ما هو الجنف؟
الجنف؛ هو الميل الجانبي لمجموعة من الفقرات أكثر من 10 درجات مع دوران نسبة إلى الموضع التشريحي للخط الوسط. الجنف مجهول السبب ليس اضطرابًا في الموقف ولكنه تشوه بنيوي ويشكل 80٪ من جميع حالات الجنف. يعتبر “جنف المراهقين مجهول السبب” الأكثر شيوعًا والذي يحدث قبل بداية سن البلوغ، ويكون اتجاه الانحناء عمومًا إلى اليمين في منطقة الصدر وإلى اليسار في منطقة أسفل الظهر، وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات.
في الواقع، يتوقف معظم الجنف إلى درجة معينة دون الحاجة إلى أي علاج. ومع ذلك، يتطور بعضها من خلال التأثر بشكل خطير بالنمو السريع في مرحلة المراهقة ويتطلب العلاج. يمكن استخدام مشد لمنع هذا التقدم في مجموعة المرضى الذين يُعتقد أنهم يتطورون إلى مشاكل خطيرة، ويمكن أن يكون فعالًا حقًا فيما يقرب من ثلث هؤلاء المرضى. في الجنف، الذي يُعتقد أنه يتجاوز المستوى الحرج وفقًا لمخاطر العمر والتقدم، يتم تطبيق الجراحة لمنع التقدم وتصحيح التشوه. يوصى بإجراء الجراحة بشكل عام للمرضى الذين يتجاوز انحناء الفقرات القطنية 40 درجة وانحناء الظهر الذي يتجاوز 50 درجة.
يشكل التصوير الشعاعي أساس تقييم المريض أثناء العلاج والمتابعة. يجب أن تؤخذ الصور الشعاعية الروتينية في وضعية AP وأفقيا. إذا كان هناك ما يشير إلى العلاج المحافظ أو الجراحي بعد التصوير الشعاعي الأول للتشخيص، إذا كانت هناك زيادة في الجر والانحناء والحداب، فيجب أخذ صور شعاعية مفرطة التمدد وتقييم مرونة المنحنى. التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي؛ يتم استخدامه بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الجنف المتقدم مع الجنف الخلقي وضغط الحبل، وفي المرضى الذين يعانون من الجنف الصدري القطني غير النمطي والجنف القطني.
عند اتخاذ قرار بشأن الجراحة، يجب مراعاة توازن الانحناء ودورانه، وكمية الحدبة في الأضلاع، والمنحنيات السهمية جنبًا إلى جنب مع حجم الانحناء. مؤشرات العلاج الجراحي المقبولة عمومًا هي للمنحنيات بزاوية تزيد عن 45 درجة، أو للمنحنيات التي لا يمكن السيطرة عليها بالعلاج المحافظ، أو المنحنيات التي تعاني من مشاكل في التوازن، أو آلام أسفل الظهر والظهر الشديدة، أو للحالات التي يكون فيها التشوه رئويًا كبيرًا والآثار النفسية على المريض.
معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالجنف مجهول السبب لا يحتاجون إلى علاج. العلاج مطلوب للمرضى الذين تكون منحنياتهم الجنفية معرضة لخطر التقدم أو الذين يعانون من انحناءات شديدة في وقت التشخيص. الهدف من العلاج هو منع تطور التشوه وتصحيح التشوه والحفاظ على التصحيح الذي تم الحصول عليه. يجب مراعاة إمكانات نمو المراهق، وحجم الانحناء في وقت الكشف، وتوطين ونمط الجنف عند اختيار العلاج. في مرحلة اتخاذ القرار، يجب أيضًا مراعاة المظهر التجميلي للفرد والعوامل الاجتماعية التي قد تؤثر على العلاج.
على الرغم من تطوير العديد من طرق العلاج في التطور التاريخي، فإن طريقة العلاج المطبقة في مراكز جراحة العمود الفقري اليوم؛ تصحيح الانحناء وتوفير الانصهار العظمي (الاتحاد) بمسامير عنقية وقضبان مطبقة على كل مستوى.
أسئلة يتكرر طرحها عن الجنف
هل يتسبب جنف المراهقين مجهول السبب في آلام الظهر أو أسفل الظهر؟
عادة لا يسبب الجنف لدى المراهقين أي ألم. ومع ذلك، يجب النظر في وجود الألم لدى المرضى في هذه الفئة العمرية ويجب التحقيق في الأسباب المحتملة واستبعادها.
هل الجنف أم الحداب وراثي؟ إذا كنت أنا أو زوجتي مصابًا بالجنف ، فهل يعني ذلك أنه سيظهر عند أطفالي؟
يُعتقد أن العوامل الوراثية تساهم في تطور الجنف. ومع ذلك، لم يتم إثبات الانتقال الجيني للجنف بشكل واضح. حتى لو كان هناك استعداد وراثي، فهذا ليس العامل الوحيد الفعال في تطور الجنف. ومع ذلك، إذا كان هناك تاريخ عائلي من الجنف، فإننا نوصي بمراقبة الأطفال بعناية، خاصة خلال فترات النمو السريع، واستشارة جراح العمود الفقري إن أمكن.
كيف يمكنني منع تطور الجنف لدى طفلي؟
لسوء الحظ ، لا توجد طريقة لجعل هذا ممكنًا.
ما هو جنف المراهقين مجهول السبب؟
إنه بالتأكيد ليس اضطرابًا في الوقوف، يجب أن يؤخذ على محمل الجد. بادئ ذي بدء، من غير المرجح أن تتأثر الصحة العامة لمرضى الجنف بهذه الحالة. الغالبية العظمى من الجنف يتوقف إلى حد ما دون الحاجة إلى أي علاج ولا يؤثر سلبًا على حياة المريض بأي شكل من الأشكال. من ناحية أخرى، يتأثر البعض بالنمو السريع للطول في مرحلة المراهقة ويتطلب علاجًا تدريجيًا. في المرضى الذين تمت رؤيتهم في الفترة المبكرة ويعتقد أنهم وصلوا إلى حجم خطير من خلال التقدم، يتم استخدام مشد بشكل عام في العلاجات المطبقة لمنع هذا التقدم، ويمكن أن يكون فعالًا حقًا في حوالي ثلث الأطفال. في حالة الجنف، الذي يُعتقد الآن أنه يتجاوز المستوى الحرج، يتم تطبيق الجراحة لمنع التقدم وتصحيح التشوه. يوصى بإجراء الجراحة بشكل عام للمرضى الذين يتجاوز انحناء الفقرات القطنية 40 درجة وانحناء الظهر الذي يتجاوز 50 درجة.
هل يمكن أن يكون الجنف قاتلاً من خلال التسبب في مشاكل في الرئة أو القلب؟
“نادرا ما يكون صحيحا” هو أكثر واقعية. في الواقع، هذا ليس صحيحًا بالنسبة للجنف الشائع. ومع ذلك، وخاصة في الجنف الخلقي، يبدأ الانحناء الهيكلي في سن مبكرة جدًا ويؤثر سلبًا على نمو الرئتين بسبب خطر التقدم، ومن ناحية أخرى، يمكن أن يتطور أكثر بكثير (أكثر من 100 درجة)، خاصة أثناء فترة النمو وتسبب مشاكل خطيرة للرئتين والقلب.
هل الحقائب المدرسية الثقيلة تسبب الجنف؟
لا؛ لا يتأثر الجنف بحمل الحقائب المدرسية الثقيلة أو حمل الحقيبة على نفس الكتف طوال الوقت. ومع ذلك، توصيتنا؛ يجب ألا يستخدم أطفالنا أكياسًا يزيد وزنها عن 10٪ من وزن أجسامهم للوقاية من آلام أسفل الظهر.
لماذا عندما يقيس الأشخاص المختلفون درجات الجنف يظهر النتيجة بشكل مختلف؟
على الرغم من أنه يتم قياسه من قبل أشخاص ذوي خبرة، إلا أنه قد يكون هناك اختلافات في القياس تتراوح بين 3-5 درجات بين الجراحين بسبب التغييرات الملليمترية للنقاط المرجعية المأخوذة. قد يكون هناك اختلاف مماثل أيضًا في القياسات التي أجراها نفس الشخص في أوقات مختلفة، وهذا أمر طبيعي. ومع ذلك، إذا كانت هذه الاختلافات أعلى بكثير، فسيكون من المناسب الحصول على رأي ثان.
هل العلاج بالمشد يصحح الجنف تمامًا ويقوي العمود الفقري؟
هناك دراسات قائمة على الأدلة من الدرجة الأولى حول فائدة استخدام مشد في علاج الجنف. ومع ذلك، لا ينبغي أن يكون هناك توقع بأن استخدام مشد سيصحح العمود الفقري بالكامل.
ما هو مشد SpineCore؟ هل هذا المشد متفوق على غيره؟
قد يكون لاستخدام مشد SpineCore ميزة أنه أسهل في الاستخدام من المشدات الأخرى. ومع ذلك، لا توجد بيانات علمية تستند إلى أدلة من الدرجة الأولى تُظهر أن لها حلًا نهائيًا للجنف أو أنها تصحح الجنف بنجاح أكثر من الأقواس الأخرى.
هل صحة الادعاء بأن الجنف قد ازداد في السنوات الأخيرة؟ ماهو السبب؟
تتراوح نسبة الإصابة بالجنف بين 1 و3٪. في الواقع، لم تزد حالات الإصابة بالجنف في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، فقد زاد الوعي بالجنف في المجتمع وأصبحت الأسر أكثر وعيًا به. هذا يسبب الانطباع بأن هناك زيادة نسبية في عدد مرضى الجنف.
ما الذي يمكن فعله للوقاية من الجنف؟
نظرًا لأن سبب الجنف لدى المراهقين، وهو أكثر أنواع الجنف شيوعًا، غير معروف، فليس من المعروف كيفية الوقاية منه. لذلك، لا توجد طريقة مؤكدة لمنع تكون الجنف. ومع ذلك، يجب مراقبة فتيات العائلات التي لديها تاريخ من الجنف بعناية، خاصة قبل سن البلوغ.
هل يسبب الحمل زيادة في الجنف؟
نظرًا لأن الجنف مرض غالبًا ما يظهر عند الفتيات، فإن التعايش بين الحمل والجنف موضع تساؤل كثيرًا. ومع ذلك، فإن النتائج التي تم الحصول عليها من دراسات مختلفة تظهر أن الحمل لا يسبب زيادة خطيرة من ناحية الجنف.
تم اكتشاف الجنف في طفلي وأوصى بإجراء الجراحة. متى يمكنه العودة إلى المدرسة؟
نظرًا لتحسن أنظمة وتقنيات الزرع التي نستخدمها في جراحات الجنف، فقد تم تقصير أوقات الشفاء لمرضانا. يمكن لمرضى الجنف المراهقين مجهولي السبب العودة إلى المدرسة بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الجراحة. ومع ذلك، يجب تقييد الأنشطة البدنية خلال هذه الفترة.
تم تشخيص ابنتي بالجنف. هل يمكن أن يحدث لطفلي الآخر أيضًا؟
لسوء الحظ، الإجابة هي “نعم” جزئيًا. إن خطر الإصابة بالجنف، خاصة عند أخوات الفتيات المصابات بالجنف، أعلى منه لدى السكان العاديين. على الرغم من أن هذه ليست قاعدة محددة، إلا أنها مسألة تتطلب الحذر والمتابعة.
تم تشخيص ابنتي بالجنف. هل تأخرنا كثيرا؟
المشكلة التي يشعر الآباء بعدم الارتياح حيالها هي أنهم يعتبرون أنفسهم مسؤولين عن هذا الموقف وربما يعتقدون أنهم يفعلون شيئًا مفقودًا أو خاطئًا. تم إجراء العديد من الدراسات حول سبب هذا المرض، وقد تم طرح العديد من النظريات، ولكن لم يتم إثبات أي منها بشكل كامل. نظرًا لأن سبب المرض غير معروف، فإن العوامل التي تؤدي إلى ظهور هذا المرض في عملية التطور لم يتم توضيحها بوضوح. لذلك، لا يمكن للوالدين التأثير بشكل مباشر على هذه العملية.
هل ينبغي إجراء العملية لجميع حالات الجنف على الفور؟
في غير الحالات المذكورة أعلاه، يجب اتخاذ قرار الجراحة وتوقيتها من خلال مراعاة توقعات وقرار المريض و / أو العائلة. في الأساس، يعتبر الجنف في معظم الحالات جراحة تجميلية. إذا لم يكن لدى المريض مشكلة تجميلية تتعلق بحالته الحالية؛ ليس هناك أي التزام ليتم تشغيلها بمجرد رؤيتها أو في أقرب وقت ممكن.
في أي المواقف يمكن أن يسبب الجنف مشاكل خطيرة؟
الجنف الذي يبدأ في سن مبكرة (لأنه ستكون هناك فترة نمو طويلة أمامه) الجنف التدريجي السريع (سيصل إلى العتبة الحرجة في سن مبكرة أو بسبب أسباب كامنة مختلفة) انحناءات تتجاوز 50 درجة في الخلف و40 درجة في الخصر، بغض النظر عن العمر (خطر التقدم مدى الحياة أو لأسباب تجميلية)) الانحناءات التي تزيد عن 80 درجة بغض النظر عن العمر (بسبب خطر حدوث مشاكل تنفسية خطيرة) الجنف المصحوب بأمراض العضلات (بسبب التقدم غير المنضبط والحياة -مشاكل تهدد)
هل ينبغي إجراء العملية لكل جنف يزيد عن 40-50 درجة؟
بناءً على وجهة نظرك، يمكن أن تكون الإجابة على هذا السؤال “نعم” أو “لا”. في الواقع، يُظهر الجنف الذي يتجاوز 40 درجة في الخصر و50 درجة في الظهر خطرًا مدى الحياة بالتقدم. في الأساس، يتم إجراء عمليات التقوس التي تزيد عن 40-50 درجة بشكل عام للجراحة إما بشكل تجميلي أو بسبب الألم. ومع ذلك، يجب أن يكون توقيت هذه الجراحة هو قرار المريض بالكامل وليس هناك ضرورة لإجراء جراحة طارئة.
هل جراحات الجنف محفوفة بالمخاطر؟
بالطبع، “0 خطر” ليس بيانًا صحيحًا. ومع ذلك، فقد تم تقليل هذا الخطر بشكل كبير بفضل أنظمة المراقبة العصبية بالإضافة إلى الخبرة الجراحية. تكتشف المراقبة العصبية المخاطر المحتملة أثناء العملية وتمنح الجراح فرصة للتدخل أولاً. لهذا السبب، بفضل النظام، تكون العملية أكثر أمانًا وراحة، ويمكن تحقيق أعلى مستوى ممكن من التصحيح أثناء تصحيح الجنف. تصل موثوقية النظام إلى 97-98٪.
ما هو السبب الأكثر شيوعًا للتحدب في الطفولة والمراهقة؟
في الغالبية العظمى من الأطفال، يكون الحدب الذي يلاحظه الوالدان هو حدب طفيف، غالبًا بسبب الوقوف السيئ (الوضعي). يمكن القضاء عليه عن طريق زيادة قوة العضلات والتمارين البدنية.
ما هو الحدب الوضعي وما أسبابه وكيف يمكن الوقاية منه؟
حداب الوضعي إنه تشوه يمكن اكتشافه غالبًا في الفحوصات المدرسية عند الأطفال. عادة في مرحلة المراهقة وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات. وانحناء العمود الفقري أقل من 60 درجة مرن. لا يوجد شذوذ بنيوي في الأشعة السينية للعمود الفقري. إن أهم أسباب ظهور الأحدب الوضعي هي الجلوس في وضع سيئ وقلة الحالة الجسدية. خاصة في أطفال اليوم، انخفضت قدرتهم على الحركة بسبب إدمان الكمبيوتر وابتعدوا عن الأنشطة الرياضية. يتسبب أسلوب الحياة هذا في أن يقضي أطفالنا معظم وقتهم في وضعية جلوس سيئة؛ كما أنه يسبب لهم حالة بدنية سيئة لأنهم لا يستطيعون ممارسة الرياضة.
ما هو الحدبة الهيكلية؟
الحدبة الهيكلية هي حدبة أعلى من 55 درجة حتى في الوضع الفسيولوجي لذلك الشخص وغالبًا ما تحدث بسبب عظام أساسية و / أو أمراض الأنسجة الرخوة. يمكن أن يكون هذا الحدبة بسبب التشوهات الخلقية في العمود الفقري أو بعض أمراض العظام أو عدوى العمود الفقري أو تلف الفقرات بسبب كسور العمود الفقري أو أمراض عصبية عضلية مختلفة. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب مرض شويرمان لسبب غير معروف.
ما هو السبب الأكثر شيوعًا للحدبة الهيكلية عند الأطفال والمراهقين؟
السبب الأكثر شيوعًا للحدبة الهيكلية في المرضى المتنامي هو الحدباء، والذي يُعرَّف باسم “مرض شويرمان”، والذي يحدث عندما تفقد الفقرات شكلها المستطيل وتصبح مشدودة لسبب غير معروف. على الرغم من وجود العديد من التفسيرات المختلفة في مسبباتها، إلا أن النخر اللاوعائية الذي يحدث في صفائح النمو للفقرات هو الأكثر قبولًا على نطاق واسع. إذا لم يتم علاج مرض شويرمان، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الحدبة والوصول إلى أبعاد خطيرة.
ما هي الرياضات المفيدة للجنف وأي الوضعيات أفضل لمنعها؟
الجنف هو اضطراب بنيوي مشتق وراثيًا ولا يتأثر بالوضعية. بمعنى آخر، لم يصاب طفلك بالجنف لأنه في وضع سيئ؛ على العكس من ذلك، فهو في وضع سيئ لأنه مصاب بالجنف. من الخطأ القول إن رياضة مثل السباحة مفيدة لأنه لا يوجد اضطراب في الموقف.
هل تشكل جراحة انحناء العمود الفقري عقبة أمام الحمل؟
جراحة الجنف ليست عقبة أمام الحمل أو الولادة.
هل الغرسات الموضوعة جراحيًا تعطي تحذيرات في أجهزة الكشف؟
الغرسات التي يتم تطبيقها أثناء الجراحة هي الكوبالت والكروم أو سبائك التيتانيوم. بشكل عام ، لا تعطي تحذيرًا ضد أجهزة الكشف عن المعادن ، ولكن في أماكن مثل المطارات أو السجون ذات الحساسية المتزايدة ، وخاصةً الغرسات المطبقة ذات الأجزاء الطويلة يمكن أن تعطي تحذيرًا. لهذا السبب ، نوصيك بالحصول على مستند من طبيبك حول الجراحة.