Was ist Verstopfung bei Säuglingen?

Was ist Verstopfung bei Säuglingen?

Die einfache Definition der Verstopfung bei Säuglingen lautet: seltener, harter Stuhl, der unter Pressen ausgeschieden wird. Dauert dieser Zustand weniger als vier Wochen, spricht man von akuter, bei längerer Dauer von chronischer Verstopfung. Verstopfung ist eine in jedem Alter bei Kindern häufige Verdauungsstörung. Auch bei Säuglingen ist sie nicht selten: 17–40 % aller Kinder mit Verstopfung sind Säuglinge im ersten Lebensjahr. Verstopfung kann auf einer organischen Ursache beruhen oder ohne eine zugrunde liegende organische Ursache funktionell bedingt sein. 90–95 % aller Verstopfungsfälle bei Kindern sind vom funktionellen Typ.

Organische Verstopfung spricht meist schlecht auf die Behandlung an; wird die zugrunde liegende organische Ursache behoben, ist die Verstopfungsbehandlung erfolgreicher. Einige der organischen Ursachen, die 5–10 % der Verstopfungsfälle ausmachen, sind: bestimmte angeborene Darmfehlbildungen, neurologische Erkrankungen wie Zerebralparese und Erkrankungen des Rückenmarks, Morbus Hirschsprung, endokrine Erkrankungen wie Hypothyreose, Hypoparathyreoidismus und Diabetes, einige Stoffwechselerkrankungen, Zöliakie, bestimmte Nierenerkrankungen, Hyperkalzämie, Fehlbildungen im Bereich von After und Rektum, Störungen des Nerv-Muskel-Netzwerks des Darms sowie bestimmte Medikamente. Die Monate, in denen funktionelle Verstopfung bei Säuglingen am häufigsten auftritt, sind die Zeit der Einführung von Beikost.

Welche Symptome hat Verstopfung bei Säuglingen?

Die Symptome einer Verstopfung beschränken sich nicht auf die tägliche Stuhlhäufigkeit des Säuglings. Auch das, was der Säugling beim Stuhlgang empfindet, ist wichtig. Zugleich wird das Aussehen des Stuhls als diagnostisches Kriterium für Verstopfung herangezogen. Symptome einer Verstopfung bei Säuglingen sind:

Trockener, klumpiger Stuhl in der Windel

Schmerzhafter Stuhlgang mit Pressen

Größerer Stuhlgang als üblich

Bauchhärte und Blähbauch

Unruhe

Flüssige Stuhlspuren in der Windel

Weniger als dreimal Stuhlgang pro Woche

Große Stuhlmenge im untersten Abschnitt des Dickdarms (Rektum)

Wie entsteht Verstopfung bei Säuglingen?

Verstopfung kann viele mögliche Ursachen haben. Sie kann bei Säuglingen durch verschiedene Veränderungen entstehen. Besonders in der Phase der Beikosteinführung kann Verstopfung durch Verdauungsprobleme entstehen, wenn Säuglinge neue Nahrungsmittel zu sich nehmen. Weitere Ursachen für Verstopfung bei Säuglingen sind:

Umstellung von Muttermilch auf eine schwer verdauliche Säuglingsnahrung oder Verzehr verarbeiteter Lebensmittel,

Zu geringe Flüssigkeitsaufnahme nach der Einführung von Beikost,

Unzureichende Muttermilchmenge bei gestillten Säuglingen,

Zu geringe Aufnahme ballaststoffreicher Nahrung bei größeren Säuglingen, die bereits Beikost erhalten,

Widerspiegelung elterlicher Angst

Kuhmilchunverträglichkeit oder andere Nahrungsmittelunverträglichkeiten,

Infolge eines eisenhaltigen Präparats, das eingenommen wird

Wie wird Verstopfung bei Säuglingen diagnostiziert?

Bei Verstopfung, die die Gesundheit und Entwicklung des Säuglings beeinträchtigen kann, sollte ein Facharzt aufgesucht werden. Zur Diagnose von Verstopfung bei Säuglingen stellt der Arzt den Eltern Fragen zu den Stuhlgewohnheiten und Symptomen. Diese Fragen zielen in der Regel darauf ab, ob schmerzhafter Stuhlgang vorliegt und wie oft normalerweise Stuhlgang erfolgt. Nach ausführlicher Erhebung der Eigen- und Familienanamnese wird eine sorgfältige körperliche Untersuchung durchgeführt, um mögliche organische Ursachen auszuschließen. Als „Alarmzeichen und -befunde“, die den Verdacht auf eine organisch bedingte Verstopfung begründen, gelten aus Anamnese und körperlicher Untersuchung: Beginn der Verstopfung sehr früh (vor dem 1. Lebensmonat), erster Kindspech nach der Geburt erst nach mehr als 48 Stunden, Morbus Hirschsprung in der Familienanamnese, Blut im Stuhl ohne Analfissur, Wachstumsverzögerung, gallig gefärbtes Erbrechen, ausgeprägte Bauchschwellung, perianale Fistel, Fehllage des Afters, geringer Muskeltonus, Haarbüschel oder Grübchen am unteren Ende der Wirbelsäule.

Ergibt die Untersuchung, dass keine organische Ursache vorliegt, kann die Diagnose einer funktionellen Verstopfung gestellt werden. Es wird eine Behandlung begonnen. Bei Säuglingen, die trotz angemessener Dosierung und Behandlungsdauer kein ausreichendes Ansprechen zeigen, kann der Arzt auch ohne Alarmzeichen oder -befunde verschiedene Untersuchungen veranlassen. Je nach Alter des Säuglings und Entscheidung des Arztes können dies Schilddrüsenfunktionstests, Kalzium-, Natrium- und Kaliumbestimmungen, Zöliakie-Tests und Allergietests auf Nahrungsmittel sein. In fortgeschrittenen Stadien können bildgebende Verfahren genutzt werden.

Wie wird Verstopfung bei Säuglingen behandelt?

Zur Behandlung der Verstopfung muss zunächst die zugrunde liegende Ursache ermittelt werden. Anschließend wird ein auf das Problem abgestimmter Behandlungsplan erstellt. Bei organisch bedingter Verstopfung wird die Hauptursache festgestellt; ist für diese eine Behandlung vorhanden, wird sie durchgeführt, zusätzlich wird eine laxierende Behandlung verabreicht. Bei der funktionellen Verstopfung, die deutlich häufiger vorkommt, gibt es zwei Hauptbestandteile der Behandlung: nicht-medikamentöse und medikamentöse Therapieansätze. Bei der nicht-medikamentösen Behandlung wird die Ernährungsweise des Säuglings angepasst und korrigiert. Zur Linderung der Verstopfung bei Säuglingen kommen folgende Maßnahmen in Betracht

Wurde bereits auf Beikost umgestellt, wird die Flüssigkeits- und Wasseraufnahme des Säuglings erhöht

Der Ernährung werden Fruchtpürees wie Birne, Pflaume und Aprikose hinzugefügt

Zur Steigerung der Ballaststoffaufnahme wird die Menge an Gemüse und Getreide in der Ernährung erhöht

Wird der Säugling mit Säuglingsnahrung ernährt, kann ein anderes, vom Arzt empfohlenes Präparat ausprobiert werden.

Das sanfte Bewegen der Beine des auf dem Rücken liegenden Säuglings, wie beim Fahrradfahren, erleichtert den Stuhlgang.

Ein warmes Bad hilft, die Muskeln des Babys zu entspannen; dadurch wird die Darmtätigkeit angeregt und der Stuhlgang erleichtert.

Wird der Säugling mit Säuglingsnahrung ernährt, darf sie nicht übermäßig verdünnt werden. Die Säuglingsnahrung sollte entsprechend den Angaben auf der Packung mit Wasser angerührt werden; zusätzliche Wassergaben sollten zwischen den Mahlzeiten erfolgen.

Wenn Ernährungsempfehlungen keine ausreichende Wirkung zeigen, sollte unverzüglich auch eine medikamentöse Behandlung begonnen werden. Mit zunehmender Dauer der Verstopfung nimmt das Ansprechen auf die Behandlung ab. In diesem Fall kann der Arzt dem Säugling ein Glycerin-Zäpfchen empfehlen. Glycerin-Zäpfchen werden zur Erleichterung des Stuhlgangs direkt in den After eingeführt. Eine Anwendung außerhalb der ärztlichen Anweisungen wird jedoch nicht empfohlen. Bei Säuglingen kann es zu Gewichtsverlust und Durchfall führen. Der Arzt kann dem Säugling auch ein regelmäßiges, langfristig einzunehmendes Arzneimittel verordnen, das dem Alter entsprechend angepasst ist. Die Einnahme von Arzneimitteln außerhalb der ärztlichen Anweisung kann jedoch der Gesundheit des Säuglings schaden.

Häufig gestellte Fragen zu Verstopfung bei Säuglingen

Liegen bei Verstopfung bei Säuglingen Alarmzeichen und -befunde vor, muss der Säugling in diesem Hinblick unbedingt untersucht werden; die zugrunde liegende organische Ursache muss festgestellt und der Behandlungsverlauf entsprechend gestaltet werden. Bei funktioneller Verstopfung verringert eine längere Dauer der Verstopfung den Behandlungserfolg und erhöht bei Absetzen der Behandlung die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls (Rezidivs). Daher sollte die Behandlung begonnen werden, bevor die Verstopfung länger andauert. Bei gestillten Säuglingen kann die tägliche Stuhlhäufigkeit schwanken. Normalerweise ist dreimal bis viermal täglicher Stuhlgang üblich; bei kleinen Säuglingen kann die Stuhlfrequenz bis zu neun- bis zehnmal täglich häufig oder nur alle 8–10 Tage einmal selten sein. Bei diesen Säuglingen ist der Stuhl weich; wässriger Stuhlgang oder fester Stuhl liegen nicht vor. Wenn Säuglinge jedoch zu wenig Muttermilch erhalten, besteht sowohl bei der Nahrungsmenge als auch beim Flüssigkeitsgehalt eine unzureichende Aufnahme, wodurch Verstopfung entstehen kann. Bei einem Säugling mit ausreichender Muttermilchzufuhr tritt Verstopfung selten auf. Ist der Säugling verstopft und liegt keine andere medizinische Ursache vor, wird das Stillen nicht beendet. In manchen Fällen kann Verstopfung als Zeichen einer Nahrungsmittelallergie gegen Bestandteile der Muttermilch auftreten. Bei Säuglingen hängt Verstopfung eher mit dem Aussehen des Stuhls zusammen als mit der Häufigkeit des Stuhlgangs. Wenn Säuglinge harten, kleinen, klumpigen Stuhl absetzen, ist dies ein Zeichen für Verstopfung. Manchmal setzen sie im Vergleich zur Norm eine größere Menge harten Stuhls ab. Auch das ist ein Hinweis auf Verstopfung. Verstopfung tritt bei Säuglingen meist auf, wenn mit fester Nahrung begonnen wird. Bei Säuglingen, die mit handelsüblicher Säuglingsnahrung statt Muttermilch ernährt werden, ist die Häufigkeit von Verstopfung höher. Bei mit Säuglingsnahrung ernährten Säuglingen können ballaststoffreiche Produkte bevorzugt werden. Wenn mit Beikost begonnen wird, sollten ballaststoffreiche Lebensmittel in die Ernährung aufgenommen werden. Außerdem sollte das Zufüttern von Wasser zwischen den Mahlzeiten nicht vernachlässigt werden. Das sanfte Bewegen der Beine des Säuglings oder das Anwinkeln der Beine an den Knien und Anheben erleichtert den Stuhlgang. Sanftes Massieren des Bauchs bei Rückenlage des Säuglings hilft, die Verstopfung zu lindern. Auch ein warmes Bad hilft, die Beckenbodenmuskulatur des Säuglings zu entspannen. Die Hauptursache von Verstopfung bei diesen Säuglingen ist der Übergang zur Beikost. Der Säugling kann in dieser Zeit Schwierigkeiten bei der Verdauung neuer Nahrungsmittel haben. Daher sollten ballaststoffreichere, weichere Lebensmittel in die Ernährung aufgenommen werden. Auch eine zu geringe Flüssigkeitsaufnahme kann Verstopfung verursachen. Zwischen den Mahlzeiten sollte dem Säugling Wasser gegeben werden. Zur Unterstützung der Flüssigkeitsaufnahme können Apfel-, Pflaumen-, Aprikosen- und Birnenpüree, die bei Verstopfung wirksam sein können, in die Ernährung des Säuglings aufgenommen werden. Morbus Hirschsprung ist eine angeborene Erkrankung, die bei Neugeborenen auftritt. Sie verhindert den Stuhlgang des Säuglings. Bei dieser Erkrankung fehlen in der Regel im linken Teil des Dickdarms, seltener im gesamten Dickdarm und sehr selten zusätzlich auch im Dünndarm Nervenzellen. In den Darmabschnitten ohne Nervenzellen ist das Darmlumen (der Hohlraum) stark verengt, und der Darminhalt kann nicht zum After weiterbefördert werden. Infolgedessen kann der Säugling keinen Stuhlgang absetzen; Stuhlgang kann nur durch einen manuellen Eingriff am After herbeigeführt werden. Bei dieser Erkrankung erfolgt der Stuhlgang wässrig und unter Druck. Die gefährlichsten Komplikationen bei Morbus Hirschsprung außer Verstopfung sind das sogenannte „toxische Megakolon“, eine starke Erweiterung des Dickdarms, sowie eine schwere Infektion im Körper oder eine Darmperforation. Die einzige Behandlung dieser Erkrankung ist die operative Entfernung des funktionsunfähigen Darmabschnitts. Verdauungsprobleme sind bei Säuglingen schwerer zu erkennen als bei Erwachsenen und können sich durch andere Symptome äußern. Daher lassen sich diese Probleme durch aufmerksame elterliche Beobachtung, die Wahl des richtigen Arztes und eine angemessene Behandlung lösen.