Was ist das Verschlucken von Fremdkörpern bei Kindern? Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden

Verschlucken von Fremdkörpern bei Kindern

Verschlucken von Fremdkörpern bei Kindern ist ein pädiatrisches Problem, das harmlos oder gefährlich sein und medizinische Intervention erfordern kann. Säuglinge und Kinder sind die Altersgruppe, die am anfälligsten für das Verschlucken von Fremdkörpern ist. Etwa 75 % der klinischen Beschwerden betreffen Kinder unter vier Jahren. Das Verschlucken von nicht essbaren Gegenständen kann schädlicher sein und ein lebensbedrohliches Risiko bergen. Verschluckte Gegenstände können in die Atemwege oder in das gastrointestinale (Verdauungs-) System gelangen. Meistens verlässt der Fremdkörper das gastrointestinale System, ohne Komplikationen zu verursachen. Einige können jedoch in anatomisch engen Bereichen wie der Speiseröhre stecken bleiben, eine Blockade verursachen sowie zu Verletzungen und Traumata führen. Während einige Kinder keine Symptome zeigen, können bei anderen leichte, aber spezifische Befunde auftreten.

Die Fälle können je nach Lage des Objekts, Verletzungsrisiko, Größe des Objekts und dem Material, aus dem es besteht, kontrolliert werden. Insbesondere krabbelnde und kleinkindliche Säuglinge haben eine engere Speiseröhre und ein engeres Darmumen. Daher können sie als risikoreichere und gefährdetere Patienten angesehen werden. Bei Patienten, bei denen der Verdacht auf das Verschlucken eines Fremdkörpers besteht, werden vorrangig die Atemwege beurteilt und Atemnot behoben. Das Freisein der Atemwege kann das Risiko einer Lebensgefahr verringern.

Was ist das Verschlucken von Fremdkörpern bei Kindern?

Das Verschlucken von Fremdkörpern bei Kindern ist ein häufiges Problem in der explorativen Entwicklungsphase. Es handelt sich um klinisch häufige Fälle, die zu schweren Komplikationen führen können. Kinder, die mit der Außenwelt interagieren, berühren unweigerlich Gegenstände und nehmen sie in den Mund. Insbesondere bei Kindern im Alter zwischen 6 Monaten und 6 Jahren kann das Einbringen von Gegenständen in den Mund und das Nichtbemerken zu diesem Problem führen. Verschluckte Gegenstände können sich in jedem Magen-Darm-Kanal wie der Speiseröhre oder dem Magen festsetzen. Die häufigste Komplikation des Verschluckens von Fremdkörpern bei Kindern ist die Verstopfung der Speiseröhre.

Verschluckte Gegenstände wandern meist harmlos durch den Magen-Darm-Trakt, aber in einigen Fällen können die Gegenstände eine Toxizität aufweisen, beim Passieren des Magen-Darm-Kanals Schaden anrichten oder stecken bleiben. Gegenstände, die sich in verschiedenen Geweben einnisten, können versuchen, sich durch die Erosion von Gewebewänden einen Platz zu verschaffen, und dazu führen, dass Gewebe aus Hohlräumen gedrückt wird. Die Struktur und die Einbettungsposition der Gegenstände können Symptome unterschiedlicher Schwere aufweisen. Frühere chirurgische Eingriffe im Magen-Darm-Trakt, Stenose-Läsionen, tracheoösophageale Fisteln und ähnliche Abnormalitäten können das Risiko von Komplikationen erhöhen. Verschluckte Fremdkörper sind häufig Münzen, Nadeln, Knöpfe, Batterien, Schrauben, Spielzeugteile, Magnete, Fischgräten und verschiedene Haushaltsgegenstände.

Welche Symptome treten bei einem Kind auf, das einen Fremdkörper verschluckt hat?

Während bei Säuglingen und Kleinkindern die Wahrscheinlichkeit von Atemsymptomen höher ist, können bei älteren Kindern gastrointestinale Befunde auftreten. Der häufigste Einklemmungsbereich ist der obere Teil der Speiseröhre. In etwa 75 % der Fälle bleibt der Fremdkörper hier stecken. Seltener kann es zu einer Einklemmung in den unteren Speiseröhrenabschnitten und im übrigen Verdauungstrakt kommen. Fremdkörper, die die Speiseröhre passieren, können den Verdauungstrakt komplikationslos passieren und mit dem Stuhl ausgeschieden werden. Bei weniger als 10 % der Patienten kann es zu einer Einklemmung im Darm kommen. Ein in der Speiseröhre eingeklemmter und festsitzender Fremdkörper kann folgende Symptome verursachen:

Husten und Giemen,

Übermäßiger Speichelfluss,

Würgereiz,

Erbrechen,

Fieber,

Blut im Speichel,

Fremdkörpergefühl im Hals,

Atemnot,

Brustschmerzen,

Schnelle und flache Atmung,

Schmerzen beim Schlucken,

Schluckbeschwerden,

Verweigerung der Nahrungsaufnahme,

Blutiges Erbrechen,

Reizbare Stimmung,

Entzündung des Gewebes um das Herz, die Aorta und die Lunge.

Gegenstände, die die Speiseröhre passieren, verursachen möglicherweise keine Symptome, bis Komplikationen wie ein Darmverschluss oder eine abnormale Perforation des Darms auftreten. Gegenstände, die im Magen und Darm stecken bleiben und diese Bereiche perforieren, können folgende Befunde aufweisen:

Bauchschmerzen,

Blutiger Stuhl,

Gewichtsverlust,

Bauchschmerzhaftigkeit,

Bauchschwellung.

Das Verschlucken von Magneten und Batterien kann lebensgefährlich sein. Nickelhaltige Gegenstände können bei Personen mit Allergien oder Überempfindlichkeiten Nebenwirkungen wie Ausschlag, Juckreiz usw. verursachen.

Warum verschlucken Kinder Fremdkörper?

Das Verschlucken von Fremdkörpern durch Säuglinge und Kinder geschieht meist versehentlich. Insbesondere kleine Kinder neigen beim Erkunden von Gegenständen und ihrer Umwelt dazu, Gegenstände in den Mund zu nehmen. In der Entwicklungsphase ist dieses Verhalten normal und zu erwarten. Darüber hinaus können Babys mit weniger entwickelten Zähnen häufig Gegenstände in den Mund nehmen, sie am Gaumen reiben und sie verschlucken. Daher ist die Wahrscheinlichkeit des Verschluckens von Fremdkörpern im Vergleich zu älteren Kindern höher. Gleichzeitig sind auch ältere Kinder mit neuroentwicklungsspezifischen Störungen aufgrund verschiedener Verhaltensmuster gefährdet, Fremdkörper zu verschlucken. Bei älteren Kindern ohne gesundheitliche Probleme kann der Verdacht auf aufmerksamkeitssuchende oder ähnliche Verhaltensweisen und psychologische Abnormalitäten bestehen. Das Verschlucken mehrerer Gegenstände und die Wiederholung sind seltene Ereignisse. Wenn das Verschlucken von Fremdkörpern bei Kindern ein wiederkehrendes Verhalten ist, kann dies auf Vernachlässigung, einige Probleme im häuslichen Umfeld, Entwicklungsverzögerungen und Verhaltensprobleme hinweisen. Diagnostizierte Magen-Darm-Anomalien und das frühere Auftreten von Komplikationen durch das Verschlucken von Fremdkörpern können zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen, wenn erneut ein Fremdkörper in den Körper gelangt.

Wie wird das Verschlucken von Fremdkörpern diagnostiziert?

Die Diagnose des Verschluckens von Fremdkörpern beginnt zunächst mit der Anamneseerhebung und anschließender körperlicher Untersuchung. Der Patient muss vorrangig hinsichtlich der Atemwege, des Kreislaufs und der Atmung kontrolliert werden. Informationen wie das Vorhandensein von Symptomen, die Art des verschluckten Fremdkörpers und der Zeitpunkt des Verschluckens sind wichtig. Bei der körperlichen Untersuchung werden Situationen wie die Durchgängigkeit der Atemwege, Vitalparameter und der Allgemeinzustand des Patienten untersucht. Eine vollständige Verstopfung der Speiseröhre kann zur Ansammlung von Schleim oder Speichel führen, was die Atemwege gefährden kann. Die konventionelle Radiographie, also das Röntgen, ermöglicht die Darstellung verschiedener Organe wie Atemwege, Speiseröhre und Magen. Sie kann die Position, Anzahl, Größe und Form eines Fremdkörpers anzeigen. Metallische Gegenstände können leichter dargestellt werden. Münzen, Batterien und Glasscherben sind im Röntgenbild zu erkennen. Plastikgegenstände und Fleischstücke sind möglicherweise nicht deutlich sichtbar, können jedoch ein unregelmäßiges Bild abgeben. Kontrastmittelverstärkte Röntgenaufnahmen, Computertomographie (CT) und MRT können zur besseren Darstellung dieser Objekte eingesetzt werden. Wenn sich der Fremdkörper in einem Bereich befindet, der durch endoskopische Eingriffe erreicht werden kann, kann die endoskopische Entfernungsmethode angewendet werden.

Wie wird bei einem Kind interveniert, das einen Fremdkörper verschluckt hat?

Ein kleiner und unbeweglicher verschluckter Fremdkörper erfordert bei asymptomatischen und gesunden Kindern keine größeren Eingriffe. In der Regel werden nicht-chirurgische Methoden wie die Visualisierung und Beobachtung des Objekts durchgeführt. In solchen Fällen kann bei Vorhandensein von Magen-Darm-Erkrankungen und strukturellen Anomalien das Risiko von Gewebeverletzungen oder Verstopfungen steigen. Es kann ein dringender medizinischer Eingriff erforderlich sein, um den Gegenstand aus dem Körper zu entfernen. Je nach Position und Material des Fremdkörpers kann über eine Endoskopie oder einen chirurgischen Eingriff entschieden werden. Etwa 10–25 % der Kinder, die einen Fremdkörper verschluckt haben, erfordern einen endoskopischen Eingriff. Insbesondere Batterien und Magnete sind Gegenstände, bei denen die Endoskopie oder Chirurgie bevorzugt wird. Große Gegenstände, die die Speiseröhre verstopfen, sind Fälle, die eine Endoskopie erfordern. Sie hilft bei der sicheren Entfernung von spitzen, scharfen oder anderen Hochrisiko-Gegenständen, die in der Speiseröhre oder im Magen stecken geblieben sind. Knopfbatterien werden aufgrund des Risikos einer Organperforation und Gewebenekrose sofort entfernt. Wenn nach dem Verschlucken mehr als 12 Stunden vergangen sind, wird erwartet, dass die Batterie in den Darm wandert. In asymptomatischen Fällen wird das Vorrücken der Batterie über 7–14 Tage überwacht, und sobald Symptome auftreten, wird ein chirurgischer Eingriff geplant. Im Rahmen der Behandlung werden Abführmittel, Muskelrelaxanzien oder Brechmittel nicht empfohlen.

Häufig gestellte Fragen

Wenn ein Kind, das einen Fremdkörper verschluckt hat, leichte oder schwere Symptome zeigt, sollte es sofort zu einem Arzt gebracht werden. Würgereiz, Erbrechen, Fieber, Giemen, Husten, blutiger Speichel, Brust- und Bauchschmerzen, schnelle und flache Atmung, Schluckbeschwerden, Atemnot, übermäßiger Speichelfluss und Bluterbrechen können Anzeichen für das Verschlucken eines Fremdkörpers sein. Diese Symptome können sofortige medizinische Hilfe erfordern. Das Verschlucken von Scheiben- und Knopfbatterien durch Kinder kann zu ernsthaften Verletzungen führen, wenn sie in der Nasenhöhle, im äußeren Gehörgang, in der Speiseröhre und anderen Öffnungen stecken bleiben. Insbesondere das Verschlucken eines Magneten zusammen mit einer Batterie kann schwere Komplikationen verursachen. Das Verschlucken mehrerer Knopfbatterien kann Auswirkungen wie Verbrennungen, Verengungen, Narben, Nekrosen und Fistelbildung im benachbarten Gewebe haben. Das Auftreten von Symptomen bei Kindern, die einen Fremdkörper verschluckt haben, kann ein sofortiges Eingreifen erfordern. Fieber, Erbrechen, Blut im Speichel, Giemen und Husten, Schluckbeschwerden, Atemnot, Brustschmerzen, blutiges Erbrechen und Stuhlgang, Würgereiz, Bauchschmerzen sind Symptome, die infolge des Verschluckens von Fremdkörpern auftreten. Verschluckte Fremdkörper können mit dem Stuhl aus dem Körper ausgeschieden werden, wenn sie nirgendwo im Körper hängen bleiben und sich nicht einnisten. Fremdkörper ohne Toxizität können nach dem Passieren der Speiseröhre und des Magens den Darm erreichen, um aus dem Körper ausgeschieden zu werden. Seltener führen sie zu einem Darmverschluss. Ein in den Hals geratener Gegenstand wird mit den Atemwegen in Verbindung gebracht. Wenn ein Fremdkörper in den Hals gerät, können die Atemwege verstopfen, die Atmung kann aussetzen und im weiteren Verlauf kann Lebensgefahr entstehen, aber da der verschluckte Gegenstand durch die Speiseröhre wandert, verstopft er die Atemwege nicht direkt. Dennoch kann er Symptome hervorrufen, die das Atmen erschweren. Bei in der Regel asymptomatischen, das heißt keine Symptome zeigenden Kindern können Fremdkörper die Speiseröhre, den Magen und den Darm von selbst passieren. Bei gesunden Patienten wird das Vorrücken des Fremdkörpers im Magen-Darm-Trakt überwacht, und beim Auftreten von Symptomen kann ein medizinischer Eingriff erforderlich sein. In etwa 10–25 % der Fälle von Fremdkörperverschlucken ist eine Endoskopie zwingend erforderlich. Das Verschlucken von Magneten und Batterien, scharfen und risikoreichen Objekten erfordert meist eine Endoskopie. Große und obstruktive Objekte in der Speiseröhre, im Magen und im Darm können eine Endoskopie notwendig machen. Bleibende Schäden sind bei den meisten Fremdkörperverschluckungsfällen nicht üblich. Einige Gegenstände wie Batterien auf Lithiumbasis können mit schweren Gewebeschäden verbunden sein. Darüber hinaus können kleine, aber sehr starke Magnete zu Verletzungen im Verdauungstrakt führen. Im Falle des Verschluckens mehrerer Magnete können die Anziehungskraft zwischen den Geweben und die Erosion des dazwischenliegenden Gewebes Schäden verursachen. Wenn ein endoskopischer Eingriff zur Entfernung des Magneten nicht sofort durchgeführt werden kann, kann der Gewebeschaden um die Batterie herum zu einer Vergrößerung des Schadens führen.

Wenn Sie glauben, dass Ihr Kind einen Fremdkörper verschluckt hat, ist es von vitaler Bedeutung, dass Sie sich unverzüglich an einen Spezialisten wenden.

Prof. Dr. Engin Tutar und unser auf Kindergesundheit spezialisiertes Team stehen Ihnen mit schneller Diagnose und effektiven Behandlungsprozessen zur Seite.

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