Nasenästhetik (Rhinoplastik, Nasoplastik)

Die Nasenästhetik gehört in der Türkei zu den vordersten ästhetisch motivierten Operationen. Mit der Zunahme ästhetischer Operationen steigt auch die Zahl der Nasenästhetik-Operationen deutlich an. Obwohl sie sehr häufig durchgeführt wird, gehört die Rhinoplastik zu den schwierigsten ästhetischen Operationen überhaupt.

Das Hauptziel sind dauerhafte, gute und ästhetische Ergebnisse, die Behebung einer bestehenden Atembeschwerde oder die Vermeidung einer späteren Atemstörung

Im täglichen Leben fällt bei persönlichen Begegnungen mit anderen Menschen am meisten die Nase auf, die genau in der Mitte des Gesichts liegt. Die Nase ist ein ästhetisch sehr bedeutsames Organ und erfüllt zugleich wichtige Funktionen für die Gesundheit: Sie dient der Atmung und dem Geruchssinn, befeuchtet und erwärmt die eingeatmete Luft, filtert Fremdpartikel aus der Atemluft und verleiht unserer Stimme ihren individuellen Klang. Nach Nasentraumata oder genetisch bedingt können Formfehler, Verkrümmungen oder Verengungen der Nase auftreten. Formfehler können normale Funktionen wie Atmung und Schlaf beeinträchtigen; ebenso können sie das Gefühl auslösen, dass ein anderer beim Sprechen die Nase genau betrachtet, dass die Nase hässlich ist und nicht zum Gesicht passt, oder dass man im Laufe des Tages immer wieder im Spiegel die Nase untersucht. Solche Umstände und Gedanken können im Alltag zu erheblichem Zeitverlust, Konzentrationsmangel und Unzufriedenheit führen. Durch den Wandel und die Weiterentwicklung der Vorstellungen von Normalität und Schönheit steigt der Wunsch nach einer Rhinoplastik. Zum Nasengewebe gehören außen die Haut, im Bereich, an dem sie in die Stirn übergeht, die Nasenbeine, an der Nasenspitze die Knorpel, die die Form bestimmen, sowie innen das als ‚Septum‘ bezeichnete Knorpel-Knochen-Gerüst, das der Nase von innen Halt gibt, und die Schleimhaut. Aufgrund von Störungen in diesen Strukturen können verschiedene Fehlbildungen entstehen, und der Operationsplan richtet sich nach der Struktur, in der die Deformität besteht.

• Liegt ein Formfehler der äußeren Nase vor, ist die rein ästhetisch ausgerichtete Operation ‚Rhinoplastik‘ angezeigt,
• Liegt im Inneren ein Problem am Septum vor, ist die eher funktionell ausgerichtete Operation ‚Septoplastik‘ angezeigt, die auf die Behebung von Atemproblemen abzielt,
• Wenn die Nasenflügel beim Atmen einfallen und dadurch ein Atemproblem entsteht, handelt es sich um eine ‚Nasenklappen‘-Chirurgie,
• Wenn im NasenInneren an den sogenannten Nasenmuscheln (‚Konchen‘, im Volksmund ‚Fleisch‘) ein Wachstum besteht, das zu Atemproblemen führt, wird eine ‚Nasenmuschel-Chirurgie‘ durchgeführt,
• Besteht im Septum ein Loch von einer Seite zur anderen, wird eine ‚Septumperforationsverschluss‘-Operation durchgeführt.

Treten innere Nasenprobleme und äußere Erscheinungsprobleme gemeinsam auf, werden diese Operationen in derselben Sitzung durchgeführt

Da die Strukturen der Nase miteinander in Verbindung stehen, wirkt sich eine Fehlbildung an einer Stelle auch auf die anderen aus. Wie Dominosteine, die sich gegenseitig stützen und dann umkippen, treten oft mehrere Fehlbildungen gleichzeitig auf. Eine Operation, die nur eine einzelne Struktur berücksichtigt, kann in der Regel dazu führen, dass die andere Fehlbildung stärker in den Vordergrund tritt, vielleicht sogar sich verschlechtert. Deshalb sollten Naseninneres und Naseräußeres als Einheit betrachtet werden, und die chirurgische Behandlung sollte insgesamt in derselben Sitzung erfolgen. Eine Verkrümmung der äußeren Nase geht beispielsweise häufig mit einer Verkrümmung des im Inneren liegenden Septumknorpels einher. Diese Verkrümmung führt zudem häufig zu einer Vergrößerung der Nasenmuscheln in den Nasenlöchern. Bei einer solchen Patientin bzw. einem solchen Patienten sollten ‚Septorhinoplastik und Nasenmuschel-Chirurgie‘ in derselben Sitzung durchgeführt werden. Ohnehin ist eine alleinige Korrektur der äußeren Verkrümmung nicht möglich, ohne das Septum im Inneren der Nase zu korrigieren.

Nasenoperationen werden ‚offen‘ oder ‚geschlossen‘ durchgeführt.

1. Bei offenen Nasenoperationen wird an der sogenannten ‚Columella‘, dem Steg, der die Nasenlöcher von außen in zwei Hälften teilt, ein Hautschnitt gesetzt, um zu den Strukturen im Nasen­inneren zu gelangen, und es wird eine Septoplastik oder Rhinoplastik durchgeführt. Da nach der Operation an der Columella genäht wird, besteht ein Narbenrisiko.
2. Bei geschlossenen Nasenoperationen wird über die Nasenlöcher eingegangen, an einigen Stellen wird die Schleimhaut eingeschnitten, um zu den Strukturen im Nasen­inneren zu gelangen, und die Operation wird durchgeführt. Da an der äußeren Nase kein Schnitt und keine Naht gesetzt wird, besteht kein Narbenrisiko. Aus diesem Grund wird sie von Patienten häufiger bevorzugt.

Die für die Operation gewählte Technik richtet sich nach der Fehlbildung des Patienten, nach dessen Präferenz und nach der Erfahrung des Chirurgen

Nasenoperationen können zwar auch unter lokaler Betäubung durchgeführt werden, aus Gründen des Patientenkomforts wird jedoch in der Regel eine Vollnarkose bevorzugt. Die Operation kann je nach Ausmaß der Fehlbildung zwischen 30 Minuten und 2 Stunden dauern. Nach der Operation ist im Allgemeinen kein stationärer Aufenthalt erforderlich, Ärzte und Patienten bevorzugen jedoch, dass man 1 Nacht unter Beobachtung im Krankenhaus bleibt. Das erste belastende Problem nach der Operation besteht darin, dass man durch die Nase, aufgrund der Tamponaden im Inneren, die unterschiedliche Eigenschaften haben können, nicht atmen kann, dadurch gezwungen ist, durch den Mund zu atmen, und es zu einem trockenen Rachen kommt. Die Tamponaden sind wichtige Materialien, da sie Nasenblutungen verringern und Knorpel- und Knochenstrukturen stützen. Diese Tamponaden verbleiben 1 bis 7 Tage nach der Operation in der Nase und werden anschließend entfernt. Eine der Behandlungen, vor denen Patienten in der Nachsorge nach der Operation am meisten Angst haben, ist das Entfernen der Tamponaden. Bei Verwendung hochwertiger, fetthaltiger Tamponaden stellen Patienten fest, dass dieser Vorgang nicht so schlimm ist, wie sie befürchtet hatten. Bei Patienten, die nach dem Entfernen der Tamponaden angeben, dass sich ihre Atembeschwerden gebessert haben, kann es innerhalb von 1–2 Tagen erneut zu einer Verstopfung der Nase kommen. Durch das Entfernen der druckausübenden Tamponade kann es in den durch die Operation traumatisierten Geweben zu Ödemen und Schwellungen kommen, sodass Atembeschwerden auftreten können. Das Abklingen dieser Schwellung kann bis zu 4 Wochen dauern.

Nach der Operation

Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen treten häufig auf. Ein gewisser Nasenausfluss ist ebenfalls normal und kein Anlass zur Besorgnis. Infektionen und sogenannte septale Hämatome gehören zu den Komplikationen, die so selten sind, dass sie praktisch nicht vorkommen. Je nach Menge des bearbeiteten Haut-, Knorpel- und Knochengewebes und dem Umfang des Eingriffs können nach der Operation Schwellungen und Blutergüsse um Augen und Nase auftreten. Die meisten Blutergüsse und Schwellungen klingen innerhalb von 7–10 Tagen ab. Patienten können innerhalb von 1 Woche wieder arbeiten. Schwellungen im Bereich oberhalb der Nase brauchen jedoch länger, um abzuklingen. Es ist sinnvoll, diese Einzelheiten vor der Operation ausführlich mit dem operierenden Arzt zu besprechen.

Besonders bei Rhinoplastiken wird auf die neu geformte Nase ein Gips aufgebracht, damit sie eine bestimmte Form behält. Dieser Gips, der mit Pflaster am Gesicht befestigt ist, wird am 7. Tag nach der Operation entfernt, und anschließend wird mit dünnen Pflasterstreifen ein Verband angelegt. Zum Abbau der Schwellungen und zum Setzen des Gewebes wird dem Patienten eine Massage mit den Fingern beigebracht. Idealerweise umfasst das vollständige Abklingen aller Schwellungen und das Setzen der Nasenform einen Zeitraum von 6 Monaten. Nach einer Rhinoplastik ist es mindestens 6 Monate lang notwendig, den Nasenbereich vor jeder Art von Stoß zu schützen. So wie alles Übertriebene schädlich und hässlich ist, sollte man bei Rhinoplastiken auch unnatürliche Wünsche und Eingriffe vermeiden. Rhinoplastiken, bei denen die Nasenspitze übermäßig nach oben gezogen ist oder eine kleine Nase entsteht, die nicht zur Gesichtsstruktur passt, sind heute unerwünschte Ergebnisse. Stattdessen werden Rhinoplastiken empfohlen, die zur Knochen- und Hautstruktur des Gesichts des Patienten passen und ein natürlicheres Erscheinungsbild ergeben, bei dem nicht erkennbar ist, dass es sich um eine ästhetische Operation handelt, und die nicht den Eindruck einer standardisierten, aus einer Hand stammenden Nasenkorrektur vermitteln.

Fällt meine Nase nach der Operation herunter?

Das gehört zu den häufigsten Fragen vor ästhetischen Nasenoperationen. Bei Rhinoplastiken sollten überschüssige Knorpel und andere Gewebe nicht einfach entfernt und weggeworfen werden; insbesondere sollte der innere Septumknorpel, der der Nase Halt gibt, erhalten bleiben, und bei Bedarf sollten Knorpeltransplantate verwendet werden, um der Nasenspitze Halt zu geben. So kommt es im Bereich der Nasenspitze nicht zu einem Einsinken, und es entsteht eine stabilere Nasenstruktur.

Wenn Sie bereits eine erfolglose Nasenoperation hatten

Bei Patienten, bei denen im Naseninneren keine stützende Knorpelstruktur mehr vorhanden ist, oder bei Patienten, deren Nasenknorpel nach schweren Traumata stark zersplittert ist, kann es während der Rhinoplastik notwendig werden, Ohrknorpel oder Rippenknorpel zu verwenden, um Nasenrücken, Septum oder andere Stellen neu aufzubauen. Diese Entscheidung wird vor der Operation nach Untersuchung des Patienten gemeinsam mit ihm getroffen. Zu den langfristig möglichen Komplikationen von Nasenoperationen zählen Septumperforation, Verwachsungen im Naseninneren, Atembeschwerden, Formfehler und die Notwendigkeit erneuter chirurgischer Eingriffe. Auch bei den besten Chirurgen kann nach einer Rhinoplastik, die in der Türkei zu den am häufigsten durchgeführten ästhetischen Operationen gehört, eine chirurgische Nachkorrektur erforderlich sein. Vor der Operation sollte ausführlich aufgeklärt werden über die Wünsche des Patienten, was chirurgisch möglich ist und welches chirurgische Verfahren für das Gesicht des Patienten geeignet ist. Es sollte sorgfältig bewertet werden, ob die Erwartungen des Patienten der Realität entsprechen. Auf diese Weise wird die Kommunikation zwischen Patient und Chirurg besser, und Erwartungen an die Operation sowie die Zufriedenheit nach der Operation können besser beurteilt werden.