Biyopsia e Mëlçisë

Biyopsia e mëlçisë është një procedurë e aplikuar për të vendosur diagnozën e sëmundjeve të mëlçisë dhe për të vëzhguar se si po zhvillohet sëmundja. Nëse specialistët dyshojnë për dëmtime në mëlçi si rezultat i testeve të funksionit të mëlçisë, ata mund të vendosin për të kryer një biopsi për të konfirmuar diagnozën.

Çfarë është Biyopsia e Mëlçisë dhe për çfarë qëllimi bëhet?

Biyopsia e mëlçisë është procesi i marrjes së një mostre të vogël të indeve nga mëlçia për ta shqyrtuar nën mikroskop me qëllim të diagnostikimit të sëmundjeve të mëlçisë ose për të vlerësuar fazën e sëmundjes. Biyopsia mund të kryhet me metoda të ndryshme si aspirimi me gjilpërë të hollë (biopsi perkutan), biopsia transvenoze e mëlçisë ose biopsia kirurgjikale, dhe luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin, trajtimin dhe ndjekjen e sëmundjeve të mëlçisë.

Për pacientët që paraqiten në institucione shëndetësore me ankesat e dhimbjes së barkut të vazhdueshme, problemeve të tretjes, ikterit, humbjes së peshës pa shpjegim, fillimisht shqyrtohen shkaqet e simptomave me ndihmën e analizave të gjakut dhe urinës. Vlerësimi i enzimave të mëlçisë si alkalina fosfataza (ALP), alanina transaminaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST) dhe gama-glutamil transferaza (GGT) është i rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve të mëlçisë. Një rritje e këtyre enzimave në rezultatet e analizave të gjakut mund të tregojë një sëmundje të përkohshme të mëlçisë ose mund të jetë një tregues i një problemi më serioz shëndetësor si hepatiti kronik ose dështimi i mëlçisë. Përveç kësaj, metoda të imazhit si ultrasoni dhe MR mund të ndihmojnë në identifikimin e abnormaliteteve si indet fibrotike në mëlçi, duke bërë që specialistët të dyshojnë për sëmundje si ciroza ose kanceri i mëlçisë. Sipas kësaj, qëllimet kryesore të specialistëve për të kryer një biopsi të mëlçisë janë si më poshtë:

• Diagnostikimi i një sëmundjeje të mëlçisë që nuk konfirmohet me teste të gjakut ose metoda imazherike,
• Marrja e një mostre të indeve nga formacione anormale si tumoret të identifikuara në mëlçi përmes ultrasonit ose MR,
• Përcaktimi i fazës së sëmundjes së mëlçisë,
• Planifikimi i procesit të trajtimit,
• Vlerësimi i shëndetit të mëlçisë për pacientët që kanë kryer transplant të mëlçisë.

Përveç këtyre, biyopsia e mëlçisë gjithashtu mund të aplikohet për të vlerësuar përgjigjen e sëmundjes ndaj trajtimit. Për shembull, në sëmundje si hepatiti autoimun, nëse trajtimi ndërpritet, rreziku i rikthimit të sëmundjes është i lartë. Procedura e biopsisë mund të ndihmojë në përcaktimin e sa gjatë duhet të vazhdojë trajtimi.

Çfarë sëmundjesh diagnostikohet me Biyopsinë e Mëlçisë?

Biyopsia e mëlçisë mund të kryhet kur testet e kryera janë të pamjaftueshme për të konfirmuar diagnozën. Gjithashtu, specialistët mund të përdorin biopsinë për të përcaktuar fazën e sëmundjes dhe për të vlerësuar zhvillimin e saj te pacientët me sëmundje kronike të mëlçisë. Sëmundjet kryesore për të cilat mund të kryhet biyopsia e mëlçisë janë si më poshtë:

• Grumbullimi i yndyrës në mëlçi i shkaktuar nga alkooli,
• Grumbullimi i yndyrës në mëlçi jo i shkaktuar nga alkooli,
• Tipet e kancerit të mëlçisë si karsinomi hepatocelular,
• Hepatiti autoimun,
• Hepatiti kronik B ose C,
• Hemokromatoza e karakterizuar nga përthithja e lartë e hekurit,
• Ciroza, e cila shfaqet kur inde të shëndetshme të mëlçisë zëvendësohen nga indet fibrotike,
• Rritja e enzimave të mëlçisë pa shpjegim,
• Kolangiti primar i biliar,
• Semundja e Wilsonit.

Siç kuptohet nga lista e mësipërme, biyopsia e mëlçisë nuk është vetëm një procedurë mjekësore e përdorur për të diagnostikuar kancerin ose cirozën. Specialistët mund të përdorin biopsinë për diagnostikimin, trajtimin dhe ndjekjen e shumë sëmundjeve të mëlçisë.

Kush i nënshtrohet Biyopsisë së Mëlçisë?

Biyopsia e mëlçisë mund të aplikohet për pacientët që kanë simptoma dhe teste që tregojnë për sëmundje të mëlçisë. Gjithashtu, pacientët që kanë marrë diagnozën e sëmundjes së mëlçisë mund të kenë nevojë për një biopsi për të vlerësuar si po përgjigjet sëmundja ndaj trajtimit. Disa nga rastet kryesore për të cilat specialistët mund të rekomandojnë një biopsi të mëlçisë janë si më poshtë:

• Pacientët që janë diagnostikuar me hepatomegali, e njohur si rritje e mëlçisë, si rezultat i testeve të kryera,
• Atë që kanë ikter në lëkurë dhe sy,
• Pacientët që kanë rezultate anormale në analizat e gjakut që sugjerojnë sëmundje të mëlçisë,
• Pacientët që janë duke u trajtuar për sëmundje të mëlçisë,
• Pacientët që kanë kryer transplant të mëlçisë.

Rezultatet e biyopsisë së mëlçisë ndihmojnë në konfirmimin e diagnozës, ndarjen nga sëmundjet e tjera dhe planifikimin e procesit të trajtimit në prani të simptomave që tregojnë për sëmundje të mëlçisë si ato të përmendura më sipër.

Si kryhet Biyopsia e Mëlçisë?

Mjekët specialistë kryejnë një ekzaminim të detajuar të pacientit para procedurës së biyopsisë. Nëse gjatë analizave të gjakut identifikohen probleme me koagulimin e gjakut, disa ilaçe mund të përshkruhen për të minimizuar rrezikun e gjakderdhjes gjatë procedurës. Biyopsia e mëlçisë mund të kryhet duke përdorur teknika të ndryshme. Disa nga llojet kryesore të biyopsisë së mëlçisë janë si më poshtë:

• Biyopsia perkutan e mëlçisë: E njohur gjithashtu si biyopsia me gjilpërë, kjo procedurë zakonisht kryhet nën udhëheqjen e metodave të imazhit si ultrasoni. Gjatë procedurës, pacienti vendoset rehat në shpinë dhe duar e tij vendosen nën kokë. Mjeku zakonisht shënon një zonë midis brinjëve 6 dhe 9. Në këtë fazë, indet dhe organet përreth mëlçisë kontrollohen gjithashtu me ndihmën e ultrasonit. Pasi mjeku të jetë i sigurt për saktësinë e zonës së shënuar, ai aplikon anestezi lokale për të siguruar që pacienti të mos ndiejë asnjë shqetësim. Ndërsa pacienti është nën ndikimin e anestezisë lokale, bëhet një prerje e vogël në linjën e brinjëve të shënuara dhe gjilpëra e biyopsisë së mëlçisë drejtohet me kujdes në mëlçi duke u siguruar që të mos dëmtohen enët. Pacientët mund të kërkohet të mbajnë frymën ndërsa gjilpëra hyn dhe del shpejt për të marrë mostrat e indeve. Sot, biyopsia perkutan mund të kryhet me gjilpëra të ndryshme si gjilpëra me thithje, gjilpëra prerëse (Tru-cut dhe Vim-Silverman), gjilpëra me prerje me sprinë. Çdo gjilpërë ka avantazhe dhe disavantazhe të ndryshme. Për shembull, gjilpëra me thithje ofron më shumë mundësi për marrjen e indeve, por mund të dëmtojë mëlçinë te pacientët me ciroz. Ndërsa gjatë biyopsisë Tru-cut, mund të merret më pak ind, por mëlçia nuk dëmtohet.
• Biyopsia transvenoze: Kjo metodë zakonisht përdoret për pacientët me probleme të koagulimit të gjakut, pacientët me akumulim të lëngjeve në bark, pacientët obezë, ku mendohet se biyopsia perkutan mund të jetë e rrezikshme. Në këtë metodë, në vend që të hyhet përmes brinjëve me gjilpërë, hyn përmes një venë (zakonisht venave në qafë ose në inguinale). Gjatë procedurës, fillimisht bëhet anestezia e zonës ku do të kryhet biyopsia. Më pas, një kateter vendoset nga një venë në qafë ose në inguinale. Më pas, kateteri drejtohet në një venë në mëlçi duke përdorur një metodë imazherike të quajtur fluoroskopi. Pasi specialistët të arrijnë në mëlçi, ata kalojnë një gjilpërë biyopsie përmes kateterit për të marrë mostrat.
• Biyopsia laparaskopike: Në disa pacientë, gjatë operacioneve të tjera në bark, specialistët mund të marrin mostra të indeve nga mëlçia për të vlerësuar shëndetin e saj. Përveç kësaj, në rastet kur biyopsia perkutan ose transvenoze është e pamjaftueshme, mund të aplikohet biyopsia laparaskopike e mëlçisë. Ndryshe nga metodat e tjera, biyopsia laparaskopike zakonisht kryhet me ndihmën e anestezisë së përgjithshme. Ndërsa pacienti është nën ndikimin e anestezisë së përgjithshme, mjekët hapin një ose më shumë vrima të vogla në bark, arrijnë në mëlçi me një pajisje të quajtur laparaskop dhe marrin mostra të indeve. Pas marrjes së mostrave, prerjet mbyllen me qepje.

Rezultatet e biyopsisë së mëlçisë përgatiten pas shqyrtimit të indeve të marra me metodat e mësipërme në një laborator. Pas shqyrtimit të detajuar nga patologët specialistë nën mikroskop, rezultati i biyopsisë së mëlçisë është gati brenda një periudhe mesatare prej 1 jave.

Si duhet të jetë procesi i përgatitjes së pacientit para Biyopsisë së Mëlçisë?

Për të minimizuar rrezikun e komplikacioneve si dhimbja dhe gjakderdhja pas biyopsisë së mëlçisë, pacienti duhet të bisedojë me mjekun e tij për të ndarë historinë e tij mjekësore, ilaçet që po merr dhe ndonjë sëmundje kronike që mund të ketë. Është e rëndësishme që pacientët që përdorin ilaçe antikoagulante ose suplemente ushqimore që mund të ndikojnë në koagulimin e gjakut t’i informojnë mjekët e tyre për këtë.

Pacientët zakonisht rekomandohet të mos hanë ose të pinë 6-8 orë para procedurës së biyopsisë. Në disa raste, mund të lejohet një mëngjes i lehtë. Gjithashtu, në ditën e procedurës, rekomandohet që pacienti të veshë rroba komode për të ndihmuar në ndjesinë e tij më të rehatshme. Biyopsia zakonisht kryhet me anestezi lokale, por në disa raste mund të aplikohet sedacion. Prandaj, është e dobishme që pacienti të vijë me një shoqërues.

Pyetje të Shpeshta

Pas biyopsisë së mëlçisë, efekte anësore janë shumë të pakta kur procedura kryhet nga mjekë specialistë. Me anë të biyopsisë, mund të vendoset një diagnozë e saktë për shumë sëmundje të mëlçisë dhe të planifikohet procesi i trajtimit. Nëse keni ankesat si dhimbje të barkut të vazhdueshme, probleme të tretjes, ikter, mos hezitoni të merrni një takim me një mjek specialist për të kryer kontrollet e nevojshme.