إنها تخدم مع موظفيها الخبراء والمعدات الحديثة مع التكنولوجيا المتقدمة
سرطان الرئة
أولا، بعد تشخيص سرطان الرئة ومرحلته، يتم علاج سرطان الرئة عن طريق تطبيق الجراحة الصدرية المغلقة (جراحة الصدر بمساعدة الفيديو VATS) أو تقنيات الجراحة المفتوحة الكلاسيكية.
نظرًا لأن سرطان الرئة نادرًا ما تظهر عليه الأعراض قبل أن ينتشر إلى المناطق المجاورة، يمكن تشخيص حوالي 15٪ من المرضى مبكرًا. من أجل إجراء التشخيص المبكر لجميع أنواع السرطان والأمراض، وخاصة سرطان الرئة، تكون فرصة التشخيص المبكر عالية جدًا مع الفحص الذي سيخضع له كل شخص سليم مرة واحدة على الأقل في السنة. يجب أن يخضع المدخنون بالأشعة السينية للصدر على الأقل مرة أو مرتين في السنة، ابتداءً من سن الأربعين. العلاج الأساسي لسرطان الرئة الذي يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة هو الجراحة.
وفقًا لنتائج “التدريج المرضي” الذي سيتم إجراؤه بعد العلاج الجراحي، قد لا تكون هناك حاجة للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ومع ذلك، في المراحل “المتقدمة” من المرض، يلزم العلاج الكيميائي بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي و / أو العلاج المناعي.
VATS (جراحة الصدر بمساعدة الفيديو)
إنها عملية جراحية “مغلقة” يتم إجراؤها تحت التخدير العام للتخلص من الأمراض الموجودة عن طريق إدخال الصدر بأدوات من خلال 1 أو 3 شقوق بطول بضع سنتيمترات على جدار الصدر بمساعدة كاميرا فيديو.
بهذه الطريقة:
- جراحات سرطان الرئة
- أورام المنصف،
- سرطانات الغدة الصعترية
- علاج التعرق
- خزعات الرئة
- آفات عقيدية في الرئة،
- علاج استرواح الصدر،
- أمراض الرئة الكيسية والفقاعية،
- أورام / سرطانات الرئة النقيلية،
- سرطانات الرئة المختارة (المرحلة المبكرة) مع احتياطي قلبي محدود.
- إذا لم تتسبب أمراض الرئة السابقة (أو العمليات الجراحية) في حدوث التصاقات خطيرة، فيمكن إجراء هذه الجراحة بواسطة جراحين أكفاء.
سرطانات جدار الصدر
يجب تشخيص الآفات الجماعية التي قد تظهر على جدار الصدر على أنها خلايا أولاً، ويجب تحديد طرق العلاج الأخرى (الجراحة، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، العلاج المناعي، إلخ) بقرار من المجلس.
في المرضى الذين سيخضعون لعملية جراحية، يجب أن يكون المرضى مستعدين بالتفصيل قبل الجراحة. كمبدأ جراحي، يجب إزالة 4 سم على الأقل من الأنسجة السليمة حول الكتلة الموجودة على جدار الصدر (إذا كانت خبيثة)، ويجب إغلاق المساحة المتبقية بعد الإزالة جيدًا باستخدام المواد والتقنيات الجراحية المناسبة.
جراحة أمراض المريء (الحميدة والخبيثة)
يستخدم تنظير المريء في جراحة الصدر للكشف عن أمراض المريء. يتم فحص المشاكل المتعلقة بالأمراض التي تصيب هذا العضو، والمعروفة باسم المريء، بجهاز بصري، ويتم تحديد حجم المريء وعرضه، ويتم تطبيقه لأخذ خزعة ضد الأمراض المشبوهة.
إذا تم الكشف عن كتلة، فيجب تشخيصها بالتنسيق مع أطباء الجهاز الهضمي، وفي حالة الحاجة إلى إجراء عملية جراحية، يجب التعامل معها مع الجراحة العامة.
إصلاح تشوه جدار الصدر (تقنيات Nuss & Abramson & Ravitch & Robicsek)
- Pectus Excavatum (صدر مقعر/ 80٪)
- Pectus Carinatum (صدر جؤجؤي/ 15٪)
- Pectus Arcuatum (<1٪)
- متلازمة بولندا
- خماسية كانتريل
في علاج التشوهات الخلقية أو المكتسبة لجدار الصدر، هو التطبيق الذي يتم فيه تصحيح Pectus Excavatum (صدر مقعر) عن طريق وضع 1 أو 2 من القضبان المعدنية خلف القص باستخدام تقنية Nuss مع طريقة VATS المغلقة. باستخدام تقنية Nuss وهي طريقة علاج فعالة للحجامة في الصدر، يمكن علاجها في وقت قصير بشقوق صغيرة، في وقت قصير مثل 30-45 دقيقة.
إنه تطبيق يتم فيه تصحيح Pectus Carinatum (صدر الحمام) بطريقة أبرامسون عن طريق وضع 1 أو 2 قضيب فوق القص وتحت الجلد بطريقة مغلقة.
في الأمراض الأخرى، يتم إجراء التصحيح عادةً بالجراحة المفتوحة.
لا يزال يتم علاج الصدر المقعر والصدر الجؤجؤي باستخدام “تقنيات التصحيح المفتوح” (تقنيات Ravitch وRobicsek) وفقًا لتفضيلات المريض والجراح. تتشابه معدلات نجاح ومضاعفات تقنيات الجراحة المغلقة والمفتوحة إلى حد كبير. فقط، تكون أوقات الجراحة المغلقة أقصر من التقنيات المفتوحة.
التعرق المفرط / فرط التعرق – ETS (استئصال الودي الصدري بالمنظار)
التعرق ظاهرة فسيولوجية مزعجة بنسبة 1٪ من الأشخاص الأصحاء. الأعصاب السمبثاوية التي يتحكم فيها الجهاز العصبي اللاإرادي (لضبط درجة حرارة الجسم وفقًا لدرجة الحرارة المحيطة) تنظم التعرق في الجسم. أهم أسباب التعرق (باستثناء الأمراض الداخلية) هو الإثارة والتوتر، كما أن التدخين وتعاطي الكحول يزيدان التعرق. التعرق المفرط قد يكون منتشرًا أو محليًا. عادة ما يكون السبب الشائع للتعرق هو الحرارة والإجهاد والأمراض الجهازية. ومع ذلك، فإن أكثر مناطق التعرق الموضعي شيوعًا هي الوجه واليدين والإبطين والقدمين. هذا بسبب زيادة نشاط السمبثاوي. يهدد التعرق الإقليمي الحياة الاجتماعية والنفسية للشخص، ومن أكثر الشكاوى شيوعًا لهؤلاء الأشخاص عدم القدرة على التواصل بالعين، وعدم القدرة على الظهور في الأماكن العامة، وعدم القدرة على العزف على الآلة الموسيقية، وعدم القدرة على الكتابة. عدم القدرة على حمل المستندات والرائحة الكريهة المصاحبة لتعرق الإبط / القدم. اليوم، يتم تطبيق 4 طرق في علاج التعرق:
- العلاج الطبي (كريم، غسول، إلخ)
- الرحلان الشاردي (تيار كهربائي 15 مللي فولت)
- البوتوكس،
- ETS (استئصال الودي الصدري بالمنظار)
الرحلان الشاردي (تعرق اليدين والقدمين؛ يتطلب التطبيق أحيانًا عدة مرات في الأسبوع) وتطبيق البوتوكس – فرط التعرق الإبطي (تحت الإبط) هي طرق سهلة التطبيق ويجب تكرارها بفاصل 4-6 أشهر على أبعد تقدير، حيث مدة العمل مؤقتة. جراحة ETS هي تطبيق لمنع تأثير الجهاز العصبي السمبثاوي بمساعدة كاميرا فيديو مع شق أو شقين بطول 1.5 سم على جدار الصدر من خط الإبط تحت التخدير العام.
يجب قطع السلسلة السمبثاوية من T2 والمستوى الأدنى وفقًا لمنطقة الشكوى، وكويها أو حظرها بمشابك، وهذا يوفر تأثيرًا دائمًا. تستغرق العملية نصف ساعة ولا تتطلب تصريفًا للصدر بعد العملية الجراحية بسبب تطبيق كاميرا الفيديو أي تطبيق المنظار ويتم إخراج المريض في غضون 24 ساعة بعد فترة ما بعد الجراحة. يتم التطبيق الثنائي في الغالب في نفس الجلسة. بعد هذه الجراحة، يحدث جفاف ودفء في اليدين، ولكن لا يوجد على الإطلاق أي عيب حركي أو حسي.
هناك سبب واحد فقط لعدم إمكانية إجراء العملية بالمنظار، لأن الرئة ملتصقة بجدار الصدر (نتيجة عمليات جراحية سابقة أو أمراض مثل الإصابة بالتهاب الجنبة في الرئة)، وفي هذه الحالة يتم الانتهاء من الإجراء مع شق 6-8 سم تحت الإبط. نظرًا لأن الندبات في كل من عمليات استئصال الودي بالمنظار أو الجراحة المفتوحة تكون تحت الإبط، فإنها لا تشكل مشكلة تجميلية. يظهر التعرق المنعكس عند مستوى خفيف إلى متوسط في 60-80٪ من الحالات بعد الجراحة. ومع ذلك، في 5-10٪ من المجموعة، قد يتطلب التعرق المنعكس علاجًا طبيًا و / أو جراحة تضفير الأعصاب. يمكن إجراء الرحلان الشاردي والبوتوكس لتعرق القدمين؛ ومع ذلك، لوحظ أنه يتراجع أيضًا في 50٪ من المرضى بعد عمليات “خدمات الاختبارات التربوية”.
صدمات الصدر
إنه تدهور السلامة التشريحية والوظيفية للهياكل المكونة للقفص الصدري بتأثير مباشر أو غير مباشر. يمثل 25-30 ٪ من الوفيات الناجمة عن الصدمات. المرضى عمومًا هم من الذكور، وتتراوح أعمارهم بين 25 و50 عامًا. الأسباب الشائعة هي؛ السقوط من ارتفاع، حادث مروري، إصابة بسلاح ناري، جرح مخترق وتشويش (وضع الصدر تحت الضغط) تظهر في العناوين الرئيسية. النوع الأكثر شيوعًا من الصدمات التي نواجهها هو الصدمة الصدرية الحادة، والتي تحدث نتيجة السقوط والضغط وحوادث المرور. شكوى المريض هي ألم شديد موضعي مصحوب بألم في الجنب الجانبي وضيق في التنفس وانتفاخ تحت الجلد (إذا كان هناك كسر في الضلع). 35-40٪ من الإصابات الحادة بها كسور في الأضلاع بين الضلع الرابع والتاسع. إذا كان هناك كسر في الضلع الأول، فهناك إصابة خطيرة مرتبطة به. يظهر الكسر القصدي في 4٪ من مرضى الرضوض بينما يظهر الصدر السائب في 5-15٪.
مطلوب شق الصدر في 5-15٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات في الصدر، في إصابات طلق ناري، يحدد تتبع الرصاصة، طول البرميل ومسافة اللقطة درجة الضرر. لا ينبغي أن ننسى أنه قد يكون هناك أكثر من إصابة في الجهاز لدى أولئك الذين تعرضوا لحادث مروري، وإذا كان هناك ضعف في ديناميكا الدم في إصابات الصدر والبطن، فإن الأولوية هي شق البطن. في حالة وجود جروح طعنات، يجب فحص تلف الأعضاء الداخلي بعناية.
متلازمة مخرج الصدر (TOS)
في هذا المرض، الذي يُلاحظ غالبًا عند النساء ويسبب الألم أو التنميل أو الإرهاق في كلا الطرفين العلويين (الذراعين)، فإن المرض الرئيسي هو ضغط الأوردة (الشرايين والأوردة) والأعصاب التي تذهب إلى الذراعين في المخرج العلوي من القفص الصدري. يتجول المرضى عمومًا في مثلث طب الأعصاب – جراحة العظام – العلاج الطبيعي، وهم أشخاص غير سعداء لم يجدوا حلاً نهائيًا لشكاواهم. شكاوى المرضى هي نتائج عصبية وعائية ناتجة عن ضغط الأوعية والأعصاب بين الترقوة، الضلع الأول – عضلات السكين (في الغالب ضلوع عنق الرحم)؛ يتجلى في التعب والألم والخدر والوخز والبرودة في الذراعين أثناء تعليق الغسيل / الكتابة وحمل الحقائب / البضائع الثقيلة.
على الرغم من أن النتيجة الأكثر أهمية في التشخيص هي الفحص البدني الجيد وسوابق المريض، إلا أن الأشعة وسرعة توصيل العصب الزندي (EMG) مفيدة في توجيه العلاج. على الرغم من أن الأولوية في العلاج هي طبية للأعراض، إلا أنه ينبغي النظر في العلاج الجراحي لمن لا يستفيدون منه. يتم إجراء العلاج الجراحي بعد تحديد العامل المسبب: شق عضلي، استئصال ضلع عنق الرحم / الضلع الأول، إلخ.
