Beı Jungen Menschen Auf Rückenschmerzen Achten!

Rückenschmerzen sind weltweit ein sehr verbreitetes Problem und treten im Laufe der Zeit immer häufiger auf. Bei mindestens %10 der erwachsenen Bevölkerung können aus verschiedenen Ursachen chronische Rückenschmerzen entstehen. Die meisten davon sind klinisch bedeutungslos und klingen in kurzer Zeit wieder ab, weshalb Rückenschmerzen häufig nicht ernst genommen werden. Ein Teil dieser Schmerzen wird jedoch durch mechanische Ursachen wie einen Bandscheibenvorfall oder eine Kompressionsfraktur (Sinterungsbruch) eines Lendenwirbels verursacht, ein anderer Teil besonders durch die entzündliche rheumatische Erkrankung Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis, AS), die meist im jungen bis mittleren Erwachsenenalter beginnt, sowie durch verwandte Erkrankungen. Zudem können in seltenen Fällen auch einige Krebsarten sich erstmals durch Rückenschmerzen bemerkbar machen. Auch bei einigen Infektionen wie Brucellose können Rückenschmerzen auftreten. Aus diesen Gründen müssen Rückenschmerzen ernst genommen werden, und es ist notwendig abzuklären, ob eine zugrunde liegende Erkrankung vorliegt.

Hier werden wir über die Ankylosierende Spondylitis (AS) und verwandte Erkrankungen sprechen, die bei jungen Menschen häufig auftreten und eine Ursache für chronische Rückenschmerzen sind. AS ist eine Erkrankung, die in den letzten Jahren als in der Gesellschaft häufig erkannt wurde. Für AS und verwandte Erkrankungen wird bei Erwachsenen eine Häufigkeit von etwa %0.1 bis 1 berichtet. Wenn wir also beispielsweise annehmen, dass in einer mittelgroßen Provinz 100.000 Erwachsene leben, können wir schätzen, dass dort mindestens 100 bis 1000 Patienten mit AS und verwandten Erkrankungen leben.

Was ist die Ursache der Erkrankung?

Die Ursache ist noch nicht bekannt. Wenn jedoch ein Elternteil an dieser Erkrankung leidet, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sie bei Kindern auftritt. Dies deutet auf eine genetische Komponente hin. Tatsächlich wird bei diesen Patienten ein Gen namens HLA-B27 mindestens 10-mal häufiger nachgewiesen als bei gesunden Menschen. Außerdem können neben dem Vorhandensein dieses Gens bestimmte Mikroorganismen, die Darm- und Harnwegserkrankungen verursachen, zur Entwicklung von AS und verwandten Erkrankungen beitragen. Ebenso können Schuppenflechte (Psoriasis) und entzündliche Darmerkrankungen (wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) das Auftreten dieser Erkrankungen begünstigen.

Wie beginnt die Erkrankung?

Ihr Hauptmerkmal sind schleichend verlaufende Rückenschmerzen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Diese Schmerzen nehmen nach längerer Bewegungslosigkeit zu. Zum Beispiel fühlen sich Patienten morgens schlechter; die Schmerzen im Lendenbereich beginnen gegen Mitternacht und werden morgens stärker. Wenn sich der Patient bewegt, zur Arbeit geht oder ein warmes Bad nimmt, fühlt er sich hinsichtlich der Rückenschmerzen besser. Mit der Zeit breiten sich die Schmerzen auch auf Rücken und Nacken aus, schränken die Bewegungen von Lendenwirbelsäule, Rücken und Nacken ein und können zu einer Buckelbildung (Kyphose) im Rücken führen. Diese Erkrankungen betreffen nicht nur die Lendenwirbelsäule. Sie können auch viele Gelenke befallen, vor allem Sprunggelenk und Knie. Ein Befall des Hüftgelenks kann so schwer sein, dass eine Hüftprothese erforderlich wird.

In einigen Fällen beginnt die Erkrankung erstmals mit einer Augenerkrankung namens Uveitis. Daher ist es insbesondere bei allen Personen mit einer vorderen Uveitis unbedingt erforderlich, sie auf AS und verwandte Erkrankungen hin abzuklären. Treten bei Personen mit Schuppenflechte oder entzündlicher Darmerkrankung Rückenschmerzen auf, sollte man an diese Erkrankungen besonders sorgfältig denken. Seltener kann sie auch Probleme am Herzen, an der Lunge und an den Nieren verursachen. Sie kann zu einem Verlust an Knochendichte in den Wirbeln und zu Kompressionsfrakturen (Sinterungsbrüchen) führen. Eine rechtzeitige Vorstellung bei einem Rheumatologen ermöglicht eine frühere Diagnose der Erkrankung. Viele Fälle werden jahrelang mit der Diagnose Bandscheibenvorfall behandelt, teils sogar operiert.

Gibt es einen Unterschied zwischen Frauen und Männern?

Einige Studien berichten, dass diese Erkrankungsgruppe bei Frauen etwas häufiger auftritt. Die Erkrankung verläuft bei Frauen jedoch im Allgemeinen milder. Bei Männern kann sie schwer verlaufen und im Laufe der Zeit bis zu einer ausgeprägten Buckelbildung fortschreiten. Bei Frauen treten schwere Krankheitsbilder seltener auf. Dennoch bedeutet die Erkrankung bei Frauen nicht, dass sie unbehandelt bleiben darf. Bei unbehandelten Patienten können neben Deformitäten der Wirbelsäule und anderer Gelenke vor allem Nieren- und Herzprobleme sowie zahlreiche weitere Beschwerden auftreten.

Wie wird sie behandelt?

Diese Erkrankungen sind entzündliche Krankheiten, die bei genetisch veranlagten Personen durch äußere Einflüsse wie eine Infektion ausgelöst werden. Unser vorrangiges Ziel ist es, die Entzündung zu unterdrücken. Dazu sollten Patienten neben einer medikamentösen Behandlung Übungen zur Kräftigung der Rückenmuskulatur durchführen. Sportarten wie Schwimmen und Volleyball sind dafür sehr gut geeignet. Empfohlen wird, dass Patienten nicht auf der Seite schlafen, sondern flach auf dem Rücken oder Bauch liegen, und dass sie mit dem Rauchen aufhören. Zusammenfassend gilt: Junge Menschen mit Rückenschmerzen, die morgens besonders ausgeprägt sind, sollten dies nicht vernachlässigen und unbedingt einen Arzt aufsuchen. Frühzeitige Diagnose und Behandlung minimieren die Gelenk- und Wirbelschäden sowie die daraus möglicherweise entstehenden Behinderungen auf ein Minimum.