Was ist eine Schilddrüsenbiopsie? Wie wird sie durchgeführt? Ablauf, Risiken und Ergebnisse

Eine Schilddrüsenbiopsie ist ein diagnostisches Verfahren, das bei Patienten mit Schilddrüsenknoten durchgeführt wird, um zu bewerten, ob die Knoten bösartig sind oder nicht. Die Schilddrüsenbiopsie wird normalerweise in Form einer feinen Nadelaspiration durchgeführt. Wenn das Biopsieergebnis zeigt, dass die Knoten bösartig sind, muss der Knoten möglicherweise umgehend chirurgisch entfernt werden.

Was ist eine Schilddrüsenbiopsie und in welchen Fällen wird sie durchgeführt?

Die Schilddrüsenbiopsie ist der Vorgang, bei dem ein Gewebeprobe aus der Schilddrüse mittels feiner Nadelaspiration entnommen wird, um sie unter dem Mikroskop detailliert zu untersuchen. Die Schilddrüse, die sich im vorderen Teil des Halses befindet und schmetterlingsförmig ist, ist ein wichtiges Organ, das eine Rolle bei vielen Körperfunktionen spielt, darunter die Regulierung des Energiestoffwechsels, der Verdauungsprozess, der Herzrhythmus und die Fortpflanzungsfunktionen. In einigen Fällen können anormale Formationen, die als Knoten bezeichnet werden, in der Schilddrüse entstehen. Diese Knoten sind meistens gutartig, jedoch sind etwa 5-15% bösartig. Besonders bei Frauen, älteren Menschen, jodmangelernährten Personen und Personen, die Strahlung ausgesetzt sind, sind Schilddrüsenknoten häufiger und oft asymptomatisch, sodass sie zufällig bei routinemäßigen Untersuchungen entdeckt werden.

Die Ultraschalluntersuchung spielt eine wichtige Rolle bei der Beurteilung von Schilddrüsenknoten. Mit der Entwicklung von Ultraschallgeräten können selbst kleine Schilddrüsenknoten leicht erkannt werden. Darüber hinaus können Experten während der Ultraschalluntersuchung auch Informationen über die Größe und Struktur des Knotens erhalten. Um jedoch festzustellen, ob der Knoten malign (bösartig) oder benign (gutartig) ist, ist eine Schilddrüsenbiopsie erforderlich. Die Hauptgründe für die Durchführung einer Schilddrüsenbiopsie sind:

• Die Beurteilung durch Experten während der Ultraschalluntersuchung, dass ein Verdacht auf Malignität im Knoten besteht,
• Die Unregelmäßigkeit der Grenzen des Knotens, seine Festigkeit und das Vorhandensein von Kalzium in oder um den Knoten,
• Der Knoten ist größer als 1 cm oder wächst schnell.

Zusätzlich zu den genannten Gründen kann in einigen Fällen entschieden werden, eine Biopsie bei Personen durchzuführen, die starke Schmerzen haben und deren Schilddrüse schnell wächst, auch wenn sie keine Knoten haben.

Wie wird eine Schilddrüsenbiopsie durchgeführt und welche verschiedenen Arten gibt es?

Die Schilddrüsenbiopsie wird normalerweise mit minimalinvasiven Methoden durchgeführt. In Fällen, in denen diese Methoden nicht ausreichen oder das umliegende Gewebe der Schilddrüse aufgrund eines Verdachts auf Krebs untersucht werden muss, kann eine offene Biopsie erforderlich sein. Feinnadelaspiration: Bei der feinen Nadelaspirationsbiopsie wird unter Ultraschallführung mit einer feinen Nadel eine Flüssigkeits- oder Zellprobe aus dem Schilddrüsengewebe entnommen. Während der Biopsie dringt der Fachmann mit einer feinen Nadel in das Gewebe ein, um eine Probe zu entnehmen, und platziert die entnommene Probe auf einem speziellen Glas. Dieser Vorgang wird 2-6 Mal wiederholt, wobei jedes Mal eine neue Nadel verwendet wird. Da die feine Nadelaspiration mit Hilfe von Lokalanästhesie durchgeführt wird, verspüren die Patienten während der Biopsie keine Schmerzen. Die Schilddrüsenfeinnadelaspirationsbiopsie, die in der Regel innerhalb von 10 bis 20 Minuten abgeschlossen ist, ist aufgrund ihrer geringen Nebenwirkungen und hohen Genauigkeit die am häufigsten verwendete Methode zur Schilddrüsenbiopsie. Studien zeigen, dass die diagnostische Genauigkeit der feinen Nadelaspiration bei etwa 95% liegt.

Die Schilddrüsenbiopsie wird normalerweise verwendet, um Krebs von anderen Gesundheitsproblemen zu unterscheiden. Mit der Biopsie können neben Krebs auch Hashimoto, gutartige kolloidale Knoten und andere Erkrankungen der Schilddrüse diagnostiziert werden.

Wie ist der Vorbereitungsprozess des Patienten vor der Schilddrüsenbiopsie?

Die Vorbereitung auf die Schilddrüsenbiopsie kann je nach Art der durchzuführenden Biopsie variieren. Patienten, bei denen eine feine Nadelaspiration geplant ist, können vor dem Eingriff normal essen und trinken und ihre täglichen Aktivitäten fortsetzen. Einige Patienten können jedoch um Sedierung bitten, um sich während des Eingriffs wohler zu fühlen. In diesem Fall kann es erforderlich sein, einige Zeit vor der Biopsie mit dem Essen und Trinken aufzuhören. Darüber hinaus können blutverdünnende Medikamente das Risiko von Blutungen während und nach dem Eingriff erhöhen. Es ist wichtig, dass Patienten, die aus irgendeinem Grund blutverdünnende Medikamente einnehmen, dies ihrem Arzt mitteilen. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, dass die Medikamente unter ärztlicher Aufsicht einige Zeit vor dem Eingriff abgesetzt werden.

Am Tag des Eingriffs sollten die Patienten, wenn möglich, mit einem offenen Kragen und ohne Halsband erscheinen, um sich wohler zu fühlen.

Welche Risiken und Komplikationen können während und nach der Schilddrüsenbiopsie auftreten?

Die Schilddrüsenbiopsie ist ein sicheres Verfahren, jedoch können wie bei jedem invasiven Eingriff während und nach dem Eingriff einige Komplikationen auftreten. Zu den Risiken der Schilddrüsenbiopsie gehören Schmerzen und Blutergüsse im Bereich des Eingriffs. Fachleute können einige Schmerzmittel verschreiben, um Komplikationen wie Schmerzen nach der Schilddrüsenbiopsie zu minimieren. Darüber hinaus kann es bei einigen Patienten zu Blutungen kommen. Diese heilen in der Regel innerhalb kurzer Zeit von selbst. Eine der seltenen Komplikationen der Schilddrüsenbiopsie ist die Bildung einer Zyste im Knoten. Wenn Komplikationen wie Schmerzen und Blutergüsse nach der Biopsie lange anhalten und von Symptomen wie hohem Fieber begleitet werden, ist es wichtig, umgehend eine Gesundheitseinrichtung aufzusuchen.

Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse der Schilddrüsenbiopsie vorliegen und wie werden sie bewertet?

Die Ergebnisse der Schilddrüsenbiopsie liegen in der Regel innerhalb von 1 bis 2 Tagen vor, abhängig von der Art des durchgeführten Verfahrens. Der Pathologiebericht liefert wichtige Informationen darüber, ob die entnommene Gewebeprobe Krebszellen enthält oder nicht. Mögliche Biopsieergebnisse, die im Pathologiebericht angegeben werden können, sind:

• Benigne: Das Vorhandensein des Begriffs benign im Pathologiebericht bedeutet, dass der Knoten nicht bösartig ist und gutartig ist. Etwa 70% der Biopsieergebnisse fallen in diese Kategorie. In diesem Fall ist normalerweise keine Behandlung erforderlich, jedoch überwachen die Fachleute den Knoten alle 12 Monate mit Ultraschall. Bei abnormalem Wachstum kann eine erneute Biopsie erforderlich sein.
• Malignität: Wenn im Bericht der Begriff Malignität angegeben ist, zeigt dies, dass der Knoten bösartig ist. Bei etwa 3 bis 7% aller durchgeführten Biopsien gibt es Hinweise auf Malignität. Bei Patienten, bei denen durch die Schilddrüsenbiopsie Krebs diagnostiziert wird, muss der Knoten chirurgisch entfernt werden.
• Verdächtig: Wenn im Bericht der Begriff verdächtig auftaucht, bedeutet dies, dass der Knoten nicht eindeutig als bösartig oder gutartig beurteilt werden kann, jedoch besteht ein Risiko für Malignität von 60 bis 75%. In diesem Fall können zusätzliche Untersuchungen erforderlich sein.
• Ungewisse Bedeutung der Atypie: In diesem Fall kann der Knoten sowohl gutartige als auch bösartige Eigenschaften aufweisen. Etwa 5 bis 15% der Knoten in dieser Kategorie können bösartig sein. Daher können die Fachleute in erforderlichen Fällen entscheiden, den Knoten chirurgisch zu entfernen.
• Follikuläre Neoplasie: Dies bedeutet, dass nicht eindeutig festgestellt werden kann, ob der Knoten gutartig oder bösartig ist, ohne chirurgischen Eingriff. Etwa 15 bis 30% der Knoten mit der Diagnose follikuläre Neoplasie können bösartig sein.

Zusätzlich zu den genannten Fällen kann es in einigen Fällen vorkommen, dass die entnommene Probe nicht genügend Gewebe für eine Untersuchung enthält. In diesem Fall kann eine Wiederholung der Biopsie erforderlich sein.

Häufig gestellte Fragen

Schilddrüsenknoten treten häufig bei Personen auf, die unter Jodmangel leiden. Da die Mehrheit dieser Knoten gutartig ist und oft keine Symptome verursacht, werden sie meist nur bei routinemäßigen Ultraschalluntersuchungen entdeckt. Der einzige Weg, um festzustellen, ob ein Knoten bösartig ist, ist die Durchführung einer Biopsie.

Vereinbaren Sie auch einen Termin bei einem Facharzt, um regelmäßige Kontrollen nicht zu vernachlässigen.