Adenokarcinoma duktale e pankreasit është lloji më i zakonshëm i kancerit të pankreasit, duke përbërë 95% të të gjitha kancereve të pankreasit. Ndoshta po kërkoni informacion rreth kësaj sëmundjeje sepse ju ose një i dashur po përjetoni disa simptoma.
Në të vërtetë, adenokarcinoma duktale e pankreasit është një sëmundje shumë e fshehtë dhe zakonisht nuk tregon asnjë simptomë në fazat e para. Duke qenë se adenokarcinoma e pankreasit përbën 95% të tumoreve malinj të pankreasit, diagnostikimi i hershëm ka rëndësi të madhe. Ndërsa sëmundja përparon, simptoma si ikter, dhimbje shpine, urinim me ngjyrë të errët dhe jashtëqitje me ngjyrë të çelët mund të shfaqen. Në këtë artikull, do të shpjegojmë në mënyrë të qartë dhe të kuptueshme se çfarë është adenokarcinoma duktale e pankreasit, simptomat e saj, proceset e diagnostikimit dhe trajtimit.
Çfarë është adenokarcinoma duktale e pankreasit?
Adenokarcinoma duktale e pankreasit është lloji më malign i tumorit që shfaqet në pankreas dhe përbën rreth 95% të të gjitha tumoreve malinj të pankreasit. Ky lloj kanceri fillon nga qelizat që mbulojnë kanalet (duktus) në pankreas dhe përparon në mënyrë të fshehtë.
Struktura dhe funksioni i pankreasit
Pankreasi është një organ në formë gjetheje që ndodhet në pjesën e pasme të barkut, rreth 15-20 cm i gjatë. Ky gjëndër, që ngjan me majën e një shkopi hokej, përbëhet nga tri pjesë kryesore: koka, trupi dhe bishti. Pankreasi ka funksione si endokrine (sekretim i brendshëm) ashtu edhe eksokrine (sekretim i jashtëm) dhe kryen dy detyra të rëndësishme.
Për sistemin e tretjes, pankreasi sekreton enzima si amilaza, lipaza dhe tripsina që ndihmojnë në ndarjen e ushqimeve. Nga ana tjetër, ai ka ishuj Langerhans që prodhojnë hormone jetike si insulina dhe glukagoni për të rregulluar nivelin e sheqerit në gjak. Falë kësaj funksioni të dyfishtë, pankreasi luan një rol kritik në ekuilibrin metabolik të trupit.
Qelizat ku formohet adenokarcinoma duktale
Adenokarcinoma duktale e pankreasit, siç sugjeron emri, fillon në qelizat që mbulojnë kanalet e vogla (duktus) brenda pankreasit. Këto qeliza normalisht ndihmojnë në transportimin e lëngjeve të tretjes të prodhuara nga pankreasi në zorrën e vogël. Megjithatë, kur ndodhin mutacione në këto qeliza për shkak të arsyeve të ndryshme, rritja e pakontrolluar fillon dhe çon në formimin e tumoreve.
Ky lloj kanceri buron nga qelizat eksokrine të pankreasit dhe zhvillohet në kanalet e pankreasit. Rreth dy të tretat e tumoreve ndodhen në pjesën e kokës së pankreasit (pjesa afër zorrës së vogël), ndërsa pjesa tjetër shfaqet në trupin ose bishtin e gjëndrës.
Dallimi midis adenokarcinomës së pankreasit dhe tumoreve të tjera
Në pankreas mund të zhvillohen dy lloje tumoresh: tumore eksokrine dhe tumore neuroendokrine. Adenokarcinoma duktale e pankreasit bën pjesë në grupin e tumoreve eksokrine dhe përbën rreth 93% të tumoreve të pankreasit.
Tumoret e tjera periampullare (tumoret e fundit të koledokut, papilla vateri dhe tumoret e duodenumit) dhe tumoret kistike të pankreasit kanë forma të ndryshme sjelljeje dhe metoda trajtimi. Veçanërisht, tumoret neuroendokrine formohen në qelizat që prodhojnë hormone dhe përbëjnë vetëm 5% të të gjitha tumoreve të pankreasit.
Adenokarcinoma duktale e pankreasit ka një rrjedhë më agresive krahasuar me tumoret e tjera dhe zakonisht diagnostikohet në faza të avancuara. Faza e saj e parë zakonisht kalon pa simptoma, ndërsa në fazat e avancuara mund të shkaktojë probleme të tretjes, ikter, dhimbje shpine dhe humbje peshe.
Prandaj, adenokarcinoma duktale e pankreasit njihet si lloji më i zakonshëm i kancerit të pankreasit që përparon në mënyrë të fshehtë, është e vështirë për t’u diagnostikuar herët dhe buron nga qelizat në kanalet e pankreasit.
Simptomat e adenokarcinomës duktale të pankreasit
Shfaqja e simptomave të adenokarcinomës duktale të pankreasit në fazat e hershme është shumë e rrallë. Megjithatë, ndërsa tumori rritet dhe përparon, fillojnë të shfaqen simptoma të ndryshme. Këto simptoma mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së sëmundjes në trupin tuaj dhe sa e avancuar është ajo.
Ikteri pa dhimbje dhe kruajtje në lëkurë
Ikteri është një nga simptomat më të zakonshme dhe të dukshme të adenokarcinomës duktale të pankreasit. Sidomos në tumoret që ndodhen në pjesën e kokës së pankreasit, kanali biliar bllokohet dhe kjo shfaqet me ngjyrë të verdhë në lëkurë dhe në sklerën e syve. Ky gjendje, e njohur në termin mjekësor si “ikter obstruktiv”, zakonisht shfaqet pa dhimbje dhe është arsyeja për të cilën pacientët kërkojnë ndihmë mjekësore. Ikterit shpesh i shoqërohet një kruajtje e gjerë dhe e pakëndshme në lëkurë, e cila ndodh për shkak të stimulimit të përfundimeve nervore në lëkurë nga acidet biliar që grumbullohen në gjak.
Urinim me ngjyrë të errët dhe jashtëqitje me ngjyrë të çelët
Ikteri nuk shfaqet vetëm. Pigmenti biliar “bilirubina” që nuk mund të eliminohet nga trupi grumbullohet në gjak dhe përpiqet të eliminohet përmes urinës. Si rezultat, ngjyra e urinës bëhet shumë e errët, si “ngjyra e çajit ose kola”. Për më tepër, pigmentet biliar që japin ngjyrën normale kafe jashtëqitjes nuk mund të kalojnë në zorrë, kështu që ngjyra e jashtëqitjes kthehet në një ngjyrë të çelët, afër bardhës, si “plastika e qelqit”. Këto dy simptoma janë shenja të rëndësishme që mund të ndihmojnë në identifikimin e kancerit të pankreasit në fazat e hershme.
Mungesa e oreksit dhe humbje peshe
Një nga simptomat e para që shfaqen shpesh te pacientët me kancer të pankreasit është mungesa e oreksit dhe humbja e pashpjegueshme e peshës. Pacientët mund të përjetojnë humbje të konsiderueshme peshe pa një shkak të dukshëm. Kjo simptomë është veçanërisht më e zakonshme në rastet e kancerit të kokës së pankreasit. Mungesa e oreksit dhe humbja e peshës mund të jenë rezultat i përgjigjes metabolike të trupit ndaj kancerit ose mund të shfaqen si pasojë e ndikimit të tumoreve në funksionet e tretjes.
Dhimbje shpine dhe lodhje
Ndërsa kanceri përparon, dhimbjet që fillojnë në pjesën e sipërme të barkut dhe shkojnë në shpinë janë të zakonshme. Këto dhimbje zakonisht intensifikohen gjatë natës dhe mund të bëhen më të rënda kur shtriheni. Sidomos në tumoret që janë përhapur drejt pjesës së pasme të pankreasit, dhimbja që shkon në shpinë është më e dukshme. Lodhja kronike dhe dobësia janë gjithashtu simptoma të zakonshme te pacientët me kancer të pankreasit. Sidomos në fazat e avancuara të sëmundjes, ndodhin ndjenja të dukshme të lodhjes për shkak të çrregullimeve në ekuilibrin energjetik të trupit.
Probleme të tretjes dhe diarrea
Duke qenë se pankreasi prodhon enzima të tretjes, ndodhin probleme të ndryshme të tretjes si rezultat i ndikimit të tumoreve në këtë funksion:
- Gjakderdhje dhe tretje të vështirë
- Nause dhe të vjella
- Jashtëqitje me yndyrë dhe erë të keqe (steatore)
- Diarre të rëndë dhe të vazhdueshme
Këto simptoma janë rezultat i pamundësisë për të tretur ushqimet siç duhet dhe mund të kontribuojnë në humbjen e peshës. Gjithashtu, pacientët me kancer të pankreasit mund të përjetojnë ndryshime në lëvizjet e zorrëve, duke shkaktuar diarre ose kapsllëk.
Kur vini re të gjitha këto simptoma, veçanërisht kur simptomat tipike si ikteri pa dhimbje, urinimi me ngjyrë të errët dhe jashtëqitja me ngjyrë të çelët shfaqen së bashku, është jetike të kërkoni ndihmë mjekësore pa humbur kohë.
Procesi i diagnostikimit dhe metodat e përdorura
Diagnostikimi i saktë i adenokarcinomës duktale të pankreasit është jetik për planifikimin e duhur të trajtimit. Kur simptomat shfaqen, zakonisht është në një fazë të avancuar, prandaj përdoren teknika të ndryshme të imazherisë dhe teste.
Tomografia kompjuterike (CT)
Tomografia kompjuterike është metoda kryesore e ekzaminimit për diagnostikimin e kancerit të pankreasit. CT e bërë me kontrast tregon në detaje madhësinë, vendndodhjen dhe lidhjen e tumorit me indet përreth. Gjithashtu, ofron informacion të rëndësishëm për vlerësimin e mundësisë për të hequr tumorin kirurgjikisht, angazhimin e enëve dhe përhapjen në nyjat limfatike. Skani CT ka një shkallë saktësie prej 100% për lezione më të mëdha se 15 mm. Megjithatë, për tumoret e vogla, kjo shkallë bie në 67%.
Imazhim me rezonancë magnetike (MR)
MR ofron pamje më të detajuara të indeve të buta dhe është veçanërisht më e ndjeshme për të vlerësuar përhapjet e mundshme në mëlçi në krahasim me CT. Mund të përdoret si alternativë për tumoret që nuk mund të identifikohen në CT dhe është shumë efektive në tregimin e përhapjeve në mëlçi. Shkalla e saktësisë së MR është rreth 83% dhe kjo shkallë po rritet me përparimet teknologjike.
Ultrasonografia endoskopike (EUS)
Ultrasonografia endoskopike është metoda me shkallën më të lartë të saktësisë për diagnostikimin e kancerit të pankreasit (93-100%). EUS bën imazhim nga një kënd shumë afër pankreasit duke përdorur një sensor ultrasonik me frekuencë të lartë të vendosur në majën e endoskopit. Kështu, lezione më të vogla se 1 cm që nuk mund të identifikohen me metodat standarde të imazherisë mund të zbulohen lehtësisht.
Avantazhi më i madh i EUS është se biopsia mund të merret në të njëjtën seancë. Biopsitë me aspiracion me gjilpërë të hollë (FNA) të kryera nën udhëheqjen e EUS rrisin ndjeshmërinë diagnostike në 85-95% dhe specifikën në 100%. Ajo ka avantazhe në vlerësimin e tumoreve të vogla krahasuar me metodat e tjera të diagnostikimit.
Biopsia dhe testet laboratorike
Për diagnostikimin e saktë, është e nevojshme të merret një mostër nga inde të dyshuara (biopsi). Metoda më e zakonshme e biopsisë për kancerin e pankreasit është aspirimi me gjilpërë të hollë nën udhëheqjen e EUS. Në këtë procedurë, ndërsa masa shfaqet qartë përmes EUS, një gjilpërë e hollë e avancuar përmes endoskopit merr mostrat e qelizave në mënyrë të sigurt.
Në testet laboratorike, kërkohen markues tumorale si CA 19-9 dhe CEA. Niveli i lartë i këtyre vlerave mund të tregojë kancerin e pankreasit. Për më tepër, në rastin e bllokimit të kanalit biliar, mund të shihen rezultate anormale në bilirubin dhe testet e funksionit të mëlçisë.
Stadiumi: nga 0 në 4
Stadiumi i kancerit të pankreasit përdoret për të kuptuar sa ka avancuar tumori dhe për të krijuar një plan trajtimi të përshtatshëm. Stadiumi përcaktohet duke u bazuar në sistemin TNM (Tumori, Nyjat Limfatike, Metastaza).
- Stadiumi 0: Kanceri është i kufizuar në qelizat e kanaleve të pankreasit dhe nuk është përhapur në indet përreth (karcinoma in situ).
- Stadiumi I: Tumori është i kufizuar në pankreas, nuk ka përhapje në nyjat limfatike dhe organet e largëta.
- Stadiumi II: Tumori është përhapur në indet përreth pankreasit ose në nyjat limfatike, por nuk ka metastaza të largëta.
- Stadiumi III: Kanceri ka shfaqur përhapje në enët kryesore të gjakut ose nervat përreth pankreasit.
- Stadiumi IV: Kanceri është përhapur në organet e largëta si mëlçia, mushkëritë (metastaza).
Për një stadium të saktë, përdoren së bashku metodat e avancuara të imazherisë si CT, MR, EUS dhe ndonjëherë PET-CT.
Opsionet e trajtimit dhe kriteret e aplikimit
Trajtimi i adenokarcinomës duktale të pankreasit përcaktohet në varësi të stadiumit të sëmundjes dhe gjendjes së përgjithshme shëndetësore të pacientit. Qasja e duhur e trajtimit ka rëndësi të madhe për të zgjasur jetën e pacientit dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.
Ndërhyrja kirurgjikale (operacioni Whipple)
Operacioni Whipple është metoda më efektive e trajtimit për kancerin e pankreasit. Në këtë procedurë, hiqet pjesa e kokës së pankreasit, zorrës së 12-të, fshikëzës së tëmthit dhe një pjese e kanalit biliar. Pas kësaj, organet e mbetura lidhen përsëri për të ruajtur funksionin e sistemit të tretjes. Ky operacion është shumë kompleks dhe kërkon përvojë të lartë, prandaj është e rëndësishme të kryhet në qendra të specializuara. Sipas statistikave, vetëm 15-20% e pacientëve me kancer të pankreasit janë në gjendje për të marrë trajtim kirurgjik në momentin e diagnostikimit.
Kemoterapia dhe radioterapia
Kemoterapia është një trajtim me ilaçe që përdoret për të eliminuar qelizat kancerogjene ose për të ndaluar rritjen e tyre. Protokollet si Gemcitabina dhe FOLFIRINOX përdoren shpesh. Ajo mund të aplikohet për të eliminuar qelizat mikroskopike të kancerit që mbeten pas operacionit. Radioterapia vepron duke dërguar rrezatime me energji të lartë në qelizat kancerogjene dhe shpesh jep rezultate më efektive kur përdoret së bashku me kemoterapinë.
Immunoterapia dhe trajtimet e synuara
Në vitet e fundit, janë bërë zhvillime të reja në trajtimin e kancerit të pankreasit. Veçanërisht për pacientët me mutacionin KRAS G12D (40-45% e rasteve), janë zhvilluar trajtime të reja të synuara. Ilaçe të reja si INCB161734 dhe setidegrasib tregojnë rezultate emocionuese si në përdorim të vetëm ashtu edhe në kombinim me kemoterapinë. Immunoterapia vepron duke forcuar sistemin imunit të trupit kundër qelizave kancerogjene dhe mund të vlerësohet veçanërisht te pacientët me karakteristika gjenetike të caktuara (si MSI-H).
Kriteret e përshtatshmërisë për trajtim
Kur përcaktohet zgjedhja e trajtimit, merren parasysh faktorë të tillë:
- Madhësia, vendndodhja dhe përhapja e tumorit
- Gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit dhe mosha
- Sëmundjet e tjera shoqëruese
Kriteret për përshtatshmërinë kirurgjikale përfshijnë; shkallën e përfshirjes së tumorit në enët kryesore, nëse ka përhapje në organet e largëta dhe nëse pacienti është në gjendje për të përballuar operacionin. Te pacientët që nuk janë të përshtatshëm për kirurgji, preferohen trajtimet me kemoterapi, radioterapi ose trajtime paliative.
Procesi i ndjekjes pas trajtimit
Ndjekja e rregullt pas trajtimit është jetike. Pacientët ftohen për kontroll çdo 3-4 muaj në vitin e parë, dhe çdo 6 muaj në vitet e ardhshme. Gjatë procesit të ndjekjes, përdoren teste gjaku (si markuesit tumorale CA 19-9) dhe metoda të imazherisë (CT, MR). Gjithashtu, pacientët që kanë kaluar operacionin Whipple mund të kenë nevojë për ndryshime në zakonet e tyre të ushqyerjes. Fillimisht, ata fillojnë me ushqime të lëngshme dhe gradualisht kalojnë në ushqime të buta dhe të lehta për t’u tretur. Mbështetje me enzima pankreatike dhe trajtim me insulinë, kur është e nevojshme, gjithashtu bëjnë pjesë në këtë proces.
Faktorët e rrezikut dhe pritshmëria e jetës
Rreziku për zhvillimin e adenokarcinomës duktale të pankreasit ndikohet nga faktorë të ndryshëm. Është shumë e rëndësishme të kuptoni faktorët e rrezikut dhe pritshmërinë e jetës për diagnostikimin e hershëm dhe planifikimin e trajtimit të duhur.
Prirja gjenetike dhe historia familjare
Rreth 10% e kancereve të pankreasit janë të trashëguara. Personat që kanë histori familjare të kancerit të pankreasit kanë një rrezik më të lartë për të zhvilluar këtë sëmundje. Veçanërisht, ata që kanë histori të kancerit të pankreasit në të afërmit e parë (nënë, baba, vëlla) kanë rrezik 3-5 herë më të lartë. Më e habitshme, ata që kanë tre ose më shumë raste të kancerit të pankreasit në familje kanë rrezik deri në 30 herë më të lartë. Mutacionet gjenetike si BRCA1, BRCA2 dhe PALB2 gjithashtu janë faktorë që rrisin rrezikun e kancerit të pankreasit.
Cigaret, alkooli dhe obeziteti
Cigaret janë shkaku më i rëndësishëm i parandalueshëm i kancerit të pankreasit. Studimet tregojnë se ata që pinë cigare kanë një rrezik 2-3 herë më të lartë për të zhvilluar kancerin e pankreasit krahasuar me ata që nuk pinë. Për më tepër, cigaret janë përgjegjëse për rreth 30% të rasteve të kancerit të pankreasit. Konsumi i tepruar të alkoolit gjithashtu rrit rrezikun 1.5-2 herë. Përveç kësaj, obeziteti është një faktor i rëndësishëm rreziku. Çdo rritje prej 5 njësi në indeksin e masës trupore rrit rrezikun e kancerit të pankreasit me 10%.
Diabeti dhe pankreatiti kronik
Diabeti dyfishon rrezikun e zhvillimit të kancerit të pankreasit. Megjithatë, ndoshta në mënyrë interesante, ndonjëherë diabeti mund të shfaqet si simptomë e parë e kancerit të pankreasit. Sidomos te individët mbi 50 vjeç që nuk kanë histori familjare të diabetit, zhvillimi i papritur i diabetit mund të jetë një paralajmërim për kancerin e pankreasit që ende nuk ka shfaqur simptoma. Pacientët me pankreatit kronik janë gjithashtu shumë më të rrezikuar për të zhvilluar kancerin e pankreasit. Te këta pacientë, rreziku është 10-15 herë më i lartë krahasuar me individët e shëndetshëm.
Organet ku shfaqet metastaza
Kanceri i pankreasit shpesh metastazon në mëlçi. Studimet kanë treguar se shkalla e metastazës në mëlçi arrin deri në 83.6%. Në vendin e dytë janë metastazat në mushkëri (26%). Përveç kësaj, zona e peritonit (membrana e barkut) dhe nyjat limfatike të largëta janë gjithashtu zona të zakonshme për përhapjen e kancerit të pankreasit. Ky lloj përhapjeje ndikon drejtpërdrejt në stadiumin e sëmundjes dhe planin e trajtimit.
Faktorët që ndikojnë në jetëgjatësinë
Jetegjatësia në adenokarcinomën duktale të pankreasit varet nga shumë faktorë. Më e rëndësishmja është stadiumi i sëmundjes. Në kancerin lokal (të kufizuar vetëm në pankreas), shkalla e mbijetesës 5-vjeçare mund të arrijë deri në 44%. Në rastin e përhapjes rajonale, kjo shkallë bie në 15%, dhe nëse ka metastaza të largëta, ajo bie në 3%. Shkalla e pacientëve që kanë mundësi për trajtim kirurgjik është vetëm rreth 10-15%. Gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit, karakteristikat e tumorit dhe përgjigjja ndaj trajtimit janë gjithashtu faktorë të tjerë që ndikojnë në jetëgjatësinë. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare për kancerin e pankreasit metastatik është rreth 3% dhe trajtimi zakonisht bëhet me kemoterapi.
Në përmbledhje, adenokarcinoma duktale e pankreasit
Siç shihet, adenokarcinoma duktale e pankreasit është një sëmundje që përparon në mënyrë të fshehtë dhe zakonisht diagnostikohet vonë. Është jetike të vëreni simptoma si ikteri pa dhimbje, dhimbje shpine dhe humbje peshe. Kurdo që të përjetoni ndonjë nga këto simptoma, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore pa humbur kohë.
Të kuptuarit e faktorëve të rrezikut dhe kryerja e kontrolleve të rregullta shëndetësore rrit suksesin e diagnostikimit të hershëm. Ndryshimet në stilin e jetesës si reduktimi i konsumit të duhanit dhe alkoolit, si dhe ruajtja e një peshe të shëndetshme mund të ndihmojnë në uljen e rrezikut të sëmundjes. Gjithashtu, rekomandohet që ata që kanë histori familjare të kancerit të pankreasit të jenë më të kujdesshëm.
Megjithatë, përmirësimet në fushën mjekësore po përmirësojnë gjithnjë e më shumë mundësitë e diagnostikimit dhe trajtimit. Ndërhyrja kirurgjikale, kemoterapia dhe ilaçet e reja të synuara po rrisin jetëgjatësinë dhe cilësinë e jetës së pacientëve. Prandaj, diagnostikimi i hershëm, qasja e duhur e trajtimit dhe ndjekja e rregullt janë çelësi për të arritur rezultate pozitive në kancerin e pankreasit.
Në përfundim, është shumë e rëndësishme të keni njohuri rreth kancerit të pankreasit dhe të rrisni nivelin e vetëdijes. Kështu, mund të vëreni simptomat herët, të shmangni faktorët e rrezikut dhe të merrni ndihmën mjekësore të duhur kur është e nevojshme. Mos harroni se si me çdo sëmundje, diagnostikimi i hershëm shpëton jetë.
Pyetje të shpeshta
Këtu kemi përmbledhur pyetje që bëhen shpesh në lidhje me adenokarcinomën duktale të pankreasit. Në këtë seksion, përgjigjemi për pyetjet më të shpeshta në lidhje me sëmundjen.
Ku ndjehet dhimbja në kancerin e pankreasit? Zakonisht, dhimbja ndjehet në pjesën e sipërme të barkut dhe përhapet në shpinë.
A ndodh që kanceri i pankreasit të shfaqet në moshë të re? Edhe pse zakonisht shfaqet në moshë të avancuar, ai mund të zhvillohet edhe te të rinjtë me predispozita gjenetike.
Në cilin test gjaku zbulohet kanceri i pankreasit? Nuk ka një test të vetëm gjaku për diagnostikimin e saktë, por markuesit tumorale si CA 19-9 dhe CEA mund të ndihmojnë në diagnostikim.
A mund të zbulohet kanceri i pankreasit me ultrason? Po, ultrasonografia mund të ndihmojë në identifikimin e kancerit duke krijuar pamje të pankreasit. Përdoren dy lloje ultrasoni: ultrasonografia abdominale dhe ultrasonografia endoskopike.
A mund të shërohet kanceri i pankreasit me operacion? Nëse diagnostikohet në fazat e hershme, tumori mund të hiqet plotësisht me operacion. Pas operacionit Whipple, pacienti mund të kthehet në jetën normale brenda rreth 6 muajsh.
Ku metastazon fillimisht kanceri i pankreasit? Kanceri mund të përhapet fillimisht brenda barkut dhe në mëlçi. Më pas mund të përhapet në mushkëri dhe kocka.
Adenokarcinoma duktale e pankreasit përbën 95% të kancerit të pankreasit. Diagnostikimi i hershëm është i vështirë, simptomat përfshijnë ikter, dhimbje shpine dhe humbje peshe. Zbuloni opsionet e trajtimit.
