Rückenschmerzen müssen nicht immer auf einen Bandscheibenvorfall zurückzuführen sein!
Mehr als die Hälfte der Patienten mit Rückenschmerzen bessert sich nach der ersten Woche deutlich, mehr als 90 % nach dem ersten Monat. Bei weniger als 10 % können die Beschwerden jedoch länger als sechs Monate andauern und Anzeichen schwerwiegender Erkrankungen sein. Eine der Ursachen für Rückenschmerzen ist der Bandscheibenvorfall. In der Öffentlichkeit wird oft angenommen, Rückenschmerzen seien immer ein Zeichen eines Bandscheibenvorfalls. Tatsächlich ist der Bandscheibenvorfall jedoch nur eine von vielen Ursachen aus einem sehr breiten Spektrum. Denn Rückenschmerzen können auf einen einfachen Muskelkrampf, mechanische Rückenschmerzen, Osteoarthrose und Spondylose (Verkalkungen der Wirbelsäule), entzündlich-infektiöse Erkrankungen der Wirbelsäule, Abszesse, Knochenerkrankungen und Knochenbrüche, metabolisch-hormonelle Erkrankungen, rheumatische Erkrankungen, Erkrankungen innerer Organe, Erkrankungen großer Gefäße (Aortenaneurysma, Gefäßverschlüsse, …), verschiedene Tumoren sowie viele weitere Erkrankungen hinweisen. Daher sind ein ausführliches Gespräch mit dem Patienten zur Erfassung der Merkmale und des Verlaufs der Erkrankung, eine umfassende internistische und neurologische Untersuchung, grundlegende und weiterführende Untersuchungen sowie bildgebende Verfahren unerlässlich, um die möglichen Erkrankungen voneinander abgrenzen zu können.
Achten Sie auf Risikofaktoren für Rückenschmerzen!
Sie sind gefährdet, wenn Sie beruflich körperlichen Belastungen ausgesetzt sind oder schwere Arbeit verrichten,
wenn Sie lange sitzen,
wenn Sie einen bewegungsarmen Lebensstil haben,
wenn Ihre Rücken- und Bauchmuskulatur schwach ist,
wenn Sie Ihre Wirbelsäule falsch belasten,
wenn Sie Form- und Strukturfehler der Wirbelsäule haben,
wenn Sie übergewichtig sind,
wenn Sie rauchen,
wenn Sie unter Stress stehen oder an einer Depression leiden. Der entscheidende Faktor beim Bandscheibenvorfall ist jedoch das Trauma, das entweder als einzelnes, aber schweres Trauma oder als wiederholte Mikrotraumata auftritt. Bei Patienten mit Bandscheibenvorfall tritt am häufigsten ein Rückenschmerz nach starker körperlicher Belastung auf, dem gleichzeitig oder meist in den folgenden Tagen ein einseitiger Beinschmerz folgt.
Patienten entwickeln je nach Lokalisation des Bandscheibenvorfalls, Art, Schweregrad, Entstehungsursache und Dauer des Vorfalls, begleitenden Wirbelsäulenerkrankungen und Degeneration, Körperbau des Patienten, vorheriger sportlicher Aktivität, psychischem Zustand sowie Art und Weise, wie der Patient die Erkrankung wahrnimmt, interpretiert und äußert, ihr eigenes spezifisches Krankheitsbild. Im klinischen Bild stehen in der Regel Rücken- und Beinschmerzen im Vordergrund; durch die Beteiligung des Nervengewebes können jedoch auch neurologische Funktionsstörungen auftreten – Kraftverlust, Sensibilitätsstörungen, eine Zunahme der Schmerzen nach einer bestimmten Gehstrecke mit der Folge, dass die Aktivität nicht fortgesetzt werden kann, sowie Störungen der Harn- und Stuhlkontrolle. Daher muss unter Berücksichtigung aller Variablen eine vollständige Diagnose gestellt werden; dabei muss unbedingt darauf geachtet werden, dass die klinische Diagnose mit den Laborbefunden und bildgebenden Befunden übereinstimmt, und ein individuell angepasster Behandlungsplan erstellt werden.
Mit einer korrekten Diagnose und rechtzeitiger Behandlung können Sie wieder gesund werden!
Bei der Behandlung stehen die Entlastung von Wirbelsäule und Bandscheibe, die Aufhebung des Drucks auf das Nervengewebe und die Stärkung der körpereigenen Selbstheilungsmechanismen im Vordergrund. Die chirurgische Behandlung des Bandscheibenvorfalls hat bei Einhaltung bestimmter Voraussetzungen und Algorithmen eine sehr hohe Erfolgsquote (95–98 %). Dafür gilt:
Die Entscheidung zur chirurgischen Behandlung ist korrekt getroffen worden (etwa 3 % aller Patienten mit Rückenschmerzen benötigen eine Operation),
die chirurgische Planung (Operationsplanung) ist korrekt durchgeführt worden (denn der Bedarf jedes Patienten ist unterschiedlich, eine individuell angepasste chirurgische Planung ist unerlässlich),
die korrekt geplante Operation wird in einem guten Zentrum unter optimalen Bedingungen mit einer guten chirurgischen Technik durchgeführt,
die Schulung des Patienten, damit er nach der Operation seine Wirbelsäule richtig zu belasten lernt und dies umsetzt, sowie gegebenenfalls Übungen und Physiotherapie bilden die Grundlage einer erfolgreichen Behandlung.
Der Goldstandard bei der chirurgischen Behandlung des Bandscheibenvorfalls ist die „Mikrodiskektomie“. Bei dieser Methode kann der chirurgische Eingriff mithilfe eines Operationsmikroskops mit sehr guter Bildgebung und hoher Präzision durchgeführt werden; dadurch wird das Risiko einer Schädigung des Nervengewebes verringert, und zudem sind die Narbenbildung und die Beeinträchtigung gesunder Gewebe auf ein Minimum reduziert.
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