Was ist Reflux bei Kindern? Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

Reflux ist eine Verdauungsstörung, die durch das Zurückfließen von Mageninhalt in Richtung Speiseröhre gekennzeichnet ist. Bei manchen Kindern gelangt der Mageninhalt sogar bis in den Mund und wird wieder verschluckt. Dadurch werden Speiseröhre und Rachen durch die Magensäure gereizt. Daher können ohne Maßnahmen bei Reflux aufgrund der Säurereizung ernsthafte gesundheitliche Probleme entstehen. Am häufigsten tritt Reflux bei Kindern unter 2 Jahren auf.

Welche Symptome treten bei Reflux bei Kindern auf?

Reflux kann sich bei jedem Kind unterschiedlich äußern. Die auftretenden Symptome variieren insbesondere bei Kindern je nach Alter. Die Reflux-Symptome von Adoleszenten und Jugendlichen ähneln denen von Erwachsenen, während kleine Kinder ähnliche Symptome wie Säuglinge haben. Bei kleinen Kindern und Neugeborenen sind folgende Reflux-Symptome typisch:

Schmerzhaftes Brennen in der Brust

Aufstoßen

Schluckauf

Appetitlosigkeit

Häufiges Erbrechen

Schluckauf-Attacken

Häufiges Husten und nächtliche Hustenanfälle

Keuchende Atmung

Sodbrennen

Regurgitation

Saurer Geschmack im Mund

Schlechter Atemgeruch

Magen- oder Bauchschmerzen

Wie entsteht Reflux bei Kindern?

Der grundlegende Entstehungsmechanismus des Refluxes beruht auf einer Funktionsstörung des unteren ösophagealen Sphinkters, der sich zwischen Magen und Speiseröhre befindet. Probleme wie ein nicht vollständiges Schließen des Sphinkters oder ein Öffnen zum falschen Zeitpunkt können dazu führen, dass Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt. Insbesondere bei Säuglingen entsteht die Ursache des Refluxes meist daraus, dass sich dieser Sphinkter noch nicht vollständig entwickelt hat. Dies ist jedoch ein vorübergehender Zustand. Mit fortschreitender Entwicklung des Säuglings bildet sich der Sphinkter vollständig aus und erfüllt seine normale Funktion. Zu den Faktoren, die bei Kindern Reflux auslösen können, gehören:

Das Kind wird während der Mahlzeit nicht aufrecht gehalten

Zigarettenrauch

Übermäßige Ernährung

Nahrungsmittelallergien und -unverträglichkeiten

Erbliche Stoffwechselerkrankungen

Übermäßiger Verzehr von Lebensmitteln, die die Entspannung des unteren Speiseröhrensphinkters verursachen

Bestimmte Medikamente

Eine enge und kurze Speiseröhre haben

Wie wird Reflux bei Kindern diagnostiziert?

Zur Diagnose von Reflux bei Kindern und Säuglingen genügt in der Regel eine körperliche Untersuchung durch einen Facharzt. In manchen Fällen können jedoch verschiedene Untersuchungen zur Refluxdiagnostik herangezogen werden. Die bei Kindern zur Refluxdiagnostik eingesetzten Untersuchungen sind folgende:

Endoskopie: Es wird überprüft, ob der Reflux die Struktur der Speiseröhre schädigt. Liegt eine Schädigung der Speiseröhre vor, ermöglicht dies die Beurteilung des Schweregrads dieser Schädigung.

Ösophageale pH-Messung: Eine wirksame Methode zur Feststellung der Magensäure in der Speiseröhre. Sie wird nicht nur zur Refluxdiagnostik eingesetzt, sondern auch, um die Wirksamkeit der Behandlung zu kontrollieren.

Impedanz-pH-Metrie: Ein der ösophagealen pH-Messung ähnliches Verfahren. Der einzige Unterschied besteht darin, dass es sowohl zur Diagnose des sauren als auch des nicht sauren Refluxes eingesetzt wird. Zudem ermöglicht es die Bewertung der Wirksamkeit der bei der Refluxbehandlung eingesetzten Medikamente.

Bariumschluckuntersuchung: Wird auch als Ösophagus-Magen-Duodenum-Passage oder Ösophagogramm bezeichnet. Es handelt sich um ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung des oberen Gastrointestinaltrakts. Dem Kind wird eine bariumhaltige Flüssigkeit zu trinken gegeben. Das Barium überzieht die Organe. Auf diese Weise werden Speiseröhre, Magen und der erste Abschnitt des Dünndarms im Röntgenbild sichtbar.

Magenentleerungsuntersuchung: Eine Untersuchung, bei der geprüft wird, wie der Mageninhalt in den Dünndarm übergeht. Verzögerte Magenentleerung ist ein Faktor, der Reflux auslöst. Dieser Test dient der Ursachenabklärung des Refluxes.

Wie wird Reflux bei Kindern behandelt?

Der Facharzt kann zur Behandlung des Refluxes bei Kindern Lebensstiländerungen, eine medikamentöse Therapie und einen chirurgischen Eingriff empfehlen. Der Arzt plant die Refluxbehandlung entsprechend dem Alter und den Symptomen des Kindes. Oft heilt Reflux bei Kindern durch Lebensstiländerungen aus. Wenn sich die Symptome jedoch trotz Befolgung der Empfehlungen nicht bessern oder die Symptome die täglichen Aktivitäten, den Schlaf oder die Allgemeingesundheit des Kindes deutlich beeinträchtigen, wird zusätzlich zu den Lebensstiländerungen auch eine medikamentöse Therapie geplant.

Lebensstiländerung

Die Behandlung des Refluxes bei Kindern beginnt mit der Verbesserung der Essgewohnheiten. Die Empfehlungen zur Lebensstiländerung variieren je nach Alter. Bei Säuglingen und kleinen Kindern können unterschiedliche Maßnahmen empfohlen werden. Die für Säuglinge empfohlenen Lebensstiländerungen sind folgende:

Nach der Mahlzeit sollte das Baby 30 Minuten lang aufrecht gehalten werden.

Beim Stillen und Fläschchengeben sollte das Baby mehrmals aufstoßen. Aufstoßen mit vollem Magen nach dem Essen erhöht das Refluxrisiko.

Während der Mahlzeit sollte verhindert werden, dass das Baby Luft schluckt. Insbesondere während des Fläschchengebens oder durch Luftschlucken aufgrund des Schnullermodells sollte dies vermieden werden.

Der Säuglingsnahrung kann Reisflocken zugesetzt werden, um sie einzudicken. Auf diese Weise wird das Zurückfließen verhindert.

Bei einer Kuhmilchproteinallergie des Babys sollte die stillende Mutter Kuhmilch aus ihrer Ernährung streichen. Diese Maßnahme kann dazu beitragen, die Häufigkeit der Refluxsymptome zu verringern.

Für kleine Kinder empfohlene Lebensstiländerungen:

Die Portionen auf dem Teller der Kinder sollten kleiner sein.

Pfefferminze, frittierte Speisen, Schokolade, koffeinhaltige Getränke, Zitrusfrüchte und Tomaten sollten in der Ernährung eingeschränkt werden.

Nach dem Essen sollte man sich nicht sofort hinlegen. Das Abendessen sollte 2 Stunden vor der Schlafenszeit des Kindes serviert werden.

Medikamentöse Therapie

Bei Reflux, der sich durch Lebensstiländerungen nicht bessern lässt, kann der Arzt eine medikamentöse Therapie in Betracht ziehen. Das grundlegende Ziel der medikamentösen Therapie ist es, den Mechanismus zu blockieren, der den Reflux verursacht. Entsteht der Reflux beispielsweise durch übermäßige Magensäure, werden Medikamente eingesetzt, die die Säureproduktion im Magen verringern. Auf diese Weise wird Sodbrennen vorgebeugt. Außerdem können zur Beschleunigung der Magenentleerung Medikamente verschrieben werden. Schließlich können zur Verringerung der schädlichen Wirkung der Säure Medikamente verschrieben werden, die die Säure neutralisieren. Bei der Refluxbehandlung werden Medikamente entsprechend der zugrunde liegenden Ursache verschrieben.

Chirurgischer Eingriff

Dies ist ein Verfahren, das bei schwerem Reflux angewendet wird, der weder durch medikamentöse Therapie noch durch Lebensstiländerungen verbessert werden kann. Wenn das Kind aufgrund des Refluxes nicht zunehmen kann und die Speiseröhre durch Säure gereizt ist, wird eine Operation empfohlen. Darüber hinaus kann der Arzt den chirurgischen Eingriff in den Behandlungsplan aufnehmen, wenn Kinder mit Reflux häufig an Atemwegserkrankungen wie Reflux-Husten, keuchender Atmung und Lungenentzündung leiden. Die am häufigsten bei Reflux eingesetzte chirurgische Methode ist die Fundoplikatio. Bei diesem Eingriff wird die Muskulatur des unteren ösophagealen Sphinkters verstärkt. Auf diese Weise wird ein vollständiger Verschluss erreicht.

Wenn Sie bei Ihrem Kind Reflux-Symptome beobachten oder wenn ein Husten ohne Reflux-Symptome auftritt, dessen Ursache unbekannt ist, zögern Sie nicht, einen Facharzt aufzusuchen. Wenn Ihr Arzt zunächst Empfehlungen zu Ernährungsgewohnheiten gegeben hat, sollten Sie deren Umsetzung nicht vernachlässigen.

Häufig gestellte Fragen zu Reflux bei Kindern

Reflux beginnt bei Säuglingen vor der 8. Lebenswoche. Mit der Zeit werden beim Kind weniger Refluxsymptome beobachtet. Bei 2 Monate alten Säuglingen treten Refluxsymptome häufig auf. Bei 4 Monate alten Säuglingen können die Refluxsymptome weiterhin täglich auftreten. Nach 9 bis 12 Monaten nimmt die Häufigkeit der Refluxsymptome ab. In der Regel verschwindet Reflux bei Kindern über 1 Jahr. Da der untere Speiseröhrensphinkter noch nicht vollständig entwickelt ist, fließt die Nahrung vom Magen in Richtung Speiseröhre. Dies verschwindet, nachdem die Entwicklung des Sphinkters abgeschlossen ist. Neben dem physiologisch bedingten Auftreten kann Reflux auch durch ernsthafte Erkrankungen wie Allergien und eosinophile Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre) entstehen. Bei Reflux bei Säuglingen und Kindern sollte zur Diagnose und Behandlung ein Kinder-Gastroenterologe aufgesucht werden. Lebensmittel, die Reflux auslösen oder die Entspannung des unteren ösophagealen Sphinkters verursachen, sollten gemieden werden. Dazu gehören Zitrusfrüchte, koffeinhaltige Lebensmittel, Schokolade, Tomaten, Pfefferminze sowie scharfe und fettreiche Speisen. Mahlzeiten sollten möglichst in kleinen Portionen eingenommen werden. Es sollte häufig gefüttert werden. Außerdem sollte bei Übergewicht oder leichtem Übergewicht eine Ernährungsberatung durch einen Ernährungsspezialisten in Anspruch genommen werden, um ein gesundes Gewicht zu erreichen. Bei gesunden Säuglingen tritt physiologischer Reflux täglich ein- oder zweimal auf. Solange dies das Wachstum und die Entwicklung des Kindes nicht beeinträchtigt, besteht kein Grund zur Sorge. Dies ist ein vorübergehender Zustand. Wenn jedoch Probleme bei der Gewichtszunahme bestehen, sollte ein Facharzt aufgesucht werden. Der Arzt beurteilt anhand der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung, ob das Baby Refluxkomplikationen durchgemacht hat. Zeigt das Baby Symptome, die auf Reflux hindeuten, kann der Arzt ohne Untersuchungen Empfehlungen geben. Insbesondere bei Neugeborenen beruht die Behandlung des Refluxes auf Empfehlungen zu Veränderungen in der Ernährung des Babys. Es ist sehr schwierig, zu unterscheiden, ob ein Kind Reflux-Husten hat. Der Husten kann jedoch als Komplikation des Refluxes auftreten, wenn die Magensäure mit der Zeit den Rachen reizt.

Bei Säuglingen und Kindern ist Reflux in der Regel eine Erkrankung, die von selbst vergeht; bei einigen Babys und Kindern kann jedoch ein medizinischer Eingriff notwendig sein. Wenn Sie bei Ihrem Kind oder Säugling Anzeichen wie Trinkschwierigkeiten, häufiges Erbrechen, Unruhe oder Entwicklungsverzögerung bemerken, ist es wichtig, ohne Verzögerung einen Facharzt aufzusuchen.

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