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1- Spermiogramm (Spermiogramm)

Gehört zu den ersten Untersuchungen bei männlicher Infertilität. Da die Spermienproduktion von zahlreichen Faktoren wie Rauchen, Alkohol, Hitze, Medikamenten und Infektionen beeinflusst wird, sollten auffällige Proben im Abstand von jeweils einem Monat mindestens zweimal wiederholt werden. Ergibt die Spermienanalyse eine Fertilitätsstörung, wird der Mann einer weiterführenden körperlichen und hormonellen Untersuchung zugeführt. Der Spermienbildungszyklus dauert etwa 2–3 Monate. Das heißt, ein heute gebildetes Spermium wird erst 2–3 Monate später im Ejakulat abgegeben. Ebenso können schädigende Einflüsse, denen die Person ausgesetzt ist (schwere fieberhafte Erkrankungen, Stress, Erschöpfung, Umweltfaktoren), oder zur Behandlung eingesetzte, nützliche Medikamente die Spermieneigenschaften noch 3 Monate später beeinflussen. Dieser Prozess ist bei der Bewertung der Spermiogrammergebnisse zu berücksichtigen. Wurden keine Medikamente eingenommen und keine fieberhafte Erkrankung durchgemacht, ist die Auswertung von mindestens zwei Spermaproben im Abstand von 3–4 Wochen erforderlich, und die Entscheidung sollte auf Grundlage des Mittelwerts dieser Proben getroffen werden. Die zu untersuchende Probe sollte vorzugsweise in einer Räumlichkeit in der Nähe des Labors abgegeben werden.

Wann wird das Spermiogramm durchgeführt?

Dieser Test sollte nach einer sexuellen Karenzzeit von 3–5 Tagen, also einer Phase ohne Geschlechtsverkehr, durchgeführt werden. Bei Proben, die nach weniger als 2 Tagen entnommen werden, wird eine niedrige Spermienkonzentration festgestellt; Proben nach einer sexuellen Karenzzeit von 7 Tagen werden aufgrund einer verminderten Spermienmotilität ebenfalls nicht bevorzugt. Die zu untersuchenden Spermaproben dürfen keinen Umgebungstemperaturen unter 20 °C oder über 40 °C ausgesetzt werden. Kälte- und Hitzeschock verursachen erhebliche Veränderungen der Spermienmotilität.

Wie wird die Probe gewonnen?

Die Probengewinnung sollte durch Masturbation erfolgen; Kondome, Seife und Cremes dürfen nicht verwendet werden, sterile Behälter sind vorzuziehen. Da der erste Teil der abgegebenen Samenprobe die meisten Spermienzellen enthält, ist den Labormitarbeitern unbedingt mitzuteilen, wenn der erste Teil während der Abgabe nach außen gelangt oder verloren geht.

Das Spermiogramm; gibt Auskunft über das Volumen des Samens (Ejakulatvolumen), die Farbe, den pH-Wert, die Verflüssigungszeit (Liquefaktionszeit), die Viskosität, die Anzahl der Spermien, den Beweglichkeitsgrad und die Morphologie (Form).

Volumen (Menge): Der Samen sollte >1,5 ml betragen.

Farbe: Normalerweise ist das Sperma opak und gräulich. Bei längerer sexueller Karenz kann es gelblich erscheinen; bei Vorhandensein von Erythrozyten (roten Blutkörperchen) im Samen kann es rot-braun sein; nach längerer Einnahme von Antibiotika kann es farblos erscheinen.

pH-Wert: Der normale pH-Wert des Samens liegt zwischen 7,2 und 8. Ein pH-Wert über 8 weist auf eine akute Infektion oder darauf hin, dass die Messung verspätet durchgeführt wurde. Bei Azoospermie-Fällen mit einem pH-Wert unter 6,5 sollten eine Verlegung der Ausführungsgänge, eine Unterentwicklung der Akzessoriendrüsen, chronische Infektionen sowie eine mögliche Beimischung von Urin zum Samen in Betracht gezogen werden.

Likefaktion (Verflüssigung des Samens): Eine Verlängerung der Likefaktionszeit (Verflüssigungszeit) stellt eine Störung dar; sie zeigt eine Zunahme der Samenviskosität (Konsistenz) an, was einen unerwünschten Zustand darstellt. Sie kann durch eine Veränderung der Funktion der Prostatadrüse oder durch eine Infektion bedingt sein.

Viskosität: Normalerweise ist der Samen leicht viskös, also zähflüssig. Bei chronischen Infektionen wie Prostatitis oder Vesikulitis kann die Viskosität (Zähflüssigkeit) erhöht sein.

Gemäß den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind die Normwerte im Spermiogramm:

Volumen (Menge): >1,5 ml

Spermienkonzentration: 15 Millionen/ml und mehr

Das Vorliegen der oben genannten Werte nach einer Spermienanalyse garantiert nicht sicher, dass eine Schwangerschaft eintritt. So kann beispielsweise bei Partnerinnen von Männern mit einer Spermienkonzentration von 10 Millionen/ml eine Schwangerschaft eintreten, während Partnerinnen von Männern mit einer Spermienkonzentration von 80 Millionen/ml möglicherweise nicht schwanger werden.

Spermienbeweglichkeit (Motilität): 32 % und mehr (Grad A+B)

Die Klassifikation erfolgt nach Bewegungsarten:

Grad A (+4) = schnelle Vorwärtsbewegung (normale Bewegungsform)

Grad B (+3) = langsame, nicht geradlinige Bewegung

Grad C (+2) = Bewegung am Ort

Grad D (+1) = unbeweglich

Die Bewegung des Spermiums hängt von der anatomisch und funktionell intakten Mittel- und Schwanzregion ab. Infektionen, Anomalien des Schwanzes, Varikozele, Alkohol, Antispermien-Antikörper und das Immotile-Zilien-Syndrom können Bewegungsstörungen der Spermien verursachen.

Spermienstruktur (Morphologie): Es sollten 4 % und mehr in normaler Form (nach den Kruger-Kriterien) vorliegen. Für die Spermienbeurteilung existieren mehrere verschiedene Kriterien. Die ‚Kruger-Kriterien‘ sind eine mikroskopische Bewertungsmethode, die insbesondere Formstörungen der Spermien berücksichtigt. Nach einer speziellen Färbung werden die Formmerkmale (Morphologie) der Spermien untersucht, um die Befruchtungsfähigkeit der Spermaprobe zu bestimmen.

Eine Spermienzelle mit einer Länge von 0,05 mm besteht aus drei Teilen: Kopf, Hals und Schwanz. Der Kopf enthält das genetische Material, der Hals liefert die für die Spermienbewegung notwendige Energie, und der Schwanz ermöglicht die Spermienbewegung.

Azoospermie: Keine Spermien im Samen

Oligospermie: Geringe Spermienanzahl

Asthenospermie: Verminderter Beweglichkeitsgrad

Teratospermie: Formstörung (Struktur, Morphologie)