От 1 до 7 април е Седмицата на рака, в която подготвихме информация за рака и химиотерапията, която е интересна и непозната за вас…
Какво е рак?
Ракът е заболяване, което възниква от неконтролирано размножаване на клетките в тялото. Здравите клетки в тялото (с изключение на мускулните и нервните клетки) имат способността да се делят, но тази способност е ограничена. Те не могат да се делят безкрайно. Всяка клетка има определен брой деления през живота си. Здравата клетка знае кога и колко да се дели. Напротив, раковите клетки губят това съзнание, започват да се делят неконтролируемо и се размножават. Раковите клетки се натрупват, образувайки тумори (масиви), които могат да притискат нормалните тъкани, да проникват в тях или да ги разрушават.
Каква е честотата на рака в нашата страна?
Ракът е вторият най-чест причинител на смърт в света след сърдечно-съдовите заболявания. В западните общества, всеки 250-350 души годишно развиват рак. При групата над 60 години, честотата на рака нараства още повече, достигаща 4-5 на всеки 300 души. В нашата страна, макар и да няма точна статистика, се предполага, че честотата е наполовина на това.
Какви са причините за рака?
Много фактори могат да допринесат за развитието на рак. Освен семейните и генетичните фактори, причините могат да произтичат и от начина на живот на индивида и външни влияния.
Употребата на тютюн и алкохол, продължително излагане на слънце и лоши хранителни навици са част от тези фактори. Освен това, съществуват и външни фактори, които могат да причинят рак. Те включват: излагане на високи дози рентгенови лъчи, химикали, вируси (Хепатит B, C, човешки папиломен вирус и др.), замърсяване на въздуха, излагане на радиация и др.
Какви са симптомите на рака?
- Ненормално кървене от матката или ануса
- Отоци в гърдите или тялото
- Незарастващи рани,
- Болезнени/безболезнени рани в устата,
- Бели или червени плаки, маси или твърдости в устата и на устните,
- Удължена дрезгавост и кашлица
- Кръвна, зловонна храчка,
- Затруднено преглъщане или храносмилателни проблеми
- Увеличаване, промяна на цвета и кървене от бенки или брадавици
- Промени в изпражненията
- Кръв в урината
- Бенки, които променят цвета, формата и размера си, лесно кървят или образуват язви,
- Масив в гърдите,
- Удебеляване, вдлъбнатини или свиване на кожата на гърдата,
- Ясно или кърваво отделяне от зърното,
- Удължена диария или запек,
- Непояснима загуба на тегло
- Нередовен цикъл, прекомерно кървене или продължително кървене,
- Кървене между менструации или след менопауза,
- Кървене след сексуален контакт,
- Ненормално голямо вагинално отделяне,
- Удължени и непоясними трески,
При наличие на тези симптоми, трябва незабавно да се потърси лекар.
Кои са най-често срещаните видове рак?
- Рак на гърдата
- Рак на белия дроб
- Рак на простатата
- Рак на хранопровода, стомаха и червата
- Рак на главата и шията
- Рак на яйчниците, маточната шийка и матката
Какво е химиотерапия?
Химиотерапията играе важна роля в лечението на рака. Химиотерапията е лечение на рака с лекарства. Целта е да се унищожат раковите клетки и да се забави тяхното размножаване. Използваните лекарства са известни като химиотерапевтици (химически лекарства).
В лечението на пациента, хирургията и радиотерапията са локални методи, следвани от системни лечения като химиотерапия и имунотерапия.
Химиотерапията се извършва с цитотоксични лекарства и е специализирана област. Тя трябва да се прилага в ефективни дози, но с защита на пациента от странични ефекти. Лекарствата се разпространяват в тялото чрез кръвта, предотвратявайки размножаването на неконтролируемо растящите туморни клетки.
Цел на химиотерапията:
- Да се лекува раковото заболяване,
- Да се предотврати разпространението му в други органи,
- Да се забави растежа на тумора,
- Ако се е разпространил на други места, да се унищожат тези клетки,
- Да се намалят или премахнат дискомфортите и оплакванията, причинени от раковото заболяване.
Кой прилага химиотерапия?
Научната област, занимаваща се с химиотерапия, е Медицинска Онкология, а лекарят, който работи в тази област, е Медицински Онколог. Медицинският Онколог е специалист по лечение на тумори в областта на Вътрешните болести.
Какви са видовете химиотерапия?
Неоадювантна химиотерапия; При пациенти с ограничен тумор, който може да бъде хирургически отстранен, се прилага с цел да се намали размерът на тумора и да се улесни операцията.
Адювантна химиотерапия; Прилага се след операция, за да се предотврати локалното повторно появяване или разпространение на заболяването, оценявайки риска от повторно възникване.
Палиативна химиотерапия; Прилага се при разпространено заболяване, за да се намали тумора или да се контролира, или за облекчаване на симптомите, свързани с тумора.
Как се прилага химиотерапия?
Съществуват различни методи за приложение на химиотерапия.
Химиотерапевтичните лекарства обикновено се прилагат венозно (интравенозно). Освен това, съществуват и таблетки, които се приемат орално, и методи за инжектиране в телесни кухини (интрамускулно, подкожно, инжекции в коремната кухина и между плевралните листа).
Какви са страничните ефекти на химиотерапията?
Химиотерапията е лечение, което засяга туморните клетки. С напредъка на медицинската технология, повечето от лекарствата имат минимизирани странични ефекти за пациента. Въпреки това, нормалните клетки също могат да бъдат засегнати в този процес.
Често срещаните странични ефекти на химиотерапията включват гадене, повръщане, умора, загуба на апетит, косопад, диария или запек, общи болки в тялото, изтръпване на ръцете и краката, рани в устата, намаляване на слуха и вкуса, потискане на костния мозък; умора поради спад в червените кръвни клетки (хемоглобин и хематокрит), риск от инфекции поради спад в белите кръвни клетки (левкоцити и неутрофили), кървене поради спад в тромбоцитите.
Но не всички тези странични ефекти се появяват едновременно. Повече от петдесет лекарства, използвани в химиотерапията, имат свои собствени странични ефекти. Те могат да се проявят с различна тежест в зависимост от стадия на заболяването, мястото, възрастта на пациента, пола, съпътстващите заболявания и индивидуалните характеристики на организма. Пациентът трябва да получи подробна информация от своя лекар относно страничните ефекти на лекарствата, които ще приема.
Могат ли да се предотвратят страничните ефекти на химиотерапията?
Страничните ефекти на химиотерапията обикновено започват 24-48 часа след приложението и обикновено намаляват или изчезват в рамките на 7-10 дни. Някои странични ефекти могат да продължат.
За гадене и повръщане се използват лекарства, които потискат центровете за гадене и повръщане в мозъка.
При пациенти с загуба на апетит и тегло се използват орални хранителни продукти.
Косата започва да пада след първия курс на някои лекарства и отново расте няколко месеца след приключване на химиотерапията. Преди лечението, ако е възможно, косата трябва да бъде подстригана късо.
На пациенти с ниски нива на червени кръвни клетки се прилага червена кръв, на пациенти с ниски нива на тромбоцити и кървене се прилага жълта кръв. На някои пациенти с ниски нива на бели кръвни клетки и висок риск от инфекции се прилагат лекарства, които стимулират костния мозък. На пациенти с ниски нива на бели кръвни клетки (неутрофили <1000), ако няма температура, се започва профилактично лечение с орални антибиотици. На пациенти с много ниски нива на бели кръвни клетки (неутрофили <500), ако се развие температура, това състояние се нарича фебрилна неутропения и поради високия риск от смърт, източникът на инфекцията трябва да бъде определен и да се прилагат широкоспектърни антибиотици, при възможност в изолирана стая. След химиотерапията може да настъпи общо влошаване на състоянието.
Трябва да се помни, че страничните ефекти, които могат да възникнат по време на химиотерапията, са временни. Пациентът трябва да бъде спокоен, устойчив, надежден и без притеснения, за да укрепи имунната си система. Силната имунна система е много важна както за възстановяването, така и за по-малкото усещане на страничните ефекти.
Къде трябва да се извършва лечението на тумори?
Лечението на тумори е екипна работа и трябва да се извършва в центрове, където екипът е напълно наличен. В този екип трябва да има специалист по туморна хирургия, радиационен онколог, патолог, радиолог, медицинска сестра, запозната с прилагането на химиотерапия, и медицински онколог, свързан с химиотерапията и грижата за пациента.
В лечението на рака, където специализацията, опитът и технологията са от жизненоважно значение, трябва да бъде създаден „Туморен съвет“, който да планира лечението с различни медицински специалности.
Често задавани въпроси
Може ли да се работи по време на химиотерапия?
Много хора могат да продължат нормалния си живот, докато получават химиотерапия. При разрешение от лекаря и при условие, че не се нарушава планът за лечение, те могат да продължат да работят. Важно е пациентът да намали работата и дейностите, когато се чувства уморен.
При някои пациенти, в зависимост от вида на заболяването и разпространението му, интензивността на лечението и страничните ефекти, може да бъде невъзможно да се продължи работа. Например, поради сънливостта, причинена от противогадъчните лекарства, приложени веднага след химиотерапията, шофирането може да бъде опасно. Обсъдете професията и работния си график с вашия лекар. Ако работата, която извършвате, не създава проблеми по време на лечението, можете да продължите да работите с кратки периоди на почивка. Опитайте се да продължите ежедневието си по време на химиотерапия.
Може ли да се отиде на почивка по време на химиотерапия?
Може да се отиде на почивка, без да се нарушава планът за лечение. Трябва да се информира лекарят за мястото и начина на почивка и да се получат предложения. Например, някои лекарства могат да предизвикат странични ефекти върху кожата и контактът със слънчева светлина може да увеличи кожните лезии. Преди почивка трябва да се направи кръвен тест и ако нивата на левкоцити и тромбоцити са нормални, може да се влиза в басейн или море.
Какви са ефектите на химиотерапията върху сексуалността?
При мъжете може да доведе до временно или рядко постоянно безплодие, намалявайки броя на сперматозоидите. Пациентите с тестикуларни тумори, които искат да имат деца, могат да замразят сперматозоиди в банки преди лечението и да имат деца след него.
При жените могат да се появят нередовности в менструалния цикъл, менструацията често може да спре временно или понякога постоянно, което може да доведе до безплодие. Може да се наблюдават симптоми, подобни на менопауза, като горещи вълни, изпотяване и вагинална сухота.
Рисково ли е да забременеете по време или след химиотерапия?
Ако забременеете по време на химиотерапия, рискът от раждане на дете с увреждания е висок. Необходимо е да се използват подходящи методи за контрол на раждаемостта, за да се предотврати забременяване по време на химиотерапия. След химиотерапия, когато хормоналното състояние се нормализира, ако лечението не продължава, може да се забременее под наблюдението на лекар. Ако след раждането е необходимо да се проведе химиотерапия или ако по време на кърмене се постави диагноза и се наложи химиотерапия, майката не трябва да кърми бебето.
