Was ist ein Hodenhochstand? Wodurch entsteht er? Wie wird er behandelt?

Der Hodenhochstand, bei dem sich die Hoden nicht an ihrer normalen Position befinden, ist eine häufige Erkrankung im Kindesalter, von der etwa eines von 25 Kindern betroffen ist. Nicht bei jedem Kind, das mit einem Hodenhochstand geboren wird, ist eine Behandlung erforderlich. In manchen Fällen können die Hoden innerhalb weniger Monate von selbst an die richtige Stelle absteigen. Wenn die Hoden jedoch in den ersten Monaten nach der Geburt nicht absteigen, kann es in späteren Jahren zu Komplikationen kommen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann helfen, die langfristigen Komplikationen eines Hodenhochstands zu vermeiden.

„Wodurch entsteht ein Hodenhochstand?“, „Wie wird er diagnostiziert, welche Diagnoseverfahren gibt es?“ Fragen wie diese sowie weitere Fragen rund um das Problem des Hodenhochstands werden im weiteren Verlauf dieses Textes ausführlich behandelt.

Was ist ein Hodenhochstand?

Die Hoden sind wichtige Bestandteile der männlichen Anatomie, und eine ihrer wichtigsten Aufgaben ist die Produktion von Hormonen und Spermien. Normalerweise kommen Jungen mit zwei Hoden zur Welt; die Hoden beginnen sich bereits im Mutterleib zu entwickeln. Vor der Geburt oder kurz danach steigen die Hoden in den Hodensack (Skrotum) ab, der sich unterhalb des Penis befindet. Für die Bildung der männlichen Keimzellen, der Spermien, ist ein bestimmter Temperaturbereich erforderlich. Die Körpertemperatur des Menschen von 37 Grad bietet keine geeignete Umgebung für die Spermienproduktion. Daher müssen die für die Spermienproduktion zuständigen Hoden beim Mann im äußeren Teil des Körpers, im Hodensack, liegen und dort gehalten werden.

Eine der wichtigsten Aufgaben des Hodensacks besteht darin, dass die Hoden eine Temperatur von 35,5–36 Grad behalten. In manchen Fällen kann der Abstieg der Hoden in den Hodensack jedoch nicht wie vorgesehen abgeschlossen werden. In den meisten Fällen von Hodenhochstand befindet sich nur einer der Hoden nicht im Hodensack; in manchen Fällen kann sich jedoch keiner der beiden Hoden im Hodensack befinden. Das Problem des Hodenhochstands, das in der medizinischen Literatur auch als Kryptorchismus bezeichnet wird, ist eine angeborene Fehlbildung, die bei etwa 3 % der Neugeborenen auftritt. Untersuchungen zeigen, dass dieser Anteil bei Frühgeborenen höher sein kann.

Welche Symptome hat ein Hodenhochstand?

Das wichtigste Anzeichen eines Hodenhochstands ist, dass der Hoden im Hodensack nicht zu sehen oder zu tasten ist. Etwa 80 % der Fälle von Hodenhochstand werden bei der ärztlichen körperlichen Untersuchung mit den Händen entdeckt. Normalerweise befinden sich die Hoden am Ende des Leistenkanals, auf beiden Seiten des Penis, im Hodensack, der auch als Skrotum bezeichnet wird. Auf der Seite des Hodenhochstands erscheint der Hodensack im Vergleich zur anderen Seite meist kleiner.

Wodurch entsteht ein Hodenhochstand?

Der Vorgang, durch den die Hoden korrekt in den Hodensack absteigen, wird als testikulärer Deszensus (Hodenabstieg) bezeichnet. Der Hodenabstieg verläuft in der Regel in zwei Phasen. In der ersten Phase kommt das Hormon INSL3 ins Spiel, das dafür sorgt, dass der Hoden im Hodensack verbleibt. In der zweiten Phase wird durch das Hormon Testosteron die Ausschüttung von CGRP' angeregt, eines Peptids, das den Hoden in Richtung Hodensack absteigen lässt. Das Zusammenspiel von Testosteron und CGRP' ist beim Abstieg der Hoden in den Hodensack von Bedeutung.

Wird der Hodenabstieg nicht wie vorgesehen abgeschlossen, entsteht ein Hodenhochstand. Mutationen oder Veränderungen in Genen können den Abstiegsprozess stören und dazu führen, dass der Hoden den Hodensack nicht erreicht und im Bauchraum verbleibt. Einige wissenschaftliche Studien zeigen jedoch, dass Genmutationen nur selten einen Hodenhochstand verursachen. Gleichzeitig wird angenommen, dass Umweltfaktoren bei der Entstehung des Hodenhochstands eine Rolle spielen. Umweltfaktoren, die das endokrine System stören, also hormonelle Störungen, sowie Chromosomenanomalien und ähnliche Ursachen können einen Hodenhochstand verursachen.

Laut einigen wissenschaftlichen Studien ist das Geburtsgewicht eine der wichtigsten Ursachen des Hodenhochstands. Dass Frühgeborene häufiger einen Hodenhochstand haben als zum Termin geborene Kinder, zeigt den Einfluss des Geburtsgewichts auf den Hodenabstieg. Zwar tritt der Kryptorchismus auch bei zum Termin geborenen Kindern häufig auf, doch bei diesen lässt sich die Ursache oft nicht genau bestimmen. Zusätzlich kann bei Familien, in denen bereits ein Fall von Hodenhochstand aufgetreten ist, das Risiko für einen Kryptorchismus erhöht sein. Nach diesen Erkenntnissen lassen sich die Hauptursachen des Hodenhochstands wie folgt zusammenfassen:

Frühgeburt (Geburt, bevor für den Abstieg der Hoden genügend Zeit vergangen ist),

Niedriges Geburtsgewicht,

Kontakt mit Chemikalien, die das endokrine System beeinflussen,

Adipositas der Mutter,

Diabetes der Mutter,

Kontakt mit Pestiziden,

Alkoholkonsum während der Schwangerschaft (5 oder mehr alkoholische Getränke pro Woche können das Risiko um das Dreifache erhöhen),

Rauchen der Mutter vor und während der Schwangerschaft,

Hodenhochstand in der Familienanamnese,

Verwendung von Kosmetikprodukten,

Einnahme ibuprofenhaltiger Arzneimittel durch die Mutter während der Schwangerschaft,

Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung),

Angeborene Fehlbildungen wie das Down-Syndrom oder das Prader-Willi-Syndrom.

Hodenhochstände können in späteren Jahren verschiedene gesundheitliche Probleme verursachen, vor allem Fruchtbarkeitsstörungen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann helfen, die Komplikationen zu verhindern, die in späteren Jahren auftreten könnten. Deshalb sollten auch Sie für die Gesundheit Ihres Kindes nicht versäumen, einen Termin bei einem Facharzt zu vereinbaren und regelmäßige Gesundheitskontrollen durchführen zu lassen.

Wie wird ein Hodenhochstand diagnostiziert, welche Untersuchungsverfahren gibt es?

Ein Hodenhochstand wird bei routinemäßigen körperlichen Untersuchungen durch medizinisches Fachpersonal meist problemlos erkannt. Der Facharzt kann bei der Untersuchung den Hodensack, den nicht abgestiegenen Hoden, die Leistengegend, das Schambein und den Leistenkanal sorgfältig untersuchen und so einen Hodenhochstand feststellen. Dennoch kann der Hodenhochstand bei etwa 30 % der Fälle nicht durch die körperliche Untersuchung festgestellt werden. Wenn der Hoden weder durch Inspektion noch durch Abtasten nachgewiesen werden kann, können bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRT eingesetzt werden. Eine frühzeitige Diagnose ist für die Behandlung des Hodenhochstands wichtig. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Kind einen Hodenhochstand hat, versäumen Sie nicht, ohne Zeitverlust einen Termin bei einem Facharzt zu vereinbaren.

Wie läuft eine Operation des Hodenhochstands ab?

Ziel der Behandlung eines Hodenhochstands ist es, den Hoden an seine richtige Position im Hodensack zu bringen. Bei der Behandlung des Hodenhochstands kommen in erster Linie chirurgische Verfahren zum Einsatz. Neben chirurgischen Techniken können in manchen Fällen auch eine Hormonbehandlung oder der Einsatz einer Hodenprothese als Behandlungsoptionen gewählt werden. Wird der Kryptorchismus nicht frühzeitig behandelt, kann dies in späteren Jahren zu ernsteren gesundheitlichen Problemen führen. Deshalb wird im Allgemeinen empfohlen, die chirurgische Behandlung vor Vollendung des 18. Lebensmonats des Säuglings durchzuführen. Für Eltern kann es beunruhigend sein, dass ihr Baby, auch wenn es sich um einen kleinen Eingriff handelt, operiert werden muss. Nach einer chirurgischen Behandlung, die von Fachärzten unter sterilen Bedingungen durchgeführt wird, kann der Hoden in der großen Mehrheit der Fälle in die richtige Position gebracht werden.

Wie wird nun die Operation des Hodenhochstands, auch Orchidopexie genannt, durchgeführt? Vor der Orchidopexie kann der Facharzt einige Untersuchungen durchführen, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes zu beurteilen. Vor der Operation informiert der Arzt die Eltern darüber, wie lange das Kind nicht essen und trinken darf. Außerdem kann es hilfreich sein, dass die Eltern vor der Operation die Leistengegend des Kindes reinigen, um das Infektionsrisiko zu verringern. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Einige Gesundheitseinrichtungen verwenden während der Narkose weniger Medikamente, um das Risiko zu minimieren. Haben die Eltern Bedenken, können sie ihre Fragen dazu an die Fachleute richten.

Während der Operation erreicht der Facharzt-Chirurg den Hoden durch einen kleinen Schnitt in der Leistengegend des Kindes. Anschließend überprüft er, ob der Hoden gesund ist. Ist der Hoden krankhaft verändert, kann der Arzt nach Zustimmung der Eltern den Hoden entfernen und eine Hodenprothese einsetzen. Liegt bei dem Hoden kein gesundheitliches Problem vor, wird er mithilfe eines Greifinstruments mit auflösbaren Nähten in den Hodensack eingesetzt.

Wenn der behandelnde Arzt es für geeignet hält, kann das Kind etwa 2 Stunden nach der Operation nach Hause gehen. Die Einnahme schmerzstillender Medikamente über den vom Arzt empfohlenen Zeitraum nach der Operation kann dem Kind helfen, sich wohlzufühlen. Zusätzlich kann der Arzt einige Medikamente verschreiben, um das Infektionsrisiko an der Operationsstelle zu verringern.

Auch nach der Operation sollten die Eltern zu Hause besonders auf die Pflege des Kindes achten. Das Händewaschen mit Wasser und Seife vor dem Berühren der Operationsstelle kann helfen, das Infektionsrisiko zu verhindern. Nach der Operation wird empfohlen, dass das Kind für eine gewisse Zeit auf Aktivitäten wie Springen, Rennen und Purzelbäume verzichtet.

Häufig gestellte Fragen

Der Hodenhochstand ist eine der am häufigsten vorkommenden angeborenen Fehlbildungen bei Jungen. Durch Diagnose und Behandlung im frühen Stadium ist es möglich, Komplikationen zu verhindern, die in späteren Jahren auftreten könnten. Einige der Fragen, die im Zusammenhang mit Hodenhochständen häufig gestellt werden, sind unten ausführlich beantwortet. Wie andere Operationen birgt auch die Operation eines Hodenhochstands gewisse Risiken. Die große Mehrheit der von Fachärzten durchgeführten Eingriffe verläuft jedoch erfolgreich. Um den Risiken entgegenzuwirken, wird empfohlen, die Operation in Gesundheitseinrichtungen durchführen zu lassen, die über eine neonatologische Intensivstation und eine Kinderintensivstation verfügen. Nach erfolgreich verlaufenen Operationen können Patienten in der Regel am selben Tag entlassen werden. Falls erforderlich, kann in manchen Fällen eine Übernachtung im Krankenhaus notwendig sein. Wenn der allgemeine Gesundheitszustand des Kindes es zulässt, können Fachärzte für Kinderchirurgie die Operation des Hodenhochstands und die Beschneidung in derselben Sitzung durchführen. Bei Kindern ist neben dem Hodenhochstand auch die Hodenschwellung ein häufig auftretendes Problem. Eine Hodenschwellung entsteht meist dadurch, dass sich die Verbindung zwischen Leiste und Hodensack nicht schließt, wodurch Flüssigkeit aus dem Bauchraum in den Hodensack gelangt. Die Hydrozele, im Volksmund als Wasserbruch bekannt, kann sich in manchen Fällen von selbst zurückbilden. Bildet sie sich nicht von selbst zurück, ist eine chirurgische Behandlung der geschwollenen Hoden möglich. Liegt bei einem der Hoden ein Problem vor, das sich nicht von selbst bessert, kann eine Operation durch Fachärzte in einem voll ausgestatteten Krankenhaus erforderlich sein. Der Hodenhochstand ist eine häufig vorkommende angeborene Fehlbildung. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Kind einen Hodenhochstand hat, versäumen Sie nicht, ohne Zeitverlust einen Termin bei einem Facharzt zu vereinbaren und die Kontrolluntersuchungen durchführen zu lassen.