Биопсия на белия дроб
Биопсия на белия дроб е процедура, при която се взема малък пример от белодробна тъкан и се изследва в лабораторни условия. Този метод обикновено се прилага, за да се изясни причината за аномалната находка или образувание, открито в белия дроб. Чрез биопсия може да се установи дали тъканта е злокачествена, съдържа инфекция или показва наличие на друго заболяване. Белите дробове са основните органи за дишане, отговорни за обмена на кислород в тялото. Поради това всякакви нарушения в тях могат да доведат до сериозни здравословни последици. Лекарите обикновено предпочитат биопсия на белия дроб, когато информацията от образните изследвания не е достатъчна или когато е необходимо да се постави точна диагноза при съмнителни находки.
Какво е биопсия на белия дроб?
Биопсия на белия дроб е процедура, при която се взема малък фрагмент от белодробна тъкан и се изследва под микроскоп в лабораторни условия. Този метод се прилага с цел да се определи точната причина за аномалната структура или заболяване в белите дробове. За да се разбере какво означава откритият нодул, образувание или сянка, е необходимо да се разгледа структурата на тъканта. Чрез взетия пример може да се установи дали клетките са нормални или болестни и, ако има, какви заболявания показват.
Какви са симптомите след биопсия на белия дроб?
След процедурата на биопсия могат да се появят някои симптоми, които са напълно нормални. Най-често срещаните са лека болка в гърдите, усещане за парене при дишане и чувствителност в мястото на инжектиране на иглата. Освен това, след процедурата може да се появи лека кашлица, наличие на кръв в храчките или усещане за умора, което обикновено преминава само по себе си в кратък срок. Въпреки това, ако се появят симптоми като задух, силна болка в гърдите или обилно кървене, е необходимо незабавно да се свържете с лекар, тъй като тези състояния, макар и редки, могат да бъдат знак за усложнения.
Защо се извършва биопсия на белия дроб?
Биопсия на белия дроб обикновено се извършва, за да се определи точното източник на аномалия, открита в белите дробове. Въпреки че съвременните образни методи (КТ, ЯМР, ПЕТ и др.) могат да открият определени структури, често е необходимо да се вземе тъканен пример и да се изследва под микроскоп, за да се разбере какво точно представляват тези структури. Затова биопсията е незаменима стъпка в поставянето на диагноза. Най-честата причина е да се изясни дали откритият нодул или образувание в белия дроб е доброкачествено или злокачествено. Особено в случаи на съмнение за рак, е необходимо да се извърши биопсия, за да се разбере видът, стадият и разпространението на заболяването преди започване на лечението. Но целта на биопсията не е само да се определи рак. Някои възпалителни заболявания, инфекции като гъбички или туберкулоза също могат да засегнат белодробната тъкан и тези състояния не могат да бъдат разграничени само чрез образни тестове. Освен това, някои редки заболявания на съединителната тъкан или хронични процеси като белодробна фиброза също могат да бъдат диагностицирани чрез биопсия. С други думи, за да се получи точна и ясна информация за белодробната тъкан, особено в сложни или неясни случаи, биопсията често е неизменна. Резултатът от биопсията насочва лекарите както за диагнозата на заболяването, така и за това какъв метод на лечение е най-подходящ. Интервенционалната радиология извършва биопсия на белия дроб под образна насоченост, като иглата се насочва директно към целевата тъкан.
Как се поставя диагнозата за биопсия на белия дроб?
Решението за необходимостта от иглена биопсия на белия дроб обикновено се взема след серия от внимателни оценки и тестове. Това решение не се взема на случаен принцип; всичко започва с симптомите на пациента. Продължителна суха или продуктивна кашлица, болка в гърдите, наличие на кръв в храчките, необяснима загуба на тегло, умора или задух са първоначалните индикации, които привлекат вниманието на лекаря. Тези симптоми могат да показват, че в белите дробове има необичайно състояние. Но само симптомите не са достатъчни. Лекарят се нуждае от по-конкретни данни, за да ръководи процеса. На този етап се включват образните методи.
Рентгеновото изследване на белите дробове обикновено е първата стъпка; ако се види някаква сянка, нодул или деформация, се преминава към по-подробно изследване. Компютърната томография (КТ) позволява по-подробно сканиране на белодробната тъкан. ПЕТ сканиранията измерват метаболитната активност на съмнителните области, за да се локализират активни и бързо делящи се клетки (например туморни клетки). В резултат на тези тестове, ако се открие необичайна формация в белия дроб, но не е ясно какво точно е, тогава се поставя въпросът за биопсия. Защото образната диагностика може да покаже наличието на образувание, но не може да разграничи дали то е доброкачествено, злокачествено, възпаление или заболяване на съединителната тъкан. Следователно, за да се изясни диагнозата, е необходима тъкан. В някои случаи, дори при съществуващо лечение, необясними находки в белите дробове също могат да направят биопсия необходима.
Как се извършва биопсия на белия дроб?
Биопсия на белия дроб може да се извърши с различни методи в зависимост от общото здравословно състояние на пациента, местоположението и размера на съмнителната област в белия дроб. Целта на процедурата е да се вземе малък пример директно от белодробната тъкан и да се подложи на микроскопско изследване в лабораторни условия. Избраната методика трябва внимателно да минимизира възможните рискове и да осигури точни резултати. Всеки метод има свои предимства, ограничения и подготовка. Преди процедурата пациентът получава подробна информация и се получава необходимо съгласие. Видовете биопсии са:
- Тънко или дебело иглено биопсия (трансторакална биопсия): Тънко иглено аспирационно биопсия е ефективен метод за вземане на клетъчни примери от малки и дълбоко разположени лезии в белия дроб. Трансоракалната биопсия на белия дроб се извършва чрез директно влизане с игла през гръдната стена под контрола на томография. Този метод е най-често използваната форма на биопсия и обикновено се предпочита за нодули, разположени в външните области на белия дроб. Пациентът обикновено се поставя в легнало или странично положение. Кожата се стерилизира и се прилага локална анестезия, така че пациентът е буден, но не чувства болка в областта на биопсията. Под контрола на компютърна томография (КТ) или ултразвук, лекарят насочва тънка игла директно към съмнителната област. Когато се достигне до подходящата област, с иглата се взема малък фрагмент от тъканта. Закритата биопсия на белия дроб обхваща методи, прилагани без хирургически разрез, чрез бронхоскопия или игла. По време на процедурата пациентът трябва да остане неподвижен, тъй като достигането до белодробната тъкан изисква прецизни изчисления. Обикновено след кратка процедура пациентът остава под наблюдение за няколко часа.
- Бронхоскопия с биопсия: Трансбронхиалната биопсия на белия дроб позволява вземане на тъкан от долните сегменти на бронхиалното дърво с бронхоскопия. Най-подходящият метод за лезии, разположени близо до централната част на белия дроб или в близост до дихателните пътища, е бронхоскопията. По време на процедурата пациентът може да получи лека седативна терапия, т.е. да бъде в полусънно състояние. Биопсията на белия дроб през носа обикновено се извършва с бронхоскопия, като се вкарва тънка тръба през носа, за да се вземе пример от белия дроб. Когато биопсията на белия дроб се извършва през носа, пациентът се подготвя с локална анестезия и се използват гъвкави тръби, които достигат до бронхите. Биопсията на белия дроб през устата позволява вземане на пример от вътрешната структура на белия дроб, като се влиза през устата с бронхоскоп. По време на този метод, при необходимост, могат да се използват допълнителни техники за измиване (лаваж) или четкане (брашинг) за събиране на информация. Обикновено пациентът може да бъде изписан в същия ден.
- Хирургична биопсия (торакоскопска или отворена биопсия): Ако не може да се вземе достатъчно количество тъкан с други методи или ако достъпът до тъканта е труден, може да се наложи хирургична биопсия. Тази процедура се извършва под обща анестезия. Чрез няколко малки разреза в гръдната стена, биопсията се извършва с помощта на вградени камери и хирургически инструменти. Отворената хирургична биопсия се извършва с по-голям разрез и обикновено се предпочита в сериозни случаи. Хирургичната биопсия предлага голямо предимство при уточняване на диагнозата, тъй като позволява вземането на повече тъкан.
- Криобиопсия (биопсия с замразяване): Това е по-нова техника, която обикновено се използва при интерстициални (съединителна тъкан) белодробни заболявания. По време на бронхоскопията, тъканите се замразяват с помощта на специално устройство, за да се вземат без да се нарушава тяхната цялост. Тази техника се предпочита, когато е важно да се запази микроскопската структура.
Често задавани въпроси
В кои случаи се изисква биопсия на белия дроб?
Биопсия на белия дроб обикновено се изисква, когато в белите дробове се наблюдава съмнително образувание, нодул или аномална тъкан. Тези съмнителни структури често се откриват при образни тестове като компютърна томография или рентген и е необходима биопсия, за да се определи дали са доброкачествени или злокачествени. Особено в случаи на съмнение за рак, биопсията е критична стъпка за потвърждаване на диагнозата и планиране на подходящо лечение. Освен това, необяснима продължителна кашлица, необясним задух или симптоми, подобни на инфекция, които не реагират на лечение, също могат да изискват биопсия. Освен това, някои заболявания на съединителната тъкан или интерстициални белодробни заболявания също могат да изискват този метод.
Боли ли биопсията на белия дроб?
По време на биопсията пациентът обикновено не чувства болка, тъй като се прилага локална или обща анестезия. След процедурата обаче може да има лека болка или парене в мястото на инжектиране на иглата. Тази болка обикновено е краткотрайна и лека, и в повечето случаи може да се контролира с обикновени болкоуспокояващи.
Има ли риск при биопсия на белия дроб?
Както при всяка медицинска процедура, биопсията има определени рискове. Един от най-честите рискове е пневмоторакс, т.е. колапс на белия дроб, който се развива в резултат на навлизане на въздух в плевралната кухина. Това състояние обикновено е малко и преминава спонтанно, но в редки случаи може да се наложи поставяне на тръба. Усложненията на биопсията на белия дроб включват пневмоторакс, кървене, инфекция и рядко въздушна емболия. Затова преди биопсията пациентът се оценява подробно.
Колко дни трае биопсията на белия дроб?
Процедурата по биопсия обикновено отнема между 30 минути и 1 час. Въпреки това, времето на престой в болницата може да варира в зависимост от метода. Например, след иглена биопсия, е достатъчно да останете под наблюдение за няколко часа, докато след хирургични биопсии може да се наложи да останете в болницата за една нощ.
Кога излизат резултатите от биопсията на белия дроб?
Подробното изследване на взетия пример в лабораторни условия може да отнеме няколко дни. Обикновено резултатите излизат между 3 и 7 дни. Въпреки това, в някои случаи, поради необходимостта от специални тестове, този период може да се удължи. Вашият лекар ще ви обясни подробно, когато получи резултата.
Има ли кървене след биопсия на белия дроб?
При иглените биопсии е нормално да има малко количество кървене. Наличието на кръв в храчките не е тревожно. Въпреки това, при интензивно и непрекъснато кървене е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ.
Извършва ли се биопсия на белия дроб с игла?
Един от най-често прилаганите методи е иглената трансоракална биопсия. Чрез тънка или дебела игла се достига директно до съмнителната област на белия дроб и се взема малък тъканен пример. Тази процедура се извършва под контрола на образни методи като КТ или ултразвук.
Какво е затворена биопсия на белия дроб?
Затворената биопсия на белия дроб е процедура, която обикновено се извършва с бронхоскопия и не изисква разрези отвън. Този метод, който се извършва през устата или носа, е по-предпочитан при централно разположени образувания или в близост до дихателните пътища. Това е по-малко травматичен метод за пациента.
На какво да се обърне внимание след биопсия на белия дроб?
След биопсия на белия дроб пациентите остават под наблюдение за няколко часа и се следят за усложнения като колапс на белия дроб. Развитието на пневмоторакс след биопсия на белия дроб, особено при трансоракални интервенции, може да се наблюдава. Много е важно да се спазват напълно указанията на лекаря след процедурата. През първите няколко дни трябва да се избягват тежки физически натоварвания и да се обърне внимание на почивката. Ако се появят симптоми като увеличена кашлица, задух, висока температура или силна болка в гърдите, е необходимо незабавно да се свържете с лекар. Червените, подути или инфекциозни признаци на мястото на процедурата също могат да бъдат индикатор за инфекция.
Може ли резултатите от биопсията да покажат рак?
Резултатите от биопсията могат да покажат наличие на рак, но това не означава, че винаги ще бъде така. Често наблюдаваните нодули могат да бъдат доброкачествени. Въпреки това, ако се открият злокачествени клетки, биопсията предоставя информация за типа на тумора, стадия и разпространението му. Това е изключително важно за планирането на лечението.
Биопсията на белия дроб е един от най-надеждните методи за поставяне на точна диагноза на съмнителни структури в белите дробове. Ако имате симптоми или вашият лекар ви е предложил биопсия, е важно да потърсите помощ от специалист без забавяне.
Можете да се свържете с нашия отдел по интервенционална радиология и да получите подробна информация от нашите специалисти, като запазите час за преглед.
