Klınık Für Sprach-, Sprech-, Stımm- Und Schlucktherapıe

STIMMSTÖRUNGEN

Wie wird die Stimme erzeugt?

Das im Volksmund „Adamsapfel“ genannte Gebilde ist der vordere Teil des Kehlkopfs. Die Stimmbänder verlaufen vom Adamsapfel nach hinten. Beim Ausatmen strömt Luft aus unseren Lungen in Richtung Kehlkopf. Diese Luft passiert unsere Stimmbänder. Schließen wir während dieses Luftstroms die Stimmbänder, so schwingen sie und es entsteht Stimme.

Was ist eine normale Stimme?

Eine normale Stimme ist eine Stimme, deren Qualität, Tonhöhe und Lautstärke bei Personen mit ähnlichem Alter, Geschlecht, kulturellem Hintergrund und geografischer Herkunft ähnlich sind und die der Kommunikation der Person entspricht.

Was ist eine Stimmstörung?

Eine Stimmstörung liegt vor, wenn sich die Qualität, Tonhöhe und Lautstärke der Stimme einer Person von denen von Personen mit ähnlichem Alter, Geschlecht, kulturellem Hintergrund und geografischer Herkunft zu unterscheiden beginnen. Wenn der Kehlkopfmechanismus einer sprechenden Person aufgrund struktureller, funktioneller oder beider Ursachen zusammen den stimmlichen Anforderungen nicht gerecht werden kann, sollte an eine Stimmstörung gedacht werden.

Welche Faktoren führen zu Stimmstörungen?

Die Faktoren, die den Mechanismus der Stimmbildung beeinflussen und Stimmstörungen verursachen können, sind sehr vielfältig. Stimmmissbräuchliche Sprechgewohnheiten (lautes Sprechen, Schreien, häufiges Räuspern usw.), medizinische Ursachen (Entfernung des Kehlkopfs, Schilddrüsenoperation, Intubation, Herzoperation usw.), chronische Erkrankungen (Atemwegsprobleme, hormonelle Störungen, Magenprobleme, Allergien usw.), Gewohnheiten (Alkohol- und Zigarettenkonsum) oder neurologische Störungen sind die wichtigsten Ursachen von Stimmstörungen.

Sind Stimmstörungen behandel- bzw. therapierbar?

Tritt eine Stimmstörung auf, ist zunächst eine ärztliche Untersuchung erforderlich. Der Arzt wird Sie bei der Diagnose unterstützen und, wenn eine medizinische Behandlung nötig ist, diese durchführen oder, wenn eine Stimmtherapie erforderlich ist, Sie an eine Logopädin bzw. einen Logopäden überweisen; denn zur Vorbeugung, Besserung und Vermeidung des erneuten Auftretens mancher Stimmerkrankungen wenden Logopädinnen und Logopäden Stimmtherapietechniken an.

Was ist Stimmtherapie?

Stimmtherapie ist ein Programm, das Patienten lehren soll, wie sie ihr Stimmsystem nutzen, um die bestmögliche Stimme zu erzeugen, wie sie sich von Schäden oder Erkrankungen erholen und wie sie sich davor schützen können. Es fördert das Gleichgewicht der Physiologie der Stimmbildung, unterstützt die Atemkoordination und umfasst Übungen, die auf eine angemessene Tonhöhe, Stimmlage und Stimmqualität abzielen, die für die Stimmbildung und die Gesundheit der Stimmbänder notwendig sind. Als Teil eines Rehabilitationsprogramms ist sie ein präventiver Ansatz, der die Verringerung oder Beseitigung von Umwelteinflüssen und Verhaltensweisen umfasst, die der Stimme schaden, und den für eine gesunde Stimme notwendigen Gebrauch und die notwendige Pflege sicherstellt. Die angewandten Therapietechniken richten sich nach der Erkrankung und den Symptomen.

SCHLUCKSTÖRUNGEN

Was ist eine Schluckstörung?

Eine Schluckstörung (Dysphagie) sind Schwierigkeiten beim Schlucken, die beim Essen und Trinken auftreten. Eine Schluckstörung kann in drei verschiedenen Schluckphasen auftreten:

Orale Phase: Probleme, die beim Saugen, Kauen oder beim Weiterleiten von Speisen bzw. Getränken vom Mund in den Rachen auftreten können

Pharyngeale Phase: Probleme, die beim Weiterleiten von Speisen und Getränken in die Speiseröhre auftreten, also beim Verschluss der Luftröhre, um zu verhindern, dass Speisen und Getränke in die falsche Richtung gelangen und in die Luftröhre gelangen

Ösophageale Phase: Probleme, die beim Weiterleiten von Speisen und Getränken von der Speiseröhre in den Magen auftreten können

Was sind die Ursachen von Schluckstörungen?

Schluckstörungen können durch Schäden des Nervensystems, verschiedene Probleme im Kopf-Hals-Bereich oder Erkrankungen verursacht werden:

• Schlaganfall
• Schädel-Hirn-Trauma
• Parkinson-Krankheit
• Multiple Sklerose
• Zerebralparese
• Alzheimer-Krankheit
• Krebserkrankungen von Mund, Rachen oder Speiseröhre
• Operationen im Kopf-Hals-Bereich
• Probleme der Mundhygiene (fehlende Zähne, Karies oder ungeeignete Zahnprothesen)

Was sind die Symptome einer Schluckstörung?

Eine Schluckstörung hat viele Symptome:

• Husten während oder unmittelbar nach dem Essen oder Trinken
• „Feuchte“ Stimme während oder unmittelbar nach dem Essen oder Trinken
• Mehr Kraft- oder Zeitaufwand beim Kauen oder Schlucken
• Gewichtsverlust infolge unzureichender Ernährung und Dehydratation (Austrocknung)
• Wiederkehrende Lungenentzündungen oder ein Engegefühl beim Atmen nach dem Essen
• Austreten von Speisen oder Flüssigkeit aus dem Mund oder Ansammeln von Speisen im Mund

Wie wird eine Schluckstörung diagnostiziert?

Auf Schluckstörungen spezialisierte Logopädinnen und Logopäden untersuchen Personen mit Problemen beim Essen und Trinken. Bei der Untersuchung führt die Logopädin bzw. der Logopäde folgende Bewertung durch:

• Erfassung des medizinischen Zustands und der Informationen zur Schluckstörung
• Beurteilung von Kraft und Bewegungen der am Schlucken beteiligten Muskeln und Strukturen (wie Lippen, Zunge, Kiefer, Gaumen)
• Beurteilung der Körperhaltung und der Mundbewegungen beim Essen und Trinken
• Apparative Untersuchung der Schluckstörung

Wie wird eine Schluckstörung behandelt?

Die Behandlung einer Schluckstörung wird von der Logopädin bzw. dem Logopäden abhängig von Ursache, Symptomen und Art der Schluckstörung geplant. Während der Behandlung;

• Durchführung spezieller Übungen zur Kräftigung und koordinierten Bewegung der für das Schlucken zuständigen Muskeln bzw. zur Stimulation der Nerven, die den Schluckreflex auslösen können
• Anwendung verschiedener Positionen und Schluckstrategien, damit der Patient leichter schlucken kann
• Ernährung mit Speisen und Getränken unterschiedlicher Konsistenz, damit das Schlucken für den Patienten sicher und einfach ist

Wie wirkt sich eine Schluckstörung auf das Leben einer Person aus?

Eine Schluckstörung kann das Leben einer Person auf verschiedene Weise beeinflussen:

• Unzureichende Ernährung und Dehydratation
• Weniger Freude am Essen und Trinken
• Meiden von gesellschaftlichen Situationen mit gemeinsamen Mahlzeiten, Scham oder Rückzug in solchen Situationen
• Risiko der Aspiration (Eindringen von Speisen oder Flüssigkeit in die Luftröhre), das zu Lungenentzündung oder einer chronischen Lungenerkrankung führen kann

ARTIKULATIONSSTÖRUNGEN UND PHONOLOGISCHE STÖRUNGEN

Was ist Artikulation?

Artikulation ist die Fähigkeit, durch aufeinanderfolgende, koordinierte Bewegungen der am Sprechen beteiligten Organe die Sprachlaute einer bestimmten Sprache korrekt auszusprechen.

Was ist eine Artikulationsstörung?

Artikulationsstörungen sind Probleme, die auf einer fehlerhaften Bildung der Sprachlaute hinsichtlich Artikulationsort, Form, Geschwindigkeit, Timing und Druck beruhen.

Wodurch entstehen Artikulationsstörungen?

Artikulationsstörungen können struktureller Herkunft sein, aber auch ohne erkennbare Ursache auftreten. Zu den Ursachen, die Artikulationsprobleme verursachen können, gehören Lippen-Gaumen-Spalten und Anomalien im Mund-Gesichts-Bereich, kieferorthopädische Anomalien, Hörverlust, geistige Behinderung sowie Störungen neurologischer Herkunft (Zerebralparese und andere).

Bei Artikulationsstörungen können Fehler in folgenden Formen auftreten:

• Vertauschung der Laute /k/ und /t/: /köpek/ statt /töpek/,
• Ersetzen der Laute /r/, /y/, /l/, /ç/ durch andere Laute
• Verwendung der Laute /t/ und /d/ anstelle der Laute /k/ und /g/

Was ist phonologische Kompetenz?

Phonologische Kompetenz ist die Fähigkeit, Sprachlaute im sprachlichen Kontext regelkonform zu verwenden.

Was ist eine phonologische Störung?

Phonologische Störungen sind Schwierigkeiten beim Erwerb des Wissens über die Sprachregeln (Phonologie), die die Grundlage der Sprache bilden. Das Kind kann keine gut verständlichen Sprechmuster bilden. Beispielsweise hat das Kind noch nicht gelernt, den Laut /s/ am Wortanfang zu verwenden. Entwicklungsbedingte phonologische Störungen können bei Kindern in späteren Entwicklungsphasen zu Schwierigkeiten beim Lesen und Schreiben beitragen.

Ist es wichtig, Artikulationsstörungen zu korrigieren?

Wenn das Problem soziale, emotionale, schulische und/oder berufliche Auswirkungen hat, wird seine Lösung umso wichtiger. Daher müssen Artikulationsprobleme umgehend angegangen werden.

VERZÖGERTE SPRACHE UND SPRECHEN

Sprache und Sprechen sind voneinander verschieden. Sprache ist das System gemeinsamer Regeln, das Menschen verwenden, um Gefühle und Gedanken miteinander zu teilen. Eine Sprache umfasst nicht nur die gesprochene Sprache; auch Schrift und Gebärdensprache sind Sprache. Sprechen hingegen ist das System, in dem die Regeln, die diese Gefühle und Gedanken enthalten, mithilfe der notwendigen Organe körperlich hervorgebracht werden.

Ein Kind kann über die notwendige Grammatik verfügen, um Gefühle und Gedanken zu vermitteln, aber nicht sprechen, weil die Sprechorgane (Zunge, Lippen usw.) ihre Funktion nicht angemessen erfüllen können. Andererseits kann ein anderes Kind nicht sprechen, obwohl seine Sprechorgane ihre Funktion einwandfrei erfüllen, aufgrund einer Störung der Sprachentwicklung. Beides kann auch gleichzeitig auftreten.

Ist die Verzögerung meines Kindes vorübergehend oder handelt es sich um eine Störung?

Kinder können in einigen Fähigkeiten gegenüber Gleichaltrigen zurückliegen; sie können dies in kurzer Zeit aufholen oder sogar noch besser werden. Bei einem Kind kann sich das Sprechen verzögern, während Fähigkeiten wie Gehen, Essen oder Sauberkeit normal entwickelt sind. Alle Kinder durchlaufen allgemein anerkannte, gleiche oder ähnliche Entwicklungsphasen; darüber hinaus können manche Kinder einen eigenen Entwicklungsrhythmus haben und etwas früher oder später als Gleichaltrige mit dem Sprechen beginnen. Eltern sind sehr gute Beobachter und achten sehr aufmerksam auf das Verhalten ihrer Kinder. Zugleich haben Eltern eine Vorstellung von der Entwicklung anderer Kinder in ihrer Umgebung, die sich normal entwickeln. Wenn Eltern bei ihrem Kind etwas vermuten, vergleichen sie seine Leistungen mit denen anderer Kinder, bemerken meist, dass nicht alles richtig läuft, und machen sich natürlich Sorgen. Zunächst möchten sie Klarheit von ihren nächsten Angehörigen, danach von einem Fachmann in ihrer Nähe erhalten: Mein Kind spricht immer noch nicht. Mein Kind drückt sich anders aus. Was mein Kind sagt, wird nicht leicht verstanden.

Für Familien oder Personen ohne Fachkenntnisse ist es oft schwer zu erkennen, ob die Sprachentwicklung des Kindes verzögert ist oder eine Sprach- bzw. Sprechstörung vorliegt und ob sich das Problem von selbst überwinden lässt.

Sprach- und Sprechstörungen sind kein Gebiet, auf dem Kinderärzte, Kinderpsychologen und Kinderentwicklungsexperten Fachleute sind oder sein müssten. Ihr Arzt, Kinderpsychologe oder Erzieher im Kindergarten kann Ihnen empfehlen, bis zum Alter von 3 oder sogar 4 Jahren abzuwarten, ohne eine Fachperson aufzusuchen, da die körperliche Entwicklung Ihres Kindes normal ist, es hört und Wörter wie „Papa, Mama“ hervorbringen kann. Auch Fachleute anderer Berufsgruppen wissen, dass viele Kinder mit 2 Jahren noch nicht sprechen und mit 3 Jahren flüssig zu sprechen beginnen. Deshalb bitten sie Familien oft, sich nicht zu beunruhigen, bis ein echtes Problem erkennbar ist. Diese Denkweise führt dazu, dass Familien eine abwartende Haltung („Abwarten und sehen“) einnehmen. Familien, deren Kinder mit Gleichaltrigen mitgehalten haben, verbreiten eine ähnliche Haltung als beruhigende Form von Volksglauben, der von Mund zu Mund weitergegeben wird:

„Er spricht noch, warten Sie ab“

„Sein Onkel/seine Tante/sein Bruder usw. hat auch spät zu sprechen begonnen“

„Einstein hat ja auch erst beim Schulbeginn gesprochen“

Ja, (auch wenn es nicht belegt werden kann) mag Albert Einstein und die anderen genannten Personen spät gesprochen haben, und einige von ihnen haben das Problem vielleicht sogar von selbst überwunden. Wenn Sie Ihre Umgebung etwas genauer betrachten, werden Sie feststellen, dass es viele Kinder im Alter von 5–6 Jahren, ja sogar im Schulalter gibt, die noch immer Probleme mit Sprache und Sprechen haben. Wenn man bedenkt, dass auch die Sprachentwicklung dieser Kinder einst verzögert war: Was wird dann aus diesen Kindern, die im Alter von 5–6 Jahren oder im Schulalter noch nicht wie Gleichaltrige sprechen oder anders kommunizieren, oder anders gesagt, aus den kleinen Einsteins?

Die Wahrheit ist, dass in Studien aus vielen Ländern der Welt mehr als 10 % der Kinder im Vorschul- und Schulalter eine Sprach- und Sprechstörung haben. Einfach ausgedrückt heißt das: Etwa jedes zehnte Kind in Ihrer Umgebung ist betroffen. Das bedeutet, dass viele der späten Sprecher, die Ihr Arzt oder Ihr Umfeld als Beispiel nennt – große Brüder, große Schwestern, Onkel, Tanten, Nachbarskinder usw. – unter Sprach- und Sprechproblemen leiden. Eine weitere bekannte Tatsache ist, dass viele Kinder mit verzögertem Sprechbeginn dies als Sprach- und/oder Sprechstörung bis ins Schulalter und in spätere Lebensphasen fortsetzen.

Wenn Ihr Auto kaputt ist, kann das Risiko, das man mit beruhigenden Worten des Mechanikers wie „Abwarten und sehen“ oder „Das Auto des Nachbarn lief auch spät an“ eingeht, Sie etwas mehr Geld kosten oder im schlimmsten Fall zum Verlust Ihres Autos führen. Doch was, wenn es um Ihr Kind geht? Die Risiken, die hier entstehen, können im späteren Leben des Kindes zu sozialen, psychischen und verhaltensbezogenen Problemen sowie zu Lernschwierigkeiten führen, die sich mit fortschreitender Zeit immer schwerer rückgängig machen lassen. Wenn Sie also bei der Kommunikation Ihres Kindes eine Verzögerung, Störung oder Auffälligkeit vermuten, ist es sehr wichtig, dass eine Fachperson für Sprach- und Sprechstörungen es untersucht und, falls nötig, dass es eine Förderung erhält.

Was sollen Familien tun?

Familien sollten nicht Zeit damit verlieren, auf das zu hören, was Nicht-Fachleute sagen, oder sich damit zu beruhigen, dass ihre Kinder in der Sprachentwicklung ohnehin mit Gleichaltrigen gleichziehen werden. Wenn Sie an der Sprach- oder Sprechentwicklung Ihres Kindes zweifeln, wenden Sie sich bitte an eine Fachperson für Sprach- und Sprechstörungen. Die Logopädin bzw. der Logopäde misst mithilfe von Tests das sprachliche Verständnis und den sprachlichen Ausdruck des Kindes, beurteilt die Kommunikation des Kindes mit seiner Umgebung in natürlicher Umgebung, ermittelt Faktoren, die die Entwicklung beeinflussen können, und berät die Familie anschließend darüber, was sie als Nächstes tun sollte.

Warum sollte ich eine Fachperson aufsuchen?

Selbst bei einer einfachen Sache ist Warten mühsam. Ob ein Kind sprechen wird oder nicht, abzuwarten ist ein noch schwierigerer und belastenderer Prozess. Vor allem ist es für Familien ein schlechtes Gefühl zu wissen, dass sich das Problem leichter und schneller lösen lässt, wenn es früh erkannt wird.

Auch wenn Ihr Kind nur eine leichte Verzögerung hat, sollten Sie statt auf Hörensagen zu vertrauen eine Fachperson für Sprachtherapie aufsuchen. Die Logopädin bzw. der Logopäde beurteilt die Sprach- und Sprechfähigkeiten Ihres Kindes umfassend und schickt Sie am Ende nicht nur mit dem Rat „Abwarten und sehen“ nach Hause, sondern mit vielen Ideen, mit denen Sie die Kommunikationsfähigkeiten Ihres Kindes stärken können, oder sie möchte die Entwicklung in regelmäßigen Abständen kontrollieren

REDEFLUSSSTÖRUNGEN

Was ist Poltern (Cluttering)?

Für das Poltern (Cluttering), das kurz als Sprechen in unnormalem Tempo und mit unregelmäßigem Rhythmus definiert wird, führen Forschende derzeit weiterhin Untersuchungen durch.

Poltern ist wie das Stottern eine Störung des Redeflusses, unterscheidet sich jedoch vom Stottern. Es handelt sich um eine Sprechstörung mit übermäßig schnellem, unregelmäßigem Sprechen, die häufig Wörter oder Äußerungen enthält, die nicht zum Thema gehören.

Auch beim Poltern treten im normalen Redefluss übermäßig viele Unterbrechungen auf. Dazu können übermäßig schnelles Sprechen, ein unregelmäßiges Tempo, fehlerhafte bzw. unvollständige Artikulation und Unsicherheit darüber kommen, was man sagen wird.

Derzeit werden für das Poltern (mit Techniken, die in der Stottertherapie verwendet werden) Therapien angewandt, die auf eine Verlangsamung des Sprechens, eine Verringerung der Unflüssigkeiten sowie eine Steigerung des Bewusstseins und der sprachlichen Organisation abzielen.

Zu den Ursachen des Polterns gibt es Erklärungen, die denen des Stotterns entsprechen. Außerdem ist die Häufigkeit des Auftretens bislang nicht eindeutig bestimmbar.

STOTTERN

Stottern wird in verschiedenen Quellen mit unterschiedlichen Schwerpunkten beschrieben. In seiner klarsten Definition ist es eine Störung des Redeflusses oder Sprechrhythmus durch Unterbrechungen oder blockierende Hemmnisse. Die Definition lässt sich etwas erweitern und folgendermaßen formulieren:

Stottern entsteht infolge unwillkürlicher neuromotorischer Störungen, die die Koordination von Atmung, Phonation (Stimmgebung) und Artikulation beim Sprechen beeinträchtigen. Stottern äußert sich, wenn auch nicht immer, meist

1) als unwillkürlicher Kontrollverlust, den die Person beim Aussprechen von Wörtern erlebt,

2) als übermäßige und/oder abnorme Laut- bzw. Silbenwiederholungen, Dehnungen, hörbare oder stumme Blockaden oder als Vermeidung dieser Verhaltensweisen, und

3) steht im Zusammenhang mit vielfältigen psychischen Belastungen und negativen Gefühlen oder wird durch diese ausgelöst.”

WAS IST SPRECHTHERAPIE UND WIE KANN SIE HELFEN?

Menschen jeden Alters mit einer Sprach- oder Sprechstörung können eine spezielle Ausbildung durch eine Sprach- und Sprechtherapeutin bzw. einen Sprach- und Sprechtherapeuten erhalten, die bzw. der auf diesem Gebiet fachlich ausgebildet ist. Diese spezielle Ausbildung ist als „Sprechtherapie“ bekannt. Sprechtherapie bei Stottern ist typischerweise eine Einzeltherapie zwischen der stotternden Person und der Sprechtherapeutin bzw. dem Sprechtherapeuten. In manchen Fällen können auch Familienmitglieder an den Therapiesitzungen teilnehmen, insbesondere wenn die stotternde Person ein Kind ist. Sprechtherapie kann auch in einer Gruppe stattfinden, in der sich mehrere stotternde Personen befinden – zum Beispiel können 2 bis 6 Teilnehmende dabei sein. Die Ziele der Sprechtherapie sind sehr vielfältig. Dazu gehört, das Sprechen so zu lehren, dass Stottern nicht mehr auftreten kann (Flüssigkeitsformung); eine leichtere Form des Stotterns zu lehren (Modifikation des Stotterns); der stotternden Person beizubringen, ihr Stottern zu akzeptieren bzw. nicht zu vermeiden (Desensibilisierung und Nichtvermeidung) sowie weitere Techniken

ERWORBENE SPRACHSTÖRUNG: APHASIE

Was ist Aphasie?

Aphasie ist eine Sprachstörung, die meist plötzlich infolge eines Schlaganfalls oder eines Kopftraumas auftritt und auf der Schädigung der für die Sprache zuständigen Hirnareale beruht. Bei den meisten Menschen befinden sich die Sprachareale in der linken Großhirnhälfte. Daher kann es bei Aphasie, wenn die Sprachareale in der linken Hirnhälfte geschädigt sind, auch zu einem Schlaganfall bzw. einer Lähmung auf der rechten Körperseite kommen.

Diese Störung kann neben dem Sprachausdruck und dem Sprachverständnis auch das Lesen und Schreiben beeinträchtigen. Der Aphasie können auch neurologische Sprechstörungen wie Dysarthrie oder Sprechapraxie begleitend auftreten.

Was sind die Ursachen der Aphasie?

Aphasie wird durch die Schädigung eines oder mehrerer Sprachareale des Gehirns verursacht. Meist ist die Ursache der Hirnschädigung ein Schlaganfall. Ein Schlaganfall entsteht, wenn ein Hirnbereich nicht mehr ausreichend durchblutet wird. Hirnzellen sterben ab, wenn sie die normale Blutversorgung nicht erhalten, die Sauerstoff und wichtige Nährstoffe transportiert. Weitere Ursachen von Hirnschädigungen sind schwere Schläge auf den Kopf, Hirntumoren, Hirninfektionen und andere Erkrankungen, die das Gehirn betreffen.

Wie wird Aphasie diagnostiziert?

Aphasie wird in der Regel zuerst von dem Arzt (Neurologen) erkannt, der die Person mit der Hirnschädigung behandelt. Wenn der Arzt nach einer kurzen Untersuchung am Krankenbett den Verdacht auf Aphasie hat, überweist er den Patienten zur genaueren Beurteilung der kommunikativen Fähigkeiten an eine Sprach- und Sprechtherapeutin bzw. einen Sprach- und Sprechtherapeuten. Die Therapeutin bzw. der Therapeut führt einen Aphasietest durch, um die Fähigkeit der Person, Anweisungen zu befolgen, Fragen zu beantworten, Gegenstände zu benennen und ein Gespräch aufrechtzuerhalten, detailliert zu beurteilen und ein geeignetes Therapieprogramm zu erstellen. Die Beurteilungen sollten die motorischen Sprechstörungen der aphasischen Person, das Sprachverständnis, Lesen, Schreiben, die Schluckfähigkeit sowie die Fähigkeit umfassen, alternative und unterstützende Kommunikationssysteme zu nutzen. In der Türkei stehen für aphasische Personen folgende Beurteilungstests zur Verfügung: GAT (Gülhane Afazi Testi: Tanrıdağ, 1993), GAT-2 (Tanrıdağ, Maviş, Topbaş, 2011), EAT (Atamaz, Yağız On, Durmaz, 2007) und ADD (Maviş ve Toğram, 2007).

Wie verläuft die Aphasietherapie?

In einigen Fällen bildet sich die Aphasie ohne Eingreifen von außen zurück. Diese Form der spontanen Besserung tritt nach einer Form des Schlaganfalls auf, bei der die Durchblutung des Gehirns vorübergehend unterbrochen ist, sich aber rasch wieder normalisiert; sie wird als transitorische ischämische Attacke (TIA) bezeichnet. In diesen Fällen können die Sprachfähigkeiten innerhalb weniger Stunden oder Tage zurückkehren.

Bei den meisten Fällen verläuft die Sprachbesserung jedoch nicht so schnell oder nicht vollständig. Viele aphasische Menschen erleben innerhalb von einigen Tagen bis zu einem Monat eine teilweise spontane Besserung, bei der einige Sprachfähigkeiten zurückkehren, während bei manchen Personen die Aphasie bleibend sein kann. In solchen Fällen unterstützt die Sprach- und Sprechtherapie. Die relative Besserung hält in der Regel länger als zwei Jahre an. Die meisten Fachleute sind der Ansicht, dass die wirksamste Behandlung in den ersten Phasen des Genesungsprozesses beginnen sollte. Zu den Faktoren, die die Genesung beeinflussen, gehören das geschädigte Hirnareal, das Ausmaß der Hirnschädigung, das Alter und der Gesundheitszustand der Person. Auch Motivation, Händigkeit und Bildungsstand gehören zu den weiteren Faktoren.

Sprach- und Sprechtherapeutinnen und -therapeuten, die sich mit Aphasie befassen, sind Fachleute für die Verbesserung der Kommunikationsfähigkeiten aphasischer Personen. Sie bauen die Sprachfähigkeiten möglichst weitgehend wieder auf, gleichen Sprachdefizite aus, vermitteln andere Kommunikationsmethoden und motivieren die Betroffenen, verbliebene Sprachfähigkeiten zu nutzen. Individuelle Therapien, die auf Aphasietyp und Beeinträchtigung jeder einzelnen Person zugeschnitten sind, konzentrieren sich auf deren funktionelle Bedürfnisse. Gruppentherapien bieten aphasischen Personen in einer kleinen Gruppe die Möglichkeit, neue Kommunikationsfähigkeiten anzuwenden. Die Einbeziehung der Familie ist ein wichtiger Bestandteil der Aphasietherapie.

MOTORISCHE SPRECHSTÖRUNGEN: DYSARTHRIE UND APRAXIE

Was sind motorische Sprechstörungen?

Sprechen ist ein sensorischer und motorischer Prozess, der sich unter Nutzung von Stimme, Gehör und dem Mund-Gesichts-Apparat entwickelt und eine komplexe neuronale Integration sowie die schnelle Koordination vieler physiologischer Systeme erfordert. Sprechstörungen, die durch eine neuromotorische Störung entstehen, welche eine oder mehrere der Komponenten Atmung, Phonation, Resonanz, Artikulation und Prosodie des Sprechens beeinträchtigt, werden als motorische Sprechstörungen bezeichnet. Es gibt zwei Arten motorischer Sprechstörungen: Dysarthrie und Apraxie.

Was ist Dysarthrie?

Dysarthrie ist eine motorische Sprechstörung, die infolge einer Schädigung des zentralen und/oder peripheren Nervensystems bzw. beider Systeme entsteht. Dabei kommt es in den Muskeln, die den Sprechapparat steuern, zu Spastik, Flaccidität, Koordinationsstörungen oder Lähmungen. Dadurch werden die Atmung, Phonation, Resonanz, Artikulation und prosodischen Merkmale des Sprechens beeinträchtigt, und die Verständlichkeit ist eingeschränkt.

APRAXIE

Was ist Apraxie?

Apraxie ist die Unfähigkeit, Bewegungen auszuführen, die Geschick erfordern, ohne dass Kraftlosigkeit, Akinesie, ein abnormer Muskeltonus oder eine abnorme Haltung, Beeinträchtigungen kognitiver Funktionen, verminderte Sprachverständnisfähigkeit oder mangelnde Kooperationsfähigkeit vorliegen. Sie ist eine Form der motorischen Agnosie.

Was ist Sprechapraxie (verbale Apraxie)?

Es handelt sich um eine motorische Störung der Planung des Sprechens im Erwachsenen- und Kindesalter. Die Erwachsenenform tritt nach normaler Sprach- und Sprechentwicklung auf. Die apraktische Sprechstörung im Kindesalter entsteht dagegen infolge einer strukturellen Hirnschädigung. Sie wird auch als sensomotorische Sprechstörung bezeichnet. Es handelt sich um eine Störung der motorischen Planung im zentralen Nervensystem, die für die Bildung von Wörtern und die Ausführung willkürlicher Muskelbewegungen erforderlich ist.

Was sind die Merkmale der apraktischen Sprechstörung?

Häufig treten Artikulationsprobleme auf. Außerdem sind die Koordination der Phonation, die Frequenz und/oder die Betonung beeinträchtigt. Der Patient ist sich seiner Beeinträchtigung bewusst; mit zunehmender Wortlänge nimmt das Problem zu. Die Artikulationsstörungen sind nicht konsistent; es treten Wiederholungen, Dehnungen oder Variationen bei Wortwechseln auf. Die Artikulation von Konsonanten fällt schwerer als die von Vokalen, und Anlautkonsonanten fallen schwerer als Auslautkonsonanten. Besonders bei automatisierten und häufig verwendeten Wörtern findet man oft Sprechabschnitte, die einwandfrei artikuliert werden.