Zerebraler Insult (Schlaganfall) und Spastik: Botulinumtoxin-Therapie
Was ist Spastik?
Spastik ist ein neurologisches Symptom und Befund, das entsteht, wenn bestimmte Muskeln übermäßig aktiv werden und dadurch zu Muskelsteifigkeit, Verhärtung oder Krämpfen führt. Die gesteigerte Muskelaktivität zeigt sich in einer verminderten Entspannung des Muskels und anschließenden Kontraktionen. Liegt eine ausgeprägte Spastik vor, kommt es zu deutlichen Bewegungseinschränkungen, Schmerzen, ungünstiger Körperhaltung und Gelenkeinschränkungen. Viele Aktivitäten können nicht mehr ausgeführt werden, die Selbstpflege ist beeinträchtigt, die Hygiene kann nicht ausreichend gewährleistet werden, und die Lebensqualität verschlechtert sich.
Welche Ursachen können Spastik auslösen?
Schlaganfall und andere Hirnschädigungen (Trauma, anoxisch-hypoxische Schädigung u. a.)
Rückenmarksverletzung
Multiple Sklerose (MS)
Infantile Zerebralparese (Hirnschädigung aus vorgeburtlicher, geburtsbedingter oder nachgeburtlicher Ursache)
Andere neurologische Erkrankungen, die Bereiche von Gehirn und Rückenmark schädigen, die für die Bewegung zuständig sind.
Wie wird Spastik behandelt?
Die Behandlung der Spastik erfolgt multidisziplinär. Neben der medikamentösen Therapie wird eine begleitende Physiotherapie durchgeführt.
Die Behandlung wird individuell auf den Patienten abgestimmt, und die Therapieziele werden festgelegt.
Unter Berücksichtigung von Schweregrad, Verteilung, Dauer und den zugrunde liegenden Erkrankungen, die Gewebeschäden verursachen, werden die Behandlungsoptionen überprüft.
Patienten sollten in Zentren behandelt werden, in denen Kliniker mit ausreichender Ausbildung, Geduld und Erfahrung tätig sind und die über angemessene Geräte und Räumlichkeiten verfügen.
Bei der Behandlungsplanung ist die Einbeziehung von Familie und Betreuungspersonen des Patienten sehr wichtig, um realistische Ziele und Erwartungen an das Ergebnis festzulegen.
Einsatz von Botulinumtoxin Typ A bei der Behandlung von Spastik
Heute ist die Anwendung von Botulinumtoxin bei der Behandlung von Spastik in Kombination mit Physiotherapie eine wirksame, sichere und nebenwirkungsarme Behandlungsoption, die bei Langzeitanwendung von Nutzen ist, um die funktionelle Kapazität des Patienten zu verbessern.
Was ist Botulinumtoxin Typ A und wie wird es angewendet?
Es handelt sich um den Handelsnamen des Botulinumtoxins, das unter Laborbedingungen aus dem Bakterium Clostridium botulinum gewonnen wird. Bei Injektion in kleinen Mengen in die Muskulatur ist es ein wirksamer Behandlungswirkstoff zur Therapie spastischer Muskeln mit übermäßiger Muskelaktivität.
Für die Injektionsstelle werden Muskel- und Gelenkuntersuchungen durchgeführt, und die Injektion erfolgt anhand einer anatomischen Beurteilung in den Muskelkörper.
Die Injektion erfolgt direkt in den spastischen Muskel an mehreren Stellen in der Nähe der Nervenendigungen. Das Arzneimittel entfaltet seine Wirkung an den Nervenendigungen, indem es die Freisetzung des Neurotransmitters Acetylcholin hemmt, sodass sich der Muskel nicht mehr so stark zusammenzieht wie zuvor.
Bei wiederholter Anwendung wird eine längerfristige Wirkung erzielt, und auch die Erkrankung bessert sich. Die Entscheidung über die Wiederholung der Injektionen und deren Häufigkeit richtet sich nach dem Ansprechen des Patienten auf die Behandlung und den beobachteten Verbesserungen.
Wann setzt die Wirkung von Botulinumtoxin ein?
Die Wirkung setzt innerhalb von 1–15 Tagen nach der Anwendung ein und erreicht nach 1–1,5 Monaten ihr Maximum. Sie hält im Durchschnitt 3–4 Monate an. Bei wiederholten Injektionen tritt eine zunehmende Wirkung auf. Zwischen den Injektionen wird ein Abstand von mindestens 3 Monaten empfohlen.
Welche Nebenwirkungen hat Botulinumtoxin?
Wie bei allen Arzneimitteln können einige Nebenwirkungen auftreten. Die meisten davon treten in der ersten Woche nach der Anwendung auf, sind in der Regel leicht bis mittelschwer und vorübergehend. An der Injektionsstelle können Schmerzempfindlichkeit und Hämatome auftreten. Selten berichtet werden außerdem grippeähnliche Symptome, Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Hautausschlag, Übelkeit und Schwindel.
Welche Ergebnisse kann die Behandlung erzielen?
Unter Berücksichtigung des Schweregrads der Spastik ist es sehr wichtig, realistisch zu sein, was möglich ist, und entsprechende Ziele festzulegen. Diese Ziele sind:
Besseres Gleichgewicht, mehr Beweglichkeit, Sitzen und Positionierung,
Weniger Erschöpfung,
Die Fähigkeit, eigene Bedürfnisse (Essen, Ankleiden, Körperpflege usw.) selbstständig zu erfüllen,
Vorbeugung von Muskel- und Gelenkproblemen,
Weniger Dekubitus (Wundliegen),
Verringerung der durch Muskelkrämpfe verursachten Probleme,
Verbesserung des Komforts, Schmerzreduktion und verbesserter Schlaf,
Korrektur des Körperbildes durch kosmetische Veränderungen,
Verstärkung der Wirkung der Physiotherapie.
Zuletzt aktualisiert am 18.05.2015.
