Diagnose- und Behandlungsmethoden der Zöliakie

Zöliakie ist in letzter Zeit eine häufig aufgrund einer Glutensensitivität auftretende Erkrankung. Allgemein lässt sie sich als Entwicklung einer Unverträglichkeit des Körpers gegenüber allen glutenhaltigen Lebensmitteln beschreiben. Diese Erkrankung kann sich beim Verzehr glutenhaltiger Lebensmittel durch verschiedene Beschwerden zeigen. Bei Zöliakie ist die Behandlung durch das Entfernen glutenfreier Lebensmittel aus der täglichen Ernährung möglich. In diesem Artikel finden Sie Informationen darüber, was Zöliakie ist, welche Formen es gibt, welche Diagnose- und Behandlungsmethoden existieren, sowie Antworten auf häufig gestellte Fragen zur Zöliakie.

Was ist Zöliakie?

Zöliakie ist die Unverträglichkeit des als Gluten bezeichneten Stoffes, der in Weizen, Gerste, Hafer und Roggen enthalten ist, im Dünndarm. Bei dieser Erkrankung besteht eine Überempfindlichkeit des Dünndarms gegenüber Gluten. Wenn die Immunfaktoren im Dünndarm auf das Gluten-Protein treffen, bilden sie Antikörper, da es nicht toleriert wird. Diese Antikörper schädigen die Villi und Mikrovilli im Dünndarm, die als fingerförmige Ausstülpungen definiert werden und der Aufnahme der Nährstoffe dienen. Durch die geschädigten Villi und Mikrovilli werden die verdauten Nährstoffe, Vitamine und Mineralstoffe nicht vollständig aufgenommen, und es treten Zöliakie-Symptome auf.

Welche Formen der Zöliakie gibt es?

Zöliakie gibt es je nach Auswirkung und Symptomen in mehreren Formen. Diese lassen sich wie folgt beschreiben:

Klassische Zöliakie: Dies ist eine Form der Zöliakie, die in der Regel bei Säuglingen und Kindern auftritt. Bei Säuglingen kann sie meist nach dem Übergang zur Beikost bei Glutenaufnahme mit Durchfall, Appetitlosigkeit, Blähbauch und Wachstumsverzögerung einhergehen. Nach Entstehung der Glutensensitivität wird die Aufnahme im Darm nicht vollständig erreicht, daher können Vitamine und Mineralstoffe wie B12, Vitamin D, Eisen, Folat und Calcium nicht vollständig aufgenommen werden. Dies beeinflusst die Entwicklung von Muskeln und Knochen und führt dazu, dass Wachstum und Entwicklung bei Säuglingen und Kindern negativ verlaufen.

Atypische Zöliakie: Bei dieser Form der Erkrankung können sich die Symptome meist außerhalb des Verdauungssystems zeigen. Atypische Symptome können Störungen des Zahnschmelzes, eine unerklärte Eisenmangelanämie, Knochenerkrankungen wie Osteoporose sowie Funktionsstörungen der Leber umfassen.

Stille Zöliakie : Dies ist ein Zustand, in dem keinerlei Anzeichen einer Zöliakie beobachtet werden. Bei diesen Personen kann das Vorliegen einer Zöliakie in der Regel bei Kontrolluntersuchungen von Verwandten ersten Grades mit Zöliakie oder zufällig bei Untersuchungen wegen einer anderen Erkrankung festgestellt werden.

Potenzielle Zöliakie : Dies ist ein Zustand, in dem bei Untersuchungen eine Zöliakie diagnostiziert wird, die Biopsien des Dünndarms jedoch unauffällig sind. In diesem Fall sollte, wie bei der atypischen Zöliakie, das Auftreten von Beschwerden außerhalb des Magen-Darm-Trakts beobachtet werden. Bei dieser Form der Zöliakie kann die Erkrankung im Laufe der Zeit aktiv werden und sich zu einem gesundheitlichen Problem entwickeln. Deshalb sollte häufig ärztlicher Rat eingeholt werden.

Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität : Diese Patienten haben, wenn auch leichte, Symptome, die darauf hinweisen, dass sie Gluten nicht vertragen. Bei Blutuntersuchungen und der Dünndarmbiopsie wird jedoch kein Problem festgestellt. In diesem Fall können die Symptome zwar nicht gastrointestinal auftreten, aber Beschwerden wie Kopfschmerzen und Gelenkschmerzen können vorhanden sein. Auch wenn der Darm dieser Patienten nicht betroffen ist, sollten sie dennoch eine glutenfreie Ernährungsweise einhalten, um die übrigen Symptome zu lindern.

Was sind die Ursachen der Zöliakie?

Die Ursache der Zöliakie ist nicht eindeutig bekannt. Wenn Verwandte ersten Grades wie Mutter, Vater oder Geschwister an Zöliakie leiden, kann Zöliakie auftreten. Insofern kann eine genetische Veranlagung eine der Ursachen der Zöliakie sein. Andererseits können Ernährungsgewohnheiten, bestimmte Darminfektionen und eine Zunahme von Bakterien im Darm zur Entstehung einer Unverträglichkeit im Darm beitragen. Dies kann den Boden für eine Zöliakie bereiten.

Welche Symptome hat Zöliakie?

Zöliakie kann je nach Altersgruppe unterschiedliche Symptome haben. Diese Symptome können bei Säuglingen, Kindern und Erwachsenen unterschiedlich auftreten.

Bei Säuglingen können Übelkeit, Erbrechen, chronischer Durchfall, Blähbauch, Appetitlosigkeit und die daraus folgenden Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen auftreten.

Bei Kindern können chronischer Durchfall oder Verstopfung, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Kleinwuchs, Muskel- und Knochenschmerzen, Kopfschmerzen, Aufmerksamkeitsdefizit, Lernschwierigkeiten sowie Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen auftreten.

Bei Erwachsenen können aufgrund unregelmäßiger Darmtätigkeit Durchfall oder Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen im Blut wie B12 und Eisen, Blutarmut, Müdigkeit, Mattigkeit, Probleme mit dem Zahnschmelz, Hautausschlag und Angstzustände auftreten.

Welche Diagnosemethoden gibt es bei Zöliakie?

Bei Zöliakie-Symptomen bei Säuglingen, Kindern oder Erwachsenen sollte zunächst ein Facharzt für Gastroenterologie in der gastroenterologischen Abteilung einer Gesundheitseinrichtung aufgesucht werden. Der Facharzt fordert zur Diagnose der Zöliakie eine Laboruntersuchung der Antikörper Antigliadin, Endomysium und Transglutaminase an, die infolge der Glutensensitivität entstehen. Anschließend wird zur endgültigen Diagnose in der Regel der Dünndarm endoskopisch untersucht, und für eine detailliertere Abklärung kann eine Biopsie durchgeführt werden. Durch die Auswertung all dieser Untersuchungen kann eine Zöliakie festgestellt werden. Hisar Hospital Intercontinental Kliniken bieten Leistungen in der Gastroenterologie mit Fachärzten für Gastroenterologie und verschiedenen Laboruntersuchungen an.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Zöliakie?

Die Behandlung der Zöliakie besteht in einer lebenslangen, vollständig glutenfreien Ernährungsweise. Abgesehen davon gibt es bisher keine alternative Behandlung. Bei dieser Ernährungstherapie ist im Wesentlichen erforderlich, Produkte mit Weizen, Gerste, Hafer und Roggen vollständig aus der Ernährung zu entfernen. Außerdem sollte bei allen anderen Lebensmitteln auf den Hinweis „glutenfrei“ auf den Etiketten geachtet werden, denn außerhalb der Getreidegruppe können viele verpackte Lebensmittel Gluten enthalten. Schon eine sehr geringe Menge Gluten kann dazu führen, dass die abklingenden Symptome erneut auftreten. Darüber hinaus sollte nach Empfehlung einer Ernährungsexpertin oder eines Ernährungsexperten eine Ernährungsweise zum Ausgleich niedriger Vitamin- und Mineralstoffwerte im Blut angenommen werden. Mit der glutenfreien Ernährung beginnen die Symptome in der Regel schon ab dem ersten Tag abzunehmen und können sich mit der Zeit vollständig normalisieren.

Häufig gestellte Fragen zur Zöliakie

Zöliakie ist eine Erkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass das Immunsystem Antikörper bildet, wenn der Dünndarm das Gluten-Protein nicht toleriert, und diese Antikörper die Darmzotten schädigen. Wird Zöliakie verspätet diagnostiziert oder wird keine konsequente glutenfreie Ernährungsweise eingehalten, führt sie im fortgeschrittenen Stadium zu weiteren gesundheitlichen Problemen. Es können ein Mangel an grundlegenden Vitaminen und Mineralstoffen im Blut wie B12, Vitamin D, Eisen und Folat, Blutarmut, Knochenerkrankungen sowie im fortgeschrittenen Stadium Unfruchtbarkeit, im Volksmund als Infertilität bekannt, und Magen-Darm-Krebs entstehen. Aus diesen Gründen ist bei Patienten mit Zöliakie das Risiko für Magenkrebs höher als bei Patienten ohne Zöliakie. Obwohl die Ursachen der Zöliakie nicht eindeutig bekannt sind, zeigen Studien, dass eine genetische Veranlagung besteht. In diesem Fall kann bei Verwandten ersten Grades mit Zöliakie eine Glutenunverträglichkeit auftreten. Insofern kann man sagen, dass Zöliakie einen genetischen Zusammenhang aufweist. Bei der Behandlung der Zöliakie müssen glutenhaltige Lebensmittel lebenslang aus der Ernährung entfernt werden. Daher ist es im Behandlungsverlauf wichtig zu wissen, welche Lebensmittel Gluten enthalten und welche nicht.

Glutenhaltige Lebensmittel:

Alle Backwaren mit Weizen, Gerste, Hafer oder Roggen wie Brot, Nudeln, Kuchen und Kekse

Lebensmittel wie Bulgur, Fadennudeln, Couscous und Paniermehl

Getränke mit Gerste oder Malz

Verarbeitete Fleischprodukte können Gluten enthalten.

Glutenfreie Lebensmittel:

Obst und Gemüse

Hülsenfrüchte wie Kichererbsen, Trockenbohnen und Linsen

Nüsse wie Haselnüsse, Erdnüsse, Mandeln und Walnüsse

Fleisch, Hähnchen, Fisch und Eier

Reis, Mais, Kartoffeln, Sojabohnen und Stärke

Buchweizen, Quinoa, Chia und Leinsamen sind glutenfreie Lebensmittel.

Worauf bei einer glutenfreien Ernährung zu achten ist:

Glutenfreie Lebensmittel können durch Kreuzkontamination mit glutenhaltigen Produkten riskant werden. Deshalb sollte darauf geachtet werden, glutenfreie Produkte nicht neben glutenhaltigen Produkten aufzubewahren. Beispiele hierfür sind die gemeinsame Aufbewahrung von glutenhaltigem Brot und glutenfreiem Brot im selben Behälter oder das Schneiden von Obst mit einem Messer, mit dem zuvor Weizenbrot geschnitten wurde.

Einige Salatsoßen, Tomatenmark, Würzmittel und Gewürzmischungen für Fleisch- oder Gerichte, Ketchup, Mayonnaise und viele weitere verpackte Lebensmittel können Gluten enthalten. Vorzugsweise sollten Produkte gewählt werden, auf deren Etikett die Angabe „glutenfrei“ steht.

Gluten kann nicht nur in Lebensmitteln, sondern auch in kosmetischen Produkten wie Cremes und Shampoos sowie in Medikamenten enthalten sein. Auch bei der Verwendung dieser Produkte sollten glutenfreie Produkte bevorzugt werden.

Die einzige Behandlung der Zöliakie ist die glutenfreie Ernährung. Wird auf glutenfreie Ernährung nicht geachtet, können die Symptome zunehmen und im fortgeschrittenen Stadium weitere gesundheitliche Probleme verursachen. Deshalb sollte bei allen glutenhaltigen Lebensmitteln, Arzneimitteln und Kosmetikprodukten, kurz gesagt bei allem, größtmögliche Sorgfalt walten. Bei genetischer Veranlagung zur Zöliakie können Säuglinge, die nach dem 6. Monat mit Beikost beginnen, Symptome zeigen. Andererseits kann sie in späteren Lebensjahren, etwa im Alter von 5–6 Jahren, also im Kindesalter auftreten. In der Regel kann sie sich gastrointestinal durch Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Kleinwuchs sowie Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen zeigen. Insofern kann Zöliakie nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch im Säuglings- und Kindesalter auftreten. Frühe Diagnose und eine auf glutenfreie Ernährung ausgerichtete Behandlung sind wichtig, um Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen und andere gesundheitliche Probleme zu vermeiden. Wird Zöliakie nicht behandelt, kann sie viele schwerwiegende gesundheitliche Probleme wie Krebs verursachen. Bestehen Anzeichen einer Glutenunverträglichkeit oder leidet ein Verwandter ersten Grades an Zöliakie, sollte so bald wie möglich die nächstgelegene Gesundheitseinrichtung aufgesucht und eine regelmäßige Zöliakie-Kontrolle durchgeführt werden. In den Kliniken von Hisar Hospital Intercontinental steht in der Gastroenterologie mit umfassenden Untersuchungen und Laboruntersuchungen ein Facharzt für Gastroenterologie zur Verfügung, der Zöliakie diagnostiziert und behandelt.