Панкреас дуктал аденокарцином, најчестата форма на рак на панкреасот, која сочинува 95% од сите ракови на панкреасот. Можеби барате информации за оваа болест затоа што вие или некој близок имате некои симптоми.
Всушност, панкреас дуктал аденокарцином е многу подмолен и обично не покажува никакви симптоми во раните фази. Панкреас аденокарцином сочинува 95% од малигните тумори на панкреасот, така што раната дијагноза е од големо значење. Како што болеста напредува, симптоми како жолтица, болки во грбот, темна урина и светла столица можат да се појават. Во овој напис, ќе објасниме што е панкреас дуктал аденокарцином, неговите симптоми, процесите на дијагноза и третман на јасен и разбирлив начин.
Што е панкреас дуктал аденокарцином?
Панкреас дуктал аденокарцином е најмалигниот тип на тумор во панкреасот и сочинува околу 95% од сите малигни тумори на панкреасот. Овој вид рак започнува од клетките кои обложуваат каналите (дуктусите) во панкреасот и напредува подмолно.
Структура и функција на панкреасот
Панкреасот е орган во форма на лист, долг околу 15-20 см, кој се наоѓа во абдоменот, зад стомакот. Оваа жлезда, која изгледа како крај на хокеи стап, се состои од три главни делови: глава, тело и опашка. Панкреасот има и ендокрини (внатрешна секреција) и екзокрини (надворешна секреција) функции и извршува две важни задачи.
За дигестивниот систем, панкреасот лачи ензими како што се амилаза, липаза и трипсин, кои помагаат во распаѓањето на храната. Од друга страна, има Лангерхансови островчиња кои произведуваат витални хормони како инсулин и глукагон за регулирање на нивото на шеќер во крвта. Со оваа двојна функција, панкреасот игра критична улога во метаболичката рамнотежа на телото.
Клетките од кои се формира дукталниот аденокарцином
Панкреас дуктал аденокарцином, како што сугерира името, започнува од клетките кои обложуваат мали каналчиња (дуктуси) во панкреасот. Овие клетки нормално помагаат во преносот на дигестивни течности произведени од панкреасот до тенкото црево. Меѓутоа, кога доаѓа до мутации во овие клетки поради различни причини, започнува неконтролирано растење и формирање на тумор.
Овој вид рак потекнува од екзокрини клетки во панкреасот и се развива во каналите на панкреасот. Околу две третини од туморите се наоѓаат во главата на панкреасот (блиску до тенкото црево), додека остатокот се појавува во телото или опашката на жлездата.
Разлика помеѓу панкреас аденокарцином и други тумори
Во панкреасот можат да се развијат два типа тумори: екзокрини тумори и неуроендокрини тумори. Панкреас дуктал аденокарцином спаѓа во групата на екзокрини тумори и сочинува околу 93% од панкреас туморите.
Другите периаампуларни тумори (тумори на долниот дел на холедохус, папила на Ватер и тумори на дуоденумот) имаат различни начини на однесување и методи на третман. Особено неуроендокрини тумори се формираат во клетките кои произведуваат хормони и претставуваат само 5% од сите тумори на панкреасот.
Панкреас дуктал аденокарцином напредува поагресивно во споредба со другите тумори и обично се дијагностицира во напредни фази. Раните фази обично поминуваат без симптоми, но во подоцнежните фази, може да предизвика симптоми како проблеми со варењето, жолтица, болки во грбот и губење на тежината.
Затоа, панкреас дуктал аденокарцином е познат како најчестата форма на рак на панкреасот, која напредува подмолно, тешко се дијагностицира рано и потекнува од клетките во каналите на панкреасот.
Симптоми на панкреас дуктал аденокарцином
Ретко е да се појават симптоми во раните фази на панкреас дуктал аденокарцином. Меѓутоа, како што туморот расте и напредува, различни симптоми почнуваат да се појавуваат. Овие симптоми можат да варираат во зависност од локацијата на болеста во вашето тело и колку напредувала.
Безболна жолтица и чешање на кожата
Жолтицата е еден од најчестите и најзабележителните симптоми на панкреас дуктал аденокарцином. Особено во туморите сместени во главата на панкреасот, жолчниот канал се блокира, што резултира во пожолтување на кожата и белките на очите. Оваа состојба, позната како “блокирана жолтица”, обично се појавува без болка и е причина за пациентите да се обратат на лекар. Жолтицата често е придружена со широко распространето и непријатно чешање на кожата. Оваа состојба произлегува од иритирањето на нервните завршетоци во кожата од жолчните киселини кои се акумулираат во крвта.
Темна урина и светла столица
Жолтицата не се појавува сама. Пигментот на жолчката “билирубин” се акумулира во крвта и се обидува да се излучи преку урината. Како резултат, бојата на урината станува многу темна, како “боја на чај или кола”. Исто така, бидејќи пигментите на жолчката, кои даваат нормална кафеава боја на столицата, не можат да стигнат до цревата, бојата на столицата станува “бела како глина”. Овие два симптома се важни знаци кои можат да помогнат во раното откривање на рак на панкреасот.
Недостаток на апетит и губење на тежината
Еден од првите симптоми кои често се појавуваат кај пациенти со рак на панкреасот е недостаток на апетит и необјаснето губење на тежината. Пациентите можат да доживеат значително губење на тежината без очигледна причина. Овој симптом е особено често во канцерот на главата на панкреасот. Недостатокот на апетит и губењето на тежината може да произлезат од метаболичкиот одговор на телото на ракот или може да се појават како резултат на влијанието на туморот на дигестивните функции.
Болки во грбот и замор
Како што ракот напредува, болките кои започнуваат во горниот дел на стомакот и се пренесуваат во грбот се често присутни. Овие болки обично се зголемуваат во текот на ноќта и можат да станат посилни кога лежите. Особено во туморите кои се прошириле кон задниот дел на панкреасот, болката во грбот е поизразена. Хроничниот замор и слабоста се исто така чести симптоми кај пациенти со рак на панкреасот. Особено во напредните фази на болеста, може да се појави значителна чувствителност на замор поради нарушувања во енергетската рамнотежа на телото.
Проблеми со варењето и дијареја
Поради тоа што панкреасот произведува дигестивни ензими, различни проблеми со варењето се појавуваат поради влијанието на туморот на оваа функција:
- Надувување и несварливост
- Мачнина и повраќање
- Масна, непријатно миризлива столица (стеаторе)
- Тешка и постојана дијареја
Овие симптоми произлегуваат од неправилното варење на храната и можат да придонесат за губење на тежината. Исто така, пациентите со рак на панкреасот можат да доживеат промени во цревните движења, што може да доведе до дијареја или запек.
Кога ќе ги забележите сите овие симптоми, особено кога безболна жолтица, темна урина и светла столица се појавуваат заедно, е од витално значење да се обратите на лекар без одлагање.
Процес на дијагноза и користени методи
Точната дијагноза на панкреас дуктал аденокарцином е од витално значење за соодветно планирање на третманот. Кога симптомите се појавуваат, обично се во напредна фаза, па се користат различни техники за сликање и тестови за точна дијагноза.
Компјутерска томографија (КТ)
Компјутерската томографија е основен метод за испитување во дијагнозата на рак на панкреасот. КТ со контраст покажува детално за големината, локацијата и односот на туморот со околните ткива. Исто така, дава важни информации за оперативната изводливост на туморот, инвазија на крвните садови и ширење до лимфните жлезди. КТ скенирањето има 100% точност за лезии поголеми од 15 мм. Меѓутоа, за мали тумори, оваа стапка може да падне на 67%.
Магнетна резонанца (МР)
МР овозможува по детално сликање на меките ткива и е особено чувствителна во проценката на можните метастази во црниот дроб во споредба со КТ. Може да се користи како алтернатива за тумори кои не се откриени со КТ и е многу успешна во покажувањето на метастази во црниот дроб. Точноста на МР е околу 83%, а со напредокот на технологијата, оваа стапка постојано се зголемува.
Ендоскопска ултразвук (ЕУС)
Ендоскопската ултразвук е метод со највисока точност во дијагнозата на рак на панкреасот (93-100%). ЕУС овозможува сликање од многу блиску до панкреасот преку ултразвучен сонда поставен на крајот на ендоскопот. На овој начин, дури и лезии помали од 1 см, кои не можат да се откријат со стандардни методи за сликање, можат лесно да се идентификуваат.
Најголема предност на ЕУС е што може да се направи биопсија во истата сесија. Биопсии со фина игла (БИП) направени под водство на ЕУС зголемуваат дијагностичка чувствителност до 85-95% и специфичност до 100%. Особено во процената на мали тумори, ЕУС има предност во однос на другите методи на дијагноза.
Биопсија и лабораториски тестови
За точна дијагноза, потребно е да се земе примерок од сомнителното ткиво (биопсија). Најчесто користениот метод на биопсија во рак на панкреасот е фина игла аспирација направена под водство на ЕУС. Во овој процес, додека ЕУС јасно го визуелизира туморот, безбедно се земаат примероци од клетки со тенка игла напредувана низ ендоскопот.
Во лабораториските тестови се бараат туморни маркери како што се CA 19-9 и CEA. Високите вредности на овие маркери можат да укажуваат на рак на панкреасот. Исто така, во случај на блокада на жолчниот канал, може да се забележат абнормални резултати во тестовите за билирубин и функцијата на црниот дроб.
Стадирање: од 0 до 4
Стадирањето на рак на панкреасот се користи за да се разбере колку напредувал туморот и да се создаде соодветен план за третман. Стадирањето се прави врз основа на TNM системот (Тумор, Лимфни Жлезди, Метастази).
- Стадиум 0: Ракот е ограничен на клетките во каналите на панкреасот и не се проширил на околните ткива (карцином ин ситу).
- Стадиум I: Туморот е ограничен на панкреасот, нема ширење на лимфните жлезди и далечни органи.
- Стадиум II: Туморот се проширил на блиските ткива надвор од панкреасот или на лимфните жлезди, но нема далечни метастази.
- Стадиум III: Ракот покажува ширење кон главните крвни садови или нерви околу панкреасот.
- Стадиум IV: Ракот се проширил на далечни органи како што се црниот дроб и белите дробови (метастази).
За точна стадирање, напредни методи за сликање како што се КТ, МР, ЕУС и понекогаш ПЕТ-КТ се користат заедно.
Опции за третман и критериуми за примена
Третманот на панкреас дуктал аденокарцином се определува според стадиумот на болеста и општата здравствена состојба на пациентот. Правилниот пристап за третман е од големо значење за продолжување на животниот век на пациентот и за подобрување на квалитетот на животот.
Хируршка интервенција (Whipple операција)
Whipple операцијата е најефикасниот метод за третман на рак на панкреасот. Во овој процес, главата на панкреасот, дванаесетпалачното црево, жолчката и дел од жолчниот канал се отстрануваат. Потоа, преостанатите органи се повторно поврзуваат за да се задржи функцијата на дигестивниот систем. Оваа операција е многу сложена и бара високо искуство, па е важно да се изведува во специјализирани центри. Според статистиките, само 15-20% од пациентите со рак на панкреасот се во соодветна состојба за хируршка терапија во моментот на дијагноза.
Хемотерапија и радиотерапија
Хемотерапијата е третман со лекови кој се користи за уништување на раковите клетки или за запирање на нивниот раст. Протоколи како што се гемцитабин и ФОЛФИРИНОКС се често користени. Може да се применува за уништување на микроскопските ракови клетки по хирургијата. Радиотерапијата делува со испраќање на високоенергетски зраци кон раковите клетки и често дава подобри резултати кога се користи заедно со хемотерапија.
Имунотерапија и таргетирани третмани
Во последните години, се случуваат нови развои во третманот на рак на панкреасот. Особено за пациенти со KRAS G12D мутација (40-45% од случаите) се развиваат нови таргетирани третмани. Нови лекови како INCB161734 и сетидеграсиб покажуваат возбудливи резултати кога се користат самостојно или во комбинација со хемотерапија. Имунотерапијата делува така што го зајакнува имунолошкиот систем на телото против раковите клетки и може да се процени особено кај пациенти со специфични генетски карактеристики (како MSI-H).
Критериуми за соодветност за третман
Кога се одредува изборот на третман, се земаат предвид следниве фактори:
- Големината на туморот, локацијата и статусот на ширење
- Општата здравствена состојба и возраста на пациентот
- Придружни болести
Критериумите за хируршка соодветност вклучуваат; степенот на обвивање на туморот околу главните крвни садови, дали има далечни метастази и дали пациентот е во состојба да поднесе операција. За пациенти кои не се соодветни за хирургија, се предпочитаат хемотерапија, радиотерапија или палијативни третмани.
Постоперативен следење
Редовното следење по третманот е од витално значење. Пациентите се повикуваат на контроли на секои 3-4 месеци во првата година, а потоа на секои 6 месеци во следните години. Во процесот на следење се користат крвни тестови (туморни маркери како CA 19-9) и методи за сликање (КТ, МР). Исто така, пациентите кои поминале Whipple операција можеби ќе треба да направат промени во своите навики за исхрана. Прво, се започнува со течни храни, а потоа се преминува на меки и лесно сварливи храни. Поддршката со панкреасни ензими и инсулинска терапија, кога е потребно, исто така е дел од процесот.
Фактори на ризик и животна прогноза
Ризикот од развој на панкреас дуктал аденокарцином е под влијание на различни фактори. За раната дијагноза и правилното планирање на третманот, многу е важно да се разберат факторите на ризик и животната прогноза.
Генетска предиспозиција и фамилијарна историја
Околу 10% од раковите на панкреасот се наследни. Лицата со фамилијарна историја на рак на панкреасот имаат повисок ризик од развој на оваа болест. Особено, ризикот е 3-5 пати поголем кај првостепените роднини (мајка, татко, брат, сестра) со историја на рак на панкреасот. Понекогаш, ризикот може да достигне до 30 пати кај лица со три или повеќе случаи на рак на панкреасот во семејството. Генетските мутации како BRCA1, BRCA2 и PALB2 се исто така фактори кои го зголемуваат ризикот од рак на панкреасот.
Дим, алкохол и дебелина
Димот е најважната превентивна причина за рак на панкреасот. Истражувањата покажуваат дека ризикот од развој на рак на панкреасот е 2-3 пати поголем кај пушачите во споредба со непушачите. Исто така, димот е одговорен за околу 30% од случаите на рак на панкреасот. Прекумерната консумација на алкохол исто така го зголемува ризикот 1,5-2 пати. Понатаму, дебелината е значаен фактор на ризик. Секое зголемување на индексот на телесна маса за 5 единици го зголемува ризикот од рак на панкреасот за 10%.
Дијабетес и хроничен панкреатитис
Дијабетесот го зголемува ризикот од развој на рак на панкреасот два пати. Но, интересно, понекогаш дијабетесот може да се појави како прв симптом на рак на панкреасот. Особено кај лица над 50 години, без фамилијарна историја на дијабетес, изненадната појава на дијабетес може да биде знак за рак на панкреасот кој сè уште не покажува симптоми. Лицата со хроничен панкреатитис се изложени на многу поголем ризик од рак на панкреасот. Кај овие пациенти, ризикот е 10-15 пати поголем во споредба со здравите индивидуи.
Органи каде што се појавуваат метастази
Ракот на панкреасот најчесто метастазира во црниот дроб. Истражувањата покажуваат дека стапката на метастази во црниот дроб може да достигне до 83,6%. На второ место се метастазите во белите дробови (26%). Исто така, перитонеумот (абдоминалната обвивка) и далечните лимфни жлезди се области каде што рак на панкреасот често се шири. Овој начин на ширење директно влијае на стадиумот на болеста и планот за третман.
Фактори кои влијаат на животниот век
Животниот век кај панкреас дуктал аденокарцином зависи од многу фактори. Најважен е стадиумот на болеста. За локализиран рак (ограничен само на панкреасот), стапката на преживување од 5 години може да достигне до 44%. Во случај на регионално ширење, оваа стапка паѓа на 15%, а во присуство на далечни метастази на 3%. Процентот на пациенти кои можат да бидат подложени на хируршка терапија е само околу 10-15%. Општата здравствена состојба на пациентот, карактеристиките на туморот и одговорот на третманот се други фактори кои влијаат на животниот век. За метастатски рак на панкреасот, 5-годишната стапка на преживување е околу 3%, а третманот обично се спроведува со хемотерапија.
Во кратки црти за панкреас дуктал аденокарцином
Како што може да се види, панкреас дуктал аденокарцином е многу подмолен и обично се дијагностицира доцна. Особено е од витално значење да се забележат симптоми како безболна жолтица, болки во грбот и губење на тежината. Кога ќе доживеете некој од овие симптоми, треба веднаш да се обратите на лекар.
Знаењето за факторите на ризик и редовните здравствени прегледи можат да ја зголемат успешноста на раната дијагноза. Промените во стилот на живот, како што се намалување на консумацијата на дим и алкохол, како и одржување на здрава тежина, можат да помогнат во намалување на ризикот од болеста. Исто така, се препорачува лицата со фамилијарна историја на рак на панкреасот да бидат повнимателни.
Сепак, благодарение на напредокот во медицината, опции за дијагноза и третман се подобруваат. Хируршките интервенции, хемотерапијата и новите развиени таргетирани лекови го зголемуваат животниот век и квалитетот на животот на пациентите. Затоа, раната дијагноза, правилниот пристап за третман и редовното следење се клучот за постигнување позитивни резултати во ракот на панкреасот.
На крај, важно е да се биде информиран за ракот на панкреасот и да се зголеми свеста. На тој начин, можете рано да ги забележите симптомите, да избегнете факторите на ризик и да добиете соодветна медицинска помош кога е потребно. Запомнете дека, како и со секоја болест, раната дијагноза е животоспасувачка во ракот на панкреасот.
Често поставувани прашања
Собравме некои од најчесто поставуваните прашања за панкреас дуктал аденокарцином. Во овој дел, одговараме на најчесто поставуваните прашања поврзани со болеста.
Каде се чувствува болка при рак на панкреасот? Обично, болката се чувствува во горниот дел на стомакот и се шири кон грбот.
Дали рак на панкреасот се појавува кај млади? Иако најчесто се јавува кај постари лица, може да се развие и кај млади со генетска предиспозиција.
Кој крвен тест покажува рак на панкреасот? Нема единствен тест за крв за точна дијагноза, но туморни маркери како CA 19-9 и CEA можат да помогнат во дијагнозата.
Дали рак на панкреасот може да се види на ултразвук? Да, ултразвукот може да помогне во откривањето на ракот преку создавање слики на панкреасот. Се користат два типа ултразвук: абдоминален ултразвук и ендоскопски ултразвук.
Дали рак на панкреасот може да се излечи со операција? Ако се дијагностицира во рана фаза, туморот може да се отстрани целосно со хирургија. По Whipple операцијата, пациентот може да се врати на нормален живот во рок од околу 6 месеци.
Каде прво метастазира рак на панкреасот? Ракот прво може да се прошири во абдоменот и црниот дроб. Потоа, може да се прошири на белите дробови и коските.
Панкреас дуктал аденокарцином сочинува 95% од ракот на панкреасот. Раната дијагноза е тешка, а симптомите вклучуваат жолтица, болки во грбот и губење на тежината. Откријте ги опции за третман.
