Die Nasenästhetik nimmt unter den in der Türkei durchgeführten ästhetischen Operationen den vordersten Rang ein. Mit der Zunahme ästhetischer Eingriffe ist auch bei Nasenoperationen ein deutlicher Anstieg zu verzeichnen. Obwohl sie so häufig durchgeführt werden, gehören Rhinoplastiken zu den schwierigsten ästhetischen Operationen.
Das Hauptziel ist ein dauerhaftes, ästhetisches und gutes Ergebnis sowie – darüber hinaus – die Behebung der bestehenden Atembeschwerden des Patienten bzw. die Vermeidung von Atembeschwerden im Nachhinein.
Im alltäglichen Leben richtet sich bei persönlichen Begegnungen die größte Aufmerksamkeit auf die Nase, die genau in der Mitte des Gesichts liegt. Die Nase ist ein ästhetisch sehr wichtiges Organ und aufgrund ihrer Funktionen – Atmung, Geruchswahrnehmung, Befeuchtung und Erwärmung der eingeatmeten Luft, Filterung von Fremdpartikeln in der eingeatmeten Luft sowie Verleihung unserer persönlichen Stimme – sowohl ästhetisch als auch gesundheitlich außerordentlich bedeutsam. Nach nasalen Traumata oder aufgrund genetischer Veranlagung können Fehlformen, Verkrümmungen oder Engstellen der Nase auftreten. Formfehler können normale Funktionen wie Atmung und Schlaf beeinträchtigen, ebenso wie das Gefühl, dass Ihr Gegenüber beim Sprechen Ihre Nase betrachtet, dass Ihre Nase hässlich ist und nicht zu Ihrem Gesicht passt, sowie das häufige Betrachten der Nase im Spiegel im Laufe des Tages. Solche Zustände und Gedanken können im täglichen Leben erheblichen Zeitverlust, Konzentrationsmangel und Unzufriedenheit verursachen. Mit dem Wandel und der Weiterentwicklung der Vorstellungen von Normalität und Schönheit steigt der Wunsch nach einer Rhinoplastik.
Das äußere Nasengewebe umfasst die Haut, die Nasenbeine an der Stelle, an der sie mit dem Stirnbereich verbunden sind, den Nasenspitzenbereich mit den Knorpeln, die die Form bestimmen, sowie im Inneren das als „Septum“ bezeichnete Knorpel-Knochen-Gebilde, das der Nase Halt gibt, und die Schleimhautstruktur im Inneren. Aufgrund von Störungen in diesen Strukturen können verschiedene Beschwerden auftreten, und der Operationsplan richtet sich nach der Struktur, in der die Deformität besteht. Liegt eine Formstörung im äußeren Nasenbereich vor, wird eine „Rhinoplastik“ rein aus ästhetischen Gründen durchgeführt; bei Problemen im inneren Septum, die eher funktionell sind – also zur Behebung von Atemproblemen –, eine „Septoplastik“; bei Festkleben der Nasenflügel während der Atmung, das Atemprobleme verursacht, eine „Nasenklappen“-Chirurgie (nasale Valve); bei einer krankhaften Vergrößerung der im Volksmund als „Fleisch“ bezeichneten Konchen-Gewebe (Nasenmuscheln) im NasenInneren, die zu Atemproblemen führt, eine „Nasenkonchen-Chirurgie“; bei einem Loch im Septum von rechts nach links eine „Septumperforationsreparatur“. Da bei den meisten Patienten jedoch Probleme im Nasen-Innenbereich und im äußeren Erscheinungsbild gemeinsam auftreten, werden diese Operationen in derselben Sitzung gemeinsam durchgeführt.
Da die Strukturen der Nase miteinander in Verbindung stehen, wirkt sich eine Deformität in einem Bereich auch auf die übrigen aus. Wie Dominosteine, die sich gegenseitig stützen und umkippen, treten viele Deformitäten gleichzeitig auf. Eine Operation, die nur eine einzige Struktur berücksichtigt, kann in der Regel dazu führen, dass die andere Deformität stärker hervortritt, und vielleicht sogar sich verschlechtert. Daher sollten Nasen-Innen- und Außenbereich als Ganzes beurteilt werden, und die chirurgische Behandlung sollte insgesamt in derselben Sitzung erfolgen. Eine Verkrümmung der äußeren Nase geht beispielsweise mit einer Verkrümmung des im Inneren liegenden Septumknorpels einher. Diese Verkrümmung führt häufig auch zu einer Vergrößerung der Konchen in den Nasenlöchern. Bei einem solchen Patienten sollten „Septorhinoplastik und Konchenchirurgie“ in derselben Sitzung durchgeführt werden. Ohnehin ist die alleinige Korrektur der äußeren Verkrümmung ohne Richtung des Septums im Nasen-Innenbereich nicht möglich.
Nasenoperationen werden „offen“ oder „geschlossen“ durchgeführt.
Bei offenen Nasenoperationen wird an der als „Columella“ bezeichneten Struktur, die die Nasenlöcher von außen in zwei Hälften teilt, ein Hautschnitt gesetzt, um zu den Strukturen im Nasen-Innenbereich zu gelangen, und es wird eine Septoplastik oder Rhinoplastik durchgeführt. Da im Bereich der Columella nach der Operation genäht wird, besteht ein Risiko für Narbenbildung.
Bei geschlossenen Nasenoperationen wird über die Nasenlöcher eingegangen; an einigen Stellen werden Schnitte in der Schleimhaut gesetzt, um zu den Strukturen im Inneren zu gelangen, und die Operation wird durchgeführt. Da am äußeren Nasenbereich kein Schnitt und keine Naht gesetzt wird, besteht kein Narbenrisiko. Aus diesem Grund wird diese Methode von Patienten häufiger bevorzugt. Welche Technik gewählt wird, hängt von der Deformität des Patienten, seinen Präferenzen und der Erfahrung des Chirurgen ab. Nasenoperationen können zwar auch unter Lokalanästhesie durchgeführt werden, aus Gründen des Patientenkomforts wird jedoch in der Regel eine Vollnarkose bevorzugt. Je nach Art der Deformität kann die Operation zwischen 30 Minuten und 2 Stunden dauern. Nach der Operation ist in der Regel kein Krankenhausaufenthalt erforderlich, Ärzte und Patienten bevorzugen jedoch eine eintägige Beobachtung im Krankenhaus über eine Nacht. Das erste belastende Problem nach der Operation ist bei Patienten die Unmöglichkeit, durch die Nase zu atmen, aufgrund der im Inneren der Nase liegenden Tamponaden, die unterschiedliche Eigenschaften haben können, und damit die Notwendigkeit, durch den Mund zu atmen, sowie das Auftreten von Mund- und Halstrockenheit. Die Nasentamponaden sind wichtige Materialien, da sie Nasenblutungen verringern und den Knorpel- und Knochenstrukturen Halt geben. Diese Tamponaden verbleiben 1 bis 7 Tage nach der Operation in der Nase und werden anschließend entfernt.
Eine der Wundversorgungsmaßnahmen, die Patienten nach der Operation am meisten fürchten, ist die Entfernung der Tamponaden. Bei Verwendung hochwertiger und fetthaltiger Tamponaden stellen Patienten fest, dass dieser Vorgang nicht so unangenehm ist, wie sie befürchtet hatten. Bei Patienten, die nach Entfernung der Tamponaden angeben, dass sich ihre Atembeschwerden gebessert haben, kann innerhalb von 1–2 Tagen erneut eine Verstopfung der Nase auftreten. Da nach Entfernung der Nasentamponaden, die einen Druck ausgeübt haben, das durch die Operation traumatisierte Gewebe anschwillt, können Atembeschwerden auftreten. Das Abklingen dieser Schwellung kann bis zu 4 Wochen dauern.
Nach der Operation treten häufig Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen auf. Ein gewisses Sickern aus der Nase ist ebenfalls normal und kein Grund zur Sorge. Infektionen und ein sogenanntes Septumhämatom gehören zu den Komplikationen, die äußerst selten auftreten. Je nach Umfang der bei der Operation korrigierten Haut-, Knorpel- und Knochengewebe und dem Umfang des Eingriffs können nach der Operation Schwellungen und Blutergüsse um Augen und Nase auftreten. Die meisten Blutergüsse und Schwellungen klingen innerhalb von 7–10 Tagen ab. Patienten können innerhalb einer Woche wieder zur Arbeit zurückkehren. Das Abklingen der Schwellungen oberhalb der Nase dauert jedoch länger. Es empfiehlt sich, diese Details vor der Operation ausführlich mit dem operierenden Arzt zu besprechen.
Insbesondere bei Rhinoplastiken wird auf die neu geformte Nase ein Gipsverband aufgebracht, damit sie eine bestimmte Form beibehält. Dieser mit Pflastern am Gesicht befestigte Gips wird am 7. Tag nach der Operation entfernt, und anschließend erfolgt ein Verband mit dünnen Pflastern. Dem Patienten wird eine Fingermassage beigebracht, um die Schwellungen zu verringern und das Gewebe sich setzen zu lassen. Idealerweise umfasst der Zeitraum bis zum vollständigen Abklingen aller Schwellungen und bis zur endgültigen Formgebung der Nase 6 Monate. Nach einer Rhinoplastik ist der Nasenbereich mindestens 6 Monate lang vor jeglichen Stößen zu schützen. So wie alles Übertriebene schädlich und hässlich ist, sollte man auch bei Rhinoplastiken von unnatürlichen Wünschen und Eingriffen absehen. Rhinoplastiken, die zu einer übermäßig hochgezogenen Nasenspitze oder einer kleinen Nase führen, die nicht zur Gesichtsstruktur passt, sind unerwünschte Ergebnisse. Stattdessen werden Rhinoplastiken empfohlen, die der Knochen- und Hautstruktur des Gesichts des Patienten entsprechen, nicht erkennbar als ästhetische Operation wirken, nicht den Eindruck einer standardisierten Nasenästhetik aus einer Hand vermitteln und ein natürlicheres Erscheinungsbild ergeben.
Fällt meine Nase nach der Operation herab?
Dies gehört zu den häufigsten Fragen vor ästhetischen Nasenoperationen. Bei Rhinoplastiken sollten überschüssiger Knorpel und andere Gewebe nicht entfernt und weggeworfen werden; insbesondere der innere Septumknorpel, der der Nase Halt gibt, sollte erhalten bleiben, und falls erforderlich sollte der Nasenspitze mithilfe von Knorpeltransplantaten Halt gegeben werden. Auf diese Weise zeigt sich im Bereich der Nasenspitze kein Einsinken, und es entsteht eine stabilere Nasenstruktur.
Bei Patienten, die zuvor eine erfolglose Nasenoperation hatten und bei denen kein stützender Knorpel im Nasenbereich mehr vorhanden ist, oder bei Patienten, deren Nasenknorpel nach schweren Traumata stark zersplittert ist, kann es während der Rhinoplastik erforderlich sein, mit Ohrknorpel oder Rippenknorpel den Nasenrücken, das Septum oder andere Stellen neu aufzubauen. Diese Entscheidung wird nach Untersuchung des Patienten gemeinsam mit ihm vor der Operation getroffen. Zu den langfristig auftretenden Komplikationen von Nasenoperationen zählen Septumperforation, Verwachsungen im Nasen-Innenbereich (Synechie), Atembeschwerden, Formfehler und die Notwendigkeit eines erneuten chirurgischen Eingriffs. Auch nach Rhinoplastiken, die zu den in der Türkei am häufigsten durchgeführten ästhetischen Operationen gehören, kann selbst bei besten Operateuren eine chirurgische Nachkorrektur erforderlich werden. Vor der Operation sollte der Patient ausführlich darüber informiert werden, was chirurgisch möglich ist, welche Wünsche er hat und welches chirurgische Verfahren für sein Gesicht geeignet ist. Es sollte gut beurteilt werden, ob die Erwartungen des Patienten der Realität entsprechen. Auf diese Weise wird die Kommunikation zwischen Patient und Chirurg verbessert, und die Bewertung der Erwartungen an die Operation sowie der Zufriedenheit nach der Operation gelingt besser.
