Schlafmedizinisches Zentrum

Ein Zentrum für Schlafstörungen ist eine medizinische Einrichtung, deren Ziel es ist, die Schlafqualität und den allgemeinen Gesundheitszustand der Betroffenen zu verbessern. Schlafmangel wirkt sich schädlich auf die Lebensqualität und auf nahezu alle Organsysteme aus. Diese Zentren übernehmen die Diagnose und Behandlung verschiedener Schlafstörungen, die Menschen jeden Alters betreffen können. Fachärztliche Untersuchungen bei häufigen Schlafproblemen wie Schlaflosigkeit (Insomnie), Schlafapnoe, Restless-Legs-Syndrom und Narkolepsie werden in Schlaflaboren durchgeführt. Die Polysomnographie, mit der die Schlafmuster der Patienten überwacht und analysiert werden, ist eine der grundlegenden und am häufigsten eingesetzten Untersuchungen in der Schlafmedizin. Im Zentrum für Schlafstörungen erstellen Ärzte aus verschiedenen Fachrichtungen wie Neurologie, Psychiatrie und Pneumologie individuelle Behandlungspläne für die Patienten. Darüber hinaus gehören auch nicht-invasive Behandlungsmethoden wie Verhaltenstherapie und Änderungen des Lebensstils zu den Leistungen dieser Zentren.

Was sind die Symptome von Schlafstörungen?

Die Symptome von Schlafstörungen können je nach Art und Schweregrad variieren. Zu den Symptomen häufiger Schlafstörungen können gehören:

• Einschlafschwierigkeiten

• Durchschlafschwierigkeiten

• Frühes Erwachen

• Müdigkeit und Energiemangel

• Lautes Schnarchen

• Atemaussetzer

• Erstickungsgefühl

• Nächtliches Schwitzen

• Plötzliches Schlafbedürfnis

• Schlafparalyse

• Ständiger Bewegungsdrang bei Menschen mit Restless-Legs-Syndrom

Arten von Schlafstörungen:

• Schwierigkeiten, ausreichend Schlaf zu bekommen (Dyssomnie)

• Physiologische Ereignisse während des Schlafs (Parasomnie) : Äußern sich durch Symptome wie Albträume oder Schlafwandeln.

Schwierigkeiten, ausreichend Schlaf zu bekommen (Dyssomnie):

1. Insomnie: Sie ist eine der häufigsten Schlafstörungen. Von dieser Schlafstörung spricht man bei Menschen, die nachts Schwierigkeiten beim Einschlafen haben, häufig aufwachen oder sehr früh aufwachen und nicht wieder einschlafen können, oder die sich trotz ausreichender Schlafdauer nicht erholt fühlen.

2. Hypersomnie: Sie äußert sich in übermäßig viel Schlaf. Bei einer Hypersomnie klagen die Betroffenen über starke Schläfrigkeit. Gleichzeitig ist bei ihnen auch tagsüber ein Einnicken zu beobachten. Dieses übermäßige Schlafbedürfnis führt zu erheblichen Belastungen und Beeinträchtigungen im sozialen, beruflichen und anderen Lebensbereichen.

3. Narkolepsie: Bei dieser genetisch bedingten Schlafstörung treten über mindestens 3 Monate täglich unwiderstehliche, erholsame Schlafattacken auf, begleitet von einem kurzzeitigen Verlust der Muskelspannung. Das auffälligste Merkmal der Narkolepsie ist eine übermäßige Schläfrigkeit, die unabhängig von der Schlafmenge der vorangegangenen Nacht plötzlich auftreten kann.

4. Schlafbezogene Atmungsstörung: Eine Atmungsstörung im Schlaf ist ein medizinisches Problem. Während des Schlafs können periodisch verschiedene Atmungsstörungen auftreten, die von einfachem Schnarchen bis hin zur Unterbrechung des Luftstroms (Schlafapnoe) reichen. Menschen mit Atemproblemen im Schlaf wachen in der Nacht viele Male kurz auf und fühlen sich selbst nach 8–9 Stunden Schlaf nicht ausgeruht. Manche Patienten können für kurze Zeit (10–30 Sekunden) nicht atmen; dieser Zustand wird als Atemstillstand (Apnoe) bezeichnet. Die betroffene Person nimmt ihre Atembeschwerden kaum wahr und bringt ihr Schlafproblem nicht damit in Verbindung. Der Partner, der das Bett teilt, bemerkt jedoch häufig lautes Schnarchen (ein Anzeichen dieses Problems) oder beängstigende Atemaussetzer. Weitere Anzeichen dafür, dass jemand im Schlaf Atemprobleme hat, sind:

• Starkes nächtliches Schwitzen,

• Aufwachen mit morgendlichen Kopfschmerzen,

• Einschlafattacken am Tag, die keine Erholung bringen.

​Störung des zirkadianen (Tages-)Rhythmus / Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus: Es gibt verschiedene Formen von Störungen des zirkadianen (Tages-)Rhythmus. Die bekannteste ist der sogenannte Jetlag, der durch Reisen über verschiedene Zeitzonen hinweg entsteht. Wenn sich der Schlaf-Wach-Rhythmus im Verhältnis zur inneren Uhr plötzlich verschiebt, fällt es der Person schwer, ihren Schlafrhythmus anzupassen. Viele Menschen klagen nach Interkontinental- oder Transatlantikflügen über Abgeschlagenheit, Müdigkeit und unruhigen Schlaf.

Schlafbezogene Bewegungsstörungen:

Restless-Legs-Syndrom: Es lässt sich als tiefes, unangenehmes Gefühl in den Beinen beschreiben, das in Ruhephasen bei längerer Bewegungslosigkeit oder beim Einschlafen auftritt. Da es die Schlafqualität beeinträchtigt, kann es auch als eine Art Schlafstörung beschrieben werden. Dieses unangenehme Gefühl ist kein Schmerz; es äußert sich meist in den Beinen, selten auch in den Armen, als Jucken, Stechen, Gänsehaut, Brennen, Ziehen, Spannungsgefühl oder Kribbeln. Um dieses Gefühl zu lindern, entsteht ein unwiderstehlicher Drang, die Beine zu bewegen, und durch Bewegung lässt das Gefühl nach. Es tritt bei langen Bus- und Flugreisen ohne Bewegung und häufig nachts vor dem Einschlafen auf. Das Restless-Legs-Syndrom betrifft etwa 3 bis 10 % der Bevölkerung, Männer und Frauen gleichermaßen. Es tritt meist im mittleren und höheren Lebensalter auf, kommt aber auch bei Kindern vor.

Physiologische Ereignisse während des Schlafs (Parasomnie)

Schlafangststörung / Albtraumstörung: Sie tritt meist in der zweiten Hälfte der Schlafphase auf. Bei dieser Schlafstörung hat die Person oft lange und äußerst beängstigende Träume, in denen ihr Leben oder ihre Sicherheit bedroht ist. Unmittelbar nach diesen beängstigenden Träumen wacht die Person auf und erinnert sich lebhaft an den Traum. Am häufigsten treten diese Albträume in der Mitte bis zum Ende der Nacht auf. Etwa 50 % der Kinder im Alter von 3–5 Jahren und älter haben Albträume.

Nachtschreck (Pavor nocturnus): Diese Schlafstörung tritt meist zu Beginn des Schlafs auf und beginnt mit einem panischen Schrei. Bei dieser Störung, die bei Kindern im Alter von 5 bis 7 Jahren vorkommt, wacht die Person häufig plötzlich auf. Während des Nachtschrecks zeigen sich heftige vegetative und motorische Symptome, einschließlich eines lauten, durchdringenden Schreis.

Schlafwandeln (Somnambulismus): Es äußert sich darin, dass man während des Schlafs aufsteht und umhergeht. Schlafwandeln ist bei Kindern zwischen 5 und 12 Jahren häufig. Manchmal hält es bis ins Erwachsenenalter an oder beginnt selten erst im Erwachsenenalter. Eine Schlafwandel-Episode dauert in der Regel weniger als 10 Minuten. Bei Menschen, in deren Familie Schlafwandeln vorkommt, ist die Wahrscheinlichkeit höher. Es wird von Verletzungen und gewalttätigen Vorfällen während des Schlafwandelns berichtet; die Betroffenen finden sich jedoch meist im Raum zurecht. Die wichtigste Maßnahme bei einem Schlafwandler ist, dafür zu sorgen, dass er nicht über Gegenstände in seiner Umgebung stolpert und sich verletzt.

Zur Diagnose all dieser Erkrankungen sollte ein Schlaftest (Polysomnographie) durchgeführt werden.

Schlaftest (Polysomnographie)

Der Schlaftest (Polysomnographie) ist eine Schlafuntersuchung. Er umfasst Parameter wie die Überwachung des Luftstroms durch Mund und Nase, Blutdruck, EKG-Aktivität, Sauerstoffsättigung des Blutes, Hirnstromaktivität, Augenbewegungen, Atmung sowie die Aufzeichnung von Muskel- und Beinbewegungen. Diese dienen dazu, normale und abnormale Vorgänge während des Schlafs zu erfassen und bei der klinischen Beurteilung und Diagnose des Patienten zu helfen.

Wie wird ein Schlaftest durchgeführt?

Sie sollten mindestens 2 Stunden vor Ihrer gewohnten Schlafenszeit im Krankenhaus sein. Da die ganze Nacht im Schlafraum verbracht wird, sollten Patienten persönliche Gegenstände wie Schlafanzug, Hausschuhe, Zahnbürste und Handtuch mitbringen. Am Kinn, an der Kopfhaut und an den äußeren Rändern der Augenlider werden Elektroden angebracht. Diese müssen während des Schlafs an ihrem Platz bleiben. Die Signale der Elektroden werden im Wachzustand (bei geschlossenen Augen) und während des Schlafs aufgezeichnet. Zur Aufzeichnung von Herzfrequenz und Atmung werden Monitore an der Brust befestigt. Atemaussetzer und Atemfrequenz werden gemessen. Die nächtliche Sauerstoffversorgung, leichte und tiefe Schlafphasen, die Schlaftiefe, Schnarchen und viele weitere Parameter werden erfasst. Die über die Nacht aufgezeichneten Daten werden von einem Schlafmediziner ausgewertet und befundet.

In unserem Zentrum werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

• Polysomnographie über die ganze Nacht (PSG) + Atmungsaufzeichnungen + PLM

• Polysomnographie über die ganze Nacht + CPAP/BiPAP-Titration

• PSG + Test der nächtlichen penilen Tumeszenz (NPT)

• PSG + Schlafaktivierungs-EEG

• MSLT (Test auf übermäßige Tagesschläfrigkeit).

Wie werden Schlafstörungen diagnostiziert?

Schlafstörungen können durch eine Kombination aus ausführlicher Anamnese, körperlicher Untersuchung und bestimmten diagnostischen Tests diagnostiziert werden. Nach der körperlichen Untersuchung kann der Arzt zur Unterstützung der Diagnose weitere Tests anordnen. Einige Tests und Verfahren zur Diagnose von Schlafstörungen sind:

• Schlaftagebuch: Patienten werden in der Regel gebeten, über einen bestimmten Zeitraum ein Schlaftagebuch zu führen. Darin notieren sie ihre Einschlaf- und Aufwachzeiten, nächtliches Aufwachen und andere schlafbezogene Ereignisse.

• Polysomnographie (Schlafuntersuchung): Die Polysomnographie gilt als Goldstandard in der Diagnose von Schlafstörungen. Dieser Test umfasst eine nächtliche Überwachung im Schlaflabor und zeichnet während des Schlafs zahlreiche Parameter wie Hirnströme, Augenbewegungen, Muskelaktivität, Herzrhythmus und Atmung auf.

• Schlaftests zu Hause: In manchen Fällen können Ärzte Schlaftests zu Hause empfehlen. Diese Tests sind zwar weniger umfassend, können aber insbesondere zur Vordiagnose von Störungen wie der Schlafapnoe eingesetzt werden. Schlaftests zu Hause überwachen in der Regel Atmung und Sauerstoffwerte.

• Aktigraphie: Die Aktigraphie überwacht den Schlaf-Wach-Rhythmus mit einem kleinen Gerät, das am Handgelenk getragen wird. Diese Methode ist besonders bei der Diagnose von Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus hilfreich. Das Gerät zeichnet die Bewegungen des Patienten auf und hilft so, Schlafdauer und Schlafqualität zu beurteilen.

• Bluttests und andere Laboruntersuchungen: Manche Schlafstörungen können durch andere zugrunde liegende Erkrankungen verursacht werden. Daher beurteilen Ärzte mit verschiedenen Blut- und Laboruntersuchungen Gesundheitsparameter wie die Schilddrüsenfunktion und den Eisenspiegel.

• Psychologische Beurteilung: Schlafstörungen hängen häufig mit psychischen Zuständen wie Stress, Angst und Depression zusammen. Daher können psychologische Beurteilungen ebenfalls Teil des Diagnoseprozesses sein. Ärzte untersuchen die psychische Gesundheit der Patienten, um mögliche psychische Ursachen der Schlafstörungen zu ermitteln.

• Elektroenzephalographie (EEG): Das EEG ist ein Test, der die elektrische Aktivität des Gehirns misst, und spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Schlafstörungen. Dieser Test wird insbesondere zur Diagnose und Beurteilung neurologischer Erkrankungen wie Epilepsie eingesetzt.

• Multipler Schlaflatenztest (MSLT): Der multiple Schlaflatenztest (MSLT) dient zur Beurteilung der Schlafneigung am Tag. Er wird zur Diagnose von Narkolepsie und anderen Störungen mit übermäßiger Tagesschläfrigkeit eingesetzt. Beim MSLT erhält der Patient im Schlaflabor in bestimmten Abständen kurze Gelegenheiten zum Schlafen. Bei jedem Nickerchen wird aufgezeichnet, wie schnell der Patient einschläft und welche Schlafphase er erreicht.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Schlafstörungen?

Die Behandlungsmethoden werden von Fachärzten entsprechend den zugrunde liegenden Ursachen und Symptomen der Schlafstörung geplant. Bei Schlafstörungen können verschiedene Behandlungsoptionen eingesetzt werden, darunter:

• Medikamentöse Behandlung

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)

• Verbesserung der Schlafhygiene

• Änderungen des Lebensstils wie regelmäßige Bewegung, gesunde Ernährung und Stressbewältigung

• CPAP-Gerät (kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck)

• Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP)

• Lichttherapie

Wie werden Schlafstörungen behandelt?

Ziel der Behandlung von Schlafstörungen ist es, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Die Behandlung wird von Fachärzten je nach Art und Schweregrad der Erkrankung geplant. Zu den Behandlungsmethoden können gehören:

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist ein besonders wirksamer Ansatz zur Behandlung chronischer Insomnie. Diese Therapie zielt darauf ab, negative Gedanken und Verhaltensweisen rund um den Schlaf zu verändern. Sie umfasst Strategien wie Schlafrestriktion, Stimuluskontrolle und Entspannungstechniken. Die KVT verbessert die Schlafqualität, indem sie Sorgen und falsche Überzeugungen angeht, die das Einschlafen erschweren. Langfristig kann die KVT dauerhafte Verbesserungen des Schlafs bewirken und eine medikamentenfreie Lösung bieten.

• Medikamentöse Behandlung: In der Behandlung von Schlafstörungen werden Medikamente unter ärztlicher Kontrolle vor allem als kurzfristige Lösung eingesetzt. Bei Insomnie (Schlaflosigkeit) können Schlafmittel wie Benzodiazepine und Nicht-Benzodiazepine verschrieben werden. Bei Erkrankungen wie der Schlafapnoe werden Medikamente bevorzugt, die helfen, die Atemwege offen zu halten. Dopaminerge Medikamente können bei der Behandlung des Restless-Legs-Syndroms (RLS) wirksam sein, während Stimulanzien wie Modafinil und Methylphenidat eingesetzt werden, um die durch Narkolepsie verursachte übermäßige Tagesschläfrigkeit zu verringern. Da eine Langzeitanwendung jedoch abhängig machen kann, sollten sie mit Vorsicht eingesetzt werden.

• Verbesserung der Schlafhygiene: Schlafhygiene bedeutet gesunde Schlafgewohnheiten und eine Verbesserung der Schlafumgebung. Es kann hilfreich sein, vor dem Schlafengehen auf elektronische Bildschirme zu verzichten und feste Schlafenszeiten einzuhalten. Auch der Verzicht auf Koffein und schwere Mahlzeiten gehört zu den wichtigen Faktoren der Schlafhygiene. Unter ärztlicher Kontrolle umgesetzte Maßnahmen zur Schlafhygiene können bei der Behandlung von Schlaflosigkeit und anderen Schlafstörungen wirksam sein.

• Änderungen des Lebensstils: Regelmäßige Bewegung unter ärztlicher Kontrolle, die Anwendung von Techniken zur Stressbewältigung und eine ausgewogene Ernährung können die Schlafqualität verbessern. Der Verzicht auf Stimulanzien wie Alkohol, Koffein und Nikotin kann helfen, einen geregelten Schlafrhythmus herzustellen. Diese Veränderungen können langfristig zu einer natürlichen und nebenwirkungsfreien Behandlung von Schlafstörungen beitragen.

• CPAP-Gerät (kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck): Das CPAP-Gerät ist eine wirksame Methode, die von Ärzten insbesondere zur Behandlung der Schlafapnoe empfohlen wird. Es übt während des gesamten Schlafs kontinuierlich positiven Druck aus, um die Atemwege offen zu halten. CPAP verhindert Atempausen, sorgt so für ununterbrochenen Schlaf und verbessert die Schlafqualität. Diese Methode kann die Symptome der Schlafapnoe deutlich verringern und die Lebensqualität des Patienten verbessern.

• Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP): Die Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP) ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung der Schlafapnoe. Dabei werden Teile des weichen Gaumens, des Zäpfchens (Uvula) und der Mandeln entfernt. Die Operation erweitert die Atemwege, verbessert den Luftstrom und verringert Atempausen während des Schlafs.

• Lichttherapie: Die Lichttherapie ist eine Therapieform, die bestimmte Erkrankungen durch die Einwirkung von künstlichem Licht behandeln soll. Während einer Lichttherapiesitzung wird die Person indirekt dem künstlichen hellen Licht einer sogenannten Lichttherapielampe ausgesetzt, das dem natürlichen Sonnenlicht ähnelt. Die Lichttherapie kann von Ärzten zur Behandlung von Erkrankungen wie Störungen des zirkadianen Rhythmus und der saisonal abhängigen Depression (SAD) empfohlen werden. Diese Behandlung kann helfen, die innere Uhr zu regulieren. Die Lichttherapie kann besonders für Nachtschichtarbeiter oder Menschen mit Jetlag wirksam sein.

Häufig gestellte Fragen

Welche Fachrichtung ist für Schlafstörungen zuständig?

Schlafstörungen werden in der Regel von Fachärzten für Neurologie, Psychiatrie und Lungenheilkunde beurteilt. Die Neurologie untersucht Schlafstörungen, die mit dem Nervensystem zusammenhängen, die Psychiatrie solche, die auf psychische Ursachen wie Stress, Angst oder Depression zurückgehen. Bei atmungsbedingten Schlafstörungen wie der Schlafapnoe kann zudem die Abteilung für Lungenheilkunde die notwendigen Behandlungsmethoden planen.

An welche Abteilung wendet man sich bei Schlafstörungen?

Menschen mit Schlafstörungen können sich zunächst an die Neurologie oder Psychiatrie wenden. Die Neurologie beurteilt Schlafstörungen, die mit dem Nervensystem zusammenhängen, während sich die Psychiatrie mit psychisch bedingten Schlafproblemen befasst. Bei atmungsbedingten Schlafstörungen wie der Schlafapnoe kann man sich außerdem an die Abteilung für Lungenheilkunde wenden.

Wofür ist nächtliche Schlaflosigkeit ein Symptom?

Nachts nicht schlafen zu können, ist meist ein Symptom einer Schlafstörung namens Insomnie (Schlaflosigkeit). Insomnie kann viele verschiedene Ursachen haben, etwa Stress, Angst, Depression oder chronische Schmerzen. Auch Atmungsstörungen wie Schlafapnoe oder neurologische Erkrankungen wie das Restless-Legs-Syndrom können zu nächtlicher Schlaflosigkeit führen.

Welcher Mangel verursacht Schlafprobleme?

Schlafprobleme können häufig auf einen Mangel am Hormon Melatonin zurückgehen. Melatonin ist ein Hormon, das den Schlaf-Wach-Rhythmus steuert. Auch ein Mangel an Vitamin D oder Eisen kann die Schlafqualität beeinträchtigen und zu Schlafstörungen wie dem Restless-Legs-Syndrom führen.

Welcher Vitaminmangel verursacht Schlafstörungen?

Schlafstörungen können insbesondere durch einen Vitamin-D-Mangel verursacht werden, da Vitamin D das zentrale Nervensystem und den Stresshormonspiegel beeinflusst. Auch ein Vitamin-B12-Mangel kann die Funktionen des Nervensystems beeinträchtigen und zu Müdigkeit und Schlafproblemen führen. Darüber hinaus kann Eisenmangel ein Restless-Legs-Syndrom verursachen, was sich negativ auf die Schlafqualität auswirken kann.

Kann ein B12-Mangel Schlafstörungen verursachen?

Ein Vitamin-B12-Mangel kann zu Schlafstörungen führen. Vitamin B12 ist für die Gesundheit des Nervensystems und den Energiestoffwechsel von entscheidender Bedeutung; ein Mangel kann Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Schlafunregelmäßigkeiten verursachen.

Kann Magnesiummangel Schlaflosigkeit verursachen?

Ein Magnesiummangel kann verschiedene Schlafprobleme, einschließlich Schlaflosigkeit, verursachen. Magnesium ist ein wichtiger Mineralstoff, der an mehr als 300 biochemischen Reaktionen im Körper beteiligt ist. Er spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Nervensystems und der Muskelfunktion. Ein Mangel kann das Einschlafen und das Erreichen des Tiefschlafs erschweren.

Kann Vitamin-D-Mangel Schlafstörungen verursachen?

Ein Mangel an Vitamin D kann zum Auftreten von Schlafstörungen beitragen. Im gesamten Körper, einschließlich des zentralen Nervensystems, befinden sich Vitamin-D-Rezeptoren. Diese Rezeptoren steuern den Schlafzyklus und tragen zu einem tiefen Schlaf bei. Bei einem Vitamin-D-Mangel funktionieren diese Rezeptoren jedoch möglicherweise nicht richtig. Zudem kann ein Vitamin-D-Mangel den Spiegel von Cortisol, auch als Stresshormon bekannt, erhöhen, was das Einschlafen ebenfalls erschweren kann.

Die Schlafqualität kann durch Faktoren wie eine zugrunde liegende Erkrankung, ungesunde Lebensgewohnheiten oder eine genetische Veranlagung beeinträchtigt werden. Dies kann den Alltag der Betroffenen erheblich erschweren. Menschen mit Schlafstörungen können für eine gute Schlafhygiene einen Termin in einem Zentrum für Schlafstörungen vereinbaren und mit der Behandlung beginnen.

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