Was sind Kopf-Hals-Tumoren? Was sind die Symptome? Wie werden sie diagnostiziert und behandelt?

Kopf-Hals-Krebs betrifft viele Menschen. Diese Krebserkrankungen, die etwa 4-5' Prozent aller Krebsarten ausmachen, entwickeln sich im Bereich von Mund, Rachen, Nase, Nebenhöhlen, Kehlkopf und Speicheldrüsen. Sie treten häufiger bei Männern auf und werden in der Regel bei Personen über 50 Jahren diagnostiziert. In diesem Artikel finden Sie alles Wissenswerte über Kopf-Hals-Krebs-Symptome, Kopf-Hals-Krebs-Arten, Kopf-Hals-Krebs-Diagnose und Kopf-Hals-Krebs-Behandlung. Darüber hinaus werden wir auch auf die Ursachen von Kopf-Hals-Krebs eingehen.

Was ist Kopf-Hals-Krebs?

Krebs entsteht, wenn sich Zellen in Ihrem Körper unkontrolliert und abnormal vermehren. Kopf-Hals-Tumoren entstehen dadurch, dass dieser Prozess in den Geweben der Kopf- und Halsregion stattfindet. Sie entwickeln sich meist als Plattenepithelkarzinom, wobei spezielle Bereiche wie das Gehirn, die Augen und die Wirbelsäule nicht zu dieser Gruppe gezählt werden.

Welche Bereiche umfasst die Kopf-Hals-Region?

Die Kopf- und Halsregion besteht aus der Mundhöhle, dem Nasopharynx (oberer Rachen), dem Oropharynx, dem Hypopharynx (unterer Rachen), dem Kehlkopf, den Nebenhöhlen, bestimmten Teilen des Ohrs und dem Hals. Diese Regionen erstrecken sich entlang der oberen Atem- und Verdauungswege.

Mundhöhlenkrebs umfasst die Lippen, die Zunge, das Zahnfleisch, die Wangen, den Mundboden und den Gaumen. Die Bezeichnung Rachen- oder Halskrebs wird auch für Krebs des Nasopharynx, des Larynx und der Speiseröhre verwendet. Auch die Speicheldrüsen, die Schilddrüse und die Mandeln befinden sich in dieser anatomischen Gruppe.

Krebserkrankungen erhalten je nach ihrer Lokalisation unterschiedliche Namen. Daher wird zwischen Mundhöhlenkrebs, Nasopharynxkarzinom, Kehlkopfkrebs (Larynxkarzinom), Krebs der Nasennebenhöhlen und der Nasenhöhle sowie Speicheldrüsenkrebs unterschieden.

Häufigkeit von Kopf-Hals-Tumoren

Kopf-Hals-Tumoren machen etwa 10' Prozent aller Krebsarten aus. Da sie jedoch etwa 4' Prozent der krebsbedingten Todesfälle ausmachen, sind die Sterblichkeitsraten im Vergleich zu den Morbiditätsraten relativ gering.

Sie treten bei Männern etwa zweimal so häufig auf wie bei Frauen. Sie werden insbesondere bei Personen über 50 Jahren diagnostiziert, und in der Türkei ist die Rate an Kehlkopfkrebs hoch. Der Hauptgrund hierfür wird dem Tabakkonsum bei Männern zugeschrieben.

An erster Stelle der häufigsten Kopf-Hals-Tumoren steht der Kehlkopfkrebs, der etwa 50' Prozent dieser Krebsarten ausmacht. Weltweit sind Mundhöhlenkarzinome die am häufigsten auftretenden Kopf-Hals-Tumoren bei Männern. Ihnen folgt der Kehlkopfkrebs. Bei Frauen sind Oropharynx- und Hypopharynxkarzinome die am häufigsten vorkommenden Kopf-Hals-Krebsarten.

Darüber hinaus sind Nasopharynxkarzinome in vielen Ländern sehr selten. In China und den südostasiatischen Ländern ist ihre Häufigkeit jedoch hoch. Die altersspezifische standardisierte jährliche Inzidenzrate bei in den Vereinigten Staaten lebenden chinesischen Männern ist mit 10,8 pro 100.000 sehr hoch.

Die Heilungschancen bei Früherkennung sind sehr gut. Das frühe Auftreten von Symptomen erleichtert die Früherkennung und Behandlung.

Was sind die Symptome von Kopf-Hals-Krebs?

Das frühe Auftreten von Symptomen bietet einen wichtigen Vorteil für die Diagnose von Kopf-Hals-Krebs. Jedoch können diese Symptome oft mit einfachen Beschwerden wie einer Grippe oder Halsschmerzen verwechselt werden. Daher sollten Sie bei Beschwerden, die länger als zwei Wochen anhalten, unbedingt einen Facharzt aufsuchen.

Symptome im Mund- und Rachenraum

Schmerzlose, aber nicht heilende Wunden im Mund gehören zu den ersten Anzeichen von Mundhöhlenkrebs. Wenn Sie Wunden an Ihren Lippen, Ihrer Zunge oder in Ihrem Mund bemerken, die länger als zwei Wochen anhalten, sollten Sie wachsam sein. Weiße oder rote Flecken im Mund, Schluck- und Sprachbeschwerden sowie Taubheitsgefühle gehören ebenfalls zu den Symptomen von Kopf-Hals-Krebs.

Heiserkeit und eine Veränderung der Stimme sind die Hauptsymptome von Kehlkopfkrebs. Eine Heiserkeit, die länger als zwei Wochen anhält, ist ein wichtiges Warnsignal. Insbesondere bei Risikopersonen, die rauchen und Alkohol konsumieren, erfordern länger anhaltende Stimmveränderungen eine endoskopische Beurteilung der Stimmbänder.

Schluckbeschwerden erschweren bei Rachen- und Speiseröhrenkrebs das Schlucken von fester Nahrung und manchmal auch von Flüssigkeiten. Wenn Nahrungsmittel ein stechendes Gefühl im Hals verursachen, Übelkeit auftritt oder Nahrung wieder aus dem Mund austritt, müssen Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Andererseits können Schluckbeschwerden von Ohrenschmerzen, Mundgeruch und einer Schwellung am Hals begleitet werden.

Symptome im Hals- und Ohrbereich

Schmerzlose Schwellungen am Hals, die zur Vergrößerung neigen, sollten den Verdacht auf Kopf-Hals-Krebs erwecken. Schwellungen, die anfangs mit bloßem Auge nicht sichtbar, aber tastbar sind, können je nach Krankheitsstadium innerhalb von Monaten schnell wachsen. Es ist wichtig, Schwellungen im Halsbereich, die nach mehr als zwei Wochen nicht abklingen, so schnell wie möglich untersuchen zu lassen.

Ohrenschmerzen fallen insbesondere dann auf, wenn sie länger als 10 Tage anhalten und von Schluckbeschwerden, Heiserkeit oder einer Schwellung am Hals begleitet werden. Schmerzen im und um das Ohr können auf einen im Rachen wachsenden Tumor zurückzuführen sein. Wiederkehrende Ohrenentzündungen, Hörverlust und Tinnitus gehören ebenfalls zu den Symptomen.

Symptome im Nasen- und Nebenhöhlenbereich

Einseitige Nasenverstopfung ist eines der häufigsten Symptome von Nebenhöhlenkrebs. Diese Verstopfung hält oft selbst nach dem Reinigen der Nase an und verschlimmert sich mit der Zeit. Wiederkehrende oder anhaltende Nasenbluten sind ebenfalls ein wichtiges Anzeichen.

Schwellungen und Schmerzen im Gesicht können besonders um die Augen und an den Wangen ausgeprägt sein. Eine Schwellung um die Augen, Doppeltsehen oder Sehstörungen treten infolge des Drucks auf, den der Tumor auf die Augenhöhle ausübt. Darüber hinaus können Schmerzen, Lockerung oder Verlust von Zähnen im Oberkiefer auftreten.

Geruchsverlust, Naselaufen und anhaltende Schmerzen im Gesichtsbereich gehören ebenfalls zu den Symptomen im Nasen- und Nebenhöhlenbereich.

Allgemeine Symptome

Unerklärlicher Gewichtsverlust, Atemnot und allgemeine Abgeschlagenheit gehören zu den allgemeinen Symptomen von Kopf-Hals-Tumoren. Atemnot, Sprechbeschwerden und chronischer Husten können ebenfalls auftreten. Ein anhaltender Mundgeruch trotz guter Mundhygiene kann ein Krebsanzeichen sein.

Welche Arten von Kopf-Hals-Krebs gibt es?

Arten von Kopf-Hals-Krebs erhalten je nach dem Bereich, in dem sie entstehen, unterschiedliche Namen. Jede Art hat ihre eigenen Merkmale, und die Behandlungsansätze variieren entsprechend. Es gibt fünf Hauptkategorien.

Mundhöhlenkrebs

Mundhöhlenkrebs entsteht an Lippe, Zunge, Zahnfleisch, Innenseite der Wange, Mundboden und Gaumen. Neun von zehn Fällen sind Plattenepithelkarzinome. Dies ist die Krebsart, die in den flachen Zellen beginnt, die das Innere des Mundes auskleiden.

Es gibt auch seltener auftretende Mundhöhlenkrebsarten. Dazu gehören Adenokarzinome, die sich in den Speicheldrüsen entwickeln, Sarkome, die aus Knochen- oder Muskelgewebe wachsen, das orale maligne Melanom, das von Hautpigmentzellen stammt, sowie Lymphome, die sich aus Zellen in den Lymphknoten entwickeln.

Zungenkrebs kann im Mund oder im Rachen auftreten. Lippenkrebs ist die häufigste Art von Mundhöhlenkrebs und tritt in der Regel an der Unterlippe auf. Zahnfleischkrebs steht im Zusammenhang mit reizenden Faktoren wie schlecht sitzenden Prothesen.

Kehlkopfkrebs

Kehlkopfkrebs entwickelt sich in der Struktur, die die Stimmbänder enthält. 90' Prozent der Krebserkrankungen sind Plattenepithelkarzinome. Der Kehlkopf ist in drei anatomische Abschnitte unterteilt: supraglottisch (oberhalb der Stimmbänder), glottisch (Stimmbänder) und subglottisch (unterhalb der Stimmbänder).

Er tritt am häufigsten in der Glottisregion, also an den Stimmbändern, auf. Er kommt bei Männern häufiger vor als bei Frauen, mit einem Verhältnis von etwa 4 männlichen zu 1 weiblichen Patienten. Typischerweise ist es eine Erkrankung von Männern über 40 Jahren.

Rachenkrebs

Der Pharynx (Rachen) ist ein etwa 15 cm langes, röhrenförmiges Organ hinter der Nasen- und Mundhöhle. Er ist in drei Abschnitte unterteilt: Nasopharynx (oberer Rachen), Oropharynx (mittlerer Rachen) und Hypopharynx (unterer Rachen).

Nasopharynxkarzinome treten häufiger in asiatischen Ländern auf, insbesondere in China. Oropharynxkarzinome entwickeln sich im hinteren Drittel der Zunge, dem weichen Gaumen, den Mandeln und den Seitenwänden. 90' Prozent dieser Krebserkrankungen sind Plattenepithelkarzinome.

Hypopharynxkarzinome sind selten, aber aufgrund der Tatsache, dass sie meist in fortgeschrittenen Stadien diagnostiziert werden, schwer zu behandeln.

Nasen- und Nebenhöhlenkrebs

Paranasale Sinuskarzinome entstehen in den kleinen Hohlräumen in den Knochen um die Nase herum. Sie leiten sich von den Schleimhauteitelzellen ab, die die Nasen- und Nebenhöhlenhöhlen auskleiden.

Sie stehen an 4. Stelle der Kopf-Hals-Tumoren. In der Türkei treten jährlich etwa 600 bis 700 neue Fälle von Nasen- und Nebenhöhlenkrebs auf. Diese treten überwiegend bei Personen über 40 Jahren und häufiger bei Männern auf.

Speicheldrüsenkrebs

Speicheldrüsenkrebs entsteht infolge einer unkontrollierten Zellvermehrung in den Speicheldrüsen um Mund und Rachen. Er kann in der Parotis (Ohrspeicheldrüse), den submandibulären (unterkieferen) und sublingualen (unterzungigen) Drüsen auftreten.

Tumoren können gutartig oder bösartig sein. Bösartige Speicheldrüsentumoren machen 3-4' Prozent der bösartigen Tumoren im Kopf- und Halsbereich aus. Am häufigsten, zu 75-80' Prozent, treten sie in der Ohrspeicheldrüse und zu 20' Prozent in der Unterkieferspeicheldrüse auf. Es gibt verschiedene Subtypen wie das mukoepidermoide Karzinom, das adenoidzystische Karzinom und das azinuszellige Karzinom.

Wie wird Kopf-Hals-Krebs diagnostiziert?

Die Stellung einer korrekten Diagnose ist der erste Schritt für eine wirksame Behandlungsplanung. Ihr Arzt bewertet zunächst Ihre Beschwerden, Ihren Tabak- und Alkoholkonsum, Ihre Vorgeschichte von HPV-Infektionen und berufliche Risiken. Auch das Vorliegen einer familiären Krebsbelastung wird erfragt.

Körperliche Untersuchung und endoskopische Untersuchung

Die Diagnose von Kopf-Hals-Krebs beginnt in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung. Ihr Arzt untersucht den Mundraum, die Zunge, den Gaumen, das Zahnfleisch, die Mandeln, den Rachen und den Kehlkopf detailliert. Die Lymphknoten am Hals werden durch Abtasten auf Schwellungen oder das Vorhandensein einer Masse kontrolliert.

Bei der Endoskopie wird ein dünnes, beleuchtetes Rohr verwendet, um das Innere der Nasenhöhle, des Rachens oder des Kehlkopfes zu betrachten. Während dieses Eingriffs kann Ihr Arzt den eventuell vorhandenen Krebsbereich lokalisieren. Mithilfe eines flexiblen oder starren Endoskops werden Nase, Rachen, Kehlkopf und Speiseröhre detailliert untersucht.

In einigen Fällen kann eine Untersuchung unter Anästhesie durchgeführt werden. Dieser Ansatz hilft dabei, die Ausdehnung des Tumors zu bewerten und gleichzeitig andere Krebserkrankungen aufzudecken. Die Beweglichkeit der Stimmlippen, Sekrete und Blutungsherde werden sorgfältig untersucht.

Biopsie und Labortests

Eine Biopsie ist der einzige Weg, um festzustellen, ob eine Masse bösartig ist. Die aus dem verdächtigen Gewebe entnommene Probe wird in einem Pathologielabor auf Krebszellen untersucht. Die definitive Diagnose wird durch eine Biopsie gestellt.

Die Feinnadelaspiration beinhaltet die Entnahme einer Zellprobe aus verdächtigen Massen am Hals mithilfe einer dünnen Nadel. In einigen Fällen kann eine lokale oder allgemeine Anästhesie erforderlich sein.

Ein HPV-Test oder Epstein-Barr-Virus-Tests können durchgeführt werden, um die Ursache einiger Kopf-Hals-Tumoren zu bestimmen. Blutuntersuchungen werden durchgeführt, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und Ihre Organfunktionen zu bewerten.

Bildgebende Verfahren

Computertomographie-Scans (CT) werden verwendet, um die Größe, Lage und Beziehung des Tumors zu umliegenden Geweben zu bewerten. Sie sind überlegen bei der Beurteilung von Knochenzerstörung.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) zeigt Weichteildetails und wird verwendet, um die Ausbreitung des Tumors zu bestimmen. Sie eignet sich hervorragend zur Beurteilung von Zungenkarzinomen.

Ein PET-CT-Scan spielt eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der Ausbreitung des Krebses und bei der Behandlungsplanung. Die Sonographie (Ultraschall) kann zur Beurteilung der Lymphknoten und Massen am Hals eingesetzt werden.

Wie wird Kopf-Hals-Krebs behandelt?

Ihr Behandlungsansatz wird anhand der Krebsart, des Stadiums, der Lokalisation und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands festgelegt. Behandlungsentscheidungen, die von einem multidisziplinären Team getroffen werden, erhöhen die Erfolgsquote um 15-25' Prozent. Dieses Team besteht aus einem HNO-Chirurgen, medizinischen Onkologen, Strahlentherapeuten, Pathologen, Logopäden und Diätassistenten.

Chirurgische Behandlung

Die Operation ist die Goldstandard-Methode bei der Behandlung von Kopf-Hals-Tumoren im Frühstadium. Sie zielt darauf ab, den Tumor vollständig zu entfernen, und kann in frühen Stadien allein ausreichend sein. Bei Patienten im Stadium I und II liegt die 5-Jahres-Überlebensrate zwischen 70 und 90' Prozent.

Minimalinvasive Techniken wie die roboterassistierte Chirurgie und die transorale Laserchirurgie verbessern die funktionellen Ergebnisse. Während der Operation wird nicht nur das krebsartige Gewebe, sondern bei Bedarf auch die Lymphknoten am Hals entfernt. Wenn nach der Operation Krebszellen am chirurgischen Rand verbleiben, eine perineurale Invasion oder eine lymphovaskuläre Invasion vorliegt, wird die Behandlung mit Strahlentherapie oder Chemotherapie fortgesetzt.

Strahlentherapie

Mithilfe hochenergetischer Strahlen werden Krebszellen zerstört. Durch die Technik der intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) kann der Tumor mit hohen Strahlendosen bestrahlt werden, während das gesunde Gewebe geschont wird. Bei frühzeitig diagnostizierten Nasopharynxkarzinomen wird mit dieser Methode eine Heilungsrate von 98' Prozent erreicht.

Die Strahlentherapie kann allein oder nach einer Operation angewendet werden. Bei fortraggeschrittenen Erkrankungen wird sie in Kombination mit Chemotherapie eingesetzt. Dank der IMRT-Technik können verschiedene Regionen gleichzeitig mit unterschiedlichen Strahlendosen bestrahlt werden. Die Behandlung dauert fünf Tage pro Woche über sieben Wochen.

Chemedikamentöse Therapie (Chemotherapie)

Durch Medikamente wird angestrebt, Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu stoppen. Cisplatin wird als Standardmedikament verwendet. Sie wird in der Regel bei fortgeschrittenen Krebsarten in Kombination mit einer Strahlentherapie angewendet. In einigen Fällen wird durch eine Induktionschemotherapie der Tumor zunächst verkleinert, wonach eine Operation oder Strahlentherapie durchgeführt wird.

Immuntherapie und zielgerichtete Therapien

Sie stärken Ihr Immunsystem, um den Krebs zu bekämpfen. Die PD-1-Inhibitoren Pembrolizumab und Nivolumab sind bei metastasierter Erkrankung zugelassen. PD-1-Inhibitoren, die der Chemotherapie hinzugefügt werden, verlängern die Überlebenszeit signifikant.

Pembrolizumab erhöhte das ereignisfreie Überleben bei prä- und postoperativer Anwendung auf 59,7 Monate, verglichen mit 29,6 Monaten in der Kontrollgruppe. Zielgerichtete Therapien wie Cetuximab sind bei rezidivierenden oder metastasierten Fällen wirksam.

Häufig gestellte Fragen

Ist Kopf-Hals-Krebs gefährlich? Ja, es handelt sich um eine ernsthafte Erkrankung, da sie sich bei fehlender Früherkennung auf umliegende Gewebe und entfernte Organe ausbreiten kann. Andererseits ist die Heilungsrate bei Früherkennung sehr hoch. Je nach Krebsart und -stadium kann die 5-Jahres-Überlebensrate zwischen 70 und 90' Prozent variieren.

Welcher Arzt ist zuständig? An Diagnose und Behandlung ist in der Regel ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt beteiligt. Bei Bedarf wird mit der medizinischen Onkologie, Strahlentherapie und anderen Fachgebieten zusammengearbeitet.

Was bedeutet eine Schwellung am Nacken? Sie kann durch Ursachen wie Infektionen, gutartiges Wachstum oder geschwollene Lymphknoten verursacht werden. Sie kann auch ein Krebsanzeichen sein und muss daher unbedingt untersucht werden. Eine tastbare Härte, Schwellung, zeitliche Vergrößerung und nicht abklingende Empfindlichkeit am Hals lassen auf das Vorhandensein einer Masse schließen.

Wohin metastasiert er? Kopf-Hals-Krebs breitet sich am häufigsten in Lunge, Leber und Knochen aus. Daher sind regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen wichtig.

Wie sollte die Unterstützung nach der Behandlung aussehen? Nach einer Operation oder Behandlung können Schwierigkeiten beim Sprechen, Schlucken und Atmen auftreten. Sprachtherapie, Schluckrehabilitation, Atemübungen und psychologische Unterstützung sind Teile dieses Prozesses.

Wie oft finden Nachsorgeuntersuchungen statt? In den ersten zwei Jahren nach der Behandlung wird eine Kontrolle alle drei Monate, zwischen 2 und 5 Jahren alle sechs Monate empfohlen. Danach ist eine Nachsorgeuntersuchung pro Jahr ausreichend. Es werden körperliche Untersuchungen, bildgebende Verfahren und gegebenenfalls Biopsien durchgeführt.

Wie kann ich das Risiko eines zweiten Krebses verringern? Wenn Sie weiter rauchen, ist das Risiko sowohl für ein Rezidiv als auch für die Entwicklung eines neuen Tumors hoch. Hören Sie vollständig mit dem Tabak- und Alkoholkonsum auf, ernähren Sie sich gesund, treiben Sie regelmäßig Sport und vernachlässigen Sie nicht die ärztlichen Kontrollen.

Kann man Krebs an den Lippen und im Mund bekommen? Ja, Lippenkrebs äußert sich in der Regel in Form einer Wunde. Nicht abklingende, herpesähnliche Läsionen und nicht heilende Aphten erfordern Aufmerksamkeit.

Was ist das Symptom von Kehlkopfkrebs? Das auffälligste Symptom ist eine langanhaltende Heiserkeit. Schluckbeschwerden, Halsschmerzen und eine Schwellung am Hals sind ebenfalls wichtige Anzeichen.

Können Ohrenschmerzen Krebs sein? Ja, insbesondere einseitige und nicht abklingende Ohrenschmerzen können ein Symptom von Nasopharynxkarzinomen sein. Wenn sie zusammen mit Hörverlust auftreten, sollten sie sorgfältig bewertet werden.

Ist er ansteckend? Nein, Kopf-Hals-Tumoren sind nicht ansteckend. Bei HPV-bedingten Krebserkrankungen kann das Virus jedoch durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen werden.

Wie sollte ich mich ernähren? Verzehren Sie Lebensmittel, die Ihr Immunsystem stärken und reich an Proteinen, Vitaminen und Mineralstoffen sind. Bevorzugen Sie weiche, leicht zu kaute Speisen und trinken Sie viel Wasser.

Zusammenfassend zu Kopf-Hals-Tumoren

Kopf-Hals-Tumoren sind ernsthafte Erkrankungen, dennoch sind Ihre Heilungschancen bei Früherkennung sehr hoch. Ignorieren Sie Symptome wie länger als zwei Wochen anhaltende Heiserkeit, Schluckbeschwerden, Schwellungen am Hals oder Wunden im Mund nicht.

Daher ist es wichtig, dass Sie bei diesen Beschwerden sofort einen Facharzt aufsuchen. Durch das Einstellen des Tabak- und Alkoholkonsums können Sie Risikofaktoren reduzieren. Regelmäßige Kontrollen und ein gesunder Lebensstil erhöhen sowohl Ihren Behandlungserfolg als auch senken sie das Risiko eines Wiederauftretens der Erkrankung.