ما هي النوبة القلبية؟
النوبة القلبية، أو “احتشاء عضلة القلب (MI)”، هي مشكلة قلبية تحدث عندما لا يتدفق ما يكفي من الدم إلى الطبقة العضلية في القلب التي تسمى عضلة القلب (Myocardium). قد يقل تدفق الدم إلى عضلات القلب أو يتوقف تمامًا. قد تحدث هذه الحالة بصمت دون ظهور أي أعراض، أو قد تكون مصحوبة بأعراض شديدة. غالبًا ما يمكن تفسير السبب الكامن وراء النوبة القلبية بأنه مرض الشريان التاجي. وقد يُعزى السبب إلى تشنج في القلب (Heart Spasm) بشكل أقل شيوعًا. في مرض الشريان التاجي، تتعرض الشرايين التي تغذي القلب للانسداد، ولا يصل الأكسجين إلى عضلة القلب. تبدأ الخلايا في عضلة القلب التي لم يصلها الأكسجين لفترة طويلة بالموت، وقد يتطور النخر (Necrosis). يمكن أن تظهر هذه التأثيرات بشكل شائع على شكل ضغط وانزعاج في الصدر والرقبة والكتفين والفك والذراعين. يمكن تشخيص النوبة القلبية من خلال تحاليل الدم وتخطيط القلب (EKG) ومخطط صدى القلب (Echocardiogram) وتصوير الأوعية (Angiogram) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يهدف التدخل الطبي إلى استعادة تدفق الدم في أسرع وقت ممكن. قد تتضمن الإسعافات الأولية للنوبة القلبية العلاج بالأدوية والأكسجين، وقد يلجأ الأطباء إلى الجراحة. كلما طالت مدة فقدان الوقت لاستعادة تدفق الدم، زادت خطورة الضرر الذي يلحق بعضلة القلب.
كيف تحدث النوبة القلبية؟
يمكن أن يؤدي موت الأنسجة نتيجة لانخفاض أو توقف تدفق الدم إلى عضلة القلب، والمعروفة باسم العضلة القلبية، إلى نوبة قلبية. يرتبط انخفاض تدفق الدم عادةً بانسداد الشرايين التاجية. الشرايين التاجية هي الأوعية الدموية التي تغذي القلب وقد تنسد لأسباب معينة. في حالات النوبات القلبية، قد يكون واحد أو أكثر من الشرايين التاجية مسدودًا. يعد تكون اللويحات (Plaque Formation) الناجم عن تصلب الشرايين (Atherosclerosis) في الأوعية الدموية أحد أكثر الأسباب شيوعًا. يمكن أن يؤدي اجتماع الكوليسترول والدهون والمواد الأخرى والتصاقها وتراكمها في الشرايين إلى تكوين اللويحات. يشير الخثار (Thrombus) (جلطة دموية) الذي يحدث نتيجة لتكون اللويحات واستقرارها في الشريان إلى عملية تصلب الشرايين. في بعض الحالات، قد تتمزق اللويحة وتتحول إلى جلطة يمكن أن تعيق تدفق الدم. في المنطقة التي يُعيق فيها تدفق الدم، قد تتضرر عضلة القلب وتموت. إن إعادة تدفق الدم إلى حالته الطبيعية عن طريق التدخلات السريعة أمر حيوي. في حالة عدم توفير التدخل العاجل، قد تحدث أضرار دائمة في القلب والوفاة.
ما هي أسباب النوبة القلبية؟
يمكن اعتبار مرض الشريان التاجي السبب الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية. ينجم مرض الشريان التاجي، الذي يتسم بانسداد واحد أو أكثر من الشرايين، عن تكوين اللويحات. يمكن أن تؤدي طبقات اللويحات المتكونة إلى تضييق الشرايين وإبطاء تدفق الدم. قد لا تكون جميع حالات النوبات القلبية ناتجة فقط عن انسدادات تصلب الشرايين. قد تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للنوبة القلبية ما يلي:
- تشنج الشريان التاجي: وهو حدث يحدث نتيجة انقباضات شديدة في الأوعية الدموية غير المسدودة. قد يظهر في هذه الأوعية تصلب مبكر أو لويحات كوليسترول.
- الانصمام الشرياني التاجي: يتميز بتكوّن جلطة دموية ثم دورانها في مجرى الدم ووصولها إلى القلب لتسد الشرايين التاجية.
- تسلخ الشريان التاجي التلقائي (SCAD): يمكن أن ينجم عن تمزقات تحدث داخل الشرايين التاجية. قد تتكون جلطة دموية في هذه التمزقات أو قد تتسبب الأنسجة المتمزقة في انسداد الشريان.
- الالتهابات: يمكن لبعض الالتهابات الفيروسية (مثل كوفيد-19) أن تلحق الضرر بعضلات القلب وشرايينه، وتترك أضرارًا دائمة.
- الشرايين التاجية ذات الهيكل غير الطبيعي: وهي البنية أو الموضع غير الطبيعي للشريان التاجي الناتج عن عيب خلقي.
- الإصابات أو الصدمات التي قد تؤدي إلى تمزقات وقطع في الشرايين التاجية يمكن أن تسبب نخرًا عضليًا.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن لعدد من عوامل الخطر أن تساهم في تطور النوبة القلبية. غالبًا ما تكون عوامل الخطر هذه عادات نمط حياة قابلة للتعديل. يمكن سردها على النحو التالي:
- استهلاك السجائر والكحول،
- ارتفاع ضغط الدم (Hipertansiyon)،
- ارتفاع الكوليسترول وسكر الدم،
- السمنة (Obezite)،
- ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم،
- الخمول البدني،
- الشيخوخة،
- الإجهاد (Stres)،
- استخدام المواد المسببة للإدمان.
ما هي أعراض النوبة القلبية؟
قد تكون أعراض النوبة القلبية متعددة ومختلفة في شدتها. يمكن للأفراد أن يصابوا بنوبة قلبية حتى لو ظهرت عليهم أعراض خفيفة أو لم تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق. قد تشمل الأعراض الشائعة للنوبة القلبية ما يلي:
- ألم متكرر أو ضغط أو ضيق في منتصف أو الجانب الأيسر من الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق،
- الشعور بالإنهاك والإغماء،
- الشعور بالألم والانزعاج في أحد الذراعين أو كليهما، الكتف، الرقبة، الظهر، الفك أو فوق السرة،
- ضيق التنفس أثناء الراحة أو النشاط،
- التعرق الغزير والبارد دون سبب،
- الغثيان والقيء،
- حموضة وحرقة في المعدة وعسر الهضم،
- الدوخة المفاجئة أو المعتادة،
- نبضات قلب سريعة وغير منتظمة،
- مشاكل النوم،
في معظم الأحيان، قد تظهر العلامات التحذيرية والأعراض قبل ساعات أو أيام أو أسابيع. هذه هي العلامات التي يجب أخذها في الاعتبار كأعراض سابقة للنوبة القلبية. يمكن أن يكون ألم الصدر المتكرر الذي لا يزول بالراحة من الأعراض الأولى للنوبة القلبية. قد تحدث نوبة قلبية مفاجئة لبعض الأشخاص. في هذه الحالة، يكون العرض الأول هو السكتة القلبية المفاجئة.
ما هي الأمور التي يجب مراعاتها بخصوص النوبة القلبية؟
يمكن أن تؤثر النوبة القلبية على إيقاع القلب وقدرته على ضخ الدم. قد تتضرر أيضًا عضلات القلب وأوعيته الدموية. قد تشكل النوبة القلبية عامل خطر مهم لمشاكل صحية أخرى مثل نوبة قلبية جديدة، أو ضعف وظائف الكلى، أو السكتة الدماغية، أو مرض الشريان المحيطي، إلخ. من المهم للأشخاص الذين تعرضوا لنوبة قلبية إجراء بعض التغييرات والتطبيقات في نمط الحياة لمنع المخاطر الجسيمة. بعض هذه التغييرات هي:
- تنظيم النشاط البدني: قد يُطلب تقييد التمارين، وسفريات العمل، والحياة الجنسية، وما إلى ذلك بعد النوبة القلبية.
- عادات نمط الحياة: قد يساعد ضمان نظام غذائي كافٍ ومتوازن، والإقلاع عن تدخين السجائر واستهلاك الكحول، واستخدام طرق التعامل مع الإجهاد، وممارسة حياة نشطة بدنيًا في حماية صحة القلب والأوعية الدموية.
- إعادة التأهيل القلبي (Cardiac Rehabilitation): وهو برنامج موصى به للأشخاص الذين تعرضوا لنوبة قلبية، أو قصور في القلب، أو خضعوا لعملية جراحية، إلخ. وهي برامج تتضمن التغذية الصحية، واستخدام الأدوية، وإدارة استخدام السجائر، وتتبع النشاط البدني والإجهاد.
بالإضافة إلى ذلك، قد يُنصح بضمان علاج ومتابعة المشاكل الصحية الأخرى الموجودة. يمكن أن تكون الحالات الطبية مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة والسكري ومتلازمة التمثيل الغذائي أيضًا عوامل خطر مباشرة أو غير مباشرة للنوبة القلبية.
الأسئلة المتكررة
كم يكون النبض في حال النوبة القلبية؟
على الرغم من عدم وجود قيمة نبض محددة لحظة النوبة القلبية، إلا أنه يمكن اعتبار الخطر مرتفعًا بشكل عام عندما يتجاوز معدل النبض 80-100 نبضة في الدقيقة. يمكن أن تصل هذه القيمة إلى 200 وتؤدي إلى مخاطر تهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون النوبة القلبية عديمة الأعراض.
كم تكون قيمة التروبونين في النوبة القلبية؟
قد لا تكون قيمة التروبونين أثناء النوبة القلبية قيمة توفر تشخيصًا نهائيًا. التروبونين مادة تُطلق في الدم عند تعرض القلب للتلف، ويمكن استخدام نطاقات مرجعية مختلفة في المختبرات. القيم الطبيعية للتروبونين I هي 0-0.04 نانوجرام/مل، والقيم الطبيعية للتروبونين T هي 0-0.01 نانوجرام/مل.
كم تستمر النوبة القلبية؟
قد تُرى أعراض النوبة القلبية لعدة دقائق أو ساعات. عادةً ما تكون آلام أو اضطرابات الصدر من الأعراض التي تستمر لأكثر من بضع دقائق. ومع ذلك، قد تكون الأعراض خفيفة وقد تتكرر على مدى عدة أسابيع.
ما الذي يحفز النوبة القلبية؟
يمكن أن تكون عوامل مثل مرض الشريان التاجي وتشنجه، والالتهابات، وتسلخ الشريان التاجي التلقائي، وشذوذ الشريان التاجي، واستهلاك السجائر والكحول، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وارتفاع قيم الكوليسترول والدهون الثلاثية، والسمنة، والسكري، واستخدام المخدرات، والإجهاد، من العوامل التي تحفز النوبة القلبية.
ما الذي يمنع النوبة القلبية؟
هناك بعض العوامل التي يمكن الوقاية منها وأخرى لا يمكن الوقاية منها بخصوص النوبة القلبية. الفحص الدوري، والنشاط البدني المنتظم، والروتين الغذائي الصحي، والإقلاع عن الكحول والسجائر، والحفاظ على الوزن المثالي، وإدارة الإجهاد والاكتئاب، ومتابعة المشاكل الصحية الأخرى، واستخدام الأدوية التي يصفها الطبيب فقط، هي عوامل يجب أخذها في الاعتبار في نطاق الوقاية من النوبة القلبية.
هل النوبة القلبية وراثية؟
قد يكون وجود تاريخ عائلي للإصابة بالنوبة القلبية من ضمن عوامل الخطر للنوبة القلبية. بما أن الجينات ونمط الحياة متشابهان بين أفراد العائلة، فقد يكون خطر النوبة القلبية مرتفعًا. إذا كانت هناك أمراض قلبية لدى الأقارب من الدرجة الأولى تحت سن 55-65 عامًا من النساء والرجال، فقد تزداد احتمالية الإصابة بالنوبة القلبية.
ما هي أعراض النوبة القلبية في سن الشباب؟
أعراض النوبة القلبية لدى الشباب مماثلة للأعراض التي تظهر في الفئات العمرية الأخرى. لذلك، يمكن أن تظهر النوبة القلبية في سن الشباب على شكل ألم أو انزعاج في الصدر والكتفين والذراعين والرقبة والفك، وضيق التنفس، والغثيان والقيء، والتعرق، وضربات القلب غير المنتظمة، والإغماء أو الإرهاق، ومشاكل النوم. قد تكون أعراض النوبة القلبية في العشرينات خفيفة أو شديدة.
هل النوبة القلبية مؤلمة؟
قد تكون علامات النوبة القلبية خفيفة في بعض الحالات وقد تكون شديدة لدى بعض الأفراد. قد يكون الضغط والألم في منتصف الصدر/الجانب الأيسر، والألم في الكتف والفك والرقبة، وضيق التنفس مؤلمًا بشكل خاص. ومع ذلك، قد تكون المشاكل القلبية الأخرى الكامنة مصحوبة أيضًا ببعض الأعراض المزعجة.
كيف نعرف أننا تعرضنا لنوبة قلبية خفيفة؟
يمكن ملاحظة النوبة القلبية الخفيفة أو الصامتة على شكل ضيق خفيف وإحساس بعدم الارتياح في الصدر، والتعب، وعسر الهضم، والغثيان، وآلام خفيفة في الذراعين والفك والجزء العلوي من الظهر. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر لدى النساء أعراض النوبة القلبية مثل ضيق التنفس، والتعرق، والتنميل في الفك والذراعين.
ما هي النوبة القلبية الكاذبة؟
“متلازمة القلب المكسور”، المعروفة باسم النوبة القلبية الكاذبة، هي حالة قلبية مؤقتة تظهر أعراضًا مشابهة للنوبة القلبية. وهي عادةً ما تكون نتيجة لضغط جسدي أو عاطفي شديد يُعاني منه الشخص في حالات مثل المرض المفاجئ، أو الفقدان، أو الحوادث، إلخ. يكون ألم الصدر أقل مقارنة بالنوبة القلبية. بدلاً من ذلك، قد تشمل أعراض النوبة القلبية الكاذبة التعب المفاجئ، والدوخة، والتعرق البارد، وضيق التنفس.
لا تهمل مراعاة الأعراض للحفاظ على صحة قلبك وأوعيتك الدموية.
للحصول على تقييم متخصص حول خطر النوبة القلبية لديك أو أعراضك أو نتائج اختباراتك، يمكنك حجز موعد مع أخصائيي أمراض القلب في مستشفى هيسار.
التشخيص المبكر ينقذ الأرواح! اتخذ خطوة من أجل صحتك اليوم.
