Mit zunehmendem Alter kommt es im Gesichtsbereich zu einigen Veränderungen. Tatsächlich zeigen sich die ersten Anzeichen des Alterns häufig zuerst im Gesicht. Neben dem Altern wirken sich auch Sonnenlicht und Schwerkraft im Gesichtsbereich aus. Durch die Abnahme des Muskeltonus entstehen insbesondere im Kinn- und Halsbereich Muskel- und Hauterschlaffungen. Die Haut wird trocken und verliert ihren Glanz. Das Unterhautfettgewebe nimmt ab, und zusammen mit anderen Weichteilen kommt es zu Erschlaffungen. Die Haut wird locker, es bilden sich Falten, und durch nachlassende Elastizität kommt es zu Erschlaffungen. Die Hautfältchen nehmen zu. Durch die jahrelange Beanspruchung der Gesichtsmuskulatur entstehen Linien in der Haut. Da die Produktion von Kollagen- und Elastinfasern abnimmt, lassen Festigkeit und Elastizität der Haut nach. Die Geschwindigkeit der Zellerneuerung in der Haut verlangsamt sich.Diese Veränderungen sind besonders in Bereichen zu beobachten, die stärker der Sonne ausgesetzt sind; es kann ein müdes, gealtertes und trauriges Erscheinungsbild entstehen.
Im Gesicht können folgende Deformitäten auftreten:
Tiefe Linien auf der Stirn und im unteren Augenlid
Absinken auf Augenbrauenhöhe
Erschlaffung der Augenlider
Erschlaffung im mittleren Gesichtsbereich (über dem Jochbein und seitlich der Nase)
Tiefe Linien von der Nase bis zum Mundwinkel
Hauterschlaffung unter dem Kinn
Doppelkinn-Erscheinung am Hals
Die Auswirkungen des Alterns lassen sich nicht aufhalten. Gesichtsstraffungsoperationen werden durchgeführt, um die Auswirkungen des Alterns rückgängig zu machen und ein gesünderes, vitaleres und jugendlicheres Erscheinungsbild zu erreichen. Tatsächlich handelt es sich bei einer Gesichtsstraffung (Face-Lift) nicht allein um eine Straffung erschlaffter Haut oder eine Faltenkorrektur (Ritidektomie). Es handelt sich um eine dreidimensionale „Gesichtsverjüngung“ durch Chirurgie, bei der neben der Haut auch andere Weichteilelemente wie Fett- und Muskelgewebe behandelt werden, um die im Gesicht entstandenen Deformitäten zu korrigieren. Ziel ist es, die verlagerten Gewebe wieder in ihre normale, jugendliche Position zu bringen, um ein gesundes und jugendliches Erscheinungsbild zu erreichen. Die Gesichtsstraffung wird zwar überwiegend von Frauen nachgefragt, wird aber zunehmend auch von älteren Männern in Anspruch genommen, insbesondere wenn sie den Wunsch haben, eine neue berufliche Tätigkeit aufzunehmen. Der Eingriff kann unter Vollnarkose oder unter Lokalanästhesie mit Sedierung durchgeführt werden. Je nach angewandter Operationstechnik kann ein stationärer Aufenthalt von 1 bis 2 Nächten erforderlich sein. Die Fäden werden nach 7 Tagen entfernt, und der Patient wird in Kontrollen nachbeobachtet. Die Heilungsdauer variiert je nach Operationstechnik. Die Rückkehr an den Arbeitsplatz ist im Durchschnitt nach 1 bis 4 Wochen möglich. Bei manchen Operationen kann es 3–4 Monate dauern, bis alle Schwellungen abgeklungen sind und sich das Gesicht gesetzt hat. Bei Gesichtsstraffungen können Stirnstraffung, Augenbrauenlift, Blepharoplastik, Halsstraffung, Liposuktion und Fettinjektion gemeinsam durchgeführt werden.
Bei welchen Patienten ist eine Gesichtsstraffung nicht geeignet?
Patienten mit unrealistischen Erwartungen
Patienten mit schweren Erkrankungen, die einem Eingriff entgegenstehen
Patienten, die blutverdünnende Medikamente einnehmen (Aspirin, Marcumar …)
Raucher
Vor der Operation:
Die Patienten werden einer ärztlichen Untersuchung unterzogen.
Alkohol- und Nikotinkonsum müssen mindestens 2 Wochen vorher eingestellt werden.
Blutverdünnende Medikamente, Vitamin E und Multivitaminpräparate müssen mindestens 10 Tage vorher abgesetzt werden.
500–1000 mg Vitamin C werden 3 Wochen vorher begonnen.
Nach der Operation:
Schmerzmittel werden verabreicht.
Aufrechtes Gehen und Nach-unten-Schauen werden empfohlen.
Mindestens 1 weitere Woche keinen Alkohol, keine Zigaretten und kein Vitamin E einnehmen.
Weitere 2 Wochen schwere Belastungen, Geschlechtsverkehr und schweres Heben vermeiden.
1 Woche nicht Auto fahren und nicht mit dem Flugzeug reisen.
6 Wochen keinen Zahnarzttermin wahrnehmen.
Mindestens 2 Monate vor Sonnenlicht schützen.
2 Tage nach der Operation dürfen Sie duschen.
Risiken der Gesichtsstraffungsoperationen:
Blutung (Hämatom)
Schmerzen
Infektion
Schlechte Wundheilung
Unerwünschte Narben
Narkoserisiken
Gefühlsstörungen der Haut
Verletzungen des Gesichtsnervs
Gesichtsasymmetrie
Konturprobleme der Haut
Niveauunterschiede der Kopfhaut
Haarausfall
Ansammlung von Flüssigkeit unter der Haut
Möglichkeit eines weiteren chirurgischen Eingriffs
Tiefe Venenthrombose, kardiopulmonale Probleme
Für ästhetische Eingriffe wird das Gesicht in 3 Regionen unterteilt.
Oberes Gesicht: Stirn und Augenbrauen
Mittleres Gesicht: Wangen, Nase und Augen
Unteres Gesicht: Mund, Kinn und Hals
Je nach Deformität in diesen Regionen kommen unterschiedliche chirurgische Verfahren zum Einsatz.
Operationsmethoden der Gesichtsstraffung:
Traditionelle (klassische) Gesichtsstraffung: Über einen Schnitt, der vor dem Ohr an den Schläfen, in den Ohrmuscheln, um das Ohrläppchen (Brust) herum bis hinter das Ohr und in die behaarte Kopfhaut verläuft, wird das Gesicht unter der Haut erreicht. Die Erschlaffung der Haut in Gesicht, Hals und Kinnbereich wird durch Straffung und anschließende Entfernung überschüssiger Haut behoben. Die Position des Unterhautfettgewebes wird korrigiert oder überschüssiges Fett entfernt.
Unterer (standardisierter) Gesichtslift: Bei dieser Methode werden Erschlaffung und Absinken von Hals und Kinn über denselben Schnitt wie bei der traditionellen Gesichtsstraffung korrigiert. Das untere Drittel des Gesichts steht im Mittelpunkt.
Endoskopische Gesichtsstraffung: Sie beruht auf dem Prinzip, Gewebe mithilfe langer, dünner Instrumente und einer Kamera über kleinere Schnitte zu beobachten und zu operieren. Vorteil sind kleinere Narben oder gar keine Narben. Diese Methode kann jedoch überschüssige Haut nicht allein beseitigen. Sie wird meist für Eingriffe am oberen Gesicht und an der Stirn verwendet. Sie wird auch für die Straffung des mittleren Gesichts eingesetzt.
Straffung des mittleren Gesichts: Sie wird zur Korrektur von Augenringen und Wangen angewandt. Ziel ist es, das abgesunkene Fettgewebe und andere Gewebe wieder in ihre jugendliche Position zu bringen. Stirn, Oberlid und Halsbereich können durch diese Methode nicht korrigiert werden.
Periostale Gesichtsstraffung: Durch Korrektur der Position tiefer Gewebe über den Gesichtsknochen wird das Verhältnis von Knochen und Weichteilen wiederhergestellt. Dabei werden die Gesichtsgewebe zusammen mit der als Periost bezeichneten Hülle vom Knochengewebe gelöst. Einige Chirurgen sind der Ansicht, dass diese Technik langfristig erfolgreichere und dauerhaftere Ergebnisse liefert und ein geringeres Komplikationsrisiko aufweist. Ziel ist der mittlere Gesichtsbereich.
Tiefe Gesichtsstraffung (Deep-Plane-Lifting): Ziel ist die Korrektur von Deformitäten im mittleren Gesicht, in der Wange und im unteren Augenlid. Es handelt sich um ein Verfahren mit längerer Heilungsdauer und höherem Komplikationsrisiko.
Kompositgesichtsstraffung: Haut, Unterhaut, Muskel- und Fettgewebe werden als eine einheitliche Struktur gemeinsam gestrafft. Mit Standardverfahren nicht korrigierbares Absinken des Fettpolsters über dem Jochbein und eine vertiefte Nasolabialfalte können mit dieser Methode behoben werden. Der mittlere Gesichtsbereich ist für die Alterung von Bedeutung. Die Heilungsdauer ist länger.
SMAS-Gesichtsstraffung (superfizielles muskuloaponeurotisches System): Sie beruht auf dem Prinzip der Straffung einer Membran-Muskel-Struktur, die die tiefen Strukturen des Gesichts unter der Haut umhüllt. Es ist eine erfolgreiche Technik bei Patienten mit tiefen Linien von der Nase bis zum Mundwinkel. Im mittleren Gesichtsbereich ist sie nicht wirksam.
Vollständige Gesichtsstraffung: Ein Eingriff zur Verjüngung von Stirn, Ober- und Unterlidern, mittlerem Gesicht, unterem Gesicht, Lippen und Halsbereich.
Mini-Gesichtsstraffung: Über kleine Schnitte wird das Unterhautgewebe erreicht, und es wird nur die Haut gestrafft. Die Heilungsdauer ist kurz. Auf die Augenbrauen hat sie keine Wirkung. Bei starker Gesichtserschlaffung ist sie nicht erfolgreich.
MACS-Gesichtsstraffung (Minimal Access Cranial Suspension): Im Vergleich zur klassischen Methode wird über kürzere Schnitte das Unterhautgewebe erreicht, und das Gesicht wird mithilfe von Fäden angehoben, wobei das Gewebe neu positioniert wird.
S-Lift: Ein Eingriff, bei dem ein kürzerer, S-förmiger Schnitt vor dem Ohr gesetzt wird. Nach Präparation von Haut und Unterhaut wird eine SMAS-Gewebeschlinge angelegt. Er richtet sich vor allem auf Deformitäten im unteren Gesichtsbereich.
Quick Lift: Eine Modifikation des S-Lifts. Bei schweren Deformitäten ist er nicht erfolgreich.
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