مركز اضطرابات النوم هو مراكز صحية تهدف إلى تحسين جودة نوم الأفراد وحالتهم الصحية العامة. يؤثر فقدان النوم سلبًا على جودة حياة الأفراد وعلى جميع أنظمة الأعضاء تقريبًا. تتولى هذه المراكز تشخيص وعلاج مختلف اضطرابات النوم التي يواجهها الأشخاص من جميع الأعمار. تتم التقييمات المتخصصة لمشكلات النوم الشائعة مثل الأرق (Insomnia)، توقف التنفس أثناء النوم، متلازمة الساقين المتعبة والنارcolepsy في مختبرات النوم. يعد البوليسومنوغرافي (Polysomnography) أحد الاختبارات الأساسية المستخدمة بشكل شائع في صناعة النوم لمراقبة وتحليل أنماط نوم المرضى. في مركز اضطرابات النوم، يمكن للأطباء من مجالات تخصص مختلفة مثل الأعصاب، الطب النفسي وأمراض الرئة وضع خطط علاجية خاصة للمرضى. بالإضافة إلى ذلك، تتضمن الخدمات المقدمة في هذه المراكز طرق العلاج غير الغازية مثل العلاج السلوكي وتغييرات نمط الحياة.
ما هي أعراض اضطرابات النوم؟
يمكن أن تختلف أعراض اضطرابات النوم اعتمادًا على نوعها وشدتها. تشمل الأعراض الشائعة لاضطرابات النوم ما يلي:
- صعوبة في النوم
- صعوبة في الحفاظ على النوم
- الاستيقاظ المبكر
- الإرهاق وانخفاض الطاقة
- الشخير بصوت عالٍ
- توقف التنفس
- الإحساس بالاختناق
- التعرق الليلي
- الحاجة المفاجئة للنوم
- شلل النوم
- للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الساقين المتعبة، الحاجة المستمرة للتحرك
أنواع اضطرابات النوم:
- صعوبة الحصول على نوم كافٍ (Dissomnia)
- الأحداث الفسيولوجية التي تحدث أثناء النوم (Parasomnia): تظهر بأعراض مثل الكوابيس، النوم واقفًا.
صعوبة الحصول على نوم كافٍ (Dissomnia):
- الأرق (Insomnia): يُعتبر واحدًا من أكثر اضطرابات النوم شيوعًا. يمكن الحديث عن وجود هذا الاضطراب لدى الأشخاص الذين يجدون صعوبة في النوم ليلاً، أو الذين يستيقظون بشكل متكرر أو يستيقظون مبكرًا ولا يستطيعون العودة للنوم، أو الذين يشعرون بعد النوم الكافي بأنهم ما زالوا غير مرتاحين.
- فرط النوم (Hypersomnia): يظهر على شكل نوم مفرط. في حالة فرط النوم، يشتكي الأشخاص من الشعور بالنعاس الشديد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر عليهم حالات نعاس أثناء النهار. هذه الحالة المفرطة من النوم تسبب مشاكل كبيرة في المجالات الاجتماعية والمهنية وغيرها.
- النارcolepsy: في هذا الاضطراب الموروث جينيًا، يتم ملاحظة نوبات نوم مريحة لا يمكن السيطرة عليها، والتي تحدث يوميًا لمدة 3 أشهر على الأقل، وفقدان مؤقت لسيطرة عضلات الجسم. السمة الأكثر بروزًا للنارcolepsy هي الحالة من النعاس المفرط التي يمكن أن تحدث فجأة، بغض النظر عن كمية النوم التي تم الحصول عليها في الليلة السابقة.
- اضطراب النوم المرتبط بالتنفس: تعتبر اضطرابات التنفس أثناء النوم مشكلة طبية. يمكن ملاحظة مجموعة من اضطرابات التنفس التي تتراوح من الشخير البسيط إلى توقف التنفس (انقطاع النفس) بشكل دوري أثناء النوم. الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التنفس أثناء نومهم يستيقظون عدة مرات خلال الليل، ولا يشعرون بالراحة حتى بعد 8-9 ساعات من النوم. قد يعاني بعض المرضى من عدم القدرة على التنفس لفترات قصيرة (10-30 ثانية)، وتسمى هذه الحالة انقطاع النفس (Apnea). الشخص المتأثر بهذا المشكلة قد لا يكون مدركًا لصعوبة التنفس لديه وقد لا يربط مشكلة النوم بذلك. ومع ذلك، غالبًا ما يلاحظ الشريك الذي يشارك نفس السرير الشخير بصوت عالٍ (وهو علامة على هذه المشكلة) أو نوبات التوقف المخيفة في التنفس. تشمل العلامات الأخرى التي تشير إلى صعوبة التنفس أثناء النوم ما يلي:
- التعرق المفرط خلال الليل،
- الاستيقاظ مع صداع في الصباح،
- نوبات النوم التي لا توفر الراحة خلال النهار.
اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية (Circadian Rhythm Sleep Disorder) / اضطراب دورة النوم واليقظة: هناك أنواع مختلفة من اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية. من بين هذه الأنواع، الأكثر شهرة هو حالة jetlag الناتجة عن السفر بين مناطق زمنية مختلفة. عندما يحدث تغيير مفاجئ في نمط النوم واليقظة وفقًا للساعة البيولوجية، يواجه الشخص صعوبة في ضبط نمط نومه. يشتكي العديد من الأشخاص من التعب والانزعاج من النوم بعد رحلات عبر المحيطات أو بين القارات.
اضطرابات الحركة المرتبطة بالنوم:
متلازمة الساقين المتعبة: يمكن وصفها على أنها شعور عميق ومزعج يحدث في الساقين أثناء الراحة لفترة طويلة أو أثناء النوم. نظرًا لأنها تؤثر على جودة النوم، يمكن أيضًا وصفها كنوع من اضطرابات النوم. هذا الشعور المزعج ليس شكلًا من أشكال الألم؛ بل عادةً ما يكون في الساقين، وأحيانًا في الذراعين، مثل الحكة، الوخز، الشعور بالدغدغة، الحرق، السحب، الشد، والخدر. تنشأ الرغبة الملحة للتحرك في الساقين لتخفيف هذا الشعور، ويقل هذا الشعور مع الحركة. يظهر هذا الشعور غالبًا أثناء الرحلات الطويلة في الحافلات والطائرات، وغالبًا ما يحدث قبل النوم ليلاً. تظهر متلازمة الساقين المتعبة بنسبة تتراوح بين 3% إلى 10% من المجتمع، بالتساوي بين الرجال والنساء. تظهر عادةً في منتصف العمر وما بعده، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الطفولة.
الأحداث الفسيولوجية التي تحدث أثناء النوم (Parasomnia)
اضطراب القلق أثناء النوم / اضطراب الكوابيس: يحدث عادة خلال النصف الثاني من فترة النوم. في هذا الاضطراب، غالبًا ما يرى الشخص أحلامًا طويلة ومخيفة تتضمن تهديدات تتعلق بضمان الحياة. بعد هذه الكوابيس المخيفة، يستيقظ الشخص ويتذكر الحلم بوضوح. تحدث هذه الكوابيس بشكل شائع خلال منتصف الليل وحتى نهاية الليل. حوالي 50% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات يعانون من الكوابيس.
اضطراب الخوف أثناء النوم (Night Terror): يحدث هذا الاضطراب عادةً في بداية النوم ويبدأ بصراخ مفاجئ. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 7 سنوات، يُلاحظ أن الشخص يستيقظ فجأة. خلال نوبة الخوف أثناء النوم، يتم ملاحظة علامات تلقائية وحركية شديدة، بما في ذلك صراخ عالٍ ومخيف.
اضطراب السير أثناء النوم: يظهر على شكل النهوض من السرير والتجول أثناء النوم. يحدث السير أثناء النوم بشكل شائع لدى الأطفال بين 5 و12 عامًا. أحيانًا يستمر حتى سن البلوغ أو يبدأ نادرًا في مرحلة البلوغ. عادةً ما تستمر حالة السير أثناء النوم لمدة تقل عن 10 دقائق. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من السير أثناء النوم يكونون أكثر عرضة لهذا الاضطراب. تم الإبلاغ عن حوادث إصابات وأحداث عنيفة أثناء السير أثناء النوم؛ ولكن الأشخاص غالبًا ما يمكنهم إيجاد طريقهم في الغرفة. أهم تدخل لشخص يسير أثناء النوم هو التأكد من عدم التعثر بالأشياء المحيطة وإصابة نفسه.
يجب إجراء اختبار النوم (Polysomnography) لتشخيص جميع هذه الأمراض.
اختبار النوم (Polysomnography)
اختبار النوم هو دراسة للنوم. يتضمن تحديد الحالات الطبيعية وغير الطبيعية التي تحدث أثناء النوم وتقييمها سريريًا، مثل مراقبة تدفق الهواء من الفم والأنف، ضغط الدم، النشاط الكهربائي للقلب (ECG)، مستوى الأكسجين في الدم، حركة موجات الدماغ، حركة العين، التنفس، وتسجيل التغيرات في الحركة في العضلات والساقين.
كيف يتم إجراء اختبار النوم؟
يجب أن يكون المريض في المستشفى قبل ساعتين على الأقل من وقت النوم الطبيعي. نظرًا لأن المريض سيقضي الليل في غرفة النوم، يجب إحضار الأشياء الشخصية اللازمة مثل البيجاما، والصنادل، وفرشاة الأسنان، والمناشف. يتم وضع الأقطاب الكهربائية على الفك، وفروة الرأس، وحواف الجفون. يجب أن تبقى هذه الأقطاب في مكانها أثناء النوم. تُسجل الإشارات القادمة من الأقطاب الكهربائية أثناء اليقظة (عند غلق العينين) وأثناء النوم. سيتم إضافة أجهزة مراقبة إلى الصدر لتسجيل معدل ضربات القلب والتنفس. سيتم قياس توقف التنفس وعدده. سيتم قياس كمية الأكسجين خلال الليل، وفترات النوم السطحي والعميق، عمق النوم، الشخير، والعديد من المعايير الأخرى. سيتم تقييم البيانات المسجلة طوال الليل من قبل أخصائي النوم وإصدار النتائج.
في مركزنا؛
- اختبار البوليسومنوغرافي طوال الليل (PSG) + تسجيلات التنفس + PLM
- اختبار البوليسومنوغرافي طوال الليل + تيتريشن CPAP / BiPAP
- PSG + اختبار الانتصاب الليلي (NPT)
- PSG + تخطيط EEG لتفعيل النوم
- اختبار MSLT (اختبار النوم المفرط خلال النهار) يتم إجراؤه.
كيف يتم تشخيص اضطرابات النوم؟
يتم تشخيص اضطرابات النوم من خلال مجموعة من التاريخ الطبي المفصل، الفحص البدني، وبعض الاختبارات التشخيصية. بعد الفحص البدني، قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات تشخيصية لمساعدة في التشخيص. تشمل بعض الاختبارات والإجراءات المستخدمة في تشخيص اضطرابات النوم ما يلي:
- دفتر النوم: يُطلب من المرضى عمومًا الاحتفاظ بدفاتر نوم لفترة معينة. في هذه الدفاتر، يسجل المرضى أوقات النوم والاستيقاظ، والاستيقاظات التي تحدث خلال الليل، وغيرها من الأحداث المتعلقة بالنوم.
- البوليسومنوغرافي (دراسة النوم): يُعتبر البوليسومنوغرافي المعيار الذهبي لتشخيص اضطرابات النوم. يتضمن هذا الاختبار المراقبة الليلية في مختبر النوم ويقوم بتسجيل العديد من المعايير مثل موجات الدماغ، حركة العين، نشاط العضلات، إيقاع القلب والتنفس أثناء النوم.
- اختبارات النوم المنزلية: في بعض الحالات، قد يقترح الأطباء اختبارات النوم المنزلية. على الرغم من أن هذه الاختبارات أقل شمولية، إلا أنها يمكن أن تُستخدم بشكل خاص في التشخيص الأولي لاضطرابات مثل انقطاع التنفس أثناء النوم. عادةً ما تراقب اختبارات النوم المنزلية التنفس ومستويات الأكسجين.
- التسجيل الحركي (Actigraphy): يتضمن التسجيل الحركي استخدام جهاز صغير يُرتدى على المعصم لمراقبة دورة النوم واليقظة. هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص في تشخيص اضطرابات إيقاع النوم واليقظة. يسجل الجهاز حركات المريض لمساعدته في تقييم مدة وجودة النوم.
- اختبارات الدم وغيرها من الاختبارات المخبرية: قد تنشأ بعض اضطرابات النوم من حالات طبية أساسية أخرى. لذلك، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات دم متنوعة واختبارات مخبرية أخرى لتقييم مؤشرات الصحة مثل وظائف الغدة الدرقية ومستويات الحديد.
- التقييم النفسي: غالبًا ما ترتبط اضطرابات النوم بحالات نفسية مثل التوتر، القلق والاكتئاب. لذلك، يمكن أن تشكل التقييمات النفسية جزءًا من عملية التشخيص. يقوم الأطباء بتقييم الصحة النفسية للمرضى للتحقيق في الأصول النفسية لاضطرابات النوم.
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG): يُعتبر تخطيط كهربية الدماغ اختبارًا يقيس النشاط الكهربائي للدماغ ويلعب دورًا مهمًا في تشخيص اضطرابات النوم. يتم استخدام هذا الاختبار بشكل خاص في تشخيص وتقييم الحالات العصبية مثل الصرع.
- اختبار تأخير النوم المتعدد (MSLT): يُستخدم اختبار تأخير النوم المتعدد (MSLT) لتقييم ميل النوم خلال النهار. يُستخدم هذا الاختبار في تشخيص النارcolepsy وغيرها من اضطرابات النوم المفرط خلال النهار. يتم إجراء MSLT من خلال تقديم فرص قصيرة للنوم في مختبر النوم في فترات زمنية معينة. خلال كل غفوة، يتم تسجيل المدة التي استغرقها المريض للغفو وأي مرحلة من مراحل النوم انتقل إليها.
ما هي طرق علاج اضطرابات النوم؟
تُخطط طرق العلاج من قبل الأطباء المتخصصين بناءً على الأسباب والأعراض الكامنة وراء اضطرابات النوم. يمكن استخدام خيارات العلاج المختلفة التي قد تشمل ما يلي:
- العلاج الدوائي
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
- تحسينات في نظافة النوم
- تغييرات نمط الحياة مثل ممارسة الرياضة بانتظام، التغذية الصحية، وإدارة التوتر
- جهاز CPAP (ضغط الهواء الإيجابي المستمر)
- جراحة uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
- العلاج بالضوء
كيف يتم علاج اضطرابات النوم؟
تهدف معالجة اضطرابات النوم إلى تحسين الأعراض وزيادة جودة الحياة. تُخطط العلاجات من قبل الأطباء المتخصصين بناءً على نوع المرض المحدد وشدته. قد تشمل بعض طرق العلاج ما يلي:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يُعتبر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) نهجًا فعالًا بشكل خاص لعلاج الأرق المزمن. يهدف هذا العلاج إلى تغيير الأفكار والسلوكيات السلبية المتعلقة بالنوم. يشمل استراتيجيات مثل تقييد النوم، والتحكم في التحفيز، وتقنيات الاسترخاء. يعالج CBT القلق والمعتقدات الخاطئة التي تعيق النوم، مما يحسن جودة النوم. على المدى الطويل، يمتلك CBT القدرة على توفير تحسينات دائمة في النوم ويقدم حلًا بدون أدوية.
- العلاج الدوائي: تُستخدم الأدوية في علاج اضطرابات النوم تحت إشراف الطبيب كحل قصير الأمد. يمكن وصف أدوية النوم مثل البنزوديازيبينات والمواد غير البنزوديازيبينات للأرق. في حالات مثل انقطاع التنفس أثناء النوم، يتم تفضيل الأدوية التي تساعد في إبقاء مجاري التنفس مفتوحة. يمكن أن تكون الأدوية الدوبامينية فعالة في علاج متلازمة الساقين المتعبة، بينما تُستخدم المنشطات مثل المودافينيل والمثيلفينيدات لتقليل النعاس المفرط الناتج عن النارcolepsy. ومع ذلك، يجب استخدامها بحذر نظرًا لاحتمالية تسببها في الإدمان عند استخدامها لفترات طويلة.
- تحسينات في نظافة النوم: تشير نظافة النوم إلى تحسين العادات الصحية المتعلقة بالنوم وبيئة النوم. الابتعاد عن الشاشات الإلكترونية قبل النوم وتحديد أوقات نوم منتظمة يمكن أن تكون مفيدة. كما أن تجنب الكافيين والوجبات الثقيلة يعد من العوامل المهمة في نظافة النوم. يمكن أن تكون تحسينات نظافة النوم التي يتم تنفيذها تحت إشراف الطبيب فعالة في إدارة الأرق وغيرها من اضطرابات النوم.
- تغييرات نمط الحياة: يمكن أن يؤدي ممارسة الرياضة بانتظام تحت إشراف الطبيب، وتطبيق تقنيات إدارة التوتر، والتغذية المتوازنة إلى تحسين جودة النوم. تجنب المنبهات مثل الكحول والكافيين والنيكوتين يمكن أن يكون فعالًا في ضمان نظام النوم. يمكن أن تسهم هذه التغييرات في العلاج الطبيعي وغير الضار لاضطرابات النوم على المدى الطويل.
- جهاز CPAP (ضغط الهواء الإيجابي المستمر): يُعتبر جهاز CPAP وسيلة فعالة يقترحها الأطباء لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم. يطبق ضغطًا إيجابيًا مستمرًا لفتح مجاري الهواء أثناء النوم. يساعد CPAP في منع توقف التنفس، مما يوفر نومًا غير منقطع ويحسن جودة النوم. يمكن أن يقلل هذا العلاج بشكل كبير من أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم ويحسن جودة حياة المريض.
- جراحة uvulopalatopharyngoplasty (UPPP): تُستخدم جراحة uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) كطريقة جراحية لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم. تتضمن هذه الإجراءات إزالة جزء من الحنك الرخو، واللهاة و/or اللوزتين. تساعد الجراحة في توسيع مجرى الهواء وتحسين تدفق الهواء وتقليل توقف التنفس أثناء النوم.
- العلاج بالضوء: يُعتبر العلاج بالضوء نوعًا من العلاج المصمم لعلاج حالات صحية معينة عن طريق التعرض للضوء الاصطناعي. خلال جلسة العلاج بالضوء، يتم تعريض الشخص للضوء الاصطناعي الذي يشبه ضوء الشمس الطبيعي، والمعروف باسم صندوق العلاج بالضوء. يمكن أن يُوصى بالعلاج بالضوء من قبل الأطباء لعلاج اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية والاكتئاب الموسمي (SAD). يمكن أن يساعد هذا العلاج في تنظيم الساعة البيولوجية. يُعتبر العلاج بالضوء فعالًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعملون في نوبات ليلية أو يعانون من آثار السفر عبر الزمن.
أسئلة شائعة
عادة ما يتم تقييم اضطرابات النوم من قبل أطباء الأعصاب، الطب النفسي، وأطباء الأمراض الصدرية. يتعامل قسم الأعصاب مع اضطرابات النوم المتعلقة بالجهاز العصبي، بينما يتعامل قسم الطب النفسي مع الاضطرابات النفسية المرتبطة بالتوتر، القلق أو الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لقسم الأمراض الصدرية تخطيط طرق العلاج اللازمة لاضطرابات النوم المتعلقة بالتنفس مثل انقطاع النفس أثناء النوم.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من شكاوى اضطرابات النوم التوجه أولاً إلى قسم الأعصاب أو الطب النفسي. يتعامل قسم الأعصاب مع اضطرابات النوم المتعلقة بالجهاز العصبي، في حين يتعامل قسم الطب النفسي مع مشاكل النوم المرتبطة بالأسباب النفسية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن التوجه إلى قسم الأمراض الصدرية لاضطرابات النوم المتعلقة بالتنفس مثل انقطاع النفس أثناء النوم.
عادةً ما يكون عدم القدرة على النوم ليلاً علامة على اضطراب نوم يُسمى الأرق (Insomnia). يمكن أن يظهر الأرق لأسباب مختلفة مثل التوتر، القلق، الاكتئاب أو الألم المزمن. كما يمكن أن تؤدي اضطرابات التنفس مثل انقطاع النفس أثناء النوم أو الاضطرابات العصبية مثل متلازمة الساقين المتعبة أيضًا إلى مشاكل النوم ليلاً.
غالبًا ما يمكن أن تكون مشاكل النوم ناتجة عن نقص هرمون الميلاتونين. الميلاتونين هو هرمون يتحكم في دورة النوم واليقظة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر نقص فيتامين D أو الحديد أيضًا على جودة النوم وتؤدي إلى اضطرابات النوم مثل متلازمة الساقين المتعبة.
يمكن أن يكون نقص الفيتامين D السبب وراء اضطرابات النوم، حيث أن لفيتامين D تأثيرًا على الجهاز العصبي المركزي ومستوى هرمون التوتر. كما أن نقص فيتامين B12 يمكن أن يؤثر على وظائف الجهاز العصبي، مما قد يسبب التعب ومشاكل النوم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي نقص الحديد إلى متلازمة الساقين المتعبة، مما يؤثر سلبًا على جودة النوم.
يمكن أن يؤدي نقص فيتامين B12 إلى اضطرابات النوم. يُعتبر فيتامين B12 ضروريًا لصحة الجهاز العصبي وعمليات الأيض للطاقة، وعندما يكون ناقصًا يمكن أن يسبب التعب، الضعف وعدم انتظام النوم.
يمكن أن يؤدي نقص الماغنيسيوم إلى مجموعة من مشاكل النوم بما في ذلك الأرق. يلعب الماغنيسيوم دورًا هامًا في أكثر من 300 تفاعل كيميائي حيوي في الجسم. كما أنه يلعب دورًا مهمًا في تنظيم وظائف الجهاز العصبي والعضلات. يمكن أن يؤدي نقصه إلى صعوبة النوم والانتقال إلى نوم عميق.
يمكن أن تؤثر نقص مستويات فيتامين D على ظهور اضطرابات النوم. تحتوي جميع أجزاء الجسم بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي على مستقبلات لفيتامين D. تتحكم هذه المستقبلات في دورة النوم وتساعد في الحصول على نوم عميق. ومع ذلك، قد لا تعمل هذه المستقبلات بشكل صحيح بسبب نقص فيتامين D. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين D إلى زيادة مستويات هرمون التوتر المعروف بالكورتيزول، مما قد يجعل النوم أكثر صعوبة.
يمكن أن تتأثر جودة نوم الأفراد بسبب عوامل مثل حالة صحية أساسية، عادات حياتية سيئة أو استعداد وراثي. يمكن أن تمثل هذه الحالة تحديًا كبيرًا للأشخاص في حياتهم اليومية. يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم بدء العلاج من خلال حجز موعد في مراكز الصحة الخاصة باضطرابات النوم للحصول على نوم جيد.
