Die Tonsillektomie, auch Mandeloperation genannt, ist die operative Entfernung der Gaumenmandeln, die sich hinten im Rachen befinden. Die Mandeloperation gehört vor allem im Kindesalter zu den häufigsten Eingriffen und kann dank der Fortschritte in der Medizintechnik heute in kürzerer Zeit und mit größerem Komfort durchgeführt werden. „Was ist eine Mandeloperation (Tonsillektomie)?“, „Wie wird eine Mandeloperation durchgeführt?“, „Wie wird entschieden, ob eine Tonsillektomie notwendig ist?“. Die Antworten auf diese Fragen sowie alles Wissenswerte rund um die Tonsillektomie werden in den folgenden Abschnitten ausführlich behandelt.
Was ist eine Tonsillektomie?
Die Gaumenmandel, fachsprachlich Tonsille, ist ein Gewebe, von dem sich auf beiden Seiten hinten im Rachen jeweils eines befindet. Die Mandeln sind aufgrund der weißen Blutkörperchen, die sie enthalten, ein wichtiger Bestandteil des Immunsystems. Sie können dazu beitragen, den Körper vor Infektionen zu schützen, indem sie über Mund und Nase eindringende Krankheitserreger filtern, bevor sie sich im restlichen Körper ausbreiten. Dennoch können die Mandeln selbst durch verschiedene Ursachen, etwa virale oder bakterielle Infektionen, entzündet werden. In diesem Fall können Symptome wie Schmerzen und Schluckbeschwerden auftreten. Dauert eine Mandelentzündung (Tonsillitis) lange an und/oder tritt sie in kurzen Abständen immer wieder auf, kann eine Entfernung der Mandeln erforderlich werden. Auch bei einer Vergrößerung der Mandeln kann es notwendig sein, sie zu entfernen. Bei der Tonsillektomie, also der Mandeloperation, werden die Mandeln ganz oder teilweise mit chirurgischen Methoden entfernt.
Welche Symptome sprechen für eine Tonsillektomie?
Eine der Behandlungsmethoden der chronisch gewordenen Mandelentzündung ist die Entfernung der Mandeln durch eine Tonsillektomie. Welche Anzeichen deuten darauf hin, dass eine Mandeloperation notwendig ist? Welche Symptome treten bei einer Mandelentzündung auf? Zu den häufigen Symptomen einer Mandelentzündung gehören unter anderem:
Schmerzen oder Brennen im Hals,
Schluckbeschwerden,
Rötung der Mandeln,
weißliche Beläge um die Mandeln,
hohes Fieber,
Schwellung der Lymphknoten entlang des Halses.
Bestehen die oben genannten Symptome über längere Zeit fort oder treten sie immer wieder auf, kann eine chronische Mandelentzündung vorliegen. Von einer chronischen Mandelentzündung spricht man, wenn eine Person im letzten Jahr mindestens 7, in den letzten 2 Jahren mindestens 5 oder in den letzten 3 Jahren mindestens 3 Mandelentzündungen hatte. Entsprechend kann bei diesen Personen eine Tonsillektomie-Operation notwendig werden (5). Wiederholt auftretende Mandelentzündungen können zudem zu einer Vergrößerung der Mandeln führen. Als Folge können Atembeschwerden und Atemaussetzer im Schlaf auftreten.
Wie wird die Diagnose einer Mandelentzündung gestellt?
Eine Mandelentzündung kann von einem auf Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen spezialisierten Arzt durch eine körperliche Untersuchung leicht diagnostiziert werden. Der Facharzt überprüft zunächst, ob Anzeichen wie Rötung oder Schwellung der Mandeln sowie weißliche Beläge vorliegen. In manchen Fällen kann der Facharzt zur Abklärung einer Infektion im Körper auch Laboruntersuchungen wie einen Bluttest heranziehen. Darüber hinaus können Kulturtests verwendet werden, um die Art des Krankheitserregers zu bestimmen, der die Entzündung verursacht, und so eine geeignete Behandlung einzuleiten.
Wie wird eine Mandeloperation durchgeführt?
Vor der Mandeloperation kann es nach Empfehlung des Arztes notwendig sein, über einen gewissen Zeitraum Medikamente einzunehmen, um die Entzündung der Mandeln zu lindern. Blutverdünnende Medikamente können jedoch während und nach der Operation das Blutungsrisiko erhöhen. Daher kann es erforderlich sein, diese vor der Operation abzusetzen, nachdem auch der behandelnde Arzt des Patienten hinzugezogen wurde.
Die Mandeloperation kann heute mit vielen verschiedenen Techniken durchgeführt werden. Unabhängig davon, welche Technik angewendet wird, kommt während der Operation eine Vollnarkose zum Einsatz. Die wichtigsten Operationstechniken, die heute bei Mandeloperationen angewendet werden, bei denen die Mandeln ganz oder teilweise entfernt werden, sind folgende:
Verdampfungsmethode: Dabei werden die Mandeln ganz oder teilweise mittels Plasma verdampft. Bei dieser Methode verläuft die Mandeloperation schmerzfrei und ohne Blutung.
Kaltschneide-Methode: Eine der heute bei der Mandeloperation am häufigsten angewendeten Techniken ist die Kaltschneide-Methode. Dabei entfernt der erfahrene Chirurg die Mandeln mithilfe eines Skalpells, anschließend wird die Schnittstelle mit einer Naht oder mit Koagulation verschlossen.
Harmonic-Scalpel-Methode: Die Harmonic-Scalpel-Methode ist eine Operationstechnik, bei der zur vollständigen Entfernung der Mandeln Ultraschallschwingungen eingesetzt werden. Während der Operation kann der Chirurg dank der Ultraschallenergie mit einem Messer, das sich 55000 Mal bewegen kann, gleichzeitig schneiden und die Wunde verschließen.
Thermal-Welding-Methode: Während der Tonsillektomie kann der erfahrene Arzt mittels Wärmeenergie und Druck die Mandeln entfernen und gleichzeitig die Blutung stillen.
Elektrokauter-Methode: Bei der Elektrokauter-Methode wird Wärmeenergie verwendet, um sowohl die Mandeln zu entfernen als auch die Wunde zu verschließen.
Lasermethode: Bei der Lasermethode kann der Chirurg das Mandelgewebe mithilfe von Lasertechnologie zerstören.
Dank positiver Entwicklungen im Gesundheitswesen können Mandeloperationen heute in kürzerer Zeit und mit größerem Komfort durchgeführt werden. Die Operation dauert etwa eine halbe Stunde. Heute ist es möglich, Mandeloperationen ohne Schnitt im Mund durchzuführen. Außerdem können auch andere chirurgische Eingriffe gleichzeitig mit der Mandeloperation vorgenommen werden, etwa das Einsetzen eines Belüftungsröhrchens (Paukenröhrchen) in das Ohr bei häufigen Mittelohrentzündungen oder die Entfernung der Rachenmandel (Adenoidektomie) bei Atembeschwerden aufgrund einer vergrößerten Rachenmandel.
Wie wird die Mandelentzündung behandelt?
Eine Mandelentzündung kann viral oder bakteriell bedingt sein. Bei der Behandlung einer Mandelentzündung wird zunächst die Ursache der Infektion ermittelt. Handelt es sich bei der Infektion um Bakterien, können dem Patienten Antibiotika verschrieben werden. Bei virusbedingten Infektionen werden häufig Medikamente verschrieben, die vor allem die Symptome lindern. Einer der häufigsten Fehler bei Halsschmerzen ist die Einnahme von Antibiotika ohne ärztliche Rücksprache. Antibiotika wirken jedoch nur bei bakteriellen Infektionen. Mit anderen Worten: Ist die Mandelentzündung viralen Ursprungs, sind Antibiotika wirkungslos. Wenn Medikamente keinen Erfolg zeigen und die Infektion lange anhält oder immer wieder auftritt, kann dem Patienten eine Tonsillektomie empfohlen werden .
Wird eine Mandelentzündung nicht frühzeitig behandelt, kann es im weiteren Verlauf zu Problemen wie einer Mittelohrentzündung, Appetitlosigkeit und daraus resultierendem Gewichtsverlust kommen. Wenn Sie bei sich selbst oder bei Ihrem Kind den Verdacht auf eine Halsinfektion haben, versäumen Sie daher nicht, zeitnah einen Termin bei einem auf Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen spezialisierten Arzt zu vereinbaren und die notwendigen Untersuchungen durchführen zu lassen.
Häufig gestellte Fragen
Mandeloperation und Rachenmandeloperation gehören vor allem im Kindesalter zu den häufigsten Eingriffe. Insbesondere bei Kindern kann eine chronisch gewordene Mandelentzündung Entwicklungsverzögerungen und andere gesundheitliche Probleme verursachen. Im Folgenden werden einige der häufigsten Fragen zur Mandeloperation behandelt. Eine unbehandelte Mandelentzündung kann im Laufe der Zeit zu gesundheitlichen Problemen wie Atembeschwerden, Schlafapnoe, Appetitlosigkeit und Mittelohrentzündung führen. Die vollständige oder teilweise Entfernung der Mandeln bei der Mandeloperation wird bei chronischer Mandelentzündung, Schlafen mit offenem Mund, Schnarchen, Atemaussetzern im Schlaf (Apnoe) und vergrößerten Mandeln durchgeführt, um die Symptome zu lindern. Nach einer Tonsillektomie haben Patienten normalerweise ein gewisses Maß an Schmerzen, das ist normal. Daher kann der Facharzt dem Patienten schmerzstillende Medikamente verschreiben. Nach einer Tonsillektomie werden Patienten in der Regel am selben Tag entlassen. Je nach Zustand des Patienten kann es in manchen Fällen notwendig sein, eine Nacht im Krankenhaus zu bleiben. In den Tagen nach der Operation kann reichlich lauwarmes Wasser zu trinken helfen, den Rachen feucht zu halten. Außerdem wird empfohlen, für einige Zeit pürierte Speisen und Suppen zu essen. Mandeloperationen können mit verschiedenen Techniken durchgeführt werden. Während früher bei der Mandeloperation vor allem Techniken wie die Kaltschneide-Methode angewendet wurden, ist es heute möglich, die Mandeln mit Methoden wie der Plasmaverdampfung oder der Lasertonsillektomie ohne Operationsmesser zu entfernen. Zu den Auswirkungen einer Mandelentfernung auf das Immunsystem gibt es viele wissenschaftliche Untersuchungen. Betrachtet man diese Studien, gibt es keinen eindeutigen Beweis dafür, dass die Entfernung der Mandeln das Immunsystem schädigt. Dank der Fortschritte in der Medizintechnik können Rachenmandel- und Mandeloperationen heute gleichzeitig durchgeführt werden. Eine Mandeloperation kann so durchgeführt werden, dass die Mandeln ganz oder teilweise entfernt werden. Nach Operationen, bei denen die Mandeln vollständig entfernt wurden, ist das Risiko einer erneuten Entzündung im Rachen sehr gering. Dagegen besteht nach Tonsillektomien, bei denen ein Teil des Mandelgewebes zurückgelassen wurde, ein Risiko für wiederkehrende Entzündungen. Die Mandeln sind wichtige Strukturen des Immunsystems. Über Mund und/oder Nase in den Körper gelangende Mikroorganismen wie Bakterien und Viren werden von den Mandeln abgefangen und daran gehindert, sich im restlichen Körper auszubreiten. Außerdem kann es in manchen Fällen zu einer Entzündung der Mandeln selbst kommen. In diesem Fall können Halsschmerzen, hohes Fieber, Heiserkeit und ähnliche Symptome auftreten. In der Regel heilt eine Mandelentzündung innerhalb weniger Tage von selbst ab, in manchen Fällen kann die Entzündung jedoch lange anhalten und/oder häufig wiederkehren. Eine lange andauernde Mandelentzündung kann zu gesundheitlichen Problemen wie einer Mittelohrentzündung führen. In diesem Fall werden zunächst Behandlungsoptionen wie die Einnahme von Medikamenten geprüft. Bleibt der Erfolg aus, kann eine Mandeloperation notwendig werden, bei der die Mandeln ganz oder teilweise entfernt werden.
Wenn Sie selbst oder Ihr Kind über Symptome wie Halsschmerzen, Halskratzen oder hohes Fieber klagen, versäumen Sie nicht, einen Termin bei einem Facharzt zu vereinbaren und die notwendigen Untersuchungen durchführen zu lassen.
