Adenokarcinoma duktale e pankreasit është lloji më i zakonshëm i kancerit të pankreasit, duke përbërë 95% të të gjitha rasteve të kancerit të pankreasit. Ndoshta po kërkoni informacion rreth kësaj sëmundjeje sepse ju ose një person i dashur po përjetoni disa simptoma.
Në të vërtetë, adenokarcinoma duktale e pankreasit është një sëmundje shumë e fshehtë dhe zakonisht nuk tregon asnjë simptomë në fazat e para. Duke qenë se adenokarcinoma e pankreasit përbën 95% të tumoreve malinj të pankreasit, diagnostikimi i hershëm është shumë i rëndësishëm. Ndërsa sëmundja përparon, simptoma si ikter, dhimbje shpine, urinim me ngjyrë të errët dhe jashtëqitje me ngjyrë të çelët mund të shfaqen. Në këtë artikull, ne do të shpjegojmë në mënyrë të qartë dhe të kuptueshme se çfarë është adenokarcinoma duktale e pankreasit, simptomat e saj, proceset e diagnostikimit dhe trajtimit.
Çfarë është adenokarcinoma duktale e pankreasit?
Adenokarcinoma duktale e pankreasit është lloji më malign i tumorit që shfaqet në pankreas dhe përbën rreth 95% të të gjitha tumoreve malinj të pankreasit. Ky lloj kanceri fillon nga qelizat që mbulojnë kanalet (duktus) në pankreas dhe përparon në mënyrë të fshehtë.
Struktura dhe funksioni i pankreasit
Pankreasi është një organ në formë gjethe që ndodhet në pjesën e pasme të stomakut, rreth 15-20 cm i gjatë. Ky gjëndër, që ngjan me majën e një shkopi hokej, përbëhet nga tri pjesë kryesore: koka, trupi dhe bishti. Pankreasi ka funksione si endokrine (sekrecion të brendshëm) ashtu edhe eksokrine (sekrecion të jashtëm) dhe kryen dy funksione të rëndësishme.
Për sistemin e tretjes, pankreasi sekreton enzima si amilaza, lipaza dhe tripsina që ndihmojnë në ndarjen e ushqimeve. Nga ana tjetër, ai ka ishuj Langerhans që prodhojnë hormone jetike si insulina dhe glukagoni për të rregulluar nivelin e sheqerit në gjak. Falë kësaj funksionaliteti të dyfishtë, pankreasi luan një rol kritik në ekuilibrin metabolik të trupit.
Qelizat ku formohet adenokarcinoma duktale
Adenokarcinoma duktale e pankreasit, siç sugjeron emri, fillon nga qelizat që mbulojnë kanalet e vogla (duktus) brenda pankreasit. Këto qeliza normalisht ndihmojnë në transportimin e lëngjeve të tretjes të prodhuara nga pankreasi në zorrën e vogël. Megjithatë, kur ndodhin mutacione në këto qeliza për shkak të arsyeve të ndryshme, rritja e pakontrolluar fillon dhe çon në formimin e tumorit.
Ky lloj kanceri rrjedh nga qelizat eksokrine të pankreasit dhe zhvillohet në kanalet e pankreasit. Rreth dy të tretat e tumorëve ndodhen në pjesën e kokës së pankreasit (pjesa afër zorrës së vogël), ndërsa pjesa tjetër shfaqet në trupin ose bishtin e gjëndrës.
Dallimi i adenokarcinomës së pankreasit nga tumorët e tjerë
Në pankreas mund të zhvillohen dy lloje tumorësh: tumorë eksokrine dhe tumorë neuroendokrinë. Adenokarcinoma duktale e pankreasit bën pjesë në grupin e tumorëve eksokrine dhe përbën rreth 93% të tumorëve të pankreasit.
Tumorët e tjerë periampullare (tumorët e fund të koledokut, papilla vateri dhe tumorët e duodenumit) dhe tumorët kistikë të pankreasit kanë mënyra të ndryshme sjelljeje dhe metoda trajtimi. Veçanërisht tumorët neuroendokrinë formohen në qelizat që prodhojnë hormone dhe përbëjnë vetëm 5% të të gjitha tumorëve të pankreasit.
Adenokarcinoma duktale e pankreasit ka një rrjedhë më agresive krahasuar me tumorët e tjerë dhe zakonisht diagnostikohet në faza të avancuara. Faza e saj e parë zakonisht kalon pa simptoma, ndërsa në fazat e avancuara mund të shkaktojë probleme me tretjen, ikter, dhimbje shpine dhe humbje peshe.
Prandaj, adenokarcinoma duktale e pankreasit njihet si lloji më i zakonshëm i kancerit të pankreasit që përparon në mënyrë të fshehtë, është e vështirë për t’u diagnostikuar herët dhe rrjedh nga qelizat në kanalet e pankreasit.
Simptomat e adenokarcinomës duktale të pankreasit
Shfaqja e simptomave të adenokarcinomës duktale të pankreasit në fazat e hershme është mjaft e rrallë. Megjithatë, ndërsa tumori rritet dhe përparon, fillojnë të shfaqen simptoma të ndryshme. Këto simptoma mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së sëmundjes në trupin tuaj dhe sa e avancuar është ajo.
Ikter pa dhimbje dhe kruajtje në lëkurë
Ikteri është një nga simptomat më të zakonshme dhe të dukshme të adenokarcinomës duktale të pankreasit. Sidomos në tumorët që ndodhen në pjesën e kokës së pankreasit, kanali i tëmthit bllokohet dhe kjo shfaqet si një ngjyrë e verdhë në lëkurë dhe në sklerën e syve. Ky gjendje, e njohur në mjekësi si “ikter obstruktiv”, zakonisht shfaqet pa dhimbje dhe është arsyeja për të cilën pacientët kërkojnë ndihmë mjekësore. Ikterit shpesh i shoqërohet një kruajtje e gjerë dhe e pakëndshme në lëkurë, e cila ndodh për shkak të stimulimit të nervave në lëkurë nga acidet e tëmthit që grumbullohen në gjak.
Urinim me ngjyrë të errët dhe jashtëqitje me ngjyrë të çelët
Ikteri nuk shfaqet vetëm. Pigmenti i tëmthit “bilirubina” grumbullohet në gjak dhe përpiqet të eliminohet përmes urinës. Si rezultat, ngjyra e urinës bëhet shumë e errët, si “çaj ose kola”. Po ashtu, pigmentet e tëmthit që japin ngjyrën normale kafe jashtëqitjes nuk arrijnë të kalojnë në zorrë, duke bërë që ngjyra e jashtëqitjes të bëhet e çelët, si “pasta e qelqit”. Këto dy simptoma janë shenja të rëndësishme që mund të ndihmojnë në identifikimin e kancerit të pankreasit në fazat e hershme.
Mungesë oreksi dhe humbje peshe
Një nga simptomat e para që shfaqen shpesh tek pacientët me kancer të pankreasit është mungesa e oreksit dhe humbja e peshës pa shkaqe të dukshme. Pacientët mund të përjetojnë humbje të konsiderueshme peshe pa ndonjë arsye të qartë. Kjo simptomë është veçanërisht më e zakonshme në kanceret e kokës së pankreasit. Mungesa e oreksit dhe humbja e peshës mund të rezultojnë nga përgjigja metabolike të trupit ndaj kancerit ose si rezultat i ndikimit të tumorit në funksionet e tretjes.
Dhimbje shpine dhe lodhje
Ndërsa kanceri përparon, dhimbjet që fillojnë në pjesën e sipërme të barkut dhe shkojnë në shpinë janë të zakonshme. Këto dhimbje zakonisht intensifikohen natën dhe mund të bëhen më të rënda kur shtriheni. Sidomos në tumorët që janë përhapur drejt pjesës së pasme të pankreasit, dhimbja që shkon në shpinë është më e dukshme. Lodhja kronike dhe dobësia janë gjithashtu simptoma të zakonshme që shfaqen tek pacientët me kancer të pankreasit. Sidomos në fazat e avancuara të sëmundjes, ndodhin ndjenja të dukshme të lodhjes për shkak të çrregullimeve në ekuilibrin energjitik të trupit.
Probleme me tretjen dhe diarre
Duke qenë se pankreasi prodhon enzima të tretjes, ndodhin probleme të ndryshme me tretjen për shkak të ndikimit të tumorit në këtë funksion:
- Gjakderdhje dhe ndjesi të rëndë të stomakut
- Të vjella dhe nauze
- Jashtëqitje të yndyrshme dhe me erë të keqe (steatore)
- Diarre të rëndë dhe të vazhdueshme
Këto simptoma rezultojnë nga pamundësia për të tretur ushqimet në mënyrë të duhur dhe mund të kontribuojnë në humbjen e peshës. Gjithashtu, pacientët me kancer të pankreasit mund të përjetojnë ndryshime në lëvizjet e zorrëve, duke shkaktuar diarre ose kapsllëk.
Kur vini re të gjitha këto simptoma, veçanërisht kur shfaqen së bashku simptoma shumë tipike si ikter pa dhimbje, urinim me ngjyrë të errët dhe jashtëqitje me ngjyrë të çelët, është jetike të kërkoni ndihmë mjekësore pa humbur kohë.
Procesi i diagnostikimit dhe metodat e përdorura
Diagnostikimi i saktë i adenokarcinomës duktale të pankreasit është jetik për planifikimin e duhur të trajtimit. Kur simptomat shfaqen, zakonisht është në një fazë të avancuar, kështu që përdoren teknika të ndryshme të imazherisë dhe teste.
Tomografia kompjuterike (CT)
Tomografia kompjuterike është metoda themelore e ekzaminimit për diagnostikimin e kancerit të pankreasit. CT e kryer me kontrast tregon në detaje madhësinë, vendndodhjen dhe lidhjen e tumorit me indet përreth. Gjithashtu, ofron informacione të rëndësishme për vlerësimin e mundësisë së heqjes kirurgjikale të tumorit, përfshirë angazhimin e enëve dhe përhapjen në nyjat limfatike. Skani CT ka një saktësi prej 100% për lezione më të mëdha se 15 mm. Megjithatë, për tumorët e vegjël, ky përqindje bie në 67%.
Imazhi me rezonancë magnetike (MRI)
MRI ofron pamje më të detajuara të indeve të buta dhe është veçanërisht më e ndjeshme për vlerësimin e përhapjeve të mundshme në mëlçi në krahasim me CT. Mund të përdoret si alternativë për tumorët që nuk mund të zbulohen në CT dhe është shumë e suksesshme në tregimin e përhapjeve në mëlçi. Saktësia e MRI është rreth 83% dhe kjo përqindje po rritet me përparimet teknologjike.
Ultrasonografi endoskopike (EUS)
Ultrasonografia endoskopike është metoda me saktësinë më të lartë për diagnostikimin e kancerit të pankreasit (93-100%). EUS ofron pamje nga një kënd shumë afër pankreasit përmes një prove ultrasonike me frekuencë të lartë të vendosur në majën e endoskopit. Kështu, lezione më të vogla se 1 cm, të cilat nuk mund të zbulohen me metodat standarde të imazherisë, mund të identifikohen lehtësisht.
Avantazhi më i madh i EUS është se biopsia mund të merret në të njëjtën seancë. Biopsitë me aspiracion me gjilpërë të imët (FNA) të kryera nën udhëheqjen e EUS rrisin ndjeshmërinë diagnostike në 85-95% dhe specifikën në 100%. Sidomos në vlerësimin e tumorëve të vegjël, EUS ka avantazhe në krahasim me metodat e tjera të diagnostikimit.
Biopsia dhe testet laboratorike
Për diagnostikimin e saktë, është e nevojshme të merret një mostër nga inde të dyshuara (biopsia). Metoda më e zakonshme e biopsisë në kancerin e pankreasit është aspiracioni me gjilpërë të imët të kryer nën udhëheqjen e EUS. Në këtë procedurë, ndërsa masa është e dukshme qartë me EUS, një gjilpërë e imët e avancuar përmes endoskopit merr mostra qelizore nga masa në mënyrë të sigurt.
Në testet laboratorike kërkohen markues tumorësh si CA 19-9 dhe CEA. Rritja e këtyre vlerave mund të tregojë për kancerin e pankreasit. Gjithashtu, në rastin e bllokimit të kanaleve të tëmthit, mund të shihen rezultate anormale në bilirubin dhe testet e funksionit të mëlçisë.
Stadiumi: nga 0 në 4
Stadiumi i kancerit të pankreasit përdoret për të kuptuar se sa ka përparuar tumori dhe për të krijuar një plan të përshtatshëm trajtimi. Stadiumi përcaktohet duke u bazuar në sistemin TNM (Tumori, Nyjat Limfatike, Metastaza).
- Stadiumi 0: Kanceri është i kufizuar në qelizat e kanaleve të pankreasit dhe nuk është përhapur në indet përreth (karcinoma in situ).
- Stadiumi I: Tumori është i kufizuar në pankreas, nuk ka përhapje në nyjat limfatike dhe organet e largëta.
- Stadiumi II: Tumori është përhapur në indet e afërta përreth pankreasit ose në nyjat limfatike, por nuk ka metastaza të largëta.
- Stadiumi III: Kanceri ka treguar përhapje në enët kryesore të gjakut ose nervat përreth pankreasit.
- Stadiumi IV: Kanceri është përhapur në organet e largëta si mëlçia, mushkëritë (metastaza).
Për një stadium të saktë, përdoren së bashku metoda të avancuara të imazherisë si CT, MRI, EUS dhe ndonjëherë PET-CT.
Opsionet e trajtimit dhe kriteret e aplikimit
Trajtimi i adenokarcinomës duktale të pankreasit përcaktohet nga stadiumi i sëmundjes dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore të pacientit. Qasja e duhur e trajtimit është shumë e rëndësishme për të zgjasur jetën e pacientit dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.
Intervenimi kirurgjik (operacioni Whipple)
Operacioni Whipple është metoda më efektive e trajtimit të kancerit të pankreasit. Në këtë procedurë, hiqet pjesa e kokës së pankreasit, zorrës së hollë, fshikëzës së tëmthit dhe një pjese e kanaleve të tëmthit. Më pas, organet e mbetura lidhen përsëri për të ruajtur funksionin e sistemit të tretjes. Ky operacion është mjaft kompleks dhe kërkon përvojë të lartë, prandaj është e rëndësishme të kryhet në qendra të specializuara. Sipas statistikave, vetëm 15-20% e pacientëve me kancer të pankreasit janë në gjendje për trajtim kirurgjik në momentin e diagnostikimit.
Kemoterapia dhe radioterapia
Kemoterapia është një trajtim me ilaçe që përdoret për të eliminuar qelizat kancerogjene ose për të ndaluar rritjen e tyre. Protokollet si Gemcitabina dhe FOLFIRINOX përdoren shpesh. Ajo mund të aplikohet për të eliminuar qelizat mikroskopike të kancerit që mbeten pas operacionit. Radioterapia vepron duke dërguar rrezatime me energji të lartë në qelizat kancerogjene dhe shpesh jep rezultate më efektive kur përdoret së bashku me kemoterapinë.
Immunoterapia dhe trajtimet e synuara
Në vitet e fundit, janë bërë zhvillime të reja në trajtimin e kancerit të pankreasit. Veçanërisht për pacientët me mutacionin KRAS G12D (40-45% e rasteve), janë zhvilluar trajtime të reja të synuara. Ilaçe të reja si INCB161734 dhe setidegrasib tregojnë rezultate emocionuese si në përdorim të vetëm ashtu edhe në kombinim me kemoterapinë. Immunoterapia forcon sistemin imunit të trupit kundër qelizave kancerogjene dhe mund të vlerësohet veçanërisht tek pacientët me karakteristika gjenetike të caktuara (si MSI-H).
Kriteret e përshtatshmërisë për trajtim
Kur përcaktohet zgjedhja e trajtimit, merren parasysh faktorë të tillë si:
- Madhësia, vendndodhja dhe përhapja e tumorit
- Gjendja e përgjithshme shëndetësore dhe mosha e pacientit
- Sëmundjet e tjera shoqëruese
Kriteret për përshtatshmërinë kirurgjikale përfshijnë; shkallën e angazhimit të tumorit në enët kryesore, nëse ka përhapje në organet e largëta dhe nëse pacienti është në gjendje për t’u operuar. Në pacientët që nuk janë të përshtatshëm për kirurgji, preferohen kemoterapia, radioterapia ose trajtimet paliative.
Procesi i ndjekjes pas trajtimit
Ndjekja e rregullt pas trajtimit është jetike. Pacientët thirren për kontroll çdo 3-4 muaj gjatë vitit të parë dhe çdo 6 muaj në vitet e ardhshme. Gjatë procesit të ndjekjes, përdoren teste të gjakut (si markuesit tumorësh CA 19-9) dhe metoda të imazherisë (CT, MRI). Gjithashtu, pacientët që kanë kaluar operacionin Whipple mund të kenë nevojë për ndryshime në zakonet e tyre ushqimore. Fillimisht, fillohet me ushqime të lëngshme dhe më pas kaloni në ushqime të buta dhe të lehta për t’u tretur. Mbështetje me enzima të pankreasit dhe, kur është e nevojshme, trajtimi me insulinë janë gjithashtu pjesë e procesit.
Faktorët e rrezikut dhe pritshmëria e jetës
Rreziku për të zhvilluar adenokarcinomën duktale të pankreasit ndikohet nga faktorë të ndryshëm. Është shumë e rëndësishme të kuptoni faktorët e rrezikut dhe pritshmërinë e jetës për diagnostikimin e hershëm dhe planifikimin e trajtimit të duhur.
Prirja gjenetike dhe historia familjare
Rreth 10% e kancerit të pankreasit është trashëgues. Personat që kanë histori familjare të kancerit të pankreasit kanë një rrezik më të lartë për t’u prekur nga kjo sëmundje. Veçanërisht, ata që kanë histori të kancerit të pankreasit në anëtarët e parë të familjes (nënë, baba, vëlla) kanë një rrezik 3-5 herë më të lartë. Në mënyrë më të theksuar, ata që kanë tre ose më shumë raste të kancerit të pankreasit në familje mund të kenë një rrezik deri në 30 herë më të lartë. Mutacionet gjenetike si BRCA1, BRCA2 dhe PALB2 janë gjithashtu faktorë që rrisin rrezikun e kancerit të pankreasit.
Duhani, alkooli dhe obeziteti
Duhani është shkaku më i rëndësishëm i parandalueshëm i kancerit të pankreasit. Studimet tregojnë se ata që pinë duhan kanë një rrezik 2-3 herë më të lartë për t’u prekur nga kanceri i pankreasit në krahasim me ata që nuk pinë. Për më tepër, duhani është përgjegjës për rreth 30% të rasteve të kancerit të pankreasit. Konsumi i tepruar të alkoolit gjithashtu rrit rrezikun me 1.5-2 herë. Përveç kësaj, obeziteti është një faktor rreziku i rëndësishëm. Çdo rritje prej 5 njësish në indeksin e masës trupore rrit rrezikun e kancerit të pankreasit me 10%.
Diabeti dhe pankreatiti kronik
Diabeti dyfishon rrezikun e zhvillimit të kancerit të pankreasit. Megjithatë, interesant është se ndonjëherë diabeti mund të shfaqet si një simptomë e parë e kancerit të pankreasit. Sidomos tek ata mbi 50 vjeç, diabeti që zhvillohet papritur pa histori familjare të diabetit mund të jetë një shenjë e kancerit të pankreasit që ende nuk ka shfaqur simptoma. Pacientët me pankreatit kronik janë gjithashtu në rrezik shumë më të lartë për të zhvilluar kancerin e pankreasit. Në këta pacientë, rreziku është 10-15 herë më i lartë se në individët e shëndetshëm.
Organe ku shfaqet metastaza
Kanceri i pankreasit shpesh metastazon në mëlçi. Studimet kanë treguar se shkalla e metastazës në mëlçi mund të arrijë deri në 83.6%. Në vend të dytë janë metastazat në mushkëri (26%). Gjithashtu, zona e peritonit (membrana e barkut) dhe nyjat limfatike të largëta janë gjithashtu zona ku kanceri i pankreasit shpesh përhapet. Ky lloj përhapjeje ndikon drejtpërdrejt në stadiumin e sëmundjes dhe planin e trajtimit.
Faktorët që ndikojnë në jetëgjatësinë
Jeta e pacientëve me adenokarcinomë duktale të pankreasit varet nga shumë faktorë. Më e rëndësishmja është stadiumi i sëmundjes. Në kancerin e lokalizuar (të kufizuar në pankreas), norma e mbijetesës 5-vjeçare mund të arrijë deri në 44%. Në rastin e përhapjes rajonale, kjo normë bie në 15%, ndërsa në prani të metastazave të largëta, ajo bie në 3%. Shkalla e pacientëve që kanë mundësi për trajtim kirurgjik është vetëm rreth 10-15%. Gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit, karakteristikat e tumorit dhe përgjigjja ndaj trajtimit janë gjithashtu faktorë të tjerë që ndikojnë në jetëgjatësinë. Norma e mbijetesës 5-vjeçare për kancerin e pankreasit me metastaza është rreth 3%, dhe trajtimi zakonisht bëhet me kemoterapi.
Përmbledhje e Adenokarcinomës Duktale të Pankreasit
Siç shihet, adenokarcinoma duktale e pankreasit është një sëmundje që përparon në mënyrë të fshehtë dhe zakonisht diagnostikohet vonë. Veçanërisht, vëmendja ndaj simptomave si ikteri pa dhimbje, dhimbja e shpinës dhe humbja e peshës është jetike. Kur ndonjë nga këto simptoma shfaqet, është e nevojshme të kërkoni ndihmë mjekësore pa humbur kohë.
Të njohësh faktorët e rrezikut dhe të bësh kontrolle shëndetësore të rregullta rrit suksesin e diagnostikimit të hershëm. Ndryshimet në stilin e jetës, si reduktimi i konsumit të duhanit dhe alkoolit, si dhe ruajtja e një peshe të shëndetshme mund të ndihmojnë në uljen e rrezikut të sëmundjes. Gjithashtu, rekomandohet që ata që kanë histori familjare të kancerit të pankreasit të jenë më të kujdesshëm.
Megjithatë, për shkak të përparimeve në fushën mjekësore, mundësitë e diagnostikimit dhe trajtimit po përmirësohen vazhdimisht. Ndërhyrja kirurgjikale, kemoterapia dhe ilaçet e reja të synuara po rrisin jetëgjatësinë dhe cilësinë e jetës së pacientëve. Prandaj, diagnostikimi i hershëm, qasja e duhur e trajtimit dhe ndjekja e rregullt janë çelësi për të arritur rezultate pozitive në kancerin e pankreasit.
Në përfundim, është shumë e rëndësishme të jeni të informuar rreth kancerit të pankreasit dhe të rrisni nivelin e ndërgjegjësimit. Kështu, mund të identifikoni simptomat herët, të shmangni faktorët e rrezikut dhe të merrni ndihmën mjekësore të duhur kur është e nevojshme. Mos harroni se, si në çdo sëmundje tjetër, diagnostikimi i hershëm në kancerin e pankreasit shpëton jetë.
Pyetje të shpeshta
Këtu kemi përmbledhur pyetje të zakonshme rreth adenokarcinomës duktale të pankreasit. Në këtë seksion, ne përgjigjemi për pyetjet më të shpeshta në lidhje me sëmundjen.
Ku ndjehet dhimbja në kancerin e pankreasit? Zakonisht, dhimbja ndjehet në pjesën e sipërme të barkut dhe përhapet në shpinë.
A ndodh që kanceri i pankreasit të shfaqet në moshë të re? Edhe pse zakonisht shfaqet në moshë të avancuar, ai mund të zhvillohet edhe tek të rinjtë me predispozita gjenetike.
Në cilin test të gjakut mund të zbulohet kanceri i pankreasit? Nuk ka një test të vetëm të gjakut për diagnostikimin e saktë, por markuesit tumorësh si CA 19-9 dhe CEA mund të ndihmojnë në diagnostikim.
A mund të zbulohet kanceri i pankreasit me ultrason? Po, ultrasonografia mund të ndihmojë në identifikimin e kancerit duke krijuar imazhe të pankreasit. Përdoren dy lloje ultrasoni: ultrasonografia abdominale dhe ultrasonografia endoskopike.
A shërohet kanceri i pankreasit me operacion? Nëse diagnostikohet në fazat e hershme, tumori mund të hiqet plotësisht me kirurgji. Pas operacionit Whipple, pacienti mund të kthehet në jetën normale brenda rreth 6 muajsh.
Ku metastazon fillimisht kanceri i pankreasit? Kanceri mund të përhapet fillimisht në bark dhe në mëlçi. Më pas, ai mund të kalojë në mushkëri dhe kocka.
Adenokarcinoma duktale e pankreasit përbën 95% të kancerit të pankreasit. Diagnostikimi i hershëm është i vështirë, simptomat përfshijnë ikter, dhimbje shpine dhe humbje peshe. Zbuloni opsionet e trajtimit.
