Die orthopädische Rehabilitation ist ein umfassender Behandlungsprozess, der Ihnen hilft, Ihre körperlichen Funktionen nach Verletzungen des Bewegungsapparates, nach Operationen oder bei chronischen Beschwerden wiederzuerlangen. Auch wenn Fragen wie „Was bedeutet orthopädisch?“ und „Was bedeutet rehabilitieren?“ aufkommen, besteht der Kern darin, Ihre Lebensqualität zu verbessern. Zustände, die Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen verursachen, wie Verletzungen von Knochen oder Weichteilen, können mit der orthopädischen Rehabilitation wirksam behandelt werden.
In diesem Beitrag erfahren Sie verständlich, was orthopädische Rehabilitation ist, für wen und wie sie angewendet wird und welchen Nutzen sie bietet. Außerdem erfahren Sie, wie diese von Fachärzten für Physikalische Medizin individuell geplanten Programme Ihnen helfen, schneller und sicherer zu Ihren Alltagsaktivitäten zurückzukehren.
Was ist orthopädische Rehabilitation?
Die Lösung für Ihre Probleme des Bewegungsapparates kann in der orthopädischen Rehabilitation liegen. Um zu verstehen, was diese Behandlung ist, müssen jedoch zunächst einige grundlegende Begriffe geklärt werden.
Was bedeutet orthopädisch?
Die Orthopädie ist das medizinische Fachgebiet, das sich mit der Diagnose und Behandlung angeborener, entwicklungsbedingter und traumatischer Erkrankungen des Bewegungsapparates befasst. Dieses Gebiet umfasst Probleme der Knochen, Gelenke, Muskeln, Sehnen, Bänder und Nerven. Zugleich zielen Orthopäden mit chirurgischen wie auch nicht-chirurgischen Methoden darauf ab, die Beweglichkeit der Patienten wiederherzustellen.
Was bedeutet rehabilitieren?
Rehabilitation bedeutet „die Behandlung, die angewendet wird, um die Behinderung oder Unzulänglichkeit eines Menschen zu beseitigen, damit er wieder arbeitsfähig wird“. Dieser Begriff stammt ursprünglich vom französischen Wort „réhabiliter“ und bedeutet so viel wie „wieder gewöhnen“ oder „in die Gesellschaft zurückführen“. Rehabilitation ist eine umfassende Behandlung, die darauf abzielt, verlorene Fähigkeiten wiederzuerlangen. Dieser Prozess steigert die körperlichen und funktionellen Fähigkeiten der Person und ermöglicht ihr ein Höchstmaß an Selbstständigkeit.
Definition der orthopädischen Rehabilitation
Die orthopädische Rehabilitation ist die Gesamtheit der Maßnahmen, die die Beurteilung und Behandlung von Patienten der Orthopädie und Traumatologie – mit oder ohne operative Behandlungsnotwendigkeit – vor oder nach einer Operation übernehmen und darauf abzielen, durch die Verbesserung der körperlichen und funktionellen Fähigkeiten ein Höchstmaß an Selbstständigkeit zu erreichen. Diese Behandlungsmethode besteht aus therapeutischen Übungen und physikalischen Therapiemaßnahmen, die bei Patienten mit Muskel-, Knochen- oder Gelenkschmerzen angewendet werden.
Die orthopädische Rehabilitation kann in folgenden Situationen angewendet werden:
- Nach einer Verletzung oder einem Sportunfall
- Vor einer orthopädischen Operation, um die Heilung zu beschleunigen
- Nach einer Operation, um dem Körper zu helfen, Flexibilität, Kraft und Beweglichkeit wiederzuerlangen
Die orthopädische Rehabilitation ist Teamarbeit. Zu diesem Team gehören in erster Linie der Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Physiotherapeuten, Pflegekräfte und weitere Fachkräfte. Ziel ist es, die aufgrund von Störungen des Skelettsystems verlorenen Körperfunktionen wiederherzustellen oder zu verbessern. Letztlich soll der Patient wieder in seinen früheren gesunden Zustand versetzt, in seinen Beruf zurückgeführt und in die Lage versetzt werden, ohne fremde Hilfe zu leben.
In welchen Fällen wird orthopädische Rehabilitation angewendet?
Die orthopädische Rehabilitation erweist sich in vielen verschiedenen Situationen als wirksame Behandlungsmethode. Dieser Behandlungsprozess wird angewendet, um starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen zu lindern, die infolge von Verletzungen von Knochen, Gelenken, Sehnen, Bändern oder Muskeln entstehen. Dank dieser Methode können Patienten ihre Kraft und Bewegungsfreiheit zurückgewinnen.
Sportverletzungen
Sportverletzungen sind Traumata des Bewegungsapparates, die infolge plötzlicher Bewegungen, Stöße, Stürze oder Überlastung auftreten. Die orthopädische Rehabilitation beschleunigt bei solchen Verletzungen den Heilungsprozess und ermöglicht dem Sportler die sichere Rückkehr zum Sport.
Zu den häufigsten Sportverletzungen zählen Muskelzerrungen, Bänderverstauchungen, Meniskusrisse, vordere Kreuzbandrisse, Stressfrakturen und Schulterluxationen. Dank der Fortschritte in der Physiotherapie wird bei diesen Verletzungen durch Methoden wie Ultraschall, Hilterapie (HILT), hochintensive und niedrigintensive Laser sowie Elektrotherapie und ESWT eine wirksame und schnelle Heilung erreicht.
Heilung nach Knochenbrüchen
Ein Knochenbruch (Fraktur) ist definiert als Unterbrechung der Knochenkontinuität; die erste Behandlungsphase wird vom orthopädischen Chirurgen durchgeführt. Aufgrund der langen Ruhigstellung können jedoch Probleme wie Gelenksteifigkeit und Muskelschwund auftreten. An diesem Punkt kommt die orthopädische Rehabilitation ins Spiel.
Das Ziel der Frakturrehabilitation ist die Rückkehr in den funktionellen Zustand vor dem Bruch. In diesem Prozess werden Behandlungstechniken wie Massage, Eisanwendung und TENS eingesetzt, um Schmerzen zu lindern und Ödeme zu beseitigen. Die Rehabilitation hilft, durch die Reduzierung des Ödems und die Wiederherstellung des Bewegungsumfangs die verlorene Muskelkraft zurückzugewinnen.
Vor und nach orthopädischen Operationen
Die orthopädische Rehabilitation kann bei Bedarf vor und nach der Operation angewendet werden. Während die Rehabilitation vor der Operation den Patienten auf den chirurgischen Eingriff vorbereitet, sind die Maßnahmen nach der Operation von entscheidender Bedeutung, damit der Patient vollständig genest und den Nutzen der Operation maximal ausschöpft.
In der postoperativen Phase wird ein Programm der physikalischen Therapie und Rehabilitation begonnen, um die Beweglichkeit des Patienten zu erhöhen und die Gelenkfunktionen wiederherzustellen. Dieses Programm wird an die Bedürfnisse des Patienten angepasst und umfasst in der Regel Kräftigungsübungen, Dehnungsübungen und Gleichgewichtstraining.
Chronische Erkrankungen des Bewegungsapparates
In Großbritannien leben etwa 29 % der Bevölkerung, also 17,8 Millionen Menschen, mit Erkrankungen des Bewegungsapparates. Die orthopädische Rehabilitation, die bei solchen chronischen Zuständen angewendet wird, zeigt positive Effekte bei der Verringerung von Schmerzen und Behinderung.
Zu den chronischen Erkrankungen des Bewegungsapparates zählen Zustände wie Bandscheibenvorfälle an Lendenwirbelsäule und Halswirbelsäule, Gelenkverschleiß (Arthrose), Fibromyalgie, Skoliose, Wirbelsäulenverkrümmungen und das Karpaltunnelsyndrom. Bei diesen Beschwerden trägt die orthopädische Rehabilitation dazu bei, die Fähigkeit der Patienten zu verbessern, ihre Erkrankungen des Bewegungsapparates eigenständig zu bewältigen.
Schmerzen, die den Alltag beeinträchtigen
Rücken-, Nacken- und Schulterschmerzen gehören zu den häufigsten Problemen in der Bevölkerung. Haltungsfehler, Gelenkverschleiß, Traumata und ergonomische Fehler können solche Schmerzen verursachen.
Schmerzen, die nicht rechtzeitig und richtig behandelt werden, neigen dazu, chronisch zu werden. Chronischer Schmerz ist ein ernstes Problem, das weltweit 20 % der Menschen betrifft und 15–20 % der Arztbesuche ausmacht. Bei diesen Schmerzen wird die Selbstständigkeit der Patienten im Alltag durch Methoden wie Elektrotherapie, manuelle Therapie, klinisches Pilates und Bewegungstherapie gesteigert.
Ablauf der orthopädischen Rehabilitation
Wenn Sie den Weg der orthopädischen Rehabilitation beschreiten, durchläuft Ihre Behandlung bestimmte Phasen. Dieser Prozess wird von einem Expertenteam geleitet und erfordert einen individualisierten Ansatz. Wie läuft dieser Prozess also ab? Schauen wir gemeinsam hin.
Erstuntersuchung und Planung
Der Prozess der orthopädischen Rehabilitation beginnt zunächst mit einer umfassenden Beurteilung. Bei dieser vom Facharzt für Physikalische Medizin durchgeführten Beurteilung werden die Krankengeschichte, die Beschwerden und der körperliche Zustand des Patienten untersucht. In dieser Phase werden Muskelkraft, Gelenkbeweglichkeit und Gleichgewicht detailliert bewertet.
Nach der Erstuntersuchung wird entsprechend den Bedürfnissen des Patienten ein individueller Behandlungsplan erstellt. Dieser Plan besteht aus Methoden der physikalischen Therapie und therapeutischen Übungen, die auf das jeweilige Gesundheitsproblem der Person ausgerichtet sind. Im Planungsprozess werden sowohl kurz- als auch langfristige Ziele des Patienten festgelegt.
Therapeutische Übungen
Therapeutische Übungen bilden den Grundpfeiler der orthopädischen Rehabilitation. Diese Übungen werden individuell geplant und zur Verbesserung von Kraft, Gleichgewicht, Koordination und Flexibilität eingesetzt.
Die Übungsprogramme umfassen Folgendes:
- Bewegungen zur Erweiterung des Gelenkbewegungsumfangs
- Muskelkräftigungsübungen
- Gleichgewichts- und Koordinationsübungen
- Flexibilitäts- und Dehnübungen
Regelmäßig durchgeführte therapeutische Übungen steigern die Muskelkraft und helfen, die motorischen Funktionen wiederzuerlangen.
Manuelle Therapie und physikalische Therapie
Die manuelle Therapie ist eine Methode der physikalischen Therapie, die von Hand ausgeführte Techniken zur Behandlung von Problemen des Bewegungsapparates umfasst. Diese vom Physiotherapeuten angewendete Technik dient dazu, Muskelspasmen zu verringern, Schmerzen zu lindern und die Gelenkbeweglichkeit zu erhöhen.
Die wichtigsten in der manuellen Therapie eingesetzten Techniken sind:
- Weichteilmobilisation: Rhythmische Dehn- und Drucktechniken, um die Muskeln zu aktivieren und Verspannungen zu lösen
- Gelenkmobilisation: Lockerung versteifter Gelenke und Steigerung der Bewegungsgeschwindigkeit
- Manipulation: Schnelle und kontrollierte Bewegung der Gelenke
Einsatz von Prothesen und Hilfsmitteln
In der orthopädischen Rehabilitation können in manchen Fällen Hilfsmittel wie Prothesen oder Orthesen eingesetzt werden. Damit diese Hilfsmittel wirksam sein können, muss ein korrekter Rehabilitationsprozess durchgeführt werden.
Der Rehabilitationsprozess beim Einsatz von Prothesen oder Orthesen besteht aus folgenden Phasen:
- Beurteilung und Auswahl des geeigneten Hilfsmittels
- Anlegen des Hilfsmittels und Anpassungsphase
- Physiotherapieprogramme für den Gebrauch des Hilfsmittels
Damit der Rehabilitationsprozess erfolgreich verläuft, ist ein geduldiger und disziplinierter Ansatz erforderlich. Darüber hinaus ist die Unterstützung des psychischen Zustands des Patienten ein wichtiger Bestandteil der Behandlung.
Übungsprogramme für zu Hause
Für den Erfolg der orthopädischen Rehabilitation sind neben den klinischen Anwendungen auch die Übungen zu Hause von großer Bedeutung. Die vom Physiotherapeuten vermittelten Heimübungen sollten auch nach Abschluss der Behandlung weitergeführt werden.
Heimübungsprogramme umfassen in der Regel Folgendes:
- Täglich 15–30 Minuten Dehnübungen
- Spaziergänge oder leichte aerobe Bewegungen
- Muskelaktivierungsübungen
- Übungen zur Haltungskontrolle
Mit regelmäßig durchgeführten Heimübungen beschleunigt sich die Genesung und die Wirksamkeit der Behandlung steigt. Zugleich ist die Therapietreue der Patienten einer der wichtigsten Faktoren für eine erfolgreiche orthopädische Rehabilitation.
Nutzen der orthopädischen Rehabilitation
Die orthopädische Rehabilitation ist nicht nur eine Behandlung, sondern auch ein Prozess, der Ihr Leben verändern kann. Den Nutzen dieses umfassenden Ansatzes zu verstehen, hilft Ihnen, motivierter an Ihrem Behandlungsprozess teilzunehmen.
Linderung von Schmerzen
Eines der wichtigsten Ziele der orthopädischen Rehabilitationsprogramme ist die Schmerzlinderung. Insbesondere bei Schmerzen, die vom Bewegungsapparat ausgehen, bietet die Rehabilitation eine wirksame Lösung. Physiotherapeutische Techniken und therapeutische Übungen verringern die Schmerzen und ermöglichen Ihnen ein angenehmeres Leben.
Elektrotherapie, Wärme-Kälte-Anwendungen und manuelle Therapietechniken, die von Rehabilitationsfachkräften angewendet werden, spielen bei der Schmerzkontrolle eine wichtige Rolle. Auch regelmäßige Übungsprogramme sind bei der Linderung chronischer Schmerzen wirksam. Das Schmerzmanagement, das Ihren Komfort während der Behandlung erhöht, ist einer der deutlichsten Vorteile des Rehabilitationsprozesses.
Verbesserung der Beweglichkeit
Einer der grundlegenden Vorteile der orthopädischen Rehabilitation ist, dass sie die Möglichkeit bietet, den Bewegungsumfang zu vergrößern. Übungen zur Steigerung von Muskelkraft und Flexibilität ermöglichen es Ihnen, Ihre Alltagsaktivitäten leichter auszuführen.
Die während der Rehabilitation durchgeführten Übungen erhöhen Ihre Gelenkbeweglichkeit und senken damit auch Ihr Verletzungsrisiko. Die Kräftigung der gelenkumgebenden Muskulatur sowie die Verbesserung von Gleichgewicht und Koordination tragen ebenfalls zur Steigerung Ihrer Beweglichkeit bei. Auf diese Weise können Sie die Funktionen Ihres Körpers so schnell und wirksam wie möglich wiedererlangen.
Steigerung der Lebensqualität
Das erste Ziel der orthopädischen Rehabilitationsprogramme ist es, Ihre Lebensqualität zu verbessern. Dieser Behandlungsprozess, der Ihnen ermöglicht, so schnell wie möglich zu Ihrem Alltag zurückzukehren, unterstützt Ihre Selbstständigkeit. Dass Sie wieder an den Aktivitäten teilnehmen können, die Sie lieben, wirkt sich auch positiv auf Ihre psychische Gesundheit aus.
Mit der körperlichen Genesung stellt sich auch die seelische Genesung ein. Dass Sie sich leistungsfähiger fühlen, trägt dazu bei, die durch Krankheiten verursachte psychische Niedergeschlagenheit zu verringern. Darüber hinaus tragen Faktoren wie die Zunahme Ihrer Selbstständigkeit innerhalb und außerhalb des Hauses, die Sicherung Ihrer beruflichen und wirtschaftlichen Unabhängigkeit und eine stärkere soziale Teilhabe zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität bei.
Beschleunigung der Genesung nach Operationen
Die Rehabilitation nach einer Operation ist ein entscheidender Prozess, der den Erfolg des chirurgischen Eingriffs ergänzt. Mit einer frühzeitig begonnenen Rehabilitation lassen sich bessere Ergebnisse erzielen. Eine richtig geplante Rehabilitation verhindert Gelenksteifigkeit, beugt Muskelatrophie vor und fördert die Durchblutung.
Auch bei der Vermeidung von Problemen, die durch Immobilität nach einer Operation entstehen können, kommt der Rehabilitation große Bedeutung zu. Beispielsweise wird durch die orthopädische Rehabilitation, die zur Durchblutung beiträgt, das Risiko der Blutgerinnselbildung beseitigt. So verkürzt sich Ihre Genesungszeit, und Sie legen den Grundstein für ein langfristig gesundes Leben.
Die orthopädische Rehabilitation, die eine umfassende Behandlungsmöglichkeit bietet, hilft Ihnen, so schnell wie möglich in Ihr normales Leben zurückzukehren. Dafür ist es jedoch von großer Bedeutung, dass Sie sich an Ihren Behandlungsplan halten. Geduld und Disziplin in diesem Prozess spielen eine Schlüsselrolle für eine erfolgreiche Rehabilitation.
Wissenswertes über die orthopädische Rehabilitation
Die orthopädische Rehabilitation ist ein Behandlungsprozess, in dem „Buchwissen“ und „klinische Erfahrung“ miteinander verbunden werden. Um den maximalen Nutzen aus dem Behandlungsprozess zu ziehen, sollten Sie einige wichtige Punkte kennen.
Individuelle Planung für jeden Patienten
Ein Standard-Übungsblatt auszuhändigen und zu sagen „Machen Sie das zu Hause“, ist ein Ansatz, der in der modernen Physiotherapie keinen Platz hat. Gewebequalität, Schmerzschwelle und Heilungsgeschwindigkeit sind bei jedem Patienten unterschiedlich. Daher ist eine individuelle und dynamische Planung unerlässlich.
Folgende Faktoren beeinflussen den Erfolg in der orthopädischen Rehabilitation:
- Detaillierte Beurteilung des aktuellen Zustands des Patienten
- Erstellung des Behandlungsplans unter Einhaltung der Protokolle des Chirurgen
- Spezielle Übungen zum Wiederaufbau der körperlichen Leistungsfähigkeit
Individuelle Rehabilitationsprogramme müssen unbedingt in Zusammenarbeit eines multidisziplinären Teams durchgeführt werden. Alle körperlichen, psychischen, sozialen und kognitiven Aspekte müssen unterstützt werden.
Kann sie anstelle einer Operation gewählt werden?
Die orthopädische Rehabilitation kann in manchen Fällen anstelle einer Operation bevorzugt werden. Dies hängt jedoch von Art und Schweregrad der Verletzung ab. Während kleinere Muskelrisse, Verstauchungen oder Prellungen mit Rehabilitation in kurzer Zeit behandelt werden können, erfordern manche Verletzungen ausschließlich einen chirurgischen Eingriff.
Die orthopädische Rehabilitation kann auch vor einem chirurgischen Eingriff helfen festzustellen, ob eine Operation notwendig ist. In Fällen, in denen eine Operation für erforderlich gehalten wird, wird sie zudem angewendet, um den Heilungsprozess nach der Operation zu beschleunigen.
Vorteile einer frühzeitig begonnenen Behandlung
Eine frühzeitig begonnene Rehabilitation beugt Komplikationen vor, verringert Schmerzen und gibt Ihnen Ihr Selbstvertrauen zurück. Neben dem richtigen Zeitpunkt in der Chirurgie steigert auch die Aufnahme des Patienten in ein intensives Vorbereitungsprogramm vor der Operation den Erfolg der durchzuführenden Eingriffe und kann Komplikationen spürbar verringern.
Die Rehabilitation nach der Operation sollte ohne Verzögerung am Folgetag beginnen. Wird eine als notwendig erachtete Rehabilitation nicht durchgeführt, kann dies zum erneuten Auftreten von Gesundheitsproblemen führen. Mit einer frühzeitig begonnenen Behandlung lassen sich bessere Ergebnisse erzielen.
Bedeutung der Therapietreue
Für den Erfolg des Rehabilitationsprozesses ist die Therapietreue von großer Bedeutung. Der Behandlungserfolg hängt von der Zusammenarbeit zwischen Physiotherapeut und Patient ab. Die regelmäßige Teilnahme an den Sitzungen und die vollständige Durchführung des vorgegebenen Heimübungsprogramms sind Faktoren, die den Heilungsprozess unmittelbar beeinflussen.
Individualisierte Rehabilitationsprogramme sollten nicht nur in der Klinik, sondern auch im häuslichen Umfeld fortgesetzt werden. Die regelmäßige Messung und Dokumentation der Fortschritte des Patienten ermöglicht es, anhand objektiver Daten zu beurteilen, welche Maßnahme wie wirksam ist.
Denken Sie daran: Das Ziel der orthopädischen Rehabilitation ist nicht nur, dass der Knochen heilt, sondern Sie so schnell wie möglich zu Ihrer früheren Funktionsfähigkeit, Ihrer Arbeit und Ihrem sozialen Leben zurückzuführen.
Orthopädische Rehabilitation im Überblick
Zusammenfassend bietet die orthopädische Rehabilitation eine wirksame Lösung, um Ihre Probleme des Bewegungsapparates zu überwinden. Sie verringert Ihre Schmerzen, steigert Ihre Beweglichkeit und verbessert Ihre Lebensqualität.
Besonders bei Sportverletzungen, Knochenbrüchen, der Genesung nach Operationen und chronischen Beschwerden bringt sie großen Nutzen. Zugleich ist es von großer Bedeutung, für jeden Patienten einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen.
Bedenken Sie, dass eine frühzeitig begonnene Rehabilitationsbehandlung Ihre Genesung beschleunigt und das Komplikationsrisiko senkt. Außerdem können richtig durchgeführte Rehabilitationsprogramme in manchen Fällen eine Alternative zur Operation sein.
Ihre Therapietreue und Disziplin sind der Schlüssel zu einem erfolgreichen Rehabilitationsprozess. Wenn Sie die von Ihrem Physiotherapeuten empfohlenen Heimübungen regelmäßig durchführen, steigert dies die Wirksamkeit der Behandlung.
Letztlich lindert die orthopädische Rehabilitation nicht nur Ihre Schmerzen, sondern zielt auch darauf ab, Sie so schnell wie möglich zu Ihrer früheren Funktionsfähigkeit, Ihrer Arbeit und Ihrem sozialen Leben zurückzuführen. Mit einem richtig durchgeführten Rehabilitationsprogramm erwartet Sie ein gesünderes und aktiveres Leben.
Häufig gestellte Fragen
Fragen zur orthopädischen Rehabilitation und ihre Antworten:
Wie lange dauern die Sitzungen der orthopädischen Rehabilitation? Die Sitzungen dauern in der Regel 45–60 Minuten. Die Gesamtdauer der Behandlung wird individuell nach Ihrem Alter, dem Schweregrad der Verletzung und Ihrer Heilungsgeschwindigkeit festgelegt. Nach der Erstuntersuchung wird Ihnen Ihr Physiotherapeut eine ungefähre Information zum Zeitverlauf geben.
Ist der Behandlungsprozess schmerzhaft? Nein, das eigentliche Ziel der Behandlung ist es, Schmerzen zu verringern. Bei manchen Übungen kann ein leichtes Unbehagen auftreten, dieses ist jedoch vorübergehend und Teil der Heilung. Physiotherapeuten arbeiten stets innerhalb Ihrer Schmerzgrenzen.
Kann ich physikalische Therapie zu Hause erhalten? Ja. Insbesondere nach Knie- oder Hüftprothesenoperationen, in Phasen der Immobilität nach Knochenbrüchen oder in Situationen, in denen die Anreise zur Klinik schwierig ist, stehen Dienstleistungen der orthopädischen Rehabilitation zu Hause zur Verfügung.
Muss ich für die Behandlung unbedingt einen Arzt aufsuchen? Für eine korrekte Diagnose und einen sicheren Behandlungsplan ist es wichtig, dass Sie zunächst von Ärzten für Physikalische Medizin untersucht werden. Entsprechend der ärztlichen Diagnose wird das wirksamste Rehabilitationsprogramm erstellt.
Was sollte ich für den Behandlungserfolg tun? Der Behandlungserfolg hängt von der Zusammenarbeit zwischen Physiotherapeut und Patient ab. Ihre regelmäßige Teilnahme an den Sitzungen und die vollständige Durchführung des Heimübungsprogramms sind die wichtigsten Faktoren, die Ihren Heilungsprozess unmittelbar beeinflussen.
