კარაქის ბიოფსია

კარაქის ბიოფსია კარაქის დაავადებების დიაგნოზის დასმისა და დაავადების მიმდინარეობის დაკვირვების მიზნით გამოყენებული პროცედურაა. კარაქის ფუნქციის ტესტების მსგავსად, თუ სპეციალისტები ეჭვობენ, რომ კარაქში დაზიანებაა, შეიძლება გადაწყვიტონ ბიოფსიის ჩატარება დიაგნოზის დასადასტურებლად.

კარაქის ბიოფსია რა არის და რა მიზნებით კეთდება?

კარაქის ბიოფსია, კარაქის დაავადებების დიაგნოზის დასმის ან დაავადების სტადიების შეფასების მიზნით, კარაქიდან მცირე ქსოვილის ნიმუშის აღება და მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევის პროცესი. ბიოფსია, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს სხვადასხვა მეთოდებით, როგორიცაა წვრილი ნემსის ასპირაცია (პერკუტანული ბიოფსია), ტრანსვენოზური კარაქის ბიოფსია ან ქირურგიული ბიოფსია, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს კარაქის დაავადებების დიაგნოზში, მკურნალობასა და მონიტორინგში.

გრძელვადიანი მუცლის ტკივილი, საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, ყვითელა, აუხსნელი წონის დაკარგვა და სხვა მსგავსი სიმპტომებით ჯანმრთელობის დაწესებულებებში მიმართული პაციენტების შემთხვევაში, პირველ რიგში, სისხლისა და შარდის ანალიზების საშუალებით სიმპტომების მიზეზი იკვლევა. კარაქის დაავადებების დიაგნოზში სისხლის ანალიზით ალკალინი ფოსფატაზის (ALP), ალანინის ტრანსამინაზის (ALT), ასპარტატ ამინოტრანსფერაზის (AST) და გამა-გლუტამილ ტრანსფერაზის (GGT) მსგავსი კარაქის ენზიმების შეფასება მნიშვნელოვანი როლი თამაშობს. სისხლის ანალიზის შედეგების მიხედვით, ამ ენზიმების მაღალი დონე შეიძლება მიუთითებდეს დროებით კარაქის დაავადებაზე, ან უფრო სერიოზულ ჯანმრთელობის პრობლემებზე, როგორიცაა ქრონიკული ჰეპატიტი, კარაქის უკმარისობა და სხვა. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი, MR-ის მსგავსი გამოსახულების მეთოდებით კარაქში ფიბროზული ქსოვილის მსგავსი ანომალიების აღმოჩენა შეიძლება გამოიწვიოს სპეციალისტების ეჭვი ციროზზე, კარაქის კიბოზე და სხვა დაავადებებზე. შესაბამისად, სპეციალისტების კარაქის ბიოფსიის ჩატარების ძირითადი მიზნები შემდეგია:

• სისხლის ანალიზების ან გამოსახულების მეთოდების საშუალებით დიაგნოზის არადასტურებული კარაქის დაავადების დიაგნოზირება,
• ულტრაბგერითი, MR-ის მსგავსი გამოსახულების მეთოდების შედეგად კარაქში აღმოჩენილი სიმსივნური ანომალიების ქსოვილის ნიმუშის აღება,
• კარაქის დაავადების სტადის განსაზღვრა,
• მკურნალობის პროცესის დაგეგმვა,
• კარაქის გადანერგვის მქონე პაციენტებში კარაქის ჯანმრთელობის შეფასება.

ზემოთ ჩამოთვლილი მიზნების გარდა, კარაქის ბიოფსია შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების მკურნალობის პასუხის შეფასების მიზნით. მაგალითად, ავტოიმუნური ჰეპატიტის მსგავს დაავადებებში, აქტიური დაავადების ნიშნების არსებობის მიუხედავად, თუ მკურნალობა შეჩერდება, დაავადების დაბრუნების რისკი მაღალია. ბიოფსიის პროცესი შეიძლება დაეხმაროს განსაზღვრას, რამდენ ხანს უნდა გაგრძელდეს მკურნალობა.

კარაქის ბიოფსია რომელი დაავადებების დიაგნოზირებისთვის გამოიყენება?

კარაქის ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც ჩატარებული კვლევების დიაგნოზი არ არის საკმარისი ეჭვის დასადასტურებლად ან გასაქრობად. გარდა ამისა, სპეციალისტები ქრონიკული კარაქის დაავადებების შემთხვევაში დაავადების სტადის განსაზღვრის მიზნით ბიოფსიის ჩატარებაზე შეიძლება მიმართონ. შესაბამისად, კარაქის ბიოფსიის ჩატარების ძირითადი ჯანმრთელობის პრობლემები შემდეგია:

• ალკოჰოლით გამოწვეული კარაქის ცხიმოვანი დაავადება,
• არალკოჰოლური კარაქის ცხიმოვანი დაავადება (ალკოჰოლით არ გამოწვეული),
• ჰეპატოციტური კარცინომა,
• ავტოიმუნური ჰეპატიტი,
• ქრონიკული ჰეპატიტი B ან C,
• რკინის მაღალი შეწოვით ხასიათდება ჰემოქრომატოზი,
• კარაქის ჯანმრთელი ქსოვილის ადგილას ფიბროზული (ბოჭკოვანი) ქსოვილის წარმოქმნა,
• აუხსნელი კარაქის ენზიმების მაღალი დონე,
• პრიმერი ნაღვლის კოლანჯიტები,
• უილსონის დაავადება.

ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტებიდანაც ჩანს, რომ კარაქის ბიოფსია მხოლოდ კიბოს ან ციროზის დიაგნოზისთვის მიმართული სამედიცინო პროცედურა არ არის. მრავალი კარაქის დაავადების დიაგნოზში, მკურნალობაში და მონიტორინგში სპეციალისტები ბიოფსიის ჩატარებაზე შეიძლება მიმართონ.

კარაქის ბიოფსია ვის უტარდება?

კარაქის ბიოფსია იმ პაციენტებს უტარდება, რომელთა სიმპტომები და კვლევები კარაქის დაავადებას მიუთითებს. გარდა ამისა, კარაქის დაავადების დიაგნოზით დაავადებულ პაციენტებში, დაავადების მკურნალობის პასუხის შეფასების მიზნით, ბიოფსიის ჩატარება შესაძლებელია. სპეციალისტების მიერ კარაქის ბიოფსიის რეკომენდირებული ძირითადი შემთხვევები შემდეგია:

• კვლევის შედეგად კარაქის ზრდის, ასევე ჰეპატომეგალიის დიაგნოზი დაყენებული პაციენტები,
• რომლებიც ყვითელა აქვთ კანსა და თვალებზე,
• რომლებიც სისხლის კვლევებში abnormal შედეგები აქვთ, რაც კარაქის დაავადებას მიუთითებს,
• რომლებიც კარაქის დაავადების მკურნალობას გადიან,
• რომლებიც კარაქის გადანერგვის მქონე პაციენტები.

კარაქის ბიოფსიის შედეგები, როგორც ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების არსებობისას, დაეხმარება დიაგნოზის დასადასტურებლად, სხვა დაავადებებისგან გამიჯვნისთვის და მკურნალობის პროცესის დაგეგმვისთვის.

კარაქის ბიოფსია როგორ კეთდება?

მომხმარებელ ექიმები ბიოფსიის ჩატარების წინ პაციენტს დეტალურად იკვლევენ. თუ სისხლის ანალიზების შედეგების მიხედვით სისხლის შედედების პრობლემები ირკვევა, ბიოფსიის დროს სისხლდენის რისკის შემცირების მიზნით, პროცედურამდე გარკვეული მედიკამენტების დანიშვნა შეიძლება. კარაქის ბიოფსია შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა ტექნიკების გამოყენებით. ძირითადი კარაქის ბიოფსიის ტიპები შემდეგია:

• პერკუტანული კარაქის ბიოფსია: ნემსის ბიოფსია, როგორც ცნობილია, ჩვეულებრივ, ულტრაბგერითი გამოსახულების მეთოდების დახმარებით ხორციელდება. პროცესის დროს პაციენტი კომფორტულად ზურგზე წევს და მარჯვენა ხელის ქვეშ თავსიდებს. სპეციალისტი ჩვეულებრივ 6-9 ნეკნის შორის ადგილს აღნიშნავს. ამ ეტაპზე ულტრაბგერითი საშუალებით კარაქის გარშემო არსებული ქსოვილი და ორგანოები ასევე კონტროლდება. შემდეგ, როდესაც ექიმი დარწმუნდება, რომ აღნიშნული ადგილი სწორი იყო, ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება, რათა პაციენტმა არ იგრძნოს დისკომფორტი. პაციენტს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, აღნიშნულ ნეკნებზე მცირე ჭრილი კეთდება და კარაქის ბიოფსიის ნემსი ყურადღებით მიემართება, რათა არ დააზიანოს სისხლძარღვები. ნემსი ქსოვილის ნიმუშის აღების მიზნით კარაქში სწრაფად შედის და გამოდის, ხოლო პაციენტებს შეიძლება მოეთხოვოს სუნთქვა შეაჩერონ. დღესდღეობით პერკუტანული ბიოფსია სხვადასხვა ტიპის ნემსების გამოყენებით შეიძლება განხორციელდეს, როგორიცაა გამჭოლი (suction) ნემსები, ჭრის ნემსები (Tru-cut და Vim-Silverman), გაზომვის ნემსები და სხვ. თითოეული ნემსის განსხვავებული უპირატესობები და ნაკლოვანებები აქვს. მაგალითად, გამჭოლი ნემსები უფრო მეტად ქსოვილის აღების შესაძლებლობას იძლევა, თუმცა ციროზულ პაციენტებში კარაქის დაზიანება შეიძლება. კარაქის Tru-cut ბიოფსიის დროს კი უფრო ნაკლები ქსოვილის ნიმუში შეიძლება აიღოს, მაგრამ კარაქი არ დაზიანდება.
• ტრანსვენოზური ბიოფსია: ტრანსვენოზური ბიოფსია ჩვეულებრივ სისხლის შედედების პრობლემების მქონე პირებისთვის, მუცელში სითხის დაგროვების მქონე პაციენტებისთვის, ობეზური პაციენტებისთვის, როდესაც პერკუტანული ბიოფსიის რისკები შეიძლება იყოს მაღალი, მიმართული ბიოფსიის მეთოდია. ამ მეთოდში ნემსით შესვლის ნაცვლად, ერთ-ერთი ვენით (ჩვეულებრივ, კისერში ან ბარძაყში) შედის და კარაქში აღწევს. პროცესის დროს თავდაპირველად ბიოფსიის გაკეთებული ადგილი ნემსით ანესთეზირდება. შემდეგ კისერში ან ბარძაყში ვენიდან კათეტერი იდება. შემდეგ, ფლოროსკოპიის სახელწოდებით გამოსახულების მეთოდი გამოიყენება, რათა კათეტერი კარაქში არსებულ ვენაში მიაწვდოს. როდესაც სპეციალისტები კარაქში აღწვდებიან, კათეტერის შიგნით ბიოფსიის ნემსი გადის და ნიმუშს იღებს.
• ლაპაროსკოპიული ბიოფსია: ზოგიერთ პაციენტში, სხვა მიზნებისთვის ჩატარებული მუცლის ოპერაციების დროს, სპეციალისტები კარაქის ჯანმრთელობის შეფასების მიზნით ქსოვილის ნიმუშს იღებენ. გარდა ამისა, როდესაც პერკუტანული ბიოფსია ან ტრანსვენოზური ბიოფსია არასაკმარისი აღმოჩნდება, ლაპაროსკოპიული კარაქის ბიოფსია შეიძლება განხორციელდეს. სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით, ლაპაროსკოპიული ბიოფსია ჩვეულებრივ, ზოგადი ანესთეზიის დახმარებით ხორციელდება. როდესაც პაციენტი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშაა, სპეციალისტები მუცელში ერთ ან რამდენიმე მცირე ხვრელს ხსნიან, გახსნილი ხვრელებიდან ლაპაროსკოპის სახელწოდებით მოწყობილობით კარაქში აღწვდებიან და ქსოვილის ნიმუშს იღებენ. ქსოვილის ნიმუშის შემდეგ, ჭრილობები შეკერით იხურება.

კარაქის ბიოფსიის ნიმუში, რომელიც ზემოთ ჩამოთვლილი ტექნიკების გამოყენებით არის მიღებული, ლაბორატორიულ გარემოში იქმნება. სპეციალისტი პათოლოგები ქსოვილს მიკროსკოპის ქვეშ დეტალურად იკვლევენ და საშუალოდ 1 კვირაში კარაქის ბიოფსიის შედეგი მზად არის.

კარაქის ბიოფსიის ჩატარების წინ პაციენტის მომზადების პროცესია როგორ უნდა იყოს?

კარაქის ბიოფსიის შემდეგ ტკივილი, სისხლდენა და სხვა კომპლიკაციების რისკის შემცირების მიზნით, პაციენტმა ექიმთან დეტალური საუბარი უნდა აწარმოოს, რათა გააზიაროს თავისი სამედიცინო ისტორია, გამოყენებული მედიკამენტები და თუ არსებობს ქრონიკული დაავადებები. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ სისხლის თხევადობის მედიკამენტების ან სისხლის შედედებას გავლენას ახდენილი საკვები დანამატების გამოყენების შემთხვევაში პაციენტებმა ექიმებს ინფორმაცია მიაწვდონ.

ბიოფსიის პროცესამდე 6-8 საათით ადრე პაციენტებს ჩვეულებრივ, არ უნდა ჭამონ ან სასმელი მიიღონ. ზოგიერთ შემთხვევაში, მსუბუქი საუზმის მიღება შეიძლება. გარდა ამისა, პროცედურის დღეს პაციენტის კომფორტისთვის რეკომენდებულია კომფორტული ტანსაცმლის ჩაცმა. ბიოფსია ჩვეულებრივ ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ კეთდება, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში, სედაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ამიტომ, პაციენტისთვის სასარგებლოა, რომ თან ახლდეს თანაშემწე.

ხშირად დასმული კითხვები

კარაქის ბიოფსიის შემდეგ გვერდითი ეფექტები, როდესაც ისინი პროფესიონალი ექიმების მიერ კეთდება, თითქმის არ არსებობს. ბიოფსიის საშუალებით მრავალი კარაქის დაავადების ზუსტი დიაგნოზი შეიძლება გაკეთდეს და მკურნალობის პროცესის დაგეგმვა. თუ თქვენ გაქვთ გრძელვადიანი მუცლის ტკივილი, საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, ყვითელა და სხვა მსგავსი სიმპტომები, ნუ დაივიწყებთ, რომ მიიღოთ საჭირო შემოწმებები სპეციალისტ ექიმთან.