Сүйек кемігін (бағаналы жасуша) трансплантациялау орталығы
20 стационарлық кереуеті бар сүйек кемігін трансплантациялау бөліміндегі тәжірибелі гематология профессорынан, дәрігерлерден, афереза мен сүйек кемігін криоконсервациялау саласындағы білікті биологтартан және тәжірибелі медбикелер мен қызметкерлерден тұратын медициналық топ жасуша трансплантациясында емнің жоғары стандарттарын қамтамасыз етуге жауапты..
Барлық бөлмелер бір адамға арналған және ауадан шаң мен микробтарды сүзетін әлемдік стандартты HEPA сүзгілерімен жабдықталған. Пациенттерге ұсынылатын, әсіресе нейтропениялық диетаға қатысты (микробтар жоқ) тағамдардың мазмұны мен сапасын тәжірибелі диетолог үнемі тексеріп отырады.
Психолог мамандар трансплантацияға дейін және одан кейін пациенттерімізге қажетті психологиялық қолдау көрсетеді. Сондай-ақ, фармацевт химиотерапиялық және басқа фармацевтикалық дәрілерді дайындауға және сақтауға жауап береді.
Сүйек кемігі мен гемопоэтикалық бағаналы жасуша дегеніміз не?
Сүйек кемігі – сүйектердің ішкі бөлігінде қан мен бағаналы жасушалардан тұратын ұлпа. Дің жасушалары эритроциттерге, ақ қан клеткаларына және тромбоциттерге айналады.
Сүйек кемігін трансплантациялау дегеніміз не?
Сүйек кемігін трансплантациялау қанның, лимфа жүйесінің немесе сүйек кемігінің кейбір қатерлі немесе қатерсіз ауруларында препараттардың барабар және емдік дозаларын енгізуге мүмкіндік береді. Дәрі-дәрмектердің жоғары дозаларын қабылдаған кезде пациенттер ұзақ уақыт бойы жеткілікті мөлшерде қан жасушаларын шығара алмайды және олар өлімге әкелуі мүмкін қан кету мен инфекция сияқты ауыр асқынуларға ұшырауы мүмкін. Сүйек кемігін трансплантациялау бұл кезеңді қысқарту арқылы науқастарды сауықтыруға мүмкіндік береді.
Сүйек кемігін трансплантациялау кезінде бағаналы жасушалардың алынатын жері қандай?
- Сүйек кемігі
- Қан
- Кіндік бауы
Сүйек кемігін трансплантациялаудың үш түрі бар:
Аллогендік трансплантация: Пациенттің тіндік топтары сәйкес туған бауырларынан, отбасы мүшелерінен немесе сәйкес келетін туыс емес адамдардан бағаналы жасушалар алынып жасалатын трансплантация.
Аутологиялық трансплантация: Бұл науқастың өзінен бағаналы жасушалар алынып, оған кері қайтару арқылы жасалатын трансплантация.
Сингеникалық трансплантация: Бұл науқастың бір жұмыртқалы егізінен бағаналы жасушаларды алу арқылы жасалатын трансплантация.
Сүйек кемігін аутологиялық трансплантациялау қалай жасалады?
Ең алдымен, науқасқа ауруды жою үшін тиісті ем тағайындалады. Келесі кезеңде аурудың қайталануын болдырмау үшін кейбір дәрілер беріледі, ал бағаналы жасушалар жиналып, мұздатылады. Содан кейін науқасқа аурудың қалған жасушаларын жою үшін жоғары дозалы дәрілік терапия беріледі. Дәрілік препараттармен жоғары дозада емдеуден кейін сақталған сау бағаналы жасушалар науқасқа қайта жіберіледі.
Аутологиялық трансплантацияда қауіп бар ма?
Пациенттер үшін әдетте ем жеңіл болады. Бағаналы жасушалар науқастың өзінен алынғандықтан, пациенттердің бұл тобында қауіпті мәселелер өте сирек кездеседі. Жоғары дозада берілген дәрілерден кейін емдеуден кейін жақсаруы мүмкін жүрек айнуы, құсу, диарея, шаштың түсуі сияқты проблемаларды көруге болады.
Сүйек кемігін аллогенді трансплантациялау қалай жасалады?
Ең алдымен, науқасқа ауруды жою үшін тиісті ем тағайындалады. Бағаналы жасушалар пациентке тіндік топтары қолайлы туыс немесе туыс емес адамдардан жиналады. Бұл кезде науқасқа аурудың қалған жасушаларын жою үшін жоғары дозалы дәрілік терапия беріледі. Содан кейін жиналған жасушалар науқасқа енгізіледі. Бағаналы жасушаны беретін бауыр мен туыстары үшін ешқандай қауіп жоқ. Бұл қан банкіне қан тапсыру сияқты. Ұсынылған бағаналы жасушалар денеде қысқа мерзімде орнығатындықтан, ешқандай ауру немесе бұзылу байқалмайды.
Аллогенді трансплантацияға қауіп бар ма?
Толық сау бағаналы жасушалар трансплантацияланғандықтан, аурудың қайталану қаупі өте төмен. Бауырлар мен ұлпа топтары толық үйлесімді болса да, олардың иммундық жүйесі бір-біріне сәйкес келмеуі мүмкін. Донордың иммундық жасушалары бағаналы жасушаны алатын адамның мүшелеріне реакция беруі мүмкін. Бауырда, теріде және ішекте ауру тудыратын ‘Graft Versus Host’ ауруы тууы мүмкін. Бұл жағдай емделуі керек.
Бағаналы жасушалар қалай жиналады?
Сүйек кемігінен алуға болатынына қарамастан, ол қазіргі кезде сирек қолданылады. Қазіргі уақытта бағаналы жасушалар «аферез» қондырғыларымен, катетерді қол тамырларынан немесе мойын аймағындағы көктамырдан енгізу арқылы жиналады. Бағаналы жасушалар пациентке немесе донорға наркоз берместен жиналады.
Неге сүйек кемігін трансплантациялау кезінде бағаналы жасушалар қатырылады?
Жиналған сүйек кемігінің бағаналы жасушаларын дереу беруге немесе қажет болған жағдайда мұздатылған күйінде сақтауға болады. Мұздату кем дегенде -80°C температурада жүргізіледі. Клетка осы температурада сақталған кезде оның барлық функциялары сау болып, қабілетін жоғалтпай сақталады. Бағаналы жасуша еріген кезде жасуша жүйесі тоқтаған жерінен жұмысын жалғастырады. Ол әдетте -196°C температурада сақталады. Бұл әдіс криоконсервация деп аталады. Бұл әдістің көмегімен бағаналы жасушаларды ұзақ жылдар сақтауға болады.
Трансплантация үшін перифериялық қан бағаналы жасушалар қалай алынады?
Бұл әлі де бағаналы жасушаларды жинаудың ең кең таралған әдісі. Донорлық айналымдағы қандағы бағаналы жасушалар аферез деп аталатын әдіспен жиналады. Бұл қан банктерінен қан тапсыратын донорларға ұқсас әдіс. Аферез бөлімінде донорлық немесе пациенттік бағаналы жасушалар жиналады. Бұл процесс адамға байланысты 2-4 сағат аралығында жүргізіледі. Жиналған бағаналы жасушалар есептелгеннен кейін олар реципиентке берілгенше қатырылады. Аферез кейде естен тану, қалтырау, еріннің жансыздануы және қолдың құрысуы сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Бағаналы жасушалар трансплантацияланғаннан кейін не болады?
Бағаналы жасушалар қанға енгеннен кейін сүйек кемігінде орналасып, ақ қан клеткалары, эритроциттер мен тромбоциттер түзеді. Олардың қан өндірісі трансплантациядан кейін 2-4 апта ішінде жүреді. Иммундық жүйенің толық қалпына келуі трансплантацияға байланысты. Автологиялық трансплантация алушылар 1 ай, аллогендік трансплантациясы бар науқастардың сауығу кезеңі 1-2 жыл ішінде аяқталады.
Сүйек кемігін трансплантациялау қандай науқастарға қолданылады?
- Жедел миелобластты лейкемия
- Жедел лимфобластты лейкемия
- Non-Hodgkin лейкемия
- Hodgkin лимфомасы
- Multiple Myeloma
- Миелодиспластикалық синдром
- Созылмалы миелоцитикалық лейкемия
- Апластикалық анемия
- Paroksismal Noktural Hemoglabinüri
- Primer Amiloidozis
- Тұқым қуалайтын аурулар: Талассемиялар
Сүйек кемігін трансплантациялаудан кейінгі ахуал қандай болмақ?
Ауруханадан шыққаннан кейін қалпына келтіру аллогенді трансплантациясы бар науқастарда 1 жылға және аутологиялық трансплантациясы бар науқастарда 2-4 айға созылады. Трансплантациядан кейін науқас толық жұмыс істеу үшін 6 ай жұмысына орала алмайды. Алғашқы бірнеше аптада науқас өзін өте әлсіз сезінуі мүмкін, осы кезеңде ол тұрып, ауланы айналып жүру керек. Науқасқа тамақ пен сусында неге назар аудару керектігін, қашан қабылдау керектігін және не істеу керектігі егжей-тегжейлі айтылады.
Трансплантация алдында пациенттер мен бағаналы жасуша донорларына қандай сынақтар жүргізіледі?
Пациенттер мен донорларға; қан, зәр, өкпе, жүрек, бауыр, сарғаю және инфекцияға қарсы сынақтар жүргізіледі. Шешім солардың нәтижелері бойынша қабылданады. Егер науқаста стоматологиялық тексеруде анықталған кариес сияқты проблемалар болса, олар емделеді. Ол әсіресе өкпе мен жүрек аурулары тұрғысынан зерттеледі. Бауыр проблемалары шешіледі. Науқастың психологиялық жағдайы тексеріледі. Қажет демеуші ем қолданылады. Науқасқа бағаналы жасушаны трансплантациялау туралы ақпарат беріледі. Науқас оны өз еркімен қабылдағаннан кейін оның ауруы мен жағдайына қарай емдеу басталады.
Бағаналы жасушалар қалай жиналады?
Пациенттерге немесе донорларға катетер қойылады. Бағаналы жасушаларды сүйек кемігінен шығарып, тамырларда айналуын қамтамасыз ететін химиотерапия немесе оларды тез арттыратын дәрілер беріледі. Тиісті уақытта аферездік деп аталатын және оларды танып, ажырата алатын қондырғылармен пациенттен немесе донордан бағаналы жасушалар жиналады.