Adenokarcinoma duktale e pankreasit është lloji më i zakonshëm i kancerit të pankreasit, duke përbërë 95% të të gjitha kancereve të pankreasit. Ndoshta po kërkoni informacione për këtë sëmundje sepse ju ose një i dashur juaj po përjetoni disa simptoma.
Në të vërtetë, adenokarcinoma duktale e pankreasit është një sëmundje shumë e fshehtë dhe zakonisht nuk tregon asnjë simptomë në fazat e para. Duke qenë se adenokarcinoma e pankreasit përbën 95% të tumoreve malinj të pankreasit, diagnostikimi i hershëm është shumë i rëndësishëm. Ndërsa sëmundja përparon, simptoma si ikter, dhimbje shpine, urinim me ngjyrë të errët dhe jashtëqitje me ngjyrë të çelët mund të shfaqen. Në këtë artikull, do të shpjegojmë në një gjuhë të qartë dhe të kuptueshme se çfarë është adenokarcinoma duktale e pankreasit, simptomat e saj, proceset e diagnostikimit dhe trajtimit.
Çfarë është adenokarcinoma duktale e pankreasit?
Adenokarcinoma duktale e pankreasit është lloji më malinj i tumorit që ndodhet në pankreas dhe përbën rreth 95% të të gjitha tumoreve malinj të pankreasit. Ky lloj kanceri fillon nga qelizat që mbulojnë kanalet (duktus) e pankreasit dhe përparon në mënyrë të fshehtë.
Struktura dhe funksioni i pankreasit
Pankreasi është një organ në formë gjethe që ndodhet në pjesën e pasme të barkut, pas stomakut, dhe është rreth 15-20 cm i gjatë. Ky gjëndër, që ngjan me majën e një shkopi hokej, përbëhet nga tre pjesë kryesore: koka, trupi dhe bishti. Pankreasi ka funksione si endokrin (sekrecion i brendshëm) ashtu edhe ekzokrin (sekrecion i jashtëm) dhe kryen dy funksione të rëndësishme.
Për sistemin e tretjes, pankreasi sekreton enzima si amilaza, lipaza dhe tripsina që ndihmojnë në ndarjen e ushqimeve. Nga ana tjetër, ai ka ishuj Langerhans që prodhojnë hormone jetike si insulina dhe glukagoni për të rregulluar nivelin e sheqerit në gjak. Falë kësaj funksioni të dyfishtë, pankreasi luan një rol kritik në ekuilibrin metabolik të trupit.
Qelizat nga të cilat formohet adenokarcinoma duktale
Adenokarcinoma duktale e pankreasit, siç tregon emri, fillon nga qelizat që mbulojnë kanalet e vogla (duktus) brenda pankreasit. Këto qeliza normalisht ndihmojnë në transportimin e lëngjeve të tretjes të prodhuara nga pankreasi në zorrën e vogël. Megjithatë, kur ndodhin mutacione në këto qeliza për shkak të arsyeve të ndryshme, rritja e pakontrolluar fillon dhe çon në formimin e tumorit.
Ky lloj kanceri buron nga qelizat ekzokrine të pankreasit dhe zhvillohet në kanalet e pankreasit. Rreth dy të tretat e tumorëve ndodhen në pjesën e kokës së pankreasit (pjesa e afërt me zorrën e vogël), ndërsa pjesa tjetër shfaqet në trupin ose bishtin e gjëndrës.
Dallimi i adenokarcinomës së pankreasit nga tumorët e tjerë
Në pankreas mund të zhvillohen dy lloje tumorësh: tumorë ekzokrine dhe tumorë neuroendokrine. Adenokarcinoma duktale e pankreasit është pjesë e grupit të tumorëve ekzokrine dhe përbën rreth 93% të tumorëve të pankreasit.
Tumorët e tjerë periampullare (tumorët e fund të koledokut, papilën e Vaterit dhe tumorët e duodenumit) dhe tumorët kistikë të pankreasit kanë mënyra të ndryshme sjelljeje dhe metoda trajtimi. Sidomos tumorët neuroendokrine formohen në qelizat që prodhojnë hormone dhe përbëjnë vetëm 5% të të gjitha tumorëve të pankreasit.
Adenokarcinoma duktale e pankreasit ka një rrjedhë më agresive krahasuar me tumorët e tjerë dhe zakonisht diagnostikohet në faza të avancuara. Faza e saj e hershme zakonisht kalon pa simptoma, ndërsa në fazat e avancuara mund të shkaktojë probleme me tretjen, ikter, dhimbje shpine dhe humbje peshe.
Prandaj, adenokarcinoma duktale e pankreasit njihet si lloji më i zakonshëm i kancerit të pankreasit që përparon në mënyrë të fshehtë, është e vështirë për t’u diagnostikuar herët dhe buron nga qelizat në kanalet e pankreasit.
Simptomat e adenokarcinomës duktale të pankreasit
Shfaqja e simptomave të adenokarcinomës duktale të pankreasit në fazat e hershme është shumë e rrallë. Megjithatë, ndërsa tumori rritet dhe përparon, fillojnë të shfaqen simptoma të ndryshme. Këto simptoma mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së sëmundjes në trupin tuaj dhe sa e avancuar është ajo.
Ikteri pa dhimbje dhe kruajtje në lëkurë
Ikteri është një nga simptomat më të zakonshme dhe të dukshme të adenokarcinomës duktale të pankreasit. Sidomos në tumorët që ndodhen në pjesën e kokës së pankreasit, kanali biliar bllokohet dhe kjo shfaqet me ngjyrë të verdhë në lëkurë dhe në sklerë të syve. Ky gjendje, e njohur në termin mjekësor si “ikter obstruktiv”, zakonisht shfaqet pa dhimbje dhe është arsyeja për të cilën pacientët kërkojnë ndihmë mjekësore. Ikteri shpesh shoqërohet me kruajtje të zakonshme dhe shqetësuese në lëkurë. Kjo ndodh për shkak të stimulimit të përfundimeve nervore në lëkurë nga acidet biliarë që grumbullohen në gjak.
Urinë me ngjyrë të errët dhe jashtëqitje me ngjyrë të çelët
Ikteri nuk shfaqet i vetëm. Pigmenti biliar “bilirubina” që nuk mund të eliminohet nga trupi grumbullohet në gjak dhe përpiqet të eliminohet përmes urinës. Si rezultat, ngjyra e urinës bëhet shumë e errët, si “ngjyra e çajit ose kola”. Për më tepër, pigmentet biliarë që japin ngjyrën normale kafe jashtëqitjes nuk mund të kalojnë në zorrë, kështu që ngjyra e jashtëqitjes bëhet e çelët, afër ngjyrës “plastike”. Këto dy simptoma janë shenja të rëndësishme që mund të ndihmojnë në identifikimin e kancerit të pankreasit në fazat e hershme.
Mungesa e oreksit dhe humbje peshe
Një nga simptomat e para që shfaqen shpesh tek pacientët me kancer të pankreasit është mungesa e oreksit dhe humbja e pashpjegueshme e peshës. Pacientët mund të përjetojnë humbje të konsiderueshme peshe pa një shkak të dukshëm. Kjo simptomë është më e zakonshme sidomos në kanceret e kokës së pankreasit. Mungesa e oreksit dhe humbja e peshës mund të ndodhin për shkak të përgjigjes metabolike të trupit ndaj kancerit ose për shkak të ndikimit të tumorit në funksionet e tretjes.
Dhimbje shpine dhe lodhje
Ndërsa kanceri përparon, dhimbjet që fillojnë në pjesën e sipërme të barkut dhe shkojnë në shpinë janë të zakonshme. Këto dhimbje zakonisht përkeqësohen gjatë natës dhe mund të bëhen më të rënda kur shtriheni. Sidomos në tumorët që janë përhapur drejt pjesës së pasme të pankreasit, dhimbja që shkon në shpinë është më e dukshme. Lodhja kronike dhe dobësia janë gjithashtu simptoma të zakonshme që shfaqen tek pacientët me kancer të pankreasit. Sidomos në fazat e avancuara të sëmundjes, ndodhin ndjesi të dukshme lodhjeje për shkak të çrregullimeve në ekuilibrin energjetik të trupit.
Probleme me tretjen dhe diarre
Duke qenë se pankreasi prodhon enzima të tretjes, ndodhin probleme të ndryshme me tretjen për shkak të ndikimit të tumorit në këtë funksion:
- Gjakderdhje dhe ndjesi të rëndë në stomak
- Të vjella dhe nauze
- Jashtëqitje me yndyrë dhe erë të keqe (steatore)
- Diarre të rëndë dhe të vazhdueshme
Këto simptoma ndodhin për shkak të pamundësisë për të tretur ushqimet siç duhet dhe mund të kontribuojnë në humbjen e peshës. Gjithashtu, pacientët me kancer të pankreasit mund të përjetojnë ndryshime në lëvizjet e zorrëve, duke shkaktuar diarre ose kapsllëk.
Kur vëreni të gjitha këto simptoma, veçanërisht kur shfaqen së bashku simptoma shumë tipike si ikteri pa dhimbje, urinim me ngjyrë të errët dhe jashtëqitje me ngjyrë të çelët, është jetike të kërkoni ndihmë mjekësore pa humbur kohë.
Procesi i diagnostikimit dhe metodat e përdorura
Diagnostikimi i saktë i adenokarcinomës duktale të pankreasit është jetik për planifikimin e duhur të trajtimit. Kur simptomat shfaqen, zakonisht është në faza të avancuara, prandaj përdoren teknika të ndryshme të imazherisë dhe testeve për diagnostikim të saktë.
Tomografia kompjuterike (CT)
Tomografia kompjuterike është metoda kryesore e ekzaminimit për diagnostikimin e kancerit të pankreasit. CT e kryer me kontrast tregon në detaje madhësinë, vendndodhjen dhe marrëdhënien e tumorit me indet përreth. Gjithashtu, ofron informacione të rëndësishme për vlerësimin e mundësisë së heqjes kirurgjikale të tumorit, angazhimeve të enëve dhe përhapjes në nyjat limfatike. Skani CT ka një shkallë saktësie prej 100% për lezione më të mëdha se 15 mm. Megjithatë, për tumorët e vegjël, kjo shkallë saktësie bie në 67%.
Imazheria me rezonancë magnetike (MR)
MR ofron pamje më të detajuara të indeve të buta dhe është veçanërisht më e ndjeshme për vlerësimin e përhapjeve të mundshme në mëlçi krahasuar me CT. Mund të përdoret si alternativë për tumorët që nuk mund të identifikohen në CT dhe është shumë e suksesshme në tregimin e përhapjeve në mëlçi. Shkalla e saktësisë së MR është rreth 83% dhe me përparimet teknologjike, kjo shkallë po rritet.
Ultrasonografia endoskopike (EUS)
Ultrasonografia endoskopike është metoda me shkallën më të lartë të saktësisë për diagnostikimin e kancerit të pankreasit (93-100%). EUS ofron pamje nga një kënd shumë afër pankreasit përmes një prove ultrasonike me frekuencë të lartë të vendosur në majën e endoskopit. Kështu, lezione më të vogla se 1 cm, të cilat nuk mund të identifikohen me metodat standarde të imazherisë, mund të zbulohen lehtësisht.
Avantazhi më i madh i EUS është se biopsia mund të merret në të njëjtën seancë. Biopsitë e aspiracionit me gjilpërë të imët (BAI) të kryera nën udhëheqjen e EUS rrisin ndjeshmërinë diagnostike në 85-95% dhe specifikën në 100%. Sidomos në vlerësimin e tumorëve të vegjël, EUS ka avantazhe në krahasim me metodat e tjera të diagnostikimit.
Biopsia dhe testet laboratorike
Për një diagnozë të saktë, është e nevojshme të merret një mostër nga inde të dyshuara (biopsi). Metoda më e zakonshme e biopsisë për kancerin e pankreasit është aspirimi me gjilpërë të imët të kryer nën udhëheqjen e EUS. Në këtë procedurë, ndërsa masa shfaqet qartë përmes EUS, një gjilpërë e imët e avancuar përmes endoskopit merret në mënyrë të sigurt për të marrë mostra qelizore nga masa.
Në testet laboratorike kërkohen markues tumorësh si CA 19-9 dhe CEA. Ngritja e këtyre vlerave mund të tregojë për kancerin e pankreasit. Gjithashtu, në rast të bllokimit të kanaleve biliare, mund të shihen rezultate anormale në bilirubin dhe testet e funksionit të mëlçisë.
Stadiumi: nga 0 në 4
Stadiumi i kancerit të pankreasit përdoret për të kuptuar se sa ka avancuar tumori dhe për të krijuar një plan të përshtatshëm të trajtimit. Stadiumi përcaktohet duke u bazuar në sistemin TNM (Tumori, Nyjat Limfatike, Metastaza).
- Stadiumi 0: Kanceri është i kufizuar në qelizat e kanaleve të pankreasit dhe nuk është përhapur në indet përreth (karcinoma in situ).
- Stadiumi I: Tumori është i kufizuar në pankreas, nuk ka përhapje në nyjat limfatike dhe organet e largëta.
- Stadiumi II: Tumori ka kaluar në indet e afërta përreth pankreasit ose është përhapur në nyjat limfatike, por nuk ka metastaza të largëta.
- Stadiumi III: Kanceri ka treguar përhapje në enët kryesore të gjakut ose nervat përreth pankreasit.
- Stadiumi IV: Kanceri është përhapur në organet e largëta si mëlçia, mushkëritë (metastaza).
Për një stadium të saktë përdoren së bashku metoda të avancuara të imazherisë si CT, MR, EUS dhe ndonjëherë PET-CT.
Opsionet e trajtimit dhe kriteret e aplikimit
Trajtimi i adenokarcinomës duktale të pankreasit përcaktohet në varësi të stadiumit të sëmundjes dhe gjendjes së përgjithshme shëndetësore të pacientit. Qasja e duhur e trajtimit ka rëndësi të madhe për të zgjatur jetën e pacientit dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.
Kirurgjia (Operacioni Whipple)
Operacioni Whipple është metoda më efektive e trajtimit për kancerin e pankreasit. Në këtë procedurë, hiqet pjesa e kokës së pankreasit, zorrës së vogël, fshikëzës së tëmthit dhe një pjese e kanalit biliar. Më pas, organet e mbetura lidhen përsëri për të ruajtur funksionin e sistemit të tretjes. Ky operacion është shumë kompleks dhe kërkon përvojë të lartë, prandaj është e rëndësishme të kryhet në qendra të specializuara. Sipas statistikave, vetëm 15-20% e pacientëve me kancer të pankreasit janë në gjendje për trajtim kirurgjik në momentin e diagnostikimit.
Kemoterapia dhe radioterapia
Kemoterapia është një trajtim me ilaçe që përdoret për të eliminuar qelizat kancerogjene ose për të ndaluar rritjen e tyre. Protokollet si Gemcitabina dhe FOLFIRINOX përdoren shpesh. Ajo mund të aplikohet për të eliminuar qelizat mikroskopike të kancerit që mbeten pas operacionit. Radioterapia vepron duke dërguar rrezatime me energji të lartë në qelizat kancerogjene dhe shpesh jep rezultate më efektive kur përdoret së bashku me kemoterapinë.
Immunoterapia dhe trajtimet e synuara
Në vitet e fundit, janë bërë zhvillime të reja në trajtimin e kancerit të pankreasit. Sidomos për pacientët që kanë mutacionin KRAS G12D (40-45% e rasteve) janë zhvilluar trajtime të reja të synuara. Ilaçe të reja si INCB161734 dhe setidegrasib tregojnë rezultate emocionuese si në përdorim të vetëm ashtu edhe në kombinim me kemoterapinë. Immunoterapia vepron duke forcuar sistemin imunit të trupit kundër qelizave kancerogjene dhe mund të vlerësohet sidomos tek pacientët me karakteristika gjenetike të caktuara (si MSI-H).
Kriteret e përshtatshmërisë për trajtim
Kur përcaktohet zgjedhja e trajtimit, merren parasysh këta faktorë:
- Madhësia, vendndodhja dhe përhapja e tumorit
- Gjendja e përgjithshme shëndetësore dhe mosha e pacientit
- Sëmundjet e tjera shoqëruese
Kriteret për përshtatshmërinë kirurgjikale përfshijnë; shkallën e përfshirjes së tumorit në enët kryesore, nëse ka përhapje në organet e largëta dhe nëse pacienti është në gjendje për të përballuar operacionin. Në pacientët që nuk janë të përshtatshëm për kirurgji, preferohen kemoterapia, radioterapia ose trajtimet paliative.
Procesi i ndjekjes pas trajtimit
Pas trajtimit, ndjekja e rregullt është jetike. Pacientët thirren për kontroll çdo 3-4 muaj në vitin e parë dhe çdo 6 muaj në vitet e ardhshme. Gjatë procesit të ndjekjes përdoren teste të gjakut (markues tumorësh si CA 19-9) dhe metoda imazherie (CT, MR). Gjithashtu, pacientët që kanë kaluar operacionin Whipple mund të kenë nevojë për ndryshime në zakonet e ushqyerjes. Fillimisht fillohet me ushqime të lëngshme dhe gradualisht kalon në ushqime të buta dhe të lehta për t’u tretur. Mbështetje me enzima pankreatike dhe, kur është e nevojshme, trajtimi me insulinë janë gjithashtu pjesë e procesit.
Faktorët e rrezikut dhe pritshmëria e jetës
Rreziku për zhvillimin e adenokarcinomës duktale të pankreasit ndikohet nga faktorë të ndryshëm. Është shumë e rëndësishme të kuptoni faktorët e rrezikut dhe pritshmërinë e jetës për diagnostikimin e hershëm dhe planifikimin e duhur të trajtimit.
Prirja gjenetike dhe historia familjare
Rreth 10% e kancereve të pankreasit janë të trashëguara. Personat që kanë histori familjare të kancerit të pankreasit kanë një rrezik më të lartë për të zhvilluar këtë sëmundje. Sidomos ata që kanë histori të kancerit të pankreasit në të afërmit e parë (nënë, baba, vëlla) kanë rrezik 3-5 herë më të lartë. Më alarmante, ata që kanë tre ose më shumë raste të kancerit të pankreasit në familje kanë një rrezik deri në 30 herë më të lartë. Mutacionet gjenetike si BRCA1, BRCA2 dhe PALB2 janë gjithashtu faktorë që rrisin rrezikun për kancerin e pankreasit.
Cigaret, alkooli dhe obeziteti
Cigaret janë shkaku më i rëndësishëm i parandalueshëm i kancerit të pankreasit. Studimet tregojnë se ata që pinë duhan kanë një rrezik 2-3 herë më të lartë për të zhvilluar kancerin e pankreasit krahasuar me ata që nuk pinë. Për më tepër, cigaret janë përgjegjëse për rreth 30% të rasteve të kancerit të pankreasit. Konsumi i tepruar i alkoolit gjithashtu rrit rrezikun me 1.5-2 herë. Përveç kësaj, obeziteti është një faktor i rëndësishëm rreziku. Çdo rritje prej 5 njësish në indeksin e masës trupore rrit rrezikun e kancerit të pankreasit me 10%.
Diabeti dhe pankreatiti kronik
Diabeti dyfishon rrezikun për zhvillimin e kancerit të pankreasit. Megjithatë, është interesante se ndonjëherë diabeti mund të shfaqet si një simptomë e parë e kancerit të pankreasit. Sidomos tek personat mbi 50 vjeç, diabeti që zhvillohet papritur pa histori familjare të diabetit mund të jetë shenjë e kancerit të pankreasit që ende nuk ka shfaqur simptoma. Pacientët me pankreatit kronik janë gjithashtu në rrezik shumë më të lartë për të zhvilluar kancerin e pankreasit. Në këta pacientë, rreziku është 10-15 herë më i lartë krahasuar me individët e shëndetshëm.
Organet ku shfaqet metastaza
Kanceri i pankreasit shpesh metastazon në mëlçi. Studimet kanë treguar se shkalla e metastazës në mëlçi mund të arrijë deri në 83.6%. Në vendin e dytë vijnë metastazat në mushkëri (26%). Gjithashtu, zona e peritonit (membrana e barkut) dhe nyjat limfatike të largëta janë gjithashtu zona të zakonshme të përhapjes së kancerit të pankreasit. Ky lloj përhapjeje ndikon drejtpërdrejt në stadiumin e sëmundjes dhe planin e trajtimit.
Faktorët që ndikojnë në jetëgjatësinë
Jeta e pacientëve me adenokarcinomë duktale të pankreasit varet nga shumë faktorë. Më e rëndësishmja është stadiumi i sëmundjes. Në kancerin lokalizuar (të kufizuar vetëm në pankreas), shkalla e mbijetesës 5-vjeçare mund të arrijë deri në 44%. Në rastin e përhapjes rajonale, kjo shkallë bie në 15%, ndërsa në prani të metastazave të largëta, ajo bie në 3%. Shkalla e pacientëve që kanë mundësi për trajtim kirurgjik është vetëm rreth 10-15%. Gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit, karakteristikat e tumorit dhe përgjigjja ndaj trajtimit janë gjithashtu faktorë të tjerë që ndikojnë në jetëgjatësinë. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare për kancerin e pankreasit metastatik është rreth 3% dhe trajtimi zakonisht bëhet me kemoterapi.
Përmbledhje e Adenokarcinomës Duktale të Pankreasit
Siç shihet, adenokarcinoma duktale e pankreasit është një sëmundje që përparon në mënyrë të fshehtë dhe zakonisht diagnostikohet vonë. Është thelbësore të vërehen simptoma si ikteri pa dhimbje, dhimbje shpine dhe humbje peshe. Nëse përjetoni ndonjë nga këto simptoma, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore pa humbur kohë.
Të njohurit e faktorëve të rrezikut dhe të kryerja e kontrolleve të rregullta shëndetësore rrit suksesin e diagnostikimit të hershëm. Ndryshimet në stilin e jetesës, si reduktimi i konsumit të duhanit dhe alkoolit, si dhe ruajtja e një peshe të shëndetshme mund të ndihmojnë në uljen e rrezikut të sëmundjes. Gjithashtu, rekomandohet që ata që kanë histori familjare të kancerit të pankreasit të jenë më të kujdesshëm.
Megjithatë, përmirësimet në fushën mjekësore kanë bërë që mundësitë e diagnostikimit dhe trajtimit të përmirësohen. Kirurgjia, kemoterapia dhe ilaçet e reja të synuara po rrisin jetëgjatësinë dhe cilësinë e jetës së pacientëve. Prandaj, diagnostikimi i hershëm, qasja e duhur e trajtimit dhe ndjekja e rregullt janë çelësi për të arritur rezultate pozitive në kancerin e pankreasit.
Në përfundim, është shumë e rëndësishme të jeni të informuar për kancerin e pankreasit dhe të rrisni nivelin e ndërgjegjësimit. Kështu, mund të vëreni simptomat herët, të shmangni faktorët e rrezikut dhe të merrni ndihmën mjekësore të duhur kur është e nevojshme. Mos harroni se si në çdo sëmundje tjetër, diagnostikimi i hershëm në kancerin e pankreasit shpëton jetë.
Pyetje të shpeshta
Këtu kemi përmbledhur pyetje që bëhen shpesh në lidhje me adenokarcinomën duktale të pankreasit. Në këtë seksion, përgjigjemi për pyetjet më të shpeshta në lidhje me sëmundjen.
Ku ndjehet dhimbja në kancerin e pankreasit? Zakonisht, dhimbja ndjehet në pjesën e sipërme të barkut dhe shkon në shpinë.
A shfaqet kanceri i pankreasit në moshë të re? Megjithëse zakonisht shfaqet në moshë të avancuar, mund të zhvillohet edhe tek të rinjtë me predispozita gjenetike.
Në cilin test të gjakut mund të zbulohet kanceri i pankreasit? Nuk ka një test të vetëm të gjakut për diagnozën e saktë, por markuesit tumorësh si CA 19-9 dhe CEA mund të ndihmojnë në diagnozë.
A mund të zbulohet kanceri i pankreasit në ultrason? Po, ultrasonografia mund të ndihmojë në identifikimin e kancerit duke krijuar imazhe të pankreasit. Përdoren dy lloje ultrasoni: ultrasonografia abdominale dhe ultrasonografia endoskopike.
A shërohet kanceri i pankreasit me operacion? Nëse diagnostikohet në fazat e hershme, tumori mund të hiqet plotësisht me kirurgji. Pas operacionit Whipple, pacienti mund të kthehet në jetën normale brenda rreth 6 muajve.
Ku metastazon fillimisht kanceri i pankreasit? Kanceri shpesh përhapet fillimisht brenda barkut dhe në mëlçi. Më pas mund të përhapet në mushkëri dhe kocka.
Adenokarcinoma duktale e pankreasit përbën 95% të kancerit të pankreasit. Diagnostikimi i hershëm është i vështirë, simptomat përfshijnë ikter, dhimbje shpine dhe humbje peshe. Zbuloni opsionet e trajtimit.
