الاستبدال الكلي للورك
هي عملية استبدال المفصل التالف بمفصل اصطناعي في المرضى الذين أصيب مفصل الورك بأضرار جسيمة لأسباب مختلفة. الاستبدال الكلي للمفصل هو أحد الإجراءات الثورية ليس فقط في جراحة العظام ولكن أيضًا في الطب العام. من النادر أن تجد مثل هذا الابتكار الناجح في تحسين نوعية حياة المرضى. يتزايد عدد المرضى الذين يحتاجون إلى استبدال المفاصل ونسبة المرضى الشباب في هذه الفئة من السكان يومًا بعد يوم. تسمح هذه الطريقة بتحسين حركة الورك المضطرب والقضاء على الألم. يتكون مفصل الورك الاصطناعي من أجزاء رئيسية مصنوعة من الكوبالت والكروم أو التيتانيوم والبولي إيثيلين أو الفواصل المعدنية أو الخزفية حيث تتمفصل. يحدد عمر المريض وجنسه وحالة الألم والقدرة الوظيفية وقت تطبيق الطرف الاصطناعي. ومع ذلك ينبغي معرفة أن ؛ مثل جميع جراحات الأطراف الصناعية، لا تعتبر جراحة استبدال مفصل الورك “ضرورة مطلقة” إلا في حالات محدودة ؛ و إنها جراحة “راحة الحياة“. يتم توصيل مفصل الورك بالعظم بطريقتين.
في المرضى المسنين الذين يعانون من ضعف بنية العظام ، يتم تثبيت الطرف الاصطناعي على العظم باستخدام حشو يسمى “ملاط العظم”. في المرضى الأصغر سنًا الذين يتمتعون ببنية عظام جيدة، يتم وضع الأطراف الاصطناعية المغطاة بمادة مسامية بإحكام شديد في العظم ، ثم يتم تثبيت العظام واتحادها بإحكام من خلال هذه المسام.
على الرغم من طرق العلاج مثل الحقن داخل المفصل و الاستراحة و الأدوية و طرق العلاج الطبيعي؛ الاستبدال الكلي للورك مناسبة للمرضى الذين يعانون من تلف متقدم في الغضروف المفصلي والغضروف المفصلي وآلام الورك الذي لا يمكن السيطرة عليها والمشي و الأنشطة المقيدة بشدة في الحياة اليومية مثل صعود السلالم. غالبًا ما يزيد عمر المرضى عن 60 عامًا ومع ذلك ، يمكن تصنيع الأطراف الاصطناعية في سن مبكرة في علاج التهاب المفاصل اللاحق للصدمة والتهاب المفاصل الروماتويدي وتنخر العظم وكسور عنق الفخذ.
الغرض من تطبيق استبدال مفصل الورك ؛ لتسكين الألم وزيادة الوظائف. التقنية الجراحية الناجحة المطبقة ضمن المؤشرات الصحيحة هي الأساس للحصول على نتائج جيدة وممتازة في تطبيقات استبدال مفصل الورك بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام الغرسات ذات المواد المناسبة وخصائص التصميم يزيد من نجاح استبدال مفصل الورك. اليوم ، تم تطوير العديد من الأطراف الاصطناعية بمواد مختلفة وخصائص التصميم.
اعتمادًا على التطورات في تقنية الزرع في جراحات استبدال مفصل الورك ، زاد وقت بقاء الطرف الاصطناعي ومعدل نجاح الجراحة بشكل كبير. ومع ذلك ، فإن الجراحة التعويضية تنطوي على بعض المخاطر ، كما هو الحال في جميع العمليات الجراحية. وأهم هذه العوامل هي العدوى ، والاسترخاء ، وتشكيل الجلطة في أوردة الساق والقذف في الرئتين والإزالة المبكرة للأطراف الاصطناعية. على الرغم من جميع الإجراءات الوقائية المتخذة ، لا يمكن أن يكون هذا الخطر صفراً، على الرغم من أن الاحتمال أقل من 1٪.
الأجزاء التي يتكون منها الطرف الاصطناعي الكلي للورك تبلى بمرور الوقت بسبب الاحتكاك. يمكن فصل الطرف الاصطناعي عن العظم المرتبط به مع استجابة الجسم للأجزاء الصغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها بسبب التآكل ، مما يؤدي إلى ارتخاء الطرف الاصطناعي. اليوم ، مع تطور تقنية الأطراف الاصطناعية واستخدام التقنيات الجراحية المناسبة ، امتدت متانة الطرف الاصطناعي إلى 15-20 عامًا.
الاستبدال الكلي للكتف
إنه نوع من الأطراف الاصطناعية للكتف المصممة لتخفيف الألم واستعادة نطاق حركة المفاصل وتحسين نوعية الحياة في المرضى الذين يعانون من آلام شديدة وتقييد الحركة بسبب التهاب المفاصل (تآكل الغضروف والتكلس) في مفصل الكتف. بشكل أساسي ، يعتبر مفصل الكتف هو المفصل الأكثر حركة في الجسم يطلق عليه مفصل الكرة. الغرض من جراحة استبدال الكتف بالكامل هو إعادة وظائف الكتف الطبيعية للمريض و التخلص من الألم. الجراحة التعويضية هي طريقة علاجية فعالة وموثوقة يتم اختيارها في الفترة التي يشتد فيها الألم ، حيث يمنع الألم المريض من النوم ليلاً والقيام بأنشطته اليومية المعتادة واستخدام ذراعه. في حين أن الألم يظهر عادة مع الحركة في البداية ، إلا أن الألم عند الراحة وحتى الألم الذي يستيقظ من النوم يبدأ في الحدوث في فترة لاحقة. مع تقدم تلف الغضروف ، يحدث التورم وفقدان الوظيفة في المفصل. في الحالات المتقدمة ، قد تفقد حركة مفصل الكتف تمامًا. مع هذه الجراحة، تتم إزالة الكتف المشكل بالكامل أو جزء منه وإنشاء مفصل صناعي مكانه.
العامل الأكثر أهمية الذي يؤثر على الحالة الوظيفية للمريض بعد العملية هو حالة العضلات والنسيج الضام قبل العملية. إذا كانت الحالة جيدة ، فسيكون من الأسهل على المريض استعادة وظيفته السابقة. هذا هو الفرق الرئيسي بين استبدال الكتف واستبدال الورك والركبة.
ومع ذلك ، ينبغي معرفة أن ؛ مثل جميع جراحات الأطراف الاصطناعية ، فإن جراحات الكتف الاصطناعية الكاملة ليست عمليات جراحية “ضرورة مطلقة” ؛ إنها جراحة “راحة الحياة“.
أحد البدائل الأخرى للأطراف الاصطناعية التي يمكن تطبيقها على مشكلة الكتف هو “بدلة الكتف العكسية“. بالإضافة إلى التهاب مفصل الكتف عند المرضى الذين خضعوا لجراحة مفصل الكتف العكسي، هناك أيضًا تمزق في العضلات التي تحرك الكتف وتسمى الكفة المدورة. يؤدي تمزق هذه العضلات إلى الشعور بالألم كما أنه يسبب قيودًا كبيرة في حركات الكتف. يضمن تصميم الطرف الاصطناعي العكسي للكتف أن يتم تنفيذ مهمة هذه العضلات بواسطة الطرف الاصطناعي ويتم تطبيقه على حد سواء لتخفيف آلام المرضى والقضاء على قيود حركات الكتف. غالبًا ما يستخدم كخيار جيد للمرضى الذين يعانون من اعتلال مفصل الكفة الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا مع توقعات وظيفية منخفضة.
على الرغم من استخدام الأطراف الاصطناعية العكسية للكتف في اعتلال مفصل الكفة؛ فقد وجدت أيضًا استخدامها في مراجعات تقويم مفصل الكتف، وتأثر الكتف بأمراض الروماتيزم، و بعد استئصال الورم، والكسور متعددة الأجزاء في عظم العضد القريب. إنه ليس حلاً لمشكلة الألم فحسب ، بل إنه يغير مركز دوران الكتف وبالتالي يتم تزويد الكتف بحركة ثني أمامية نشطة وتبعيده بقوة عضلية دالية.
في جميع جراحات الكتف الاصطناعية، زادت فترات بقاء الأطراف الاصطناعية ومعدل نجاح الجراحة بشكل كبير بسبب التطورات في تقنية الزرع. ومع ذلك، فإن الجراحة التعويضية تنطوي على بعض المخاطر، كما هو الحال في جميع العمليات الجراحية. وأهم هذه العوامل هي العدوى، والتخفيف، والإزالة المبكرة للأطراف الاصطناعية. على الرغم من جميع التدابير الوقائية المتخذة فإن هذا الاحتمال أقل من 1 ٪ ولاكن الخطر لا يمكن أن يكون صفرا.
الاستبدال الكلي للركبة
هي عملية يتم إجراؤها لتقليل الألم وزيادة جودة الحياة لدى المرضى الذين يعانون من آلام شديدة وتقييد في الحركة بسبب التهاب المفاصل (تآكل الغضاريف ، والتكلس) الذي يحدث لأسباب مختلفة في الركبة. في هذه الجراحة ، يتم استبدال مفصل الركبة التالف جراحيًا بمفصل اصطناعي مصنوع من البولي إيثيلين والمعدن المنتجين بشكل خاص. الاستبدال الكلي للركبة هو طريقة علاج موثوقة يفضلها أطباء العظام في كثير من الأحيان وينجحون في تطبيقها في الحالات التي تكون فيها خيارات العلاج الأخرى غير كافية. تعد عملية تقويم مفصل الركبة بالكامل واحدة من أكثر النتائج الواعدة بين التدخلات الجراحية للعظام عندما يتم إجراؤها وفقًا لمبادئ الجراحة الأساسية.
ومع ذلك ، ينبغي معرفة أن مثل جميع جراحات الأطراف الصناعية ، فإن جراحة استبدال الكلي للركبة ليست “ضرورة مطلقة” إلا في حالات محدودة، بل إنها جراحة “راحة الحياة“.
الغرض من تطبيق بدلة الركبة الكاملة ؛ لتخفيف الألم وتوفير الحركة وتصحيح التشوه. وقت تطبيق البدلة ؛ يحدد عمر المريض وحالة الألم وقدرته الوظيفية. نجاح العملية هو ؛ توفر معرفة الجراح وخبرته ، وظروف غرفة العمليات ، واختيار المريض المناسب والرعاية بعد الجراحة.
على الرغم من طرق العلاج مثل الحقن داخل المفصل و الاستراحة و الأدوية و طرق العلاج الطبيعي؛ الاستبدال الكلي للركبة مناسبة للمرضى الذين يعانون من تلف متقدم في الغضروف المفصلي والغضروف المفصلي وآلام الورك الذي لا يمكن السيطرة عليها والمشي و الأنشطة المقيدة بشدة في الحياة اليومية مثل صعود السلالم. عادة ما يزيد عمر المرضى عن 60 عامًا ، ولكن يمكن إجراء بدلة الركبة في سن مبكرة في علاج التهاب المفاصل اللاحق للصدمة أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو تنخر العظم.
يمكن تحقيق تقويم مفصل الركبة الناجح عن طريق اختيار الطرف الاصطناعي المناسب للمريض، والشق الصحيح، واستبدال أسطح المفاصل بتقنية جراحية جيدة. لا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال تقييم مفصل للمريض قبل الجراحة وإعداد جيد قبل الجراحة.
اعتمادًا على التطورات في تقنية الزرع ، زادت فترات بقاء الطرف الاصطناعي ومعدل نجاح الجراحة بشكل كبير. ومع ذلك ، فإن الجراحة التعويضية تنطوي على بعض المخاطر كما هو الحال في جميع العمليات الجراحية. وأهم هذه العوامل هي العدوى، والاسترخاء، وتشكيل الجلطة في أوردة الساق والقذف في الرئتين، واسترخاء الأطراف الاصطناعية في الفترة المبكرة. على الرغم من جميع التدابير الوقائية المتخذة فإن هذا الاحتمال أقل من 1 ٪ ولاكن الخطر لا يمكن أن يكون صفرا. اليوم، مع تطور تقنية الأطراف الاصطناعية واستخدام التقنيات الجراحية المناسبة، امتدت متانة الطرف الاصطناعي إلى 15-20 عامًا.