პანკრეასის კიბოს სტადიები და სახეობები რა არის?

პანკრეასი, სხეულის ყველაზე დაუცველი ორგანოების ერთ-ერთია, რომელიც მუცლის უკან მდებარეობს და დაახლოებით 15 სმ სიგრძის სპონგური სტრუქტურით გამოირჩევა. მისი თავი თორმეტგოჯა ნაწლავთან, ხოლო კუდი კი სპლინთან არის მეზობლად. პანკრეასი პასუხისმგებელია სხვადასხვა ჰორმონებისა და ენზიმების გამოყოფაზე, მისი შიდა გამოყოფა ინსულინით რეგულირდება სისხლის შაქრის დონეს, ხოლო გარე გამოყოფა პანკრეასის წვენით კი საჭმლის თორმეტგოჯა ნაწლავში მონელებას მართავს. თუ ეს ჰორმონები სწორად არ მუშაობს, ვითარდება დიაბეტი, ანუ შაქრიანი დაავადება.

პანკრეასის კიბო წარმოიქმნება პანკრეასში არსებული უჯრედების კონტროლირებადი გამრავლების შედეგად. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის მონაცემებით, 2020 წელს პანკრეასის კიბოს დიაგნოზირებული შემთხვევების რაოდენობა ყველა კიბოს შორის 2.6%-ს შეადგენს. ეს რიცხვი იმდენად საშიში არ არის, მაგრამ მისი მდებარეობის გამო, პანკრეასის კიბოს ადრეული აღმოჩენა საკმაოდ რთულია. კიბოს გვიან აღმოჩენა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მკურნალობის წარმატებაზე. თუმცა, რეგულარული ექიმის შემოწმებების ჩატარება, როგორც სხვა კიბოს ტიპების შემთხვევაში, ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს პანკრეასის კიბოს პრევენციაში.

პანკრეასის კიბოს სტადიები რა არის?

კიბოს უჯრედები მცირე ტერიტორიაზე იწყება, მაგრამ სხვადასხვა გზით შეიძლება გავრცელდეს სხეულში. უჯრედები ან ქსოვილის საშუალებით ავლენს ნორმალურ ქსოვილებს, ან ლიმფური არხების საშუალებით სხეულის სხვა ნაწილებში აღწევს, ან სისხლის გზით სხეულის სხვა ნაწილებზე გადადის, ანუ მეტასტაზირებს. პანკრეასის კიბო, თავისი ზომისა და გავრცელების მიხედვით, სტადიებად იყოფა.

სტადია 1

ტუმორი მხოლოდ პანკრეასში რეგიონალურად მდებარეობს.

სტადია 2

ტუმორი რეგიონალურად ფართოვდება, ლიმფური კვანძების ახლოს აღწევს.

სტადია 3

ტუმორი პანკრეასის ახლოს მდებარე მთავარ სისხლძარღვებს ან ნერვებს უახლოვდება, მაგრამ ამ ეტაპზე ჯერ კიდევ არ არის მეტასტაზები.

სტადია 4

ტუმორი მეტასტაზირებს და შორს მდებარე ორგანოებზე გადადის.

პანკრეასის კიბოს სახეობები რა არის?

ზოგადად, პანკრეასის კიბო სუსტი პროგრესირებით მიმდინარეობს, და მისი დიდი ნაწილი ენდოკრინული ტუმორებიდან შედგება. ეს კიბო იწყება პანკრეასის წვენის გადამტანი არხებში. პანკრეასში ჰორმონების გამოყოფის უჯრედებში არსებული ტუმორები კი ენდოკრინულ ტუმორებად ითვლება. პანკრეასის კიბო ასევე სხეულის მიმდინარეობის მიხედვით სხვადასხვა ჯგუფებად იყოფა.

რეგიონალური პანკრეასის კიბო

ამ კიბოს სახეობაში ტუმორი პანკრეასთან ერთად სისხლძარღვებს და სხვა ქსოვილებსაც მოიცავს. ამ ტიპის ტუმორებზე ქირურგიული ჩარევა არ არის სასურველი. მხოლოდ დახშული ნაღვლის არხების გახსნა ან დახშული თხელი ნაწლავის მკურნალობის მიზნით ქირურგიული მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას. მკურნალობისთვის ძირითადად მხოლოდ ქიმიოთერაპია ან ქიმიოთერაპიისა და რადიოთერაპიის კომბინაცია გამოიყენება. ამ მეთოდებით კიბოს უჯრედების შემცირების შემდეგ ქირურგიული ჩარევისათვის შესაბამისი გარემო შეიძლება მომზადდეს.

მეტასტატიკური პანკრეასის კიბო

პანკრეასის კიბოს ამ სახეობაში, კიბოს უჯრედები სხვა ორგანოებზე გადადის. ტუმორი, როგორც წესი, პირველად მუცლის შიგნით და ღვიძლში ვრცელდება, შემდეგ კი ფილტვებში, ძვლებში და ტვინში აღწევს. მკურნალობისთვის ქიმიოთერაპია და რადიოთერაპია გამოიყენება.

რეციდივირებული პანკრეასის კიბო

პანკრეასის კიბოს მკურნალობის დასრულების შემდეგ გამოჯანმრთელებულ პაციენტებში, იგივე ტერიტორიაზე ან სხვა ადგილას კიბოს დაბრუნების შემთხვევაა. თუ კიბო შორს მდებარე ადგილას წარმოიქმნება, ეს ჩვეულებრივ ღვიძლი იქნება, მაგრამ დროთა განმავლობაში სხვა ორგანოებზე შეიძლება გავრცელდეს. ამ შემთხვევაში, მკურნალობა მეტასტატიკური პანკრეასის კიბოს მსგავსია.

ნეიროენდოკრინული პანკრეასის კიბო

ეს თავის მხრივ ორ ჯგუფად იყოფა. ესენია:

რეზექტაბლური (ქირურგიულ ჩარევაზე შესაფერისი)

ქირურგიულ ჩარევებზე შესაფერისი კიბოები. სხვადასხვა გამოსახულების ტექნიკით კიბოს რომელ სტადიაშია და სად არის განისაზღვრება. თუ პირობები ხელსაყრელია, ტუმორი ოპერაციით ამოიღება.

ანრეზექტაბლური (ქირურგიულ ჩარევაზე არ შესაფერისი)

ეს ტუმორი ჩვეულებრივ ნელა მზარდი ტუმორებია, ამიტომ განსაკუთრებით მოლეკულური გამოსახულების სისტემები, დიაგნოზში ეფექტური მეთოდებიდან შეიძლება იყოს. ქირურგიულ ჩარევაზე არ შესაფერისი სახეობაა. თუმცა, შესაძლებელი ეფექტური მკურნალობის მეთოდები არსებობს.

პანკრეასის კიბოს მიზეზები რა არის?

პანკრეასის კიბოს განვითარების მიზეზები ჯერ კიდევ უცნობია, მაგრამ რამდენიმე რისკ ფაქტორი გამოირჩევა.

ესენია:

• წამწამების და თამბაქოს მოხმარება

წამწამების მოხმარება და თამბაქოს გამოყენება სხვა კიბოს სახეობების მსგავსად, პანკრეასის კიბოსთვისაც მნიშვნელოვანი რისკ ფაქტორია. თამბაქო და წამწამები პანკრეასის კიბოს ალბათობას 2-ჯერ ზრდის.

• დიაბეტი

მخصوصად ჭარბწონიანობასთან დაკავშირებული ტიპი 2 დიაბეტი, პანკრეასის კიბოს რისკს ზრდის.

• ჭარბწონიანობა და კვება

მხოლოდ ჭარბწონიანობაც პანკრეასის კიბოს რისკს წარმოადგენს. ჭარბწონიანი არ იყოს, მაგრამ წელის გარშემო სერიოზული ცხიმიანობა მქონე ადამიანები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი პანკრეასის კიბოს. ასევე, ძირითადად ხორცისა და ცხიმიანი პროდუქტების ჭამით, ჯანმრთელი კვებისგან შორს მყოფი ადამიანები ასევე პანკრეასის კიბოს რისკის ქვეშ არიან.

• პესტიციდების მსგავს ქიმიკატებზე ექსპოზიცია
• პანკრეასის ანთება

ტკივილიანი დაავადება, როგორიცაა პანკრეასის ანთება, ასევე ზრდის კიბოს რისკს.

• ასაკი

ასაკის მატებასთან ერთად პანკრეასის კიბოს რისკი იზრდება. პანკრეასის კიბო 45 წლის ზემოთ ადამიანებში უფრო ხშირად გვხვდება.

• ოჯახური ისტორია

პანკრეასის კიბო პირველადი ნათესავებში მქონე ადამიანებისთვის რისკი იზრდება.

პანკრეასის კიბოს სიმპტომები რა არის?

პანკრეასის კიბო, ადრეული დიაგნოზის შესაძლებლობის დაბალი გამო, ჩუმი კიბოს სახეობად ითვლება. პანკრეასში არსებული ტუმორი თავდაპირველად საერთოდ არ შეიძლება გამოხატოს სიმპტომები. ამიტომ, პაციენტების უმრავლესობაში პანკრეასის კიბო პირველად აღმოჩენილია, როგორც წესი, პროგრესული მდგომარეობაში.

ადრეული ნიშნები მოიცავს:

• ბნელი ფერის შარდი,
• დაღლილობა- სისუსტე,
• ჯაუნდი (პირველად თვალის თეთრ ნაწილში იწყება, შემდეგ კი მთელ კანს მოიცავს),
• მადასა და წონის დაკარგვა,
• მუცლის ტკივილი- ღებინება,
• დიზენტერია ან საჭმლის მომნელებელი პრობლემები
• მუცლის ზედა ნაწილში უკან, ზურგზე გადამავალი ტკივილი შეიძლება ჩაითვალოს.

პანკრეასის კიბოს დიაგნოზი როგორ კეთდება?

ექიმის გამოკვლევა

ზემოთ აღნიშნული სიმპტომებით ექიმთან მიმართული პაციენტის შემთხვევაში, თუ აქვს წარსულში არსებული დაავადებები და ისტორია, ის მოისმინება, ხოლო საჩივრები შეისწავლება. პაციენტის მუცლის ნაწილი გამოკვლევა ხდება, ხელით ჩარევით მუცელში რაიმე ტკივილი ან ხელით შეგრძნებული მასა არსებობს თუ არა, ეს უნდა შემოწმდეს.

სისხლის ტესტები

სისხლის ტესტების საშუალებით ღვიძლის მიერ გამოყოფილი ზოგიერთი ნივთიერების რაოდენობა შეისწავლება. თუ გაზომილი ღირებულებები არაბუნებრივი დონეებზე აღმოჩნდება, შეიძლება ეჭვი გაჩნდეს იმ ორგანოებსა და ქსოვილებში, რომლებსაც ეს ღირებულებები ეკუთვნათ. ამ ტესტების საშუალებით პანკრეასის ტუმორის შესახებ დამატებითი ინფორმაცია შეიძლება მოიპოვოს.

მუცლის ულტრაბგერითი კვლევა

ჩვეულებრივ, პირველად მუცლის ულტრაბგერითი კვლევა კეთდება. მუცელში გაგზავნილი მაღალი ხმის ტალღების ქსოვილებზე მოხვედრის შედეგად ექო წარმოიქმნება. ასე რომ, მუცლის შიგნით და ორგანოები გამოსახულია.

მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება

პანკრეასის კიბოს დიაგნოზისთვის გამოყენებული ეფექტური მეთოდია. ამ ტექნიკის საშუალებით პანკრეასის გარემო ქსოვილებთან ურთიერთობა და ღვიძლის შიგნით არსებული ნიშნები შეისწავლება.

კომპიუტერული ტომოგრაფია

კიბოს დიაგნოზში გზამკვლევი გამოსახულების მეთოდია. უფრო მკაფიო გამოსახულების მიღების მიზნით, პაციენტს პირის ღრუში კონტრასტული ნივთიერება შეიძლება მიაწვდოს. მიწვდილი კონტრასტული ნივთიერებების საშუალებით ტუმორის ზომა, ადგილი და სხვა მეზობელი ორგანოებთან ურთიერთობა შეისწავლება.

პოზიტრონური ემისიური ტომოგრაფია (PET სკანირება)

ეს მეთოდი ჩვეულებრივ სხეულში ცუდი ხარისხის კიბოების აღმოჩენის მიზნით გამოიყენება. პირველ რიგში, პაციენტს რადიონუკლიდური ნივთიერებით მარკირებული გლუკოზა ეწვეთება. შემდეგ, გლუკოზის დაგროვების ადგილები შეისწავლება. გლუკოზის ინტენსიურად დაგროვილი ადგილები უფრო მუქი ფერისაა და ადვილად იდენტიფიცირებულია.

ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია

ენდოსკოპიური მეთოდით თორმეტგოჯა ნაწლავში შედიან და პანკრეატული არხი, ნაღვლის არხები და მთავარი ნაღვლის გზა გამოსახულია. რადგან, პანკრეასის კიბო, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ არხების ვიწროვებას და ნაღვლის ნაკადის გაძნელებას იწვევს, რაც თავის მხრივ ჯაუნდის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობის მეთოდები რა არის?

ტუმორის ზომა, დაავადების სტადია და პაციენტის საერთო ჯანმრთელობის მდგომარეობა მკურნალობის მეთოდის განსაზღვრაში მნიშვნელოვანია.

თუ კიბო ძალიან მოწინავე ეტაპზე არ არის, ერთადერთი მკურნალობის მეთოდი ქირურგიულია. პანკრეასის თავის ტუმორებისათვის Whipple ოპერაცია კეთდება. ამ პროცესში მუცლის ბოლო ნაწილი, მთავარი ნაღვლის არხი, ნაღვლის ბუშტი, თორმეტგოჯა ნაწლავის სრული ნაწილი და პანკრეასის თავი ამოიღება. ეს რთული და ხანგრძლივი ოპერაციაა. ღერძისა და კუდის ტუმორებისათვის კი სპლინთან ერთად პანკრეასის პრობლემური ნაწილის ამოღება საკმარისია. შედარებით უფრო მარტივი ჩარევაა.

თუ პაციენტის საერთო მდგომარეობა ძალიან ცუდია ან ჯაუნდი ძალიან მოწინავე ეტაპზეა, დროის მოგების მიზნით, ზოგჯერ ERCP (ანესთეზიის გარეშე, ენდოსკოპით პირიდან შესვლის პროცესი) მთავარი ნაღვლის არხში სტენტი შეიძლება მოთავსდეს, რათა პაციენტის ჯაუნდი გარკვეულწილად შემცირდეს. ზოგჯერ ოპერაციისთვის ძალიან მოწინავე შემთხვევებში მუდმივი სტენტები შეიძლება მოთავსდეს.

თუ ტუმორი ამოსაღები არ არის, რადიოთერაპია და ქიმიოთერაპია შეიძლება იქნას გამოყენებული. თუ კიბო სხვა ორგანოებზე გადადის, მხოლოდ ქიმიოთერაპია გამოიყენება. გარდა ამისა, ოპერაციის შემდგომ პერიოდში ოპერირებული პაციენტებისთვის, დაავადების სტადიების მიხედვით, ქიმიოთერაპია ან რადიოთერაპია შეიძლება მიეწვდოს.

პანკრეასის კიბოსგან დაცვის გზები

პანკრეასის კიბოს პირდაპირი დაცვის გზა და კონკრეტული ზომები არ არსებობს, მაგრამ ჯანმრთელი ცხოვრების წესის მიღება ძალიან მნიშვნელოვანია.

ამისათვის;

• პირველ რიგში, თუ თამბაქოს მოიხმართ, აუცილებლად უნდა მიატოვოთ.
• ალკოჰოლზე უნდა მოერიდოთ.
• კვებაში ხილი, ბოსტნეული და მარცვლეული უნდა იყოს უპირატესი.
• რეგულარულად უნდა ვარჯიშოთ.
• იდეალური წონა უნდა შეინარჩუნოთ.