Was ist Hypothermie? Symptome, Ursachen und Behandlung

Hypothermie

Hypothermie ist ein Absinken der Körpertemperatur auf Werte, die unter dem Normalbereich liegen. Eine Körpertemperatur von 35 °C oder darunter weist auf eine Hypothermie hin. Sie kann häufig durch innere und äußere Ursachen wie kalte Regionen, kühle Jahreszeiten sowie Medikamente, Verbrennungen, Hauterkrankungen und bestimmte gesundheitliche Probleme ausgelöst werden. Hypothermie betrifft alle Körpergewebe und die Symptome hängen vom Schweregrad des Wärmeverlusts ab. Bei längerer Kälteexposition beginnt der Körper, mehr Wärme und Energie zu verbrauchen, als er produzieren kann. Der Verbrauch der gespeicherten Energie führt zu einem Abfall der Körpertemperatur.

Hypothermie kann sich je nachdem, wie stark die Temperatur sinkt, verschlimmern. Eine sehr niedrige Körpertemperatur kann die Gehirnfunktionen beeinträchtigen und zu gefährlichen Folgen führen, da die betroffene Person die Hypothermie möglicherweise nicht bemerkt und keine medizinische Hilfe anfordern kann. Obwohl sie in Umgebungen mit niedrigen Temperaturen häufiger auftritt, kann sie auch bei normalen Umgebungstemperaturen vorkommen. Sie betrifft häufig Erwachsene in der Altersgruppe von 30-49 Jahren, kann jedoch in jedem Alter auftreten. Hypothermie, die Männer häufiger betrifft als Frauen, kann in schweren Fällen lebensbedrohlich sein. Daher handelt es sich um einen medizinischen Notfall, der behandelt werden muss. Eine unbehandelte Hypothermie kann zu Nierenversagen, Leberschäden, Herzstillstand, Koma und Tod führen.

Was ist Hypothermie?

Hypothermie ist ein Zustand, bei dem die Körpertemperatur 35 °C oder weniger beträgt. Die Körpertemperatur entsteht durch ein bestimmtes Gleichgewicht zwischen der vom Körper produzierten Wärme und der an die Umgebung abgegebenen Wärme. Bei einem gesunden Menschen liegt die Körpertemperatur im Durchschnitt bei 36,5-37,5 °C. Um das Gleichgewicht der Körpertemperatur aufrechtzuerhalten, verliert der Körper über verschiedene Mechanismen Wärme. Wärmeverlust kann durch Leitung, Verdunstung, Atmung, Konvektion und Strahlung erfolgen. Verdunstung und Atmung beinhalten den Verlust von Wassertröpfchen zusammen mit Wärme. Verdunstung ist die Umwandlung von Flüssigkeit in Gas durch Wärme. Diese Mechanismen können Hypothermie in trockenen, windigen und kühlen Umgebungen auslösen. Konvektiver Wärmeverlust ist die Abkühlung, die entsteht, wenn Luftmoleküle an einem Objekt mit einer bestimmten Temperatur vorbeiströmen. In windigen Umgebungen transportiert die Luftschicht, die direkten Kontakt mit der Haut hat, Wärme vom Körper ab, weshalb bei windigen Bedingungen Wärmeveränderungen wie ein Abkühleffekt des Körpers beobachtet werden. Der Wärmeverlust durch Strahlung, bei dem der Körper elektromagnetische Energie an die Umgebung abgibt, ist die schnellste Form des Wärmeverlusts. Der Wärmeverlust durch Leitung umfasst den Wärmeaustausch zwischen Objekten, die sich berühren. Die Stadien des Abfalls der Körpertemperatur, also der Hypothermie, werden als leicht, mittelschwer und schwer klassifiziert:

Leichte Hypothermie: Abfall der Körpertemperatur auf 32 bis 35 °C.

Mittelschwere Hypothermie: Abfall der Körpertemperatur auf 28 bis 32 °C.

Schwere Hypothermie: Auch bekannt als tiefe Hypothermie. Die Körpertemperatur liegt unter 28 °C.

Zur Kontrolle der Körpertemperatur und zur Behandlung der Hypothermie wird die Stadieneinteilung herangezogen.

Was sind die Symptome einer Hypothermie?

Die Symptome einer Hypothermie können je nach Stadium des Wärmeverlusts variieren. Die Symptome einer leichten Hypothermie, bei der die Körpertemperatur auf 32-35 °C sinkt, sind unspezifisch und von geringer Intensität. Zu den Symptomen einer leichten Hypothermie können gehören:

Zittern,

Übelkeit,

Hunger,

Müdigkeit,

Trockene und blasse Haut,

Verlangsamte Bewegungen und Reaktionen,

Schneller Herzschlag und schwacher Puls,

Schnelle Atmung,

Schläfrigkeit,

Häufiger Harndrang,

Sprachschwierigkeiten,

Verwirrtheit.

Eine mittelschwere Hypothermie ist ein medizinischer Zustand, der auftritt, wenn die Körpertemperatur auf 28-32 °C sinkt. Sie umfasst fortgeschrittene kognitive Funktionsstörungen und Hautsymptome. Zu diesen Symptomen können gehören:

Erweiterte Pupillen,

Anormaler Herzrhythmus und niedriger Blutdruck,

Schwäche der Reflexe,

Verlangsamte Herzfrequenz und Atmung,

Verzögerung der geistigen Funktionen,

Halluzinationen,

Vermindertes Zittern,

Bläuliche Hautfarbe,

Erhöhte Muskelsteifheit.

Eine Körpertemperatur unter 28 °C deutet auf eine schwere Hypothermie hin. Dies kann ein lebensbedrohliches Bild sein und erfordert sofortige medizinische Hilfe. Die Symptome einer schweren Hypothermie sind:

Niedriger Blutdruck,

Verlust der Reflexe,

Niedrige Herzfrequenz und Arrhythmie,

Verminderter Urin,

Flüssigkeit in der Lunge,

Vollständige Muskelsteifheit,

Herzstillstand,

Koma und Tod.

Bei Säuglingen können sich die Symptome einer Hypothermie durch kalte und leuchtend rote Haut, Bewegungslosigkeit und Energieverlust äußern.

Was sind die Ursachen für Hypothermie?

Die Körpertemperatur wird vom Hypothalamus im Gehirn gesteuert. Er wertet Signale aus dem zentralen und peripheren Nervensystem aus und sorgt für die Homöostase der Körpertemperatur. Der Hypothalamus versucht, mit Hypothermie durch den Erhalt und die Produktion von Wärme fertig zu werden. Der Wärmeerhalt wird durch Verhaltensreaktionen wie die Erhöhung der Isolierung (dicke Kleidung), das Entzünden eines Feuers oder körperliche Betätigung erreicht. Die Wärmeproduktion wird durch physiologische Aktivitäten wie Thyroxin, Katecholamine wie Adrenalin, Nebennierenhormone, die basale Stoffwechselrate und Zittern beeinflusst. Als Reaktion auf Kälte werden die basale Stoffwechselrate, der Muskeltonus sowie die Adrenalin- und Thyroxinspiegel erhöht. Dank dieser Reaktionen verdoppelt sich die Wärmeproduktion im Körper nahezu. Zusätzlich zur Erhöhung der basalen Stoffwechselrate und des Muskeltonus wird die Wärmeproduktion durch Zittern um das Zwei- bis Fünffache gesteigert. Neben der Kälteexposition gehören zu den häufigen Ursachen für Hypothermie:

Altern,

Mangelernährung,

Hypoglykämie (Unterzuckerung),

Verbrennungen,

Outdoor-Aktivitäten bei Kälte und Regen,

Alkoholkonsum,

Drogenkonsum,

Hauterkrankungen wie Psoriasis oder Dermatitis,

Hypothyreose,

Hypoadrenalismus,

Hypopituitarismus,

Anorexia nervosa,

Erkrankungen wie Parkinson oder Demenz,

Kopf- und Rückenmarkstraumata,

Tumore,

Wernicke-Enzephalopathie,

Schlaganfall,

Säuglinge und Kleinkinder verlieren schneller Wärme als Erwachsene. Zudem verfügen sie nicht über ausreichende Energiereserven, um die Körpertemperatur zu erhöhen. Hypothermie bei Säuglingen und Kindern kann aufgrund des hohen Energieverbrauchs bei Bewegung unbemerkt bleiben. Darüber hinaus können Medikamente wie Anästhetika, sedative Hypnotika, Betablocker und Neuroleptika ebenfalls zu den Ursachen für Hypothermie zählen.

Wie wird eine Hypothermie diagnostiziert?

Bei der Diagnose einer Hypothermie werden die Krankengeschichte, das Vorhandensein von Verletzungen und Traumata, Umwelteinflüsse und Symptome untersucht. Patienten mit Hypothermie haben häufig eine Vorgeschichte von Kälteexposition. Daher wird aufgrund des Risikos eines Atem- und Herzstillstands eine Notfalluntersuchung durchgeführt. Die effektive Identifizierung der Symptome während der Diagnose ist ein wichtiger Schritt. Atemwege, Atmung, Kreislauf, Bewusstseinszustand und Behinderungen werden bei der Erstuntersuchung schnell beurteilt. Es wird auf lebenswichtige Anzeichen wie Bewusstlosigkeit, Atemstillstand und das Fehlen eines Pulses geprüft. Bei der klinischen Diagnose der Hypothermie wird die Stadieneinteilung angewendet. Eine leichte Hypothermie kann bei älteren Menschen schwerer zu erkennen sein.

Standard-Klinikthermometer reichen für eine genaue Diagnose möglicherweise nicht aus. Insbesondere die meisten oral verwendeten Thermometer können Temperaturen unter 35 °C nicht messen. Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Hypothermie kann bei Bewusstsein die Rektal- oder Blasentemperatur gemessen werden. Spezielle Rektalthermometer mit niedrigem Messbereich, rektale Thermistorsonden, Trommelfellthermometer und Blasensonden sind Geräte, die in der Diagnosephase eingesetzt werden können. In einigen Fällen können mehrere Methoden gleichzeitig angewendet werden. Bei Patienten mit freien Atemwegen kann die Temperatur zur Erzielung genauer Ergebnisse zudem mit einer Ösophagussonde gemessen werden.

Wie erfolgt die Behandlung von Hypothermie?

Die Behandlung von Hypothermie umfasst Erste-Hilfe-Maßnahmen und medizinische Therapie. Bei der Ersten Hilfe ist es wichtig, die Person nur so viel wie nötig zu bewegen. Massagen, Reiben sowie heftige und ruckartige Bewegungen sollten vermieden werden. Der Patient sollte so weit wie möglich an einen trockenen und warmen Ort gebracht und vor Kälte und Wind geschützt werden. Wenn der Patient, der in einer flachen Position gehalten wird, nasse und kalte Kleidung trägt, sollte diese ausgezogen oder aufgeschnitten werden. Zum Aufwärmen sollte die Person mit trockenen Decken, Mänteln oder ähnlichen dicken Stoffen bedeckt werden. Auch ohne Anzeichen von Puls und Atmung kann der Patient bewusstlos erscheinen. Bei Patienten mit Atemstillstand oder flacher Atmung sollte von geschultem Personal eine grundlegende Lebenserhaltung durchgeführt werden. Wenn die Person bei Bewusstsein ist und schlucken kann, können lauwarme/warme, koffeinfreie und alkoholfreie Flüssigkeiten verabreicht werden. Zudem kann der Körper durch Kompressen mit lauwarmem oder leicht warmem Wasser erwärmt werden, ohne diese direkt auf die Haut aufzutragen. Wenn medizinische Notfallteams eintreffen, werden Notfallmaßnahmen durchgeführt, um die Körpertemperatur zu erhöhen. Die medizinische Hilfe umfasst:

Bei leichter Hypothermie werden Wärmedecken und warme Flüssigkeitszufuhr bereitgestellt.

Um das Aufwärmen des Blutes zu unterstützen, können intravenöse Lösungen verabreicht werden.

Mithilfe einer Hämodialysemaschine wird das Blut des Patienten entnommen, erwärmt und wieder in den Körper zurückgeführt.

Durch die Verwendung von befeuchtetem Sauerstoff mittels Maske oder Tubus können die Atemwege erwärmt und die Körpertemperatur erhöht werden.

Bei Säuglingen können zur Behandlung von Hypothermie zusätzlich andere Methoden angewendet werden. Bei der Behandlung einiger gesundheitlicher Probleme kann Hypothermie therapeutisch eingesetzt werden und als Indikation für Hypothermie dienen.

Häufig gestellte Fragen

Für Hypothermie gefährdet sind Personen in kalten Umgebungen, Säuglinge und Kleinkinder, ältere Menschen, Personen, die Outdoor-Aktivitäten bei windigem, verschneitem, kaltem und regnerischem Wetter nachgehen, obdachlose Menschen, Personen, die Alkohol und Drogen konsumieren, Menschen mit hormonellen Störungen, Personen mit Verletzungen und Traumata sowie Menschen mit Schlaganfall, Anorexia nervosa, Parkinson, Demenz, Sepsis oder Hauterkrankungen. Zudem können Medikamentengruppen wie Beruhigungsmittel, Anästhetika, Opioide und Antipsychotika die Reaktion des Körpers auf Kälte verändern oder beeinträchtigen. Hypothermie kann sich durch die Beeinflussung vieler Organe und Systeme im Körper bemerkbar machen. Sie kann nach leichten, mittelschweren und schweren Symptomen unterschieden werden. Im Allgemeinen kann sie Auswirkungen haben wie Blässe der Haut, Kältegefühl, Trockenheit, Zittern, Schläfrigkeit, Bewusstseinstrübung und Sprachschwierigkeiten, Schwäche der Reflexe, Abnahme von Herzschlag und Blutdruck, Herzklopfen und Arrhythmie, schnelle und flache Atmung, Erschöpfung, Übelkeit, Halluzinationen und geistige Funktionsstörungen, Muskelsteifheit, Herzstillstand, Koma und Tod. Personen mit Verdacht auf Hypothermie oder entsprechenden Symptomen müssen sofort medizinisch versorgt werden. Daher sollte die Person nicht warten, Erste Hilfe geleistet und die Notrufzentrale angerufen werden. Bei Vorliegen eines oder mehrerer Symptome einer Hypothermie sollte Erste Hilfe durch geschulte Personen geleistet werden. Die Erste Hilfe bei Hypothermie beginnt damit, den Patienten vorsichtig an einen lauwarmen, warmen und trockenen Ort zu bringen und ihn nicht zu viel zu bewegen. Die Notfallteams sollten kontaktiert und eine detaillierte Krankengeschichte übermittelt werden. Atmung und Puls der Person sollten überprüft und die Atemwege freigehalten werden. Die Person sollte so weit wie möglich vor harten Wetterbedingungen geschützt und in einer flachen Position gehalten werden. Nasse, enge und kalte Kleidung sollte vorsichtig entfernt und die Person mit mehreren Schichten trockener Decken oder Jacken bedeckt werden. Bei Patienten, die nicht bei Bewusstsein sind und bei denen Atmung und Puls ausgesetzt haben, sollte eine grundlegende Lebenserhaltung durchgeführt werden. Hypothermie kann ohne rechtzeitige und angemessene Behandlung tödlich sein. Patienten mit leichter Hypothermie können sich bei rechtzeitiger medizinischer Hilfe vollständig und ohne langfristige Komplikationen erholen. Bei Patienten mit mittelschwerer und schwerer Hypothermie kann das Lebensrisiko durch rechtzeitige und korrekte Behandlung gesenkt werden. Bei kalten, verschneiten, windigen und regnerischen Bedingungen ist das Tragen von Kleidung im Zwiebelprinzip, das Mitführen warmer Kleidung, das Halten der Raumtemperatur über 20 °C, die Sicherstellung von Bewegung, der Verzehr warmer Speisen und Getränke, regelmäßige Aufwärmpausen sowie der Verzicht auf Alkohol und bestimmte Medikamente der richtige Ansatz zur Vorbeugung von Hypothermie. Hypothermie bessert sich nicht von selbst und kann anhalten, bis eine Erwärmung erfolgt. Daher kann die Dauer einer Hypothermie nicht bestimmt werden. Zur Vermeidung von Komplikationen und zur Abwendung von Lebensgefahr muss eine Notfallintervention erfolgen. Ein Wiederauftreten von Hypothermie hängt mit der Korrektur der zugrunde liegenden Ursache zusammen. Durch die Beseitigung der Quellen, die zur Hypothermie führen, und eine angemessene Behandlung kann die Körpertemperatur wieder normalisiert werden, jedoch können aufgrund angeborener oder erworbener Erkrankungen wiederkehrende Hypothermie-Attacken auftreten. Diese Attacken können Symptome wie verlangsamte Bewegungen, Verwirrtheit, Schwitzen und Verlangsamung des Herzschlags verursachen. Für Hypothermie können Fachärzte für Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen konsultiert werden. Bei der Diagnose und Behandlung können für die betroffenen Körperregionen Spezialisten aus anderen Fachbereichen hinzugezogen werden.

Hypothermie kann lebensgefährlich sein. Warten Sie nicht!

Hypothermie ist ein Notfall, der bei fehlender rechtzeitiger Intervention zu schwerwiegenden und lebensbedrohlichen Folgen führen kann. Wenn nach Kälteexposition Symptome wie Zittern, Bewusstseinstrübung, Sprachschwierigkeiten oder extreme Schwäche auftreten, sollte ohne Zeitverlust medizinische Unterstützung in Anspruch genommen werden.