmatresie,

Malrotation,

Gastroschisis.

Eine Verengung im Dünndarmbereich, in dem Nahrung größtenteils verdaut und aufgenommen wird, kann dazu führen, dass Nahrung unverdaut in den Dickdarm gelangt. In diesem Fall können die Dünndarmzotten die Aufnahme nicht normal bewerkstelligen und es entstehen Mangelzustände. Wenn unverdaute und nicht aufnehmbare Nahrung den Dickdarm erreicht, kann dies beim Kurzdarm-Syndrom Wirkungen wie Durchfall, Blähungen und Krämpfe hervorrufen. Der Dickdarm ist im Allgemeinen nicht der Bereich, in dem Nahrung verdaut und aufgenommen wird. Hier wird ein Teil des Wassers und der Elektrolyte rückresorbiert, und die Nahrungsreste bilden den Stuhl.

Wie wird das Kurzdarm-Syndrom diagnostiziert?

Für die Diagnosestellung können die Krankengeschichte, die körperliche Untersuchung, die Familienanamnese und Labortests erforderlich sein. Außerdem kann die Diagnose mithilfe bildgebender Verfahren und spezieller Tests gestützt werden. Zu den klinischen Tests gehören unter anderem:

Vollständiges Blutbild: Ermöglicht die Bestimmung der Werte von Albumin, Leberenzymen, Kreatinin, Eisen, Vitaminen und Mineralstoffen.

Die Computertomographie des Bauches kann zur Feststellung von Ileus und Darmverschluss eingesetzt werden.

Die Darstellung von Gallensteinen, die mit dem Syndrom in Zusammenhang stehen können, kann mittels Bauchultraschall erfolgen.

Die MRT kann zur Erkennung verengter Darmbereiche und zur Beurteilung des Vorhandenseins von Fisteln eingesetzt werden; zudem kann die Integrität der Wand des Dünndarms verfolgt werden.

Ergänzend kann eine Röntgenaufnahme des Bauches helfen, Symptome von Lähmung der Darmmuskulatur und Darmverschlüssen zu erkennen.

Zur Diagnose oder Beschreibung möglicher Komplikationen können zusätzliche Untersuchungen erforderlich sein. Weitere Untersuchungen wie Leberbiopsie sowie untere und obere endoskopische Untersuchungen können empfohlen werden.

Wie wird das Kurzdarm-Syndrom behandelt?

Die Behandlung von Fällen des Kurzdarm-Syndroms kann durch Anwendung verschiedener Methoden gesteuert werden. Die wichtigsten Behandlungsmethoden können Ernährungsunterstützung, Flüssigkeits- und Elektrolytbehandlung, medikamentöse Therapie und chirurgische Eingriffe sein. Nahrungs- und Flüssigkeitsunterstützung sind notwendige Maßnahmen für Betroffene. Diese Maßnahmen sind wichtig, um mögliche Komplikationen zu verhindern oder zu verlangsamen. Bei den Betroffenen wird unter Berücksichtigung des Stadiums und der Schwere des Syndroms sowie der Länge des Darms ein Ernährungsplan für das Kurzdarm-Syndrom erstellt. In Fällen, in denen der Dünndarmbereich erheblich verringert ist, kann eine parenterale Ernährung für eine gewisse Zeit oder lebenslang erforderlich sein. Die parenterale Methode wird als Ernährung über die Vene definiert und kann für lange Zeit empfohlen werden. Nach der Sicherstellung der Nahrungs- und Flüssigkeitsversorgung in der akuten Phase, die die ersten 3–4 Wochen umfasst, können einige Betroffene auf enterale Ernährung umgestellt werden.

Die enterale Ernährung ist die direkte Einlage einer Sonde in Magen oder Dünndarm und die Ernährung über diese Sonden. Im Vergleich zur parenteralen Ernährung können orale und enterale Ernährung schneller zur Verbesserung der Darmgesundheit beitragen. Der verbleibende Teil des Darms beginnt in der Anpassungsphase, sich an die Ernährungs- und Flüssigkeitsunterstützung anzupassen. Die Anpassungsphase kann bei Erwachsenen 1–2 Jahre dauern. Bei Därmen mit entwickelter Anpassungsfähigkeit kann von parenteraler Ernährung auf orale und enterale Ernährung umgestellt werden. Je nach den Bedürfnissen der Person können unter Anleitung von Arzt und Diätassistent zusammen mit der Kurzdarm-Diät Nahrungsergänzungsmittel, alternative Behandlungen und Medikamente eingesetzt werden. Trotz Umsetzung der vorrangigen Behandlungspläne kann bei Auftreten einer Mangelernährung von einer „chronischen Darminsuffizienz“ gesprochen werden. Bei Patienten mit chronischer Darminsuffizienz kann eine Operation durchgeführt werden. Zur Sicherstellung der Ernährung sind das Einlegen eines Katheters, die Darmresektion und die Darmtransplantation in der Regel die empfohlenen chirurgischen Methoden.

Häufig gestellte Fragen

Wenn der Dünndarmbereich, der die Gesundheit des Verdauungssystems steuert, verkürzt ist, kann ein Kurzdarm-Syndrom auftreten. Mögliche Risiken des Syndroms können das Muskel-Skelett-System, das Nervensystem und das Verdauungssystem betreffen. Um die häufig gestellten Fragen und Antworten zum Kurzdarm-Syndrom und dessen Behandlung zu lesen, können Sie den weiteren Text durchlesen.

Wenn das Kurzdarm-Syndrom unbehandelt bleibt, können sich möglicherweise verschiedene Komplikationen entwickeln. Der Kurzdarm ist einer der Hauptfaktoren, die zu einem Mangel an Nahrung und Flüssigkeit führen. Übermäßiger Wasserverlust des Körpers und Elektrolytstörungen können die Tätigkeit von Hormonen, Muskeln und bestimmten Organen beeinträchtigen. Veränderungen bei der Hormonproduktion und -ausschüttung, Störungen der Muskel- und Knochengesundheit, Symptome an Haut und Gesicht sowie Funktionsstörungen im Nervengewebe können zu den Risikosituationen gehören. Infolge eines unbehandelten Syndroms ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass Laktoseintoleranz, bakterielle Vermehrung im Dünndarm und chronische Entzündung, peptische Ulzera, Osteoporose sowie Gallen- und Nierensteine auftreten. Wenn ein Teil des Darms oder der gesamte Darm entfernt wurde, angeborene Darmanomalien vorliegen oder der Dünndarm durch Verletzungen und Traumata verkürzt ist, kann der Dünndarm eine Länge unter 200 cm aufweisen. Daher ist bei chirurgischen Eingriffen und bei Personen mit Darmerkrankungen das Auftreten von Symptomen zu erwarten. Da das Kurzdarm-Syndrom zu einem Mangel an für den Körper notwendigen Stoffen führt, ist unbedingt eine medizinische Behandlung erforderlich. Unbehandelte Patienten können lebensbedrohlichen Folgen ausgesetzt sein. Die Diagnose und Überwachung des Syndroms sind wichtige Schritte. Personen mit Verdacht auf ein Kurzdarm-Syndrom wird empfohlen, zeitnah Diagnose und Behandlung in Anspruch zu nehmen. Allgemein ist die Entfernung von etwa der Hälfte oder mehr des Dünndarms der zentrale Faktor, der die Prognose bestimmt. Dieser chirurgische Eingriff kann bei Verletzungen und Traumata des Dünndarms, angeborenen Anomalien oder Darmerkrankungen wie Morbus Crohn bevorzugt werden. Gleichzeitig können Probleme des Dickdarms und dessen Resektion ebenfalls bei der Entstehung des Kurzdarm-Syndroms eine Rolle spielen. Die Faktoren, die die Prognose beeinflussen, sind im Allgemeinen Handlungen, die die Integrität des Darms stören. Daher können Darmerkrankungen und chirurgische Behandlungen einen Risikofaktor darstellen. Bei diesen Patienten können insbesondere schwere gesundheitliche Probleme auftreten, die durch Malabsorption verursacht werden. Diese lassen sich im Allgemeinen wie folgt auflisten:

Gewichtsverlust und Durchfall,

Vitaminmangel,

Hyponatriämie (Natriummangel),

Hypokaliämie (Kaliummangel),

Hypomagnesiämie (Magnesiummangel),

Nieren- und Gallensteine,

Niereninsuffizienz,

Sekundäre Cholestase,

Darminsuffizienz.

Im Vergleich zu Erwachsenen können bei Säuglingen Leberfibrose und Cholestase häufiger auftreten. Zusätzlich kann eine Darminsuffizienz zu Lebererkrankungen führen, die lebensbedrohlich sein können.

Das Kurzdarm-Syndrom ist eine ernste Erkrankung, die die Lebensqualität beeinträchtigen kann. Als Hisar Hospital bieten wir Ihnen dazu individuelle Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten an. Mit unseren hochspezialisierten gastroenterologischen Teams stehen wir Ihnen zur Seite, um Ihre Gesundheit zu unterstützen.

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