Enoftalmi është një gjendje ku syri tërhiqet më shumë brenda nga pozita normale. Kjo ndodh zakonisht për shkak të frakturave të orbita-s nga aksidentet, plakjes ose sëmundjeve të ndryshme. Simptomat e enoftalmusit përfshijnë pamjen e thelluar të syrit, shikimin dyfish dhe kufizimin e lëvizjeve të syrit. Në këtë artikull, do të shqyrtojmë në detaje çfarë është enoftalmi, cilat janë simptomat e tij, si bëhet diagnoza dhe cilat janë opsionet e trajtimit.
Çfarë është Enoftalmi?
Enoftalmi është zhvendosja e globit të syrit prapa brenda orbita-s (gropës së syrit). Mund të përkufizohet si zhvendosja e globit të syrit të zakonshëm prapa. Në këtë rast, madhësia e syrit nuk ndryshon, por pozita e tij është ndryshe nga normale.
Vëllimi i globit të syrit mbetet normal, por muret e orbita-s ose përmbajtja (indet yndyrore, muskujt) ndryshon. Prandaj, enoftalmi nuk është një sëmundje e pavarur, por një simptomë ose sindromë. Shpërndarja e tij varet nga shkaku në themel.
Në frakturat e orbita-s, indet yndyrore dhe muskujt përreth syrit bien në hapësirat e sinuseve përgjatë vijës së frakturës, duke shkaktuar thellim të syrit. Kjo gjendje shkakton çrregullime në simetrinë e fytyrës. Disa pacientë mund të përjetojnë shikim dyfish, kufizim të lëvizjeve të syrit dhe humbje të perceptimit të thellësisë.
Një diferencë klinikisht e rëndësishme Hertel prej 2 mm ose më shumë midis syve konsiderohet e rëndësishme. Nën këtë vlerë prag, efekti mund të pranohet si kozmetik dhe mund të jetë asimptomatik.
Kush e ka Enoftalmin?
Enoftalmi mund të jetë një gjendje kongjenitale (e lindur) ose e zhvilluar pas lindjes (e fituar). Ai mund të shfaqet në një sy (unilateral) ose në të dy sytë (bilateral).
Forma më e zakonshme është ajo që ndodh pas frakturave të mureve të orbita-s pas një trauma. Zakonisht shfaqet pas aksidenteve me makina, kamionë dhe motoçikleta ose pas përleshjeve fizike. Kjo gjendje është më e zakonshme te meshkujt.
Me trajtimin konservativ të frakturave të izoluara, rreth 7-10% e pacientëve zhvillojnë enoftalmin e vonuar. Në defekte më të mëdha (mur medial dhe inferior, më shumë se 50% e fushës së fundusit) rreziku është ndjeshëm më i lartë.
Gjendje kongjenitale si sindromi i sinuseve të qeta mund të shkaktojnë enoftalmin. Plakja gjithashtu mund të çojë në enoftalmi.
Cilat janë simptomat e Enoftalmit?
Simptomat Vizuale
Një nga simptomat më të dukshme të enoftalmit është pamja e thelluar e një ose dy syve. Pasi syri tërhiqet brenda, ai duket më i vogël ose më i prapë se normalja. Kjo gjendje mund të vërehet lehtësisht kur shikoni në pasqyrë.
Mund të shfaqet edhe rënia e qepallave të sipërme (ptozë). Qepalla e syrit bie më poshtë se normale dhe syri duket më i mbyllur. Përveç kësaj, mund të formohet një gropë e thellë në qepallë. Kjo gropë bëhet e dukshme për shkak të hapësirës së krijuar në gropën e syrit.
Disa pacientë përjetojnë probleme me thatësinë e syrit. Ndryshimi në pozicionin e qepallës mund të çojë në pamundësinë e mbrojtjes së sipërfaqes së syrit mjaftueshëm. Kjo gjendje shkakton ndjesi shqetësimi.
Simptomat Funksionale
Shikimi dyfish (diplopi) është një nga simptomat më të zakonshme të enoftalmit. Zhvendosja e syrit ndryshon aksin e shikimit dhe objektet fillojnë të duken dyfish. Kjo problem është veçanërisht e dukshme në rastet e mesme dhe të rënda.
Mund të ndodhin kufizime në lëvizjet e syrit. Syri nuk mund të lëvizë lirshëm në orbita. Shikimi në anët ose lart-poshtë bëhet më i vështirë. Kur ndodhin indet e plagosura ose fibrozis, kjo kufizim bëhet më e dukshme.
Mund të ndodhin vështirësi në fokusim. Sytë tuaj nuk mund të fokusohen qartë në një pikë. Shikimi i mjegullt gjithashtu mund të shfaqet. Në raste serioze, mund të ndodhin ngushtime të fushës së shikimit.
Mund të ndjeni presion ose peshë në sy. Ky shqetësim mund të jetë i vazhdueshëm ose i ndërprerë. Problemet me sy mund të ndikojnë në aktivitetet tuaja të përditshme.
Asimetri e Fytyrës dhe Shenja të Tjera
Shfaqen asimetri në karakteristikat e fytyrës. Njëra anë e fytyrës nuk përputhet plotësisht me anën tjetër. Mjeku juaj mund ta shohë këtë asimetri vetëm duke vëzhguar qepallat e varura dhe mos përputhjen e globit të syrit.
Disa simptoma kërkojnë ndihmë mjekësore urgjente:
- Humbje e papritur e shikimit ose ndryshime të rëndësishme në shikim
- Dhimbje të forta ose shqetësim në sy
- Simptomat e infeksionit si skuqje, ënjtje ose sekrecion në sy
- Trauma në sy ose përreth tij
Nëse përjetoni ndonjë nga këto situata emergjente, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Ndihma e hershme zvogëlon rrezikun e dëmtimit të përhershëm.
Cilat janë Shkaqet e Enoftalmit?
Enoftalmi i Shkaktuar nga Trauma
Dëmtimet në gropën e syrit janë shkaku më i zakonshëm i enoftalmit. Aksidentet me automjete, përleshjet fizike, aksidentet sportive dhe rëniet shkaktojnë fraktura orbita-s. Goditjet në fytyrë si goditjet me grusht ose goditjet e forta si topi i tenisit janë veçanërisht të rrezikshme.
Frakturat e blow-out janë pasojat tipike të traumave orbita-s. Kur thyejnë kockat e holla që formojnë bazën ose murin e brendshëm të orbita-s, indet yndyrore dhe muskujt përreth syrit mund të bien në sinuset përreth. Kjo shkakton thellim të dukshëm të syrit.
Hemoragjia retrobulbare është gjakderdhja që ndodh pas globit të syrit. Kjo shkakton një zvogëlim të volumit të përmbajtjes orbita-s, duke çuar në thellim të syrit. Pas traumës, mund të ndodhin atrofi në paketat yndyrore. Edhe nëse nuk ka fraktura kockore, me kalimin e kohës ndodhin vdekjet e qelizave yndyrore dhe në fazat e vona shfaqet enoftalmi.
Ndryshimet në Gropën e Syrit
Sindromi i sinuseve të qeta është një gjendje e rrallë. Shkëputja e ngadaltë e sinuseve maksilare shkakton uljen e bazës orbita-s. Kjo sindromë zakonisht është pa dhimbje dhe përparon ngadalë. Pacientët zakonisht diagnostikohen kur vërejnë asimetri në fytyrë.
Ndryshimet post-kirurgjikale mund të çojnë në enoftalmi. Pas operacioneve që heqin indet në rajonin orbita-s ose trajtojnë tumoret, ndodhin fibrozis dhe indet e plagosura. Këto inde shkaktojnë tërheqjen e syrit.
Tumoret orbita-s mund të shkaktojnë zhvendosjen e globit të syrit. Në varësi të pozicionit të tumorit, erozioni i kockave ose yndyrës mund të shkaktojë enoftalmi. Disa individë mund të lindin me enoftalmi kongjenital për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të strukturave të orbita-s.
Enoftalmi i Shkaktuar nga Plakja
Humori natyror i yndyrës në orbita humbet me plakjen. Kjo bën që syri të duket më i thelluar. Zakonisht është një proces i ngadalshëm. Humbja e indeve yndyrore dhe muskulore përreth syrit shkakton enoftalmin involucional.
Ndryshimet në kocka gjithashtu ndikojnë me kalimin e moshës. Të moshuarit janë më të ndjeshëm për shkak të ndryshimeve orbita-s që ndodhin me moshën. Ndryshimet në indet e gropës së syrit ndikojnë në pozitat e qepallave.
Shkaqet e Sëmundjeve
Infeksionet si seluliti orbital shkaktojnë inflamacion dhe ndryshime në strukturën orbita-s. Infeksionet kronike kontribuojnë në formimin e fibrozës. Ekspozimi ndaj toksinave ose rrezatimit gjithashtu luan një rol në zhvillimin e kësaj gjendjeje.
Gjendjet autoimune si sëmundja e Graves-it mund të shkaktojnë ndryshime në pozitat e syrit. Skleroderma ose sëmundjet e tjera të indit lidhës shkaktojnë atrofi të yndyrës orbita-s. Sindromat gjenetike që prekin indin lidhës gjithashtu kontribuojnë në zhvillimin e enoftalmit.
Nutrimi i dobët, veçanërisht mungesa e vitaminave dhe mineraleve thelbësore, ndikon në shëndetin e përgjithshëm të syve. Zakone si pirja e duhanit dhe konsumimi i tepruar të alkoolit rrisin rrezikun. Meshkujt janë më të rrezikuar, veçanërisht për shkak të normave më të larta të traumave. Historia e traumës, sëmundjet autoimune ose ata që kanë pasur operacione të mëparshme në sy kanë një rrezik më të lartë.
Si bëhet diagnoza e Enoftalmit?
Mjeku juaj përdor disa metoda për të bërë diagnozën e enoftalmit. Procesi i diagnozës fillon me një vlerësim të plotë. Fillimisht merret një histori e detajuar e pacientit për të kuptuar kur kanë filluar ankesat dhe faktorët e mundshëm kontribuese.
Kontrolli Fizik
Në shumicën e rasteve, mjeku juaj mund ta shohë enoftalmin tuaj duke ju vëzhguar. Sidomos nëse një sy është i prekur, dallimi është shumë i dukshëm. Gjatë kontrollit fizik, përqendrohet në pamjen e syve tuaj dhe strukturave përreth.
Mjeku juaj bën një ekzaminim të plotë të syve. Në këtë ekzaminim, merren masat e pozicionit të syrit në lidhje me orbita-n. Vlerësohet sa thellë është tërhequr syri, lëvizjet e syrit dhe reflekset e dritës. Gjithashtu shqyrtohet gjendja e qepallave tuaja dhe simetria e fytyrës.
Mprehtësia e shikimit tuaj matet dhe kontrollohet presioni intraokular. Testet e funksionit vizual bëhen për të vlerësuar efektet e enoftalmit në shikimin tuaj. Teste për shikimin dyfish dhe defektet e fushës së shikimit mund të aplikohen.
Metodat e Imazhimit
Për të konfirmuar diagnozën dhe për të identifikuar shkaqet në themel, përdoren studime të imazhit. Skenerët e tomografisë kompjuterike (CT) ofrojnë imazhe tridimensionale të pjesëve të trupit duke kombinuar rrezet X dhe kompjuterët. Skenerët CT përdoren për të vlerësuar strukturat kockore të orbita-s. Ato janë efektive për identifikimin e frakturave, tumoreve ose problemeve me sinuset.
Skenerët e rezonancës magnetike (MR) përdorin magnete, valë radio dhe kompjuter për të prodhuar imazhe pa rrezatim. Skenerët MR ofrojnë imazhe të detajuara të orbitës dhe ndihmojnë në identifikimin e ndryshimeve strukturore ose dëmtimeve. MR preferohet për diagnozën e patologjive të indeve të buta.
Teknikat e Matjes
Eksoftalmometria mat sa jashtë ose brenda është tërhequr syri juaj nga gropa orbita-s. Ky instrument mat saktësisht gradën e enoftalmit. Eksoftalmometri Hertel merr matjet në bazë të pikave të skajshme të orbita-s.
Eksoftalmometria Naugle ofron matje më të sakta duke u bazuar në skajet e sipërme dhe të poshtme të orbita-s. Ajo ofron rezultate të shpejta, të besueshme dhe të përsëritshme. Ajo mund të masë saktësisht pozitat e globit të syrit edhe pas operacioneve të dekompresionit të tiroides ose orbitotomive laterale.
Në disa raste, mund të bëhen teste të gjakut për të kontrolluar sëmundjet autoimune ose infeksionet në themel. Nëse janë të nevojshme teste të veçanta, mund të dërgoheni te një okulist. Në thelb, procesi i diagnozës përfundon duke kombinuar fillimin e simptomave, gjetjet fizike dhe rezultatet e imazhit.
Trajtimi dhe Menaxhimi i Enoftalmit
Trajtimi i enoftalmit ndryshon në varësi të shkakut në themel dhe seriozitetit të gjendjes. Në rastet e lehta, vëzhgimi mund të jetë i mjaftueshëm, ndërsa në rastet e rënda mund të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Gjatë procesit të trajtimit, faktorët individualë merren parasysh.
Opsionet e Trajtimit Kirurgjik
Rekonstruksioni orbital është metoda kryesore kirurgjikale e aplikuar në rastet e enoftalmit traumatik. Përdoren implante për të riparuar bazën ose muret e orbita-s. Ky procedurë zëvendëson volumet e humbura në gropën e syrit dhe korrigjon pozitat anatomike të syrit. Kirurgjia zakonisht kryhet me një prerje të fshehur brenda qepallës.
Plakat e titanit, pllakat e najlonit, kartilagji septale dhe kocka kalvariale përdoren shpesh për të mbështetur bazën e orbita-s. Në raste të nevojshme, mund të vendosen implante speciale në gropën e syrit për të ofruar mbështetje.
Kirurgjia endoskopike e sinuseve aplikohet në raste si sindromi i sinuseve të qeta. Qëllimi është të hapet ostiumi i sinuseve maksilare, të sigurohet drenazhi i sinuseve dhe të bëhet dekompresioni. Për të parandaluar rikthimin, bëhet një antrostomi e gjerë. Ky trajtim synon të rikthejë ventilimin e sinuseve maksilare dhe të korrigjojë enoftalmin.
Injeksioni i yndyrës ose vendosja e implanteve orbitale mund të përdoren për të korrigjuar humbjen e volumit. Në rastet që kërkojnë korrigjim kozmetik, aplikohen procedura të ndryshme rekonstruktive. Procesi i shërimit ndryshon nga individi në individ, por shumica e pacientëve mund të kthehen në jetën e përditshme brenda disa ditësh.
Trajtimi me Ilaçe
Trajtimi i enoftalmit mund të përfshijë fillimin ose ndërprerjen e ilaçeve. Në rastet autoimune, mund të përshkruhen ilaçe anti-inflamatore ose kortikosteroide për të reduktuar inflamacionin. Trajtimi i gjendjeve në themel ndonjëherë mund të sjellë përmirësim në enoftalmi.
Është e rëndësishme të trajtohet shkaku si inflamacioni në sëmundjen e syrit të tiroides. Trajtimi i infeksioneve ose heqja e tumoreve mund të lehtësojë enoftalmin.
Ndjekja dhe Komplikacionet
Në rastet e lehta ose kur gjendja është e stabilizuar dhe nuk shkakton simptoma të rëndësishme, vëzhgimi mund të jetë i mjaftueshëm. Frakturave të vogla dhe të stabilizuara mund t’u jepet ndjekje për t’u shëruar. Nëse nuk ka probleme funksionale, gjendja monitorohet.
Nga ana tjetër, trajtimi i enoftalmit mund të çojë në komplikacione. Mund të ndodhin përkeqësime të simptomave. Mund të ndodhin humbje të simetrisë së fytyrës. Ka rrezik të humbjes së shikimit dhe shikimit dyfish. Mund të ndodhin humbje të lëvizjeve të syrit.
Në vlerësimin e pacientëve pas 6 muajsh, ndodhin ndryshime në gjetjet e syrit. Nëse nuk trajtohet, enoftalmi mund të bëhet i përhershëm, por me ndërhyrje kirurgjikale të duhur, thellimi i syrit mund të korrigjohet.
Kur Duhet të Kërkoni Mjek?
Nëse keni pasur ndonjë aksident që ka përfshirë goditje në sy ose fytyrë, është e rëndësishme të konsultoheni me një profesionist shëndetësor. Nëse zhvilloni ndonjë problem shikimi si shikim i mjegullt ose shikim dyfish, është e rëndësishme të kontaktoni mjekun tuaj.
Duhet të kërkoni ndihmë mjekësore menjëherë nëse përjetoni ndonjë nga situatat e mëposhtme:
- Humbje e papritur e shikimit ose ndryshime të rëndësishme në shikim
- Dhimbje të forta ose shqetësim në sy
- Simptomat e infeksionit si skuqje, ënjtje ose sekrecion në sy
- Trauma në sy ose përreth tij
Ndihma e hershme rrit suksesin e trajtimit dhe zvogëlon rrezikun e komplikacioneve.
Pyetje të Shpeshta rreth Enoftalmit
Çfarë është Dallimi midis Enoftalmit dhe Ekzoftalmit?
Këto dy gjendje janë të kundërta. Enoftalmi është tërheqja e syrit brenda. Ekzoftalmi është dalja e syrit jashtë. Në enoftalmi, syri tërhiqet brenda në gropën e syrit, ndërsa në ekzoftalmi, globi i syrit shtyhet jashtë orbita-s.
Të dy gjendjet kanë shkaktarë të ndryshëm. Enoftalmi zakonisht shkaktohet nga trauma ose gjendje si sindromi i sinuseve të qeta. Ekzoftalmi është kryesisht i lidhur me sëmundjet e tiroides ose tumoret orbita-s. Në disa raste, ekzoftalmi në një sy mund të krijojë pamjen e pseudo-enoftalmos në syrin tjetër.
Është Enoftalmi i Rrezikshëm?
Enoftalmi vetë nuk është një gjendje që rrezikon jetën. Megjithatë, ai mund të tregojë probleme shëndetësore që kërkojnë vëmendje. Seriousiteti i gjendjes varet nga shkaku në themel.
Nëse nuk trajtohet, mund të shfaqen disa komplikacione. Mund të ndodhin shqetësime psikologjike për shkak të ndryshimeve në pamje. Ka rrezik të humbjes së shikimit. Prandaj, diagnoza dhe trajtimi i hershëm janë shumë të rëndësishme.
Përkeqësimi i simptomave, humbja e simetrisë së fytyrës dhe shikimi dyfish janë disa nga problemet që mund të zhvillohen. Mund të ndodhin humbje të përhershme të lëvizjeve të syrit. Prandaj, është e nevojshme të monitoroni gjendjen tuaj dhe të ndërhyni kur është e nevojshme.
A kalon Enoftalmi vetë?
Enoftalmi zakonisht nuk përmirësohet vetë. Nëse shkaku në themel nuk trajtohet, gjendja bëhet e përhershme. Megjithatë, zhvillimi i gjendjes ndryshon në varësi të faktorëve.
Pacientët e rinj të trajtuar për traumë ose sindromin e sinuseve të qeta zakonisht kanë një prognozë shumë të mirë. Korrigjimi kirurgjik i frakturave mund të rikthejë syrin në një pozicion normal ose afër normalit. Në rastet me ind të rëndë të plagosur ose humbje të yndyrës, korrigjimi i plotë është më i vështirë.
Prognostikimi varet shumë nga shkaku dhe suksesi i trajtimit. Pacientët që intervenohen herët kanë rezultate më të mira. Prandaj, është e pamundur të përmirësohet gjendja pa trajtim.
A mund të parandalohen Enoftalmi?
Ka mënyra për të reduktuar rrezikun e enoftalmit. Parandalimi i frakturave në kockat e syrit dhe fytyrës është metoda më efektive. Përdorimi i pajisjeve mbrojtëse është shumë i rëndësishëm. Duhet të përdorni syze mbrojtëse kur bëni sport, punoni në punë të rrezikshme ose angazhoheni në aktivitete me rrezik.
Kujdesi i kujdesshëm gjatë drejtimit të automjeteve zvogëlon rrezikun e aksidenteve. Duhet të shmangni përleshjet fizike. Këto masa ndihmojnë në zvogëlimin e zhvillimit të enoftalmit të shkaktuar nga trauma.
Një dietë e balancuar, shmangia e duhanit dhe ndjekja e rregullave të higjienës gjithashtu mund të ndihmojnë. Këto ndryshime në stilin e jetës mbrojnë shëndetin e përgjithshëm të syve. Kontrolli i rregullt i syve është i dobishëm për diagnostikimin e hershëm. Kështu, mund të ndërhyhet për problemet e mundshme para se ato të përparojnë.
Përmbledhje mbi Enoftalmin
Kur vëreni thellimin e syrit tuaj, nuk ka nevojë të panikosni. Megjithatë, nuk duhet ta injoroni. Enoftalmi mund të jetë një shenjë e gjendjeve të rënda në themel. Diagnostikimi i hershëm mund të sjellë rezultate më të suksesshme të trajtimit. Sidomos pas traumave ose kur përjetoni ndryshime në shikim, sigurohuni të kontaktoni mjekun tuaj.
Mos harroni të merrni masa mbrojtëse në jetën tuaj të përditshme. Përdorimi i syzeve gjatë sporteve, drejtimi i kujdesshëm të automjeteve dhe hapat e thjeshtë mund të bëjnë një ndryshim të madh. Kontrolli i rregullt i syve gjithashtu ndihmon në kapjen e problemeve të mundshme herët. Veproni proaktivisht për shëndetin tuaj.
Enoftalmi është një gjendje ku syri tërhiqet brenda. Mësoni më shumë rreth simptomave, metodave të diagnozës dhe opsioneve të trajtimit. Diagnostikimi dhe trajtimi i hershëm janë të rëndësishme.
