Тиройдната биопсия е диагностична процедура, която се прилага при пациенти с тироидни възли, за да се оцени дали възлите са ракови. Тиройдната биопсия обикновено се извършва под формата на фина иглена аспирация. В случай, че резултатът от биопсията покаже, че възлите са злокачествени, може да се наложи незабавно хирургично отстраняване на възела.
Какво е тироидна биопсия и в какви случаи се прилага?
Тиройдната биопсия е процедура, при която се взема тъканен проба от щитовидната жлеза с цел детайлно изследване под микроскоп. Щитовидната жлеза, разположена в предната част на шията и наподобяваща форма на пеперуда, е важен орган, който играе роля в много функции на тялото, включително регулирането на енергийния метаболизъм, храносмилането, сърдечния ритъм и репродуктивните функции. В някои случаи в щитовидната жлеза могат да се развият анормални образувания, наречени възли. Тези възли обикновено са доброкачествени, но около 5-15% от тях са злокачествени. Особено при жени, хора в напреднала възраст, недохранени с йод и хора, изложени на радиация, тироидните възли често са асимптоматични и се откриват случайно по време на рутинни прегледи.
Ултразвукът играе важна роля в оценката на тироидните възли. С развитието на ултразвуковите устройства дори малките тироидни възли могат лесно да бъдат открити. Освен това, специалистите могат да получат информация за размера и структурата на възела по време на ултразвуковото изследване. Въпреки това, за да се определи дали възелът е злокачествен (лош) или доброкачествен (добър), е необходима тироидна биопсия. Основните случаи, в които се прилага тиройдната биопсия, са:
- Оценка на подозрение за злокачественост от страна на специалистите по време на ултразвук,
- Нередовни граници на възела, твърдост и наличие на калций около или в него по време на образната диагностика,
- Възелът е по-голям от 1 см или бързо нараства.
Освен изброените случаи, в някои случаи може да се реши да се направи биопсия на пациенти с много болка и бързо нарастваща щитовидна жлеза, дори ако нямат възли.
Как се извършва тироидната биопсия и какви са различните й видове?
Тиройдната биопсия обикновено се извършва с минимално инвазивни методи. В случаи, когато тези методи не са достатъчни или е необходимо да се изследват тъканите около щитовидната жлеза поради подозрение за рак, може да се наложи извършване на открита биопсия. Фина иглена аспирация: Фина иглена аспирационна биопсия е процедура, при която се взема проба от течност или клетки от тироидната тъкан с помощта на фина игла под ултразвуково ръководство. По време на биопсията специалистите влизат в тъканта с фина игла, вземат проба и я поставят на специално стъкло. Тази процедура се повтаря 2-6 пъти, като всяка път се използва нова игла. Поради факта, че фина иглена аспирация се извършва с помощта на локална анестезия, пациентите не усещат болка по време на биопсията. Обикновено тироидната фина иглена аспирационна биопсия завършва за 10 до 20 минути и е най-често използваният метод за тироидна биопсия поради ниските си странични ефекти и високата точност. Изследвания показват, че диагностичната точност на фина иглена аспирация е около 95%.
Тиройдната биопсия обикновено се използва за разграничаване на рак от други здравословни проблеми. Чрез биопсия могат да се диагностицират не само рак, но и хашимото, доброкачествени колоидни възли и други заболявания на щитовидната жлеза.
Какъв е процесът на подготовка на пациента преди тиройдната биопсия?
Подготовката за тиройдната биопсия може да варира в зависимост от вида на биопсията, която ще се извърши. Пациентите, на които е планирана фина иглена аспирация, могат да ядат и пият нормално преди процедурата и да продължат ежедневните си дейности. Въпреки това, някои пациенти могат да поискат да им бъде направена седатация, за да се чувстват по-комфортно по време на операцията. В този случай може да се наложи да се спре храненето и пиенето известно време преди биопсията. Освен това, антикоагулантните лекарства могат да увеличат риска от кървене по време и след процедурата. Важно е пациентите, които по някаква причина приемат антикоагулантни лекарства, да споделят това с лекаря си. В някои случаи може да се наложи да се спрат лекарствата под контрол на лекаря известно време преди процедурата.
В деня на процедурата е полезно пациентите да дойдат с дрехи с отворен врат, без яка, за да се чувстват по-комфортно.
Какви рискове и усложнения могат да възникнат по време и след тиройдната биопсия?
Тиройдната биопсия е безопасна процедура, но, както при всяка инвазивна процедура, могат да възникнат някои усложнения по време и след процедурата. Рисковете от тиройдната биопсия включват болка и синини в областта на процедурата. Специалистите могат да предписват някои болкоуспокояващи лекарства, за да минимизират усложненията, като болка след тиройдната биопсия. Освен това, при някои пациенти може да се наблюдава кървене. Тази ситуация обикновено се възстановява сама за кратко време. Редки усложнения на тиройдната биопсия включват образуването на киста в възела. Важно е да се потърси медицинска помощ без забавяне, ако усложненията като болка и синини продължават дълго време и са придружени от симптоми като висока температура.
Колко време отнема получаването на резултатите от тиройдната биопсия и как се оценяват?
Резултатите от тиройдната биопсия обикновено излизат в рамките на 1 до 2 дни в зависимост от вида на извършената процедура. Патологичният доклад предоставя важна информация относно наличието на ракови клетки в взетата тъканна проба. Възможните резултати от биопсията, които могат да бъдат посочени в патологичния доклад, са следните:
- Доброкачествен: Появата на термина доброкачествен в патологичния доклад означава, че възелът не е раков, а доброкачествен. Около 70% от резултатите от биопсията са в тази форма. В този случай обикновено не е необходимо лечение, но специалистите следят възела с ултразвук на всеки 12 месеца. При наличие на аномално нарастване може да се наложи повторна биопсия.
- Злокачественост: Ако в доклада се посочва терминът злокачественост, това показва, че възелът е раков. При около 3 до 7% от извършените биопсии има признаци на злокачественост. Пациентите, диагностицирани с рак чрез тиройдната биопсия, трябва да имат хирургично отстраняване на възела.
- Съмнителен: Появата на термина съмнителен в доклада означава, че не може да се оцени със сигурност дали възелът е раков, но рискът от злокачественост е между 60 и 75%. В този случай може да се наложат допълнителни изследвания.
- Неопределена атипия: В този случай възелът може да има както доброкачествени, така и злокачествени характеристики. Приблизително 5 до 15% от възлите в тази категория могат да бъдат ракови. Поради това специалистите могат да решат да извършат хирургично отстраняване на възела при необходимост.
- Фоликуларна неоплазия: Това означава, че не може да се определи със сигурност дали възелът е доброкачествен или злокачествен без хирургическа намеса. Приблизително 15 до 30% от възлите с диагноза фоликуларна неоплазия могат да бъдат ракови.
Освен изброените случаи, в някои случаи взетата проба може да не съдържа достатъчно тъкан за анализ. В този случай може да се наложи повторна биопсия.
Често задавани въпроси
Болезнена ли е тиройдната биопсия?
По време на тиройдната биопсия пациентът не усеща болка, тъй като е под въздействието на локална или обща анестезия. След като ефектът на анестезията премине, е нормално да се усети известна болка. Предписаните от лекаря болкоуспокояващи могат да помогнат за контролиране на болката.
Какви са усложненията на тиройдната биопсия?
Въпреки че тиройдната биопсия обикновено е безопасна медицинска процедура, могат да възникнат усложнения като болка, синини, кървене и инфекция.
Колко време отнема тиройдната биопсия?
Времето за извършване на тиройдната биопсия може да варира в зависимост от вида на биопсията. Например, фина иглена аспирация обикновено се завършва за 10-20 минути. В случаите на хирургична биопсия процедурата може да отнеме повече време.
Колко дни отнема получаването на резултатите от тиройдната биопсия?
Получаването на резултатите от тиройдната биопсия зависи от вида на извършената процедура, характеристиките на лабораторията и дали са необходими допълнителни изследвания, и обикновено отнема около 1-2 дни.
Кога мога да се върна към ежедневието след процедурата?
Пациентите, на които е извършена фина иглена аспирация, могат да се върнат към ежедневието си в същия ден.
На какво да обърна внимание след тиройдната биопсия?
Прилагането на студен компрес след биопсията може да помогне за контролиране на болката и синините в областта на процедурата. Освен ако лекарите не посочат друго, пациентите могат да продължат ежедневието си след тиройдната биопсия.
Тиройдните възли често се наблюдават при хора, които са недохранени с йод. Повечето от тях са доброкачествени и често не предизвикват симптоми, затова се откриват само по време на рутинни ултразвукови изследвания. Единственият начин да се определи дали един възел е раков е чрез извършване на биопсия.
Не забравяйте да запишете час при специалист в областта и да не пропускате редовните си прегледи.
