Was ist ein Kropf (Struma)? Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden

Kropf (Struma)

Ein Kropf (Struma) ist eine unregelmäßige Vergrößerung der Schilddrüse, die für die Produktion von Schilddrüsenhormonen verantwortlich ist. Die Schilddrüse, die unter der Kontrolle der Hypophyse die Produktion von Schilddrüsenhormonen steuert, ist eine Struktur, die sich an beiden Seiten des unteren Halsbereichs befindet. Sie hat wichtige Aufgaben wie die Kontrolle des Stoffwechsels des Körpers, die Aufrechterhaltung der Homöostase sowie die Unterstützung von Wachstum und Entwicklung bei Kindern. Diese Stoffwechselvorgänge werden durch die in der Schilddrüse produzierten Schilddrüsenhormone ermöglicht. Wenn es in der Schilddrüse zu anormalen Vergrößerungen kommt, die von der normalen Struktur abweichen, kann ein Kropf entstehen. Dies kann zu kleinen oder großen sichtbaren Schwellungen im vorderen Halsbereich führen. Obwohl er meist schmerzlos ist, können andere Symptome Schmerzen verursachen.

Die Vergrößerung kann die gesamte Drüse betreffen oder in Form von Knoten auftreten. Abhängig von der Schwere des Kropfes und der Intensität der Symptome können störende Befunde auftreten. Ein Kropf kann ohne Veränderungen des Hormonspiegels einhergehen oder zu einem Anstieg bzw. Abfall der Werte führen. Die häufigste Ursache für eine Vergrößerung der Schilddrüse ist Jodmangel. Weitere Ursachen können Pubertät, Schwangerschaft, Entzündungen, Krebs oder Knoten sein. Ein Kropf kann in jeder Altersgruppe auftreten, das Risiko kann jedoch mit zunehmendem Alter steigen. Insbesondere bei Personen mit metabolischem Syndrom, Adipositas oder Insulinresistenz kann das Risiko für die Entwicklung eines Kropfes erhöht sein.

Was ist ein Kropf (Struma)?

Ein Kropf ist ein Gesundheitsproblem, das als eine Vergrößerung der Schilddrüse über ihre normale Größe hinaus definiert wird. Die Schilddrüse, die sich unterhalb des Kehlkopfes im Hals befindet, ist ein schmetterlingsförmiges, wichtiges Hormonzentrum. Sie ist für die Produktion der Hormone Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) verantwortlich. Durch die von ihr ausgeschütteten Hormone reguliert die Schilddrüse Vorgänge wie Körpertemperatur, Verdauung, Blutdruck, Herzfrequenz, Stoffwechsel und Stimmung. Die Größe der Schilddrüse kann proportional zum Alter und zur Körpergröße zunehmen. Darüber hinaus kann es aufgrund verschiedener physiologischer und pathologischer Faktoren zu einer Vergrößerung der Schilddrüse kommen. Das durch die Vergrößerung der Drüse entstehende Krankheitsbild wird als Kropf bezeichnet. Die Schilddrüse kann sich vollständig oder in Form kleiner Knoten vergrößern. Dabei kann die Menge der Schilddrüsenhormone abnehmen (Hypothyreose), zunehmen (Hyperthyreose) oder im Normalbereich bleiben. Je nach Wachstumsform des Gewebes und Hormonspiegel kann die Klassifizierung des Kropfes wie folgt vorgenommen werden:

Einfacher Kropf (Struma simplex): Zustand der vollständigen Schwellung der Schilddrüse.

Nodulärer Kropf: Entwicklung von festen/flüssigkeitsgefüllten Knoten im Gewebe und das Gefühl von Knoten im Hals.

Multinodulärer Kropf: Zustand, der zur Entwicklung mehrerer Knoten im Gewebe führt.

Toxischer Kropf: Krankheitsbild, das durch eine Vergrößerung der Schilddrüse und die Produktion übermäßiger Mengen an Schilddrüsenhormonen entsteht.

Nicht-toxischer Kropf: Trotz Vergrößerung der Schilddrüse liegen normale Hormonwerte vor.

Der Behandlungsplan für verschiedene Kropftypen kann variieren.

Was sind die Symptome eines Kropfes?

Ein Kropf verursacht oft keine deutlichen Symptome. Zudem können kleine Knoten im Hals unbemerkt bleiben. Ein meist schmerzlos verlaufender Kropf kann bei Vorliegen einer Schilddrüsenentzündung schmerzhaft sein. Andere häufige Symptome können je nach Veränderungen der Schilddrüsenaktivität und dem Fortschreitungsgrad des Kropfes variieren. Kropfsymptome bei Vorliegen einer Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) können umfassen:

Müdigkeit oder Erschöpfung,

Verstopfung,

Erhöhtes Schlafbedürfnis,

Kälteempfindlichkeit,

Trockene Haut,

Unerklärliche Gewichtszunahme,

Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus,

Konzentrationsstörungen.

Zu den häufigen Symptomen bei einem Kropf mit Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) gehören:

Unerklärlicher Gewichtsverlust,

Übermäßiges Schwitzen,

Durchfall,

Tachykardie (schneller Herzschlag),

Reizbarkeit,

Hypertonie (Bluthochdruck),

Zittern,

Muskelschwäche,

Schlafprobleme.

Bei Kindern und Säuglingen können Symptome eines Kropfes bei Vorliegen einer Hyperthyreose ein im Vergleich zum Alter beschleunigtes Knochenwachstum, Längenwachstum und Verhaltensänderungen sein. Zusätzlich kann ein obstruktiver Kropf die Atemwege verengen und zu Problemen im Kehlkopfbereich führen. Schluckbeschwerden, Heiserkeit, Husten, Schnarchen und Atembeschwerden usw. können als Symptome auftreten.

Wie entsteht ein Kropf?

Ein Kropf kann als Anpassungsreaktion auf Faktoren bezeichnet werden, die die Hormonproduktion in der Schilddrüse verlangsamen oder behindern. Dieser Prozess, bei dem die Schilddrüse zur Mehrarbeit angeregt wird, kann durch mehrere Faktoren ausgelöst werden. Eine Reihe von Ereignissen, die die Entstehung eines Kropfes auslösen können, sind:

Jodmangel: Jod wird für die Produktion von Hormonen in der Schilddrüse benötigt. Infolge einer jodarmen Ernährung beginnt die Hormonproduktion zu sinken. Dies führt dazu, dass die Hypophyse die Schilddrüse stärker stimuliert. Die stimulierten Schilddrüsen beginnen zu wachsen, um mehr Hormone zu produzieren.

Hashimoto-Thyreoiditis: Eine Autoimmunerkrankung, die zu einer Entzündung der Schilddrüse führt. In der entzündeten und geschädigten Schilddrüse sinkt die Hormonproduktion und sie wird von der Hypophyse stärker stimuliert.

Morbus Basedow: Eine Autoimmunerkrankung, die dazu führt, dass die Schilddrüse wächst und mehr Hormone ausschüttet.

Schilddrüsenknoten: Unregelmäßiges Wachstum von Schilddrüsenzellen, die Knoten bilden. Diese verlaufen meist gutartig.

Schilddrüsenkrebs: Krebs, der sich in der Schilddrüse entwickelt, kann zu unregelmäßigem Wachstum führen.

Thyreoiditis: Schilddrüsenentzündung, die durch bakterielle, virale oder autoimmunbedingte Störungen verursacht wird.

Weitere Risikofaktoren für einen Kropf können Schwangerschaft, Strahlenexposition und Alterung sein.

Wie wird ein Kropf diagnostiziert?

Die Diagnose eines Kropfes kann im Allgemeinen durch eine körperliche Untersuchung gestellt werden. Zusammen mit dem Kropf können Veränderungen in der Struktur der Schilddrüse und der Hormone auftreten. Daher ist es wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu finden und den Behandlungsplan festzulegen. In diesem Rahmen können die bei der Kropfdiagnose verwendeten Tests Folgendes umfassen:

Schilddrüsenfunktionstest: Messung der Spiegel von TSH (thyreoideastimulierendes Hormon), Thyroxin und Triiodthyronin in einer Blutprobe. Eine Abnahme oder Zunahme der Schilddrüsenaktivität kann beobachtet werden.

Antikörpertest: Bei einigen autoimmunen Kropfarten wie Morbus Basedow und Hashimoto werden im Körper bestimmte Antikörper produziert. Beim Antikörpertest können die von den weißen Blutkörperchen produzierten Antikörper gemessen werden.

Ultraschall: Mit Schallwellen kann das Halsgewebe sichtbar gemacht werden. Mit dieser Methode können die Größe der Schilddrüse und das Vorhandensein von Knoten überprüft werden.

Computertomographie (CT) und MRT: Bei einem stark vergrößerten und sich ausbreitenden Kropf können CT und MRT zur Kontrolle von Größe und Ausbreitung eingesetzt werden.

Radiojod-Aufnahmetest: Misst, wie schnell eine kleine Menge radioaktiven Jods, die intravenös verabreicht wurde, von der Schilddrüse aufgenommen wird. Mit einem speziellen Scanner kann die Ursache des Kropfes bestimmt werden. Es ist kein häufig durchgeführter Test und kann in bestimmten Fällen empfohlen werden.

Biopsie: Entnahme einer Gewebe- oder Flüssigkeitsprobe aus den Knoten mittels einer Feinnadel zur Untersuchung im Labor. Dies kann insbesondere empfohlen werden, um große Knoten von Krebs zu unterscheiden.

Wie erfolgt die Behandlung eines Kropfes?

Die Kropfbehandlung zielt darauf ab, das Gewebewachstum und den Druck im Halsbereich zu reduzieren, Symptome zu lindern und zu normalen Schilddrüsenhormonwerten zurückzukehren. Das Behandlungsprogramm kann je nach Größe der Schilddrüse und der zugrunde liegenden Ursache variieren. Die im Rahmen der Kropfbehandlung bevorzugten Methoden sind hauptsächlich:

Beobachtung: Wenn der Kropf klein und asymptomatisch ist, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Der Kropf muss jedoch regelmäßig kontrolliert werden.

Medikamentöse Behandlung: Zur Steigerung oder Senkung der Hormonproduktion in der Schilddrüse, zur Hemmung von Hormonaktivitäten und zur Linderung von Schmerzen kann eine medikamentöse Therapie angewendet werden. Diese Medikamente sind synthetische Hormone, die als Ersatz für T4- und T3-Hormone verwendet werden.

Radiojodtherapie: Bei dieser Behandlung, die bei einer überaktiven Schilddrüse eingesetzt wird, wird radioaktives Jod oral eingenommen. Das radioaktive Jod wandert zur Schilddrüse und beginnt dort, Schilddrüsenzellen abzutöten. Mit dieser Behandlung kann eine Verkleinerung des Kropfes erreicht und die Hormonproduktion gesenkt werden.

Operation: Eine Kropfoperation umfasst die Entfernung eines Teils oder der gesamten Drüse. Dieser Eingriff wird als Thyreoidektomie bezeichnet und kann empfohlen werden, wenn er zu Atemwegsproblemen führt. Zudem kann eine Operation zur Entfernung von Knoten und Krebszellen erforderlich sein. Nach einer Kropfoperation muss je nach entferntem Gewebe eine Hormonersatztherapie erfolgen. Das Risiko einer Kropfoperation hinsichtlich Komplikationen wie Kehlnervschädigung oder Hypoparathyreoidismus ist gering.

Häufig gestellte Fragen

Bei Personen mit einer Kropferkrankung können die Schilddrüsenhormonspiegel normal bleiben (euthyreot), ansteigen (hyperthyreot) oder abnehmen (hypothyreot). Bei Vorliegen einer Hyperthyreose und Hypothyreose können sich die Stoffwechselvorgänge verändern. Bei toxischen Kropffällen kommt es zu einer übermäßigen Hormonproduktion durch die Schilddrüse. Ein nicht-toxischer Kropf weist normale Hormonwerte auf, jedoch zeigt die Schilddrüse ein Wachstum. In einigen Lebensmitteln enthaltene Goitrogene können die Jodaufnahme der Schilddrüse behindern, was zu einer vermehrten Hormonausschüttung und einem Wachstum der Drüse führen kann. Personen mit einem Kropf sollten goitrogenhaltige Lebensmittel nur eingeschränkt verzehren. Zu diesen Lebensmitteln gehören Gemüse aus der Familie der Kreuzblütler wie Kohl, Brokkoli, Grünkohl, sowie Sojabohnen, Tofu, Sojamilch, nicht pasteurisierte Milchprodukte, Pfirsiche und Hirse. Wenn der Kropf leicht verläuft, asymptomatisch ist und die Person nicht stört, wird er meist nicht behandelt. Dennoch können Personen mit einem Kropf nicht-operative Behandlungsoptionen wie eine Hormonersatztherapie oder eine Radiojodtherapie empfohlen werden. Eine Kropfoperation kann zur Entfernung von Knoten und krebsartigem Gewebe bevorzugt werden. Ein Kropf verursacht nicht immer Schmerzen und verläuft meist schmerzlos. Bei einigen Personen, insbesondere bei einer Schilddrüsenentzündung, kann ein Kropf jedoch Schmerzen verursachen. Kropfschmerzen können die Schilddrüse und ihre Umgebung betreffen. Wenn das Gewebewachstum stark ist, können Stimmbänder, Speiseröhre und Atemwege beeinträchtigt werden. Eine Kropferkrankung ist ein Gesundheitsproblem, das durch eine Blutuntersuchung untersucht und diagnostiziert werden kann. Bei der Blutuntersuchung, die die körperliche Untersuchung unterstützt, können TSH-, T3-, T4-Hormone und Antikörperwerte gemessen werden. Die Spiegel der Schilddrüsenhormone können Informationen über die Funktion der Drüse liefern. Da das TSH-Hormon die Funktion hat, die Schilddrüse zur Stimulation anzuregen, kann es die Schilddrüsenaktivität anzeigen. Autoimmune Kropfarten können zur Produktion von Antikörpern im Körper führen und in Blutproben untersucht werden. Wenn eine Kropferkrankung mit einer Hypothyreose einhergeht, kann dies mit einer unerklärlichen Gewichtszunahme verbunden sein. Eine Hypothyreose kann als Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen in geringerer Menge als normal erklärt werden. Niedrigere Hormonspiegel können zu einer Veränderung der Stoffwechselvorgänge führen und bei einigen Personen kann eine Gewichtszunahme beobachtet werden. Die Diagnose und Behandlung eines Kropfes kann durch Ärzte erfolgen, die auf Endokrinologie oder Allgemeinchirurgie spezialisiert sind. Ein Kropf kann leichte oder schwere Symptome aufweisen; mit Hilfe von Fachärzten können Symptome und Komplikationen bewältigt werden. Wenn Sie den Verdacht auf einen Kropf haben, wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt. Im Rahmen eines Kropftests können ein Schilddrüsenfunktionstest, ein Antikörpertest und ein Radiojodtest durchgeführt werden. Der Schilddrüsenfunktionstest und der Antikörpertest beinhalten die Entnahme von Blutproben zur Untersuchung im Labor. Der Radiojodtest ist ein seltener durchgeführter Test. Er besteht in der intravenösen Verabreichung einer kleinen Menge radioaktiven Jods und der Visualisierung der Aktivierung der Schilddrüse durch ein spezielles Überwachungsgerät. Der Verzehr von Lebensmitteln, die goitrogene Verbindungen enthalten, ist bei einem Kropf nicht förderlich. Kropfpatienten sollten diese Lebensmittel in ihrer täglichen Ernährung einschränken. Sojaprodukte, Kreuzblütler und einige Obstsorten gehören zu den goitrogenhaltigen Lebensmitteln. Nach der Entfernung des Kropfes durch eine Thyreoidektomie kann der Beginn einer Hormonersatztherapie erforderlich sein. Die Hormontherapie wird entsprechend der Größe der entfernten Schilddrüse gestaltet. Diese Hormonersatztherapie wird lebenslang fortgesetzt.

Fachkundiger Ansatz bei Diagnose und Behandlung von Kropf

Schilddrüsenerkrankungen gehören zu den Gesundheitsproblemen, die durch eine frühzeitige Diagnose und die richtige Behandlung unter Kontrolle gebracht werden können. Wenn Sie eine Schwellung am Hals, Hormonunregelmäßigkeiten oder den Verdacht auf einen Kropf haben, können Sie von einer umfassenden Beurteilung und individuell angepassten Behandlungsoptionen durch die Spezialisten für Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen des Hisar Hospital Intercontinental profitieren.

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