Der Schlauchmagen ist ein Verfahren, bei dem der Magen durch die Entfernung eines großen Teils verkleinert wird. Als eines von mehreren Verfahren der Adipositaschirurgie hilft der Schlauchmagen dem Körper, ein gesundes Körpergewicht zu erreichen und dieses zu halten. Da ein großer Teil des Magens, in dem das Hungerhormon gebildet wird, entfernt wird, hat der Eingriff Auswirkungen auf den Stoffwechsel. Er trägt dazu bei, das Hungergefühl zu verringern, rasch ein Sättigungsgefühl herbeizuführen und Blutzucker- und Fettwerte zu kontrollieren. Chirurgisch ist er im Vergleich zu anderen Verfahren einfacher und sicherer. Das Fehlen darmbezogener Komplikationen ist ein weiterer Vorteil.
Durch die Gewichtsreduktion hilft der Schlauchmagen, das Risiko potenziell gefährlicher gesundheitlicher Probleme zu senken, die durch Übergewicht entstehen können. Die Verkleinerung des Magens bedeutet, die aufgenommene Nahrungsmenge zu begrenzen. Darüber hinaus wird durch hormonelle Veränderungen das Gleichgewicht von Hunger und Sättigung verändert. Die hormonellen Veränderungen tragen außerdem dazu bei, Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Muskel- und Gelenkerkrankungen zu lindern.
Was ist eine Schlauchmagen-Operation?
Die als Magenverkleinerung bekannte Schlauchmagen-Operation ist ein chirurgisches Verfahren zur Gewichtsreduktion. Etwa 80 % des Magens werden entfernt, und es bleibt nur ein bananengroßer Magen übrig. Daher trägt der verbleibende Magen dazu bei, schnell ein Sättigungsgefühl zu erzeugen. Zudem können die Hungerhormone, die dem entfernten Teil des Magens zuzuordnen sind, ihre Funktion nicht mehr ausreichend erfüllen. Da beim Schlauchmagen keine Veränderungen am Darm vorgenommen werden, ist das Verfahren hinsichtlich Komplikationen und Risiken sicherer. Zudem kann der Schlauchmagen als Brücke zu anderen adipositaschirurgischen Verfahren dienen.
Durch die Magenverkleinerung verändert sich nicht nur der Verlauf der Adipositas, sondern auch der Verlauf der durch Adipositas entstehenden Begleiterkrankungen. Vor allem Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes, aber auch Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, erhöhte Cholesterinwerte, nichtalkoholische Fettlebererkrankung, obstruktive Schlafapnoe, Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Osteoarthritis beginnen nach der Magenverkleinerung, sich zu bessern.
Für wen wird das Verfahren durchgeführt?
Die Voraussetzungen für eine Magenverkleinerungs-Operation gelten grundsätzlich für alle adipositaschirurgischen Eingriffe. Die Kriterien, die erfüllt sein müssen, damit eine Person für einen Schlauchmagen infrage kommt, sind folgende:
BMI ≥ 40 kg/m² oder BMI ≥ 35 kg/m² und mindestens eine adipositasbedingte Begleiterkrankung (Hypertonie, Diabetes, Muskel- und Skelettprobleme usw.)
Erfolglose Versuche zur Gewichtsreduktion ohne Operation (Diät, Sport usw.)
Psychische Eignung
Fehlen medizinischer Kontraindikationen, die einer Operation entgegenstehen würden
Nach aktuellen Behandlungsstandards können Patienten mit nicht kontrollierbarem Typ-2-Diabetes oder metabolischem Syndrom und einem BMI von 30-35 kg/m² für einen Schlauchmagen infrage kommen.
Wie wird eine Schlauchmagen-Operation durchgeführt?
Um zu beurteilen, ob eine Person für eine Schlauchmagen-Operation geeignet ist, werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt. In der Vorbereitungsphase werden Tage oder Wochen vor dem Eingriff mit Unterstützung von Ernährungsberater und Arzt Medikamente und Ernährung angepasst. In der Nacht vor dem Eingriff wird auf Essen und Trinken verzichtet. Die Operation dauert in der Regel ein bis zwei Stunden.
Die Schlauchmagen-Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Meist kommt dabei die laparoskopische oder robotergestützte Chirurgie zum Einsatz. So wird der Eingriff nicht über große Schnitte, sondern über kleine Schnitte durchgeführt, um an den Magen zu gelangen. Diese Techniken tragen dazu bei, die Erholungszeit und die Dauer des Krankenhausaufenthalts zu verkürzen. Durch die kleinen Schnitte wird eine kleine Kamera mit Licht (Laparoskop) eingeführt, und das Bild der inneren Organe wird auf einen Bildschirm übertragen. Über die anderen Schnitte werden lange, schmale Instrumente eingeführt, mit denen der Magenschlauch bemessen wird. Anschließend wird mit chirurgischen Klammernahtgeräten der übrige Magen abgetrennt und entfernt. Danach werden die eröffneten Schnitte verschlossen. Nach der Operation bleibt etwa ein Fünftel des Magens übrig. In den ersten Monaten nach der Operation sind regelmäßige Kontrollen erforderlich. Außerdem ist es für die ersten Wochen wichtig, sich speziell ernährt. Die Einhaltung der ärztlichen Empfehlungen während des Heilungsprozesses ist von entscheidender Bedeutung.
Welche Vorteile hat die Schlauchmagen-Operation gegenüber anderen Verfahren?
Wie bei allen adipositaschirurgischen Verfahren hat auch die Schlauchmagen-Operation Vorteile und Nachteile. Unter den adipositaschirurgischen Eingriffen hilft der Schlauchmagen, wie andere Verfahren auch, eine wirksame Gewichtsabnahme zu erreichen. Dadurch ist er bei der Behandlung von durch Adipositas verursachten Begleiterkrankungen wirksam. Darüber hinaus kann der Schlauchmagen aus folgenden Gründen gegenüber anderen Methoden vorteilhafter sein:
Geringes Komplikationsrisiko, da keine Umgestaltung des Darms erfolgt
Durch die Verkleinerung des Magens rasches Sättigungsgefühl
Verminderung des Hungergefühls durch die Veränderung des Gleichgewichts der Hunger- und Sättigungshormone
Technisch einfacheres Verfahren
Kürzere Operationsdauer
Kann bei Personen mit hohem medizinischem Risiko bevorzugt werden
Kann bei krankhafter Adipositas (BMI 40≥kg/m²) als erster Schritt angewendet werden
Nach einer Schlauchmagen-Operation können zuvor auffällige Blutbiomarker sich nach und nach verändern und eine Besserung zeigen. Häufig zeigen sich ein Rückgang der Nüchternblutzuckerwerte und der Insulinspiegel, der Leberenzyme ALT, AST und ALP sowie der Harnsäurewerte im Blut. Zudem kommt es zu einer Abnahme der Blutfettwerte, nämlich der Triglyzeride, des Gesamtcholesterins sowie der LDL- und VLDL-Cholesterinspiegel.
Häufig gestellte Fragen
Obwohl der Schlauchmagen ein weit verbreitetes Verfahren ist, wirft er bei vielen Menschen zahlreiche Fragen auf. Antworten auf die häufigsten Fragen zum Schlauchmagen, einer bariatrischen Operationsmethode, finden Sie im weiteren Verlauf dieses Textes.
Der Schlauchmagen trägt neben der Gewichtsabnahme zur Besserung von adipositasbedingten Erkrankungen bei. Durch das Abnehmen und die dadurch verbesserten Blutbiomarker bessern sich die durch Adipositas verursachten Krankheiten. Die Magenverkleinerung hilft, folgende adipositasbedingte Begleiterkrankungen zu verbessern:
Bluthochdruck
Typ-2-Diabetes
Erhöhte Cholesterinwerte
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Gastroösophagealer Reflux
Obstruktive Schlafapnoe
Unfruchtbarkeit
Durch die Besserung der adipositasbedingten Erkrankungen steigt die Lebensqualität der Person, und die Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen, verbessert sich. Der Magen besitzt aufgrund seines Aufbaus die Fähigkeit, sich zu dehnen. Wird nach der Operation die vorgeschriebene Ernährungsweise nicht eingehalten, werden notwendige Nahrungsergänzungsmittel nicht eingenommen, mehr Kalorien als nötig aufgenommen und findet keine körperliche Aktivität statt, kann der Magen wieder zu wachsen beginnen. Deshalb ist nach der Operation eine Veränderung der Lebensgewohnheiten erforderlich. Es ist wichtig, Lebensmittel, die nicht Teil einer gesunden Ernährung sein sollten, durch gesunde Nahrungsmittel zu ersetzen. Wenn Sie zusätzlich Probleme mit Essattacken haben, wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt. Entwicklungen bei Blutzucker- und Diabetesmarkern können unmittelbar nach der Operation oder erst nach einiger Zeit einsetzen. Durch die Gewichtsabnahme verbessern sich in der Regel Insulin- und Blutzuckerwerte, wodurch die Dosis der Diabetesmedikamente reduziert werden kann. Sobald die Werte wieder normal sind, können die Medikamente unter ärztlicher Kontrolle sogar vollständig abgesetzt werden. Neben den Diabetesmedikamenten ist es auch möglich, die Medikamente gegen Bluthochdruck und erhöhte Cholesterinwerte nach einiger Zeit abzusetzen. In den Wochen und Monaten nach der Schlauchmagen-Operation finden regelmäßige Kontrollen statt. In den ersten Monaten des Heilungsprozesses sind die Kontrollen häufig; in den folgenden Monaten finden sie nur noch etwa alle paar Monate statt. Die Nebenwirkungen der Operation und der Gewichtsverlauf müssen überwacht werden. Nach der Operation wird kurzfristig eine strenge Diät eingehalten, doch innerhalb weniger Monate wird wieder zu einer normalen Ernährungsweise übergegangen. Da nach dem Schlauchmagen für einige Zeit zusätzlich Vitamine eingenommen werden müssen, ist die Kontrolle des Gesundheitszustands wichtig. Nach der Operation ist es von zentraler Bedeutung, den Empfehlungen von Arzt und Ernährungsberater zu folgen. Nach einer Schlauchmagen-Operation wird im Durchschnitt innerhalb der ersten ein bis zwei Jahre etwa 25–30 % des Körpergewichts verloren. Die Menge des verlorenen Gewichts hängt jedoch von Veränderungen der Lebensgewohnheiten ab. In den ersten zwei Jahren kann der Gewichtsverlust durch Unterstützung mit Diät und körperlicher Aktivität bis zu 60 % betragen. Für die Schlauchmagen-Operation liegt das Mindestalter bei 18 Jahren; eine Obergrenze gibt es nicht. Eine adipositaschirurgische Operation nach dem 65. Lebensjahr kann jedoch in manchen Fällen mit Risiken verbunden sein. Außerdem können Ausnahmen von den Altersgrenzen bestehen. Um zu erfahren, ob Sie für eine Schlauchmagen-Operation geeignet sind, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Eine misslungene Schlauchmagen-Operation ist ein ernstes Problem. Die Magenverkleinerung kann aus vielen Gründen erfolglos sein und ist meist das Ergebnis einer Kombination mehrerer Faktoren. Technisch wird keine zweite Schlauchmagen-Operation durchgeführt, da der Magen nicht zweimal zu 80 % entfernt werden kann. Es gibt jedoch eine Schlauchmagen-Revisionsoperation, die mit einem anderen Verfahren zu denselben Ergebnissen führen kann. Die Schlauchmagen-Revisionsoperation dient dazu, die Ergebnisse eines zuvor durchgeführten Schlauchmagen-Eingriffs zu korrigieren. Sie kann insbesondere dann erforderlich sein, wenn der Patient nicht ausreichend abnimmt und verschiedene Komplikationen auftreten.
Wenn Adipositas mit nichtoperativen Maßnahmen nicht beherrscht werden kann, wird eine adipositaschirurgische Behandlung bei Hisar Hospital Intercontinental notwendig. Nicht jedes adipositaschirurgische Verfahren ist für jede Person geeignet. Um zu erfahren, ob Sie für eine Schlauchmagen-Operation geeignet sind, können Sie bei Hisar Hospital Intercontinental einen Termin vereinbaren oder uns über die Kontaktseite erreichen.
