جراحة السمنة المفرطة

السمنة التي تعرّفها منظمة الصحة العالمية بأنها “حالة تسبب مشاكل صحية خطيرة نتيجة تراكم الدهون المفرط أو غير الطبيعي في الجسم إلى الحد الذي يضر بالصحة” ؛ عادة 15-20٪ من وزن الجسم عند الذكور البالغين و 25-30٪ عند الإناث تتكون من الأنسجة الدهنية ، في حين أن هذه النسبة تتجاوز 25٪ عند الذكور و 30٪ في الإناث تسمى السمنة.قدم أخصائيو قسم الجراحة العامة في مستشفى حصار انتركونتيننتال معلومات عن جراحات السمنة التي أجريت نتيجة للمخاطر الجسيمة للإصابة بأمراض مختلفة في الجسم ، إلى جانب مشاكل الوزن لدى الأشخاص.

السمنة مع الوزن قد تسبب أمراضًا تهدد الحياة 

السمنة ليست مجرد مشكلة ناجمة عن الإفراط في تناول الطعام ، و لا تعتبر سمنة بسيطة ومشكلة تجميلية. يتميز بخاصية إثارة الأمراض التي تهدد الحياة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وتصلب الشرايين وأمراض المرارة وأمراض المفاصل، بدءًا من مرض السكري. والأهم من ذلك أن السمنة مرتبطة مباشرة بالسرطان. ترتبط العادات الغذائية التي تسبب السمنة أيضًا بالعادات غير الصحية التي تسبب السرطان. سرطان الثدي وسرطان الأمعاء وسرطان المعدة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.

يتم تحديد نوع السمنة من خلال قياس مؤشر كتلة الجسم

كيف أن توزيع الدهون في الجسم أهم من كمية الدهون في الجسم. في السمنة من نوع التفاح  وهي أكثر شيوعًا عند الرجال ، تتراكم الدهون في الجزء العلوي من الجسم  أي الخصر وأعلى البطن والصدر، بينما في السمنة من نوع الكمثرى  وهي أكثر شيوعًا عند النساء، يتجمع في الجزء السفلي من الجسم  أي الوركين والفخذين والساقين.  بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم (BMI)، يتم أيضًا إجراء قياسات مثل محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الورك لتوضيح نوع السمنة. يجب أن يكون محيط الخصر / الورك أقل من 0.9 للرجال و 0.8 للنساء. يزيد محيط الخصر عند الرجال أكثر من 94 سم و 80 سم عند النساء من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يتم إجراء التدخل الجراحي للأشخاص الذين يقعون في فئة السمنة المفرطة

يتم تعريفه وتصنيفه وفقًا لمؤشر كتلة الجسم (BMI). يتم الحصول على مؤشر كتلة الجسم بقسمة وزن جسمك (بالكيلوجرام) على مربع طولك (بالمتر).

* مؤشر كتلة الجسم 25-30: سمين

* مؤشر كتلة الجسم 30-35: المرحلة الأولى من السمنة

* مؤشر كتلة الجسم 35-40: المرحلة الثانية من السمنة

* مؤشر كتلة الجسم> 40: المرحلة الثالثة من السمنة؛ السمنة المفرطة

* مؤشر كتلة الجسم> 50: سمين للغاية

* مؤشر كتلة الجسم> 60: سمنة فائقة للغاية

تسمى المرحلة الثالثة وما فوقها أيضًا بالسمنة القاتلة، لأنها الفئات التي تكون فيها المضاعفات المرتبطة بالسمنة أشد خطورة. من الصعب جدًا على هؤلاء المرضى إنقاص وزنهم بشكل جاد مع الأدوية والنظام الغذائي، وقد يلزم التفكير في خيار العلاج الجراحي.

في بعض الأحيان المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 35-40؛ إذا كان هناك مرض خطير لا يمكن السيطرة عليه مرتبط به، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب، فقد يوصى بإجراء جراحة لعلاج البدانة.

يتعافى المريض بشكل أسرع مع طريقة الجراحة بالمنظار

بالنسبة لجراحة السمنة  والغرض الرئيسي منها هو تقليل حجم المعدة  فإن الجراحة بالمنظار التي تتم بشقوق صغيرة فقط،  توفر للمرضى فترة نقاهة أكثر راحة مقارنة بالجراحة المفتوحة.

الطرق المستخدمة في جراحات السمنة:

• تطبيق بالون داخل المعدة: (بالون المعدة) وهي طريقة لا تتطلب التنويم والتخدير العام بالتنظير. مع وضع بالون قابل للتعديل في المعدة ، ينخفض ​​حجم المعدة ويخلق شعور بالشبع لدى الشخص.
• ربط المعدة: (المشبك المعدة) باستخدام طريقة ربط المعدة بالسيليكون القابلة للتعديل، يتم ربط شريط من السيليكون بوصلة المريء والمعدة، وبمساعدة هذا الشريط يتم تقليل تناول الطعام للشخص. نظرًا لأن الرباط المعدني المطبق بطريقة المنظار يتم من خلال شقوق صغيرة، يمكن للمريض العودة إلى حياته اليومية في وقت قصير جدًا ويفقد 60-80٪ من وزنه الزائد في غضون 18-24 شهرًا. يشترط أن يكون المريض في وئام مع الطبيب وأخصائي التغذية في فترة ما بعد الجراحة.
• تكميم المعدة: (أنبوب المعدة) يهدف إلى تقليل حجم المعدة وجعل المريض يشعر بالشبع مع القليل من الطعام. لهذا الغرض، يتم استئصال جزء معين من المعدة جراحيًا وترك معدة على شكل أنبوب.  بالإضافة إلى ذلك، بما أنه يتم إزالة الجزء من المعدة الذي يفرز هرمون الجوع فلا يشعر المريض بالجوع. يمكن للمريض العودة إلى حياته اليومية في وقت قصير جدًا، وبعد الجراحة يمكن أن يشعر المريض بسهولة بالامتلاء عن طريق تناول كميات صغيرة من الطعام، وبعد فترة يتحول ذلك إلى فقدان الشهية. قد تفقد 80-90٪ من وزنه الزائد في غضون سنوات قليلة بعد الجراحة.
• مجرى المعدة: عن طريق تمرير جزء كبير من المعدة، تتشكل معدة صغيرة الحجم وتخيط إلى الأمعاء الدقيقة. وبهذه الطريقة يحدث سوء امتصاص واعي عن طريق منع الطعام من اتباع المسار الطبيعي. بعد هذا النوع من الجراحة  يتم تزويد المريض بمكملات الفيتامينات والمعادن الضرورية، ويعود إلى المنزل في غضون أسبوع.